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<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><p>Tableau 1 - Point cl&eacute;s<br />Tableau 2 - Recherche d'<em>Helicobacter pylori<br /></em>Tableau 3 - Prise en charge des infections &agrave;<em> Helicobacter pylori<br /></em>Annexe 1 - Inhibiteurs de la pompe &agrave; proton<br />Annexe 2 - Indication de la FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Points cl&eacute;s</caption><tbody><tr><th>Points cl&eacute;s</th></tr><tr><td><ul><li>Tests non invasifs :<ul><li>En l'absence d'ATCD d'&eacute;radication d'<em>H. pylor</em>i (HP) :<br /><ul><li>S&eacute;rologie en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li><li>Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e (dont HELIKIT<sup>&reg;</sup>) et recherche d'antig&egrave;nes dans les selles, non rembours&eacute;s.</li></ul></li><li>Apr&egrave;s &eacute;radication d'HP :<ul><li>Aucun int&eacute;r&ecirc;t de la s&eacute;rologie,</li><li>Test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li></ul></li></ul></li><li>Avant la FOGD : arr&ecirc;t des IPP au moins 2 semaines,</li><li>&Agrave; chaque fois que possible r&eacute;aliser une culture bact&eacute;riologique avec antibiogramme,</li><li>Toujours contr&ocirc;ler l'&eacute;radication d'HP par un test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e, 4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li><li>Apr&egrave;s &eacute;radication d'HP, la recontamination &agrave; l'&acirc;ge adulte est tr&egrave;s peu probable.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">* apparent&eacute;(e) au 1<sup>er</sup> degr&eacute; ayant pr&eacute;sent&eacute; un cancer gastrique</td></tr></tfoot><caption>Tableau 2 - Recherche d'<em>Helicobacter pylori</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Indication &agrave; la recherche d'HP<strong><br /></strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong><a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/strategie-diagnostique-h-pylori" target="_blank" rel="noopener">Voir arbre diagnostique HAS-2017</a></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Mode de recherche</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ulc&egrave;re gastrique ou duod&eacute;nal (UGD)</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>ATCD d'UGD<br />(notamment avant prise d'AINS ou d'aspirine)</strong></p></td><td><ul><li>Absence d'ATCD de traitement d'HP : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie</a></li><li>ATCD d'&eacute;radication d'HP : Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Dyspepsie avec indication de FOGD d'embl&eacute;e<br /></strong><strong>(Annexe 2)</strong></p></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dyspepsie sans indication de FOGD d'embl&eacute;e<br />(Annexe 2)<br /></strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>An&eacute;mie ferriprive ou carence en B12 sans &eacute;tiologie identifi&eacute;e</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sujet <span style="text-decoration: underline;">asymptomatique</span> avec facteurs de risque de cancer gastrique</strong></td><td><ul><li>&lt;45 ans, ATCD familial* de cancer gastrique : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie</a>,</li><li>&gt;45 ans, ATCD familial* de cancer gastrique : FOGD + bopsies : (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>HNPCC/Lynch : FOGD + biospies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>ATCD de cancer gastrique : FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>L&eacute;sions pr&eacute;n&eacute;oplasiques de cancer gastrique : FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lymphome gastrique du MALT</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avant chirurgie bariatrique</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Purpura thrombop&eacute;nique immunologique de l'adulte</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie.</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Contr&ocirc;le d'&eacute;radication d'HP</strong></p></td><td><p>Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :</p><ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a>&nbsp;</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Interpr&eacute;tation de la s&eacute;rologie</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>En cas de n&eacute;gativit&eacute; de la s&eacute;rologie ou de la FOGD : <strong>Pas d'infection active &agrave; HP</strong></li><li><strong>En cas de positivit&eacute; de la s&eacute;rologie HP : FOGD + biopsies</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-serologie-helicobacter-pylori-positive" target="_blank" rel="noopener">PDF de&nbsp;demande</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge des infections &agrave; <em>Helicobacter pylori</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>A chaque fois que possible, r&eacute;aliser des pr&eacute;l&egrave;vements pour culture et antibiogramme d'HP.</li><li><strong>En cas d'ulc&egrave;re gastro-duod&eacute;nal prolonger le traitement par IPP</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie-gastrite-ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Antibiogramme r&eacute;alis&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche sensible &agrave; la clarithromycine</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-sensible-a-la-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Trith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>IPP double dose (voir Annexe 2),</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour),</li><li>Clarithromycine (500 mgx2/j).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche r&eacute;sistante &agrave; la clarithromycine mais sensible &agrave; la l&eacute;vofloxacine</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-resistant-clarithromycine-sensible-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener">Trith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>IPP double dose (voir Annexe 2 pour alternatives au Lansoprazole),</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour),</li><li>L&eacute;vofloxacine (500 mg/j).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche r&eacute;sistante &agrave; la clarithromycine et &agrave; la l&eacute;vofloxacine</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-resistant-clarithromycine-resistant-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener">Quadrith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>Om&eacute;prazole 20 mg matin et soir</li><li>Pylera<sup>&reg;</sup> : 3 g&eacute;lules x4/j (arr&ecirc;t du traitement si apparition de signes neurologiques)<ul><li>Sels de bismuth</li><li>T&eacute;tracycline</li><li>M&eacute;tronidazole</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>V&eacute;rification de l'&eacute;radication d'<em>Helicobacter pylori</em></strong></td></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Quelque soit le protocole, v&eacute;rification de l'&eacute;radication d'HP par test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie +</a> <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>):</strong></p><ul><li>Au moins <strong>4 semaines apr&egrave;s la fin des antibiotiques</strong>, et</li><li>Au moins <strong>2 semaines apr&egrave;s la fin de l'IPP</strong> (si prolong&eacute; au del&agrave; du traitement d'&eacute;radication. <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie-gastrite-ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">Voir dur&eacute;e du traitement par IPP en cas d'UGD</a>)</li></ul><p>En cas de positivit&eacute; : avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td></tr><tr><th colspan="2">Antibiogramme non r&eacute;alis&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> &eacute;tape</strong></td><td><strong>Protocole 1 : Quadrith&eacute;rapie 14 j</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-probabiliste-quadritherapie-14-jours" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)<ul><li>IPP double dose (voir Annexe 1)</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour)</li><li>Clarithromycine (500 mgx2/j)</li><li>M&eacute;tronidazole (500 mgx2/j)</li></ul><p><strong>Protocole 2 : si prise ant&eacute;rieure de macrolides ou allergie &agrave; l'amoxicilline - Quadrith&eacute;rapie 10 j</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-probabiliste-quadritherapie-10-jours" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</p><ul><li>Om&eacute;prazole 20 mg 2 fois par jour</li><li>Pylera<sup>&reg;</sup> : 3 g&eacute;lules x4/j (arr&ecirc;t du traitement si apparition de signes neurologiques)<ul><li>Sels de bismuth</li><li>T&eacute;tracycline</li><li>M&eacute;tronidazole</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;tape</strong></td><td><p>Contr&ocirc;le de l'&eacute;radication d'HP par test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e 4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement :&nbsp;</p><ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>3<sup>&egrave;me</sup> &eacute;tape</strong></td><td><p>En cas de positivit&eacute; du test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e.</p><ul><li>Essai de l'autre protocole, puis</li><li>Test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e 4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement et moins 2 semaines apr&egrave;s la fin de l'IPP (si prolong&eacute; au del&agrave; du traitement d'&eacute;radication. (<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">voir dur&eacute;e du traitement par IPP en cas d'UGD</a>) :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li></ul><p>Test &agrave; nouveau positif : avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 1 - Inhibiteurs de la pompe &agrave; proton</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th>Pr&eacute;<strong>ventif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;">Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&Eacute;som&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Om&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rab&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 2 - Indications de la FOGD en premi&egrave;re intention</caption><tbody><tr><th>FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</th></tr><tr><td><ul><li>&Acirc;ge &gt; 45 ans,</li><li>Syndrome ulc&eacute;reux,<ul><li>Douleur :<ul><li>&Eacute;pigastrique</li><li>Rythm&eacute;e par les repas ( survient 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas)</li><li>Soulag&eacute;e par l'alimentation et les anti-acides</li></ul></li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es entrecoup&eacute;es de r&eacute;missions</li></ul></li><li>&Eacute;thylisme ou tabagisme chronique,</li><li>An&eacute;mie ferriprive,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Dysphagie,</li><li>Odynophagie,</li><li>H&eacute;morragie,</li><li>Vomissements,</li><li>Masse &eacute;pigastrique,</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duod&eacute;nale,</li><li>ATCD familiaux de cancers digestifs,</li><li>Impossibilit&eacute; de suivre le/la patient(e).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><p>Tableau 1 - Point cl&eacute;s<br />Tableau 2 - Recherche d'<em>Helicobacter pylori<br /></em>Tableau 3 - Prise en charge des infections &agrave;<em> Helicobacter pylori<br /></em>Annexe 1 - Inhibiteurs de la pompe &agrave; proton<br />Annexe 2 - Indication de la FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Points cl&eacute;s</caption><tbody><tr><th>Points cl&eacute;s</th></tr><tr><td><ul><li>Tests non invasifs :<ul><li>En l'absence d'ATCD d'&eacute;radication d'<em>H. pylor</em>i (HP) :<br /><ul><li>S&eacute;rologie en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li><li>Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e (dont HELIKIT<sup>&reg;</sup>) et recherche d'antig&egrave;nes dans les selles, non rembours&eacute;s.</li></ul></li><li>Apr&egrave;s &eacute;radication d'HP :<ul><li>Aucun int&eacute;r&ecirc;t de la s&eacute;rologie,</li><li>Test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li></ul></li></ul></li><li>Avant la FOGD : arr&ecirc;t des IPP au moins 2 semaines,</li><li>&Agrave; chaque fois que possible r&eacute;aliser une culture bact&eacute;riologique avec antibiogramme,</li><li>Toujours contr&ocirc;ler l'&eacute;radication d'HP par un test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e, 4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li><li>Apr&egrave;s &eacute;radication d'HP, la recontamination &agrave; l'&acirc;ge adulte est tr&egrave;s peu probable.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">* apparent&eacute;(e) au 1<sup>er</sup> degr&eacute; ayant pr&eacute;sent&eacute; un cancer gastrique</td></tr></tfoot><caption>Tableau 2 - Recherche d'<em>Helicobacter pylori</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Indication &agrave; la recherche d'HP<strong><br /></strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong><a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/strategie-diagnostique-h-pylori" target="_blank" rel="noopener">Voir arbre diagnostique HAS-2017</a></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Mode de recherche</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ulc&egrave;re gastrique ou duod&eacute;nal (UGD)</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>ATCD d'UGD<br />(notamment avant prise d'AINS ou d'aspirine)</strong></p></td><td><ul><li>Absence d'ATCD de traitement d'HP : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie</a></li><li>ATCD d'&eacute;radication d'HP : Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Dyspepsie avec indication de FOGD d'embl&eacute;e<br /></strong><strong>(Annexe 2)</strong></p></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dyspepsie sans indication de FOGD d'embl&eacute;e<br />(Annexe 2)<br /></strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>An&eacute;mie ferriprive ou carence en B12 sans &eacute;tiologie identifi&eacute;e</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sujet <span style="text-decoration: underline;">asymptomatique</span> avec facteurs de risque de cancer gastrique</strong></td><td><ul><li>&lt;45 ans, ATCD familial* de cancer gastrique : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie</a>,</li><li>&gt;45 ans, ATCD familial* de cancer gastrique : FOGD + bopsies : (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>HNPCC/Lynch : FOGD + biospies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>ATCD de cancer gastrique : FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>L&eacute;sions pr&eacute;n&eacute;oplasiques de cancer gastrique : FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lymphome gastrique du MALT</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avant chirurgie bariatrique</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Purpura thrombop&eacute;nique immunologique de l'adulte</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie.</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Contr&ocirc;le d'&eacute;radication d'HP</strong></p></td><td><p>Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :</p><ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a>&nbsp;</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Interpr&eacute;tation de la s&eacute;rologie</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>En cas de n&eacute;gativit&eacute; de la s&eacute;rologie ou de la FOGD : <strong>Pas d'infection active &agrave; HP</strong></li><li><strong>En cas de positivit&eacute; de la s&eacute;rologie HP : FOGD + biopsies</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-serologie-helicobacter-pylori-positive" target="_blank" rel="noopener">PDF de&nbsp;demande</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge des infections &agrave; <em>Helicobacter pylori</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>A chaque fois que possible, r&eacute;aliser des pr&eacute;l&egrave;vements pour culture et antibiogramme d'HP.</li><li><strong>En cas d'ulc&egrave;re gastro-duod&eacute;nal prolonger le traitement par IPP</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie-gastrite-ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Antibiogramme r&eacute;alis&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche sensible &agrave; la clarithromycine</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-sensible-a-la-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Trith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>IPP double dose (voir Annexe 2),</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour),</li><li>Clarithromycine (500 mgx2/j).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche r&eacute;sistante &agrave; la clarithromycine mais sensible &agrave; la l&eacute;vofloxacine</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-resistant-clarithromycine-sensible-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener">Trith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>IPP double dose (voir Annexe 2 pour alternatives au Lansoprazole),</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour),</li><li>L&eacute;vofloxacine (500 mg/j).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche r&eacute;sistante &agrave; la clarithromycine et &agrave; la l&eacute;vofloxacine</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-resistant-clarithromycine-resistant-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener">Quadrith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>Om&eacute;prazole 20 mg matin et soir</li><li>Pylera<sup>&reg;</sup> : 3 g&eacute;lules x4/j (arr&ecirc;t du traitement si apparition de signes neurologiques)<ul><li>Sels de bismuth</li><li>T&eacute;tracycline</li><li>M&eacute;tronidazole</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>V&eacute;rification de l'&eacute;radication d'<em>Helicobacter pylori</em></strong></td></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Quelque soit le protocole, v&eacute;rification de l'&eacute;radication d'HP par test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie +</a> <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>):</strong></p><ul><li>Au moins <strong>4 semaines apr&egrave;s la fin des antibiotiques</strong>, et</li><li>Au moins <strong>2 semaines apr&egrave;s la fin de l'IPP</strong> (si prolong&eacute; au del&agrave; du traitement d'&eacute;radication. <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie-gastrite-ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">Voir dur&eacute;e du traitement par IPP en cas d'UGD</a>)</li></ul><p>En cas de positivit&eacute; : avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td></tr><tr><th colspan="2">Antibiogramme non r&eacute;alis&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> &eacute;tape</strong></td><td><strong>Protocole 1 : Quadrith&eacute;rapie 14 j</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-probabiliste-quadritherapie-14-jours" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)<ul><li>IPP double dose (voir Annexe 1)</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour)</li><li>Clarithromycine (500 mgx2/j)</li><li>M&eacute;tronidazole (500 mgx2/j)</li></ul><p><strong>Protocole 2 : si prise ant&eacute;rieure de macrolides ou allergie &agrave; l'amoxicilline - Quadrith&eacute;rapie 10 j</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-probabiliste-quadritherapie-10-jours" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</p><ul><li>Om&eacute;prazole 20 mg 2 fois par jour</li><li>Pylera<sup>&reg;</sup> : 3 g&eacute;lules x4/j (arr&ecirc;t du traitement si apparition de signes neurologiques)<ul><li>Sels de bismuth</li><li>T&eacute;tracycline</li><li>M&eacute;tronidazole</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;tape</strong></td><td><p>Contr&ocirc;le de l'&eacute;radication d'HP par test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e 4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement :&nbsp;</p><ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>3<sup>&egrave;me</sup> &eacute;tape</strong></td><td><p>En cas de positivit&eacute; du test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e.</p><ul><li>Essai de l'autre protocole, puis</li><li>Test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e 4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement et moins 2 semaines apr&egrave;s la fin de l'IPP (si prolong&eacute; au del&agrave; du traitement d'&eacute;radication. (<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">voir dur&eacute;e du traitement par IPP en cas d'UGD</a>) :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li></ul><p>Test &agrave; nouveau positif : avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 1 - Inhibiteurs de la pompe &agrave; proton</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th>Pr&eacute;<strong>ventif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;">Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&Eacute;som&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Om&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rab&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 2 - Indications de la FOGD en premi&egrave;re intention</caption><tbody><tr><th>FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</th></tr><tr><td><ul><li>&Acirc;ge &gt; 45 ans,</li><li>Syndrome ulc&eacute;reux,<ul><li>Douleur :<ul><li>&Eacute;pigastrique</li><li>Rythm&eacute;e par les repas ( survient 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas)</li><li>Soulag&eacute;e par l'alimentation et les anti-acides</li></ul></li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es entrecoup&eacute;es de r&eacute;missions</li></ul></li><li>&Eacute;thylisme ou tabagisme chronique,</li><li>An&eacute;mie ferriprive,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Dysphagie,</li><li>Odynophagie,</li><li>H&eacute;morragie,</li><li>Vomissements,</li><li>Masse &eacute;pigastrique,</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duod&eacute;nale,</li><li>ATCD familiaux de cancers digestifs,</li><li>Impossibilit&eacute; de suivre le/la patient(e).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><p>Tableau 1 - Point cl&eacute;s<br />Tableau 2 - Recherche d'<em>Helicobacter pylori<br /></em>Tableau 3 - Prise en charge des infections &agrave;<em> Helicobacter pylori<br /></em>Annexe 1 - Inhibiteurs de la pompe &agrave; proton<br />Annexe 2 - Indication de la FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Points cl&eacute;s</caption><tbody><tr><th>Points cl&eacute;s</th></tr><tr><td><ul><li>Tests non invasifs :<ul><li>En l'absence d'ATCD d'&eacute;radication d'<em>H. pylor</em>i (HP) :<br /><ul><li>S&eacute;rologie en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li><li>Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e (dont HELIKIT<sup>&reg;</sup>) et recherche d'antig&egrave;nes dans les selles, non rembours&eacute;s.</li></ul></li><li>Apr&egrave;s &eacute;radication d'HP :<ul><li>Aucun int&eacute;r&ecirc;t de la s&eacute;rologie,</li><li>Test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li></ul></li></ul></li><li>Avant la FOGD : arr&ecirc;t des IPP au moins 2 semaines,</li><li>&Agrave; chaque fois que possible r&eacute;aliser une culture bact&eacute;riologique avec antibiogramme,</li><li>Toujours contr&ocirc;ler l'&eacute;radication d'HP par un test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e, 4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li><li>Apr&egrave;s &eacute;radication d'HP, la recontamination &agrave; l'&acirc;ge adulte est tr&egrave;s peu probable.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">* apparent&eacute;(e) au 1<sup>er</sup> degr&eacute; ayant pr&eacute;sent&eacute; un cancer gastrique</td></tr></tfoot><caption>Tableau 2 - Recherche d'<em>Helicobacter pylori</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Indication &agrave; la recherche d'HP<strong><br /></strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong><a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/strategie-diagnostique-h-pylori" target="_blank" rel="noopener">Voir arbre diagnostique HAS-2017</a></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Mode de recherche</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ulc&egrave;re gastrique ou duod&eacute;nal (UGD)</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>ATCD d'UGD<br />(notamment avant prise d'AINS ou d'aspirine)</strong></p></td><td><ul><li>Absence d'ATCD de traitement d'HP : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie</a></li><li>ATCD d'&eacute;radication d'HP : Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Dyspepsie avec indication de FOGD d'embl&eacute;e<br /></strong><strong>(Annexe 2)</strong></p></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dyspepsie sans indication de FOGD d'embl&eacute;e<br />(Annexe 2)<br /></strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>An&eacute;mie ferriprive ou carence en B12 sans &eacute;tiologie identifi&eacute;e</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sujet <span style="text-decoration: underline;">asymptomatique</span> avec facteurs de risque de cancer gastrique</strong></td><td><ul><li>&lt;45 ans, ATCD familial* de cancer gastrique : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie</a>,</li><li>&gt;45 ans, ATCD familial* de cancer gastrique : FOGD + bopsies : (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>HNPCC/Lynch : FOGD + biospies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>ATCD de cancer gastrique : FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>L&eacute;sions pr&eacute;n&eacute;oplasiques de cancer gastrique : FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lymphome gastrique du MALT</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avant chirurgie bariatrique</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Purpura thrombop&eacute;nique immunologique de l'adulte</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie.</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Contr&ocirc;le d'&eacute;radication d'HP</strong></p></td><td><p>Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :</p><ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a>&nbsp;</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Interpr&eacute;tation de la s&eacute;rologie</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>En cas de n&eacute;gativit&eacute; de la s&eacute;rologie ou de la FOGD : <strong>Pas d'infection active &agrave; HP</strong></li><li><strong>En cas de positivit&eacute; de la s&eacute;rologie HP : FOGD + biopsies</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-serologie-helicobacter-pylori-positive" target="_blank" rel="noopener">PDF de&nbsp;demande</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge des infections &agrave; <em>Helicobacter pylori</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>A chaque fois que possible, r&eacute;aliser des pr&eacute;l&egrave;vements pour culture et antibiogramme d'HP.</li><li><strong>En cas d'ulc&egrave;re gastro-duod&eacute;nal prolonger le traitement par IPP</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie-gastrite-ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Antibiogramme r&eacute;alis&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche sensible &agrave; la clarithromycine</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-sensible-a-la-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Trith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>IPP double dose (voir Annexe 2),</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour),</li><li>Clarithromycine (500 mgx2/j).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche r&eacute;sistante &agrave; la clarithromycine mais sensible &agrave; la l&eacute;vofloxacine</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-resistant-clarithromycine-sensible-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener">Trith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>IPP double dose (voir Annexe 2 pour alternatives au Lansoprazole),</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour),</li><li>L&eacute;vofloxacine (500 mg/j).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche r&eacute;sistante &agrave; la clarithromycine et &agrave; la l&eacute;vofloxacine</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-resistant-clarithromycine-resistant-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener">Quadrith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>Om&eacute;prazole 20 mg matin et soir</li><li>Pylera<sup>&reg;</sup> : 3 g&eacute;lules x4/j (arr&ecirc;t du traitement si apparition de signes neurologiques)<ul><li>Sels de bismuth</li><li>T&eacute;tracycline</li><li>M&eacute;tronidazole</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>V&eacute;rification de l'&eacute;radication d'<em>Helicobacter pylori</em></strong></td></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Quelque soit le protocole, v&eacute;rification de l'&eacute;radication d'HP par test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie +</a> <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>):</strong></p><ul><li>Au moins <strong>4 semaines apr&egrave;s la fin des antibiotiques</strong>, et</li><li>Au moins <strong>2 semaines apr&egrave;s la fin de l'IPP</strong> (si prolong&eacute; au del&agrave; du traitement d'&eacute;radication. <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie-gastrite-ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">Voir dur&eacute;e du traitement par IPP en cas d'UGD</a>)</li></ul><p>En cas de positivit&eacute; : avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td></tr><tr><th colspan="2">Antibiogramme non r&eacute;alis&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> &eacute;tape</strong></td><td><strong>Protocole 1 : Quadrith&eacute;rapie 14 j</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-probabiliste-quadritherapie-14-jours" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)<ul><li>IPP double dose (voir Annexe 1)</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour)</li><li>Clarithromycine (500 mgx2/j)</li><li>M&eacute;tronidazole (500 mgx2/j)</li></ul><p><strong>Protocole 2 : si prise ant&eacute;rieure de macrolides ou allergie &agrave; l'amoxicilline - Quadrith&eacute;rapie 10 j</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-probabiliste-quadritherapie-10-jours" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</p><ul><li>Om&eacute;prazole 20 mg 2 fois par jour</li><li>Pylera<sup>&reg;</sup> : 3 g&eacute;lules x4/j (arr&ecirc;t du traitement si apparition de signes neurologiques)<ul><li>Sels de bismuth</li><li>T&eacute;tracycline</li><li>M&eacute;tronidazole</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;tape</strong></td><td><p>Contr&ocirc;le de l'&eacute;radication d'HP par test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e 4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement :&nbsp;</p><ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>3<sup>&egrave;me</sup> &eacute;tape</strong></td><td><p>En cas de positivit&eacute; du test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e.</p><ul><li>Essai de l'autre protocole, puis</li><li>Test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e 4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement et moins 2 semaines apr&egrave;s la fin de l'IPP (si prolong&eacute; au del&agrave; du traitement d'&eacute;radication. (<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">voir dur&eacute;e du traitement par IPP en cas d'UGD</a>) :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li></ul><p>Test &agrave; nouveau positif : avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 1 - Inhibiteurs de la pompe &agrave; proton</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th>Pr&eacute;<strong>ventif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;">Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&Eacute;som&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Om&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rab&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 2 - Indications de la FOGD en premi&egrave;re intention</caption><tbody><tr><th>FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</th></tr><tr><td><ul><li>&Acirc;ge &gt; 45 ans,</li><li>Syndrome ulc&eacute;reux,<ul><li>Douleur :<ul><li>&Eacute;pigastrique</li><li>Rythm&eacute;e par les repas ( survient 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas)</li><li>Soulag&eacute;e par l'alimentation et les anti-acides</li></ul></li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es entrecoup&eacute;es de r&eacute;missions</li></ul></li><li>&Eacute;thylisme ou tabagisme chronique,</li><li>An&eacute;mie ferriprive,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Dysphagie,</li><li>Odynophagie,</li><li>H&eacute;morragie,</li><li>Vomissements,</li><li>Masse &eacute;pigastrique,</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duod&eacute;nale,</li><li>ATCD familiaux de cancers digestifs,</li><li>Impossibilit&eacute; de suivre le/la patient(e).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><p>Tableau 1 - Point cl&eacute;s<br />Tableau 2 - Recherche d'<em>Helicobacter pylori<br /></em>Tableau 3 - Prise en charge des infections &agrave;<em> Helicobacter pylori<br /></em>Annexe 1 - Inhibiteurs de la pompe &agrave; proton<br />Annexe 2 - Indication de la FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Points cl&eacute;s</caption><tbody><tr><th>Points cl&eacute;s</th></tr><tr><td><ul><li>Tests non invasifs :<ul><li>En l'absence d'ATCD d'&eacute;radication d'<em>H. pylor</em>i (HP) :<br /><ul><li>S&eacute;rologie en 1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li><li>Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e (dont HELIKIT<sup>&reg;</sup>) et recherche d'antig&egrave;nes dans les selles, non rembours&eacute;s.</li></ul></li><li>Apr&egrave;s &eacute;radication d'HP :<ul><li>Aucun int&eacute;r&ecirc;t de la s&eacute;rologie,</li><li>Test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li></ul></li></ul></li><li>Avant la FOGD : arr&ecirc;t des IPP au moins 2 semaines,</li><li>&Agrave; chaque fois que possible r&eacute;aliser une culture bact&eacute;riologique avec antibiogramme,</li><li>Toujours contr&ocirc;ler l'&eacute;radication d'HP par un test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e, 4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li><li>Apr&egrave;s &eacute;radication d'HP, la recontamination &agrave; l'&acirc;ge adulte est tr&egrave;s peu probable.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">* apparent&eacute;(e) au 1<sup>er</sup> degr&eacute; ayant pr&eacute;sent&eacute; un cancer gastrique</td></tr></tfoot><caption>Tableau 2 - Recherche d'<em>Helicobacter pylori</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Indication &agrave; la recherche d'HP<strong><br /></strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong><a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/strategie-diagnostique-h-pylori" target="_blank" rel="noopener">Voir arbre diagnostique HAS-2017</a></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Mode de recherche</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ulc&egrave;re gastrique ou duod&eacute;nal (UGD)</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>ATCD d'UGD<br />(notamment avant prise d'AINS ou d'aspirine)</strong></p></td><td><ul><li>Absence d'ATCD de traitement d'HP : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie</a></li><li>ATCD d'&eacute;radication d'HP : Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Dyspepsie avec indication de FOGD d'embl&eacute;e<br /></strong><strong>(Annexe 2)</strong></p></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dyspepsie sans indication de FOGD d'embl&eacute;e<br />(Annexe 2)<br /></strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>An&eacute;mie ferriprive ou carence en B12 sans &eacute;tiologie identifi&eacute;e</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sujet <span style="text-decoration: underline;">asymptomatique</span> avec facteurs de risque de cancer gastrique</strong></td><td><ul><li>&lt;45 ans, ATCD familial* de cancer gastrique : <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie</a>,</li><li>&gt;45 ans, ATCD familial* de cancer gastrique : FOGD + bopsies : (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>HNPCC/Lynch : FOGD + biospies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>ATCD de cancer gastrique : FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>L&eacute;sions pr&eacute;n&eacute;oplasiques de cancer gastrique : FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lymphome gastrique du MALT</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avant chirurgie bariatrique</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Purpura thrombop&eacute;nique immunologique de l'adulte</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance s&eacute;rologie.</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Contr&ocirc;le d'&eacute;radication d'HP</strong></p></td><td><p>Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :</p><ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a>&nbsp;</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Interpr&eacute;tation de la s&eacute;rologie</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>En cas de n&eacute;gativit&eacute; de la s&eacute;rologie ou de la FOGD : <strong>Pas d'infection active &agrave; HP</strong></li><li><strong>En cas de positivit&eacute; de la s&eacute;rologie HP : FOGD + biopsies</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-serologie-helicobacter-pylori-positive" target="_blank" rel="noopener">PDF de&nbsp;demande</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge des infections &agrave; <em>Helicobacter pylori</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>A chaque fois que possible, r&eacute;aliser des pr&eacute;l&egrave;vements pour culture et antibiogramme d'HP.</li><li><strong>En cas d'ulc&egrave;re gastro-duod&eacute;nal prolonger le traitement par IPP</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie-gastrite-ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Antibiogramme r&eacute;alis&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche sensible &agrave; la clarithromycine</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-sensible-a-la-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Trith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>IPP double dose (voir Annexe 2),</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour),</li><li>Clarithromycine (500 mgx2/j).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche r&eacute;sistante &agrave; la clarithromycine mais sensible &agrave; la l&eacute;vofloxacine</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-resistant-clarithromycine-sensible-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener">Trith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>IPP double dose (voir Annexe 2 pour alternatives au Lansoprazole),</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour),</li><li>L&eacute;vofloxacine (500 mg/j).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche r&eacute;sistante &agrave; la clarithromycine et &agrave; la l&eacute;vofloxacine</strong></td><td><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-resistant-clarithromycine-resistant-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener">Quadrith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>Om&eacute;prazole 20 mg matin et soir</li><li>Pylera<sup>&reg;</sup> : 3 g&eacute;lules x4/j (arr&ecirc;t du traitement si apparition de signes neurologiques)<ul><li>Sels de bismuth</li><li>T&eacute;tracycline</li><li>M&eacute;tronidazole</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>V&eacute;rification de l'&eacute;radication d'<em>Helicobacter pylori</em></strong></td></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Quelque soit le protocole, v&eacute;rification de l'&eacute;radication d'HP par test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie +</a> <a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>):</strong></p><ul><li>Au moins <strong>4 semaines apr&egrave;s la fin des antibiotiques</strong>, et</li><li>Au moins <strong>2 semaines apr&egrave;s la fin de l'IPP</strong> (si prolong&eacute; au del&agrave; du traitement d'&eacute;radication. <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie-gastrite-ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">Voir dur&eacute;e du traitement par IPP en cas d'UGD</a>)</li></ul><p>En cas de positivit&eacute; : avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td></tr><tr><th colspan="2">Antibiogramme non r&eacute;alis&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> &eacute;tape</strong></td><td><strong>Protocole 1 : Quadrith&eacute;rapie 14 j</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-probabiliste-quadritherapie-14-jours" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)<ul><li>IPP double dose (voir Annexe 1)</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour)</li><li>Clarithromycine (500 mgx2/j)</li><li>M&eacute;tronidazole (500 mgx2/j)</li></ul><p><strong>Protocole 2 : si prise ant&eacute;rieure de macrolides ou allergie &agrave; l'amoxicilline - Quadrith&eacute;rapie 10 j</strong> (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-probabiliste-quadritherapie-10-jours" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</p><ul><li>Om&eacute;prazole 20 mg 2 fois par jour</li><li>Pylera<sup>&reg;</sup> : 3 g&eacute;lules x4/j (arr&ecirc;t du traitement si apparition de signes neurologiques)<ul><li>Sels de bismuth</li><li>T&eacute;tracycline</li><li>M&eacute;tronidazole</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;tape</strong></td><td><p>Contr&ocirc;le de l'&eacute;radication d'HP par test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e 4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement :&nbsp;</p><ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>3<sup>&egrave;me</sup> &eacute;tape</strong></td><td><p>En cas de positivit&eacute; du test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e.</p><ul><li>Essai de l'autre protocole, puis</li><li>Test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e 4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement et moins 2 semaines apr&egrave;s la fin de l'IPP (si prolong&eacute; au del&agrave; du traitement d'&eacute;radication. (<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">voir dur&eacute;e du traitement par IPP en cas d'UGD</a>) :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire.</a></li></ul></li></ul><p>Test &agrave; nouveau positif : avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 1 - Inhibiteurs de la pompe &agrave; proton</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th>Pr&eacute;<strong>ventif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;">Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&Eacute;som&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Om&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rab&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><p><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 2 - Indications de la FOGD en premi&egrave;re intention</caption><tbody><tr><th>FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</th></tr><tr><td><ul><li>&Acirc;ge &gt; 45 ans,</li><li>Syndrome ulc&eacute;reux,<ul><li>Douleur :<ul><li>&Eacute;pigastrique</li><li>Rythm&eacute;e par les repas ( survient 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas)</li><li>Soulag&eacute;e par l'alimentation et les anti-acides</li></ul></li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es entrecoup&eacute;es de r&eacute;missions</li></ul></li><li>&Eacute;thylisme ou tabagisme chronique,</li><li>An&eacute;mie ferriprive,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Dysphagie,</li><li>Odynophagie,</li><li>H&eacute;morragie,</li><li>Vomissements,</li><li>Masse &eacute;pigastrique,</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duod&eacute;nale,</li><li>ATCD familiaux de cancers digestifs,</li><li>Impossibilit&eacute; de suivre le/la patient(e).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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