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January
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Recherche d'<em>Helicobacter pylori</em><svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge des infections à&nbsp;<em>Helicobacter pylori</em><br/><svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Inhibiteurs de la pompe à proton<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">* apparent&eacute; au 1<sup>er</sup> degr&eacute; ayant pr&eacute;sent&eacute; un cancer gastrique&nbsp; (parents, fr&egrave;res/s&oelig;urs, enfants).</td></tr></tfoot><caption>Tableau 1 - Recherche d'<em>Helicobacter pylori</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Indication &agrave; la recherche d'HP<strong><br /></strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Mode de recherche</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ulc&egrave;re gastrique ou duod&eacute;nal (UGD)</strong></td><td>FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>ATCD d'UGD<br />(notamment avant prise d'AINS ou d'aspirine)</strong></p></td><td><ul><li>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dent connu d'infection &agrave; HP&nbsp;: <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/h-pylori-serologie-antecedent-dulcere" target="_blank" rel="noopener">ordonnance s&eacute;rologie</a>,</li><li>ATCD de traitement d'une infection &agrave; HP : Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Dyspepsie avec indication de FOGD d'embl&eacute;e<br /></strong><strong>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></p></td><td>FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dyspepsie sans indication de FOGD d'embl&eacute;e<br />(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dent connu d'infection &agrave; HP&nbsp;: <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/h-pylori-serologie-antecedent-dulcere" target="_blank" rel="noopener">ordonnance s&eacute;rologie</a>,</li><li>ATCD de traitement d'une infection &agrave; HP : Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>An&eacute;mie ferriprive ou carence en vitamine B12 sans &eacute;tiologie identifi&eacute;e</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sujet asymptomatique avec facteurs de risque de cancer gastrique</strong></td><td><ul><li>&lt;45 ans, ATCD familial* de cancer gastrique : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/h-pylori-serologie-apparente-au-1er-degre-a-un-patient-ayant-eu-un-cancer-gastrique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance s&eacute;rologie</a>,</li><li>&gt;45 ans, ATCD familial* de cancer gastrique : FOGD + biopsies : (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>HNPCC/Lynch : FOGD + biospies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>ATCD de cancer gastrique : FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>L&eacute;sions pr&eacute;n&eacute;oplasiques de cancer gastrique : FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lymphome gastrique du MALT</strong></td><td>FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avant chirurgie bariatrique</strong></td><td>FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Purpura thrombop&eacute;nique immunologique de l'adulte</strong></td><td><ul><li>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dent connu d'infection &agrave; HP&nbsp;: <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/h-pylori-serologie-pti" target="_blank" rel="noopener">ordonnance s&eacute;rologie</a>,</li><li>ATCD de traitement d'une infection &agrave; HP : test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Contr&ocirc;le d'&eacute;radication d'HP</strong></p></td><td><p>Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :</p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie</a>,&nbsp;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Interpr&eacute;tation de la s&eacute;rologie</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>En cas de <strong>n&eacute;gativit&eacute;</strong> de la s&eacute;rologie ou de la FOGD : <strong>pas d'infection active &agrave; HP,</strong></li><li>En cas de <strong>positivit&eacute;</strong> de la s&eacute;rologie HP : <strong>FOGD + biopsies</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-serologie-helicobacter-pylori-positive" target="_blank" rel="noopener">PDF de&nbsp;demande</a>) (si l'indication de la s&eacute;rologie est une dyspepsie sans drapeau rouge&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) et que la s&eacute;rologie est positive, il est possible de traiter sans r&eacute;aliser de FOGD, celle-ci sera r&eacute;alis&eacute;e en cas de persistance des sympt&ocirc;mes malgr&eacute; le traitement).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge des infections &agrave; <em>Helicobacter pylori</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Agrave; chaque fois que possible, r&eacute;aliser des pr&eacute;l&egrave;vements pour :<ul><li>Culture et antibiogramme d'HP, ou</li><li>PCR &agrave; la rechercher de r&eacute;sistance aux antibiotiques,</li></ul></li><li><strong>En cas d'ulc&egrave;re gastro-duod&eacute;nal prolonger le traitement par IPP</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Antibiogramme r&eacute;alis&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche sensible &agrave; la clarithromycine</strong></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-sensible-a-la-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Trith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>IPP double dose (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour),</li><li>Clarithromycine (500 mgx2/j).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche r&eacute;sistante &agrave; la clarithromycine mais sensible &agrave; la l&eacute;vofloxacine</strong></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-resistant-clarithromycine-sensible-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener">Trith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>IPP double dose (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour),</li><li>L&eacute;vofloxacine (500 mg/j).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche r&eacute;sistante &agrave; la clarithromycine et &agrave; la l&eacute;vofloxacine</strong></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-resistant-clarithromycine-resistant-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener">Quadrith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>Om&eacute;prazole 20 mg matin et soir</li><li>Pylera<sup>&reg;</sup> : 3 g&eacute;lules x4/j (arr&ecirc;t du traitement si apparition de signes neurologiques)<ul><li>Sels de bismuth</li><li>T&eacute;tracycline</li><li>M&eacute;tronidazole</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td id="refer2b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>V&eacute;rification de l'&eacute;radication d'<em>Helicobacter pylori</em></strong></td></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Quel que soit le protocole utilis&eacute;, v&eacute;rifier l'&eacute;radication d'HP par test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">ordonnance pharmacie +</a> <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance laboratoire</a>) :</strong></p><ul><li>Au moins <strong>4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement par antibiotiques</strong>, et</li><li>Au moins <strong>2 semaines apr&egrave;s la fin du traitement par IPP</strong> (si prolong&eacute; au-del&agrave; du traitement par antibiotiques, par exemple en cas d'UGD).</li></ul><p>En cas de positivit&eacute; : avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td></tr><tr><th colspan="2">Antibiogramme non r&eacute;alis&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> &eacute;tape</strong></td><td><strong>Protocole 1 : quadrith&eacute;rapie 14 j</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-probabiliste-quadritherapie-14-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<ul><li>IPP double dose (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>)</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour)</li><li>Clarithromycine (500 mgx2/j)</li><li>M&eacute;tronidazole (500 mgx2/j)</li></ul><p><strong>Protocole 2 : si prise ant&eacute;rieure de macrolides ou allergie &agrave; l'amoxicilline : quadrith&eacute;rapie 10 j</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-probabiliste-quadritherapie-10-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p><ul><li>Om&eacute;prazole 20 mg 2 fois par jour,</li><li>Pylera<sup>&reg;</sup> : 3 g&eacute;lules x4/j (arr&ecirc;t du traitement si apparition de signes neurologiques)<ul><li>Sels de bismuth,</li><li>T&eacute;tracycline,</li><li>M&eacute;tronidazole.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;tape</strong></td><td>V&eacute;rification de l'&eacute;radication d'HP (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>3<sup>&egrave;me</sup> &eacute;tape</strong></td><td><p>En cas de positivit&eacute; du test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :</p><ul><li>Essai de l'autre protocole, puis</li><li>V&eacute;rification de l'&eacute;radication d'HP (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>).</li></ul><p>Test &agrave; nouveau positif : avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Inhibiteurs de la pompe &agrave; proton</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th>Pr&eacute;<strong>ventif</strong></th></tr><tr><td>Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td>&Eacute;som&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td>Om&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td>Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td>Rab&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="2">* apparent&eacute; au 1<sup>er</sup> degr&eacute; ayant pr&eacute;sent&eacute; un cancer gastrique&nbsp; (parents, fr&egrave;res/s&oelig;urs, enfants).</td></tr></tfoot><caption>Tableau 1 - Recherche d'<em>Helicobacter pylori</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">Indication &agrave; la recherche d'HP<strong><br /></strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Mode de recherche</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ulc&egrave;re gastrique ou duod&eacute;nal (UGD)</strong></td><td>FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>ATCD d'UGD<br />(notamment avant prise d'AINS ou d'aspirine)</strong></p></td><td><ul><li>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dent connu d'infection &agrave; HP&nbsp;: <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/h-pylori-serologie-antecedent-dulcere" target="_blank" rel="noopener">ordonnance s&eacute;rologie</a>,</li><li>ATCD de traitement d'une infection &agrave; HP : Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Dyspepsie avec indication de FOGD d'embl&eacute;e<br /></strong><strong>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></p></td><td>FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dyspepsie sans indication de FOGD d'embl&eacute;e<br />(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dent connu d'infection &agrave; HP&nbsp;: <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/h-pylori-serologie-antecedent-dulcere" target="_blank" rel="noopener">ordonnance s&eacute;rologie</a>,</li><li>ATCD de traitement d'une infection &agrave; HP : Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie,</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>An&eacute;mie ferriprive ou carence en vitamine B12 sans &eacute;tiologie identifi&eacute;e</strong></td><td><p>FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sujet asymptomatique avec facteurs de risque de cancer gastrique</strong></td><td><ul><li>&lt;45 ans, ATCD familial* de cancer gastrique : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/h-pylori-serologie-apparente-au-1er-degre-a-un-patient-ayant-eu-un-cancer-gastrique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance s&eacute;rologie</a>,</li><li>&gt;45 ans, ATCD familial* de cancer gastrique : FOGD + biopsies : (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>HNPCC/Lynch : FOGD + biospies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>ATCD de cancer gastrique : FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li><li>L&eacute;sions pr&eacute;n&eacute;oplasiques de cancer gastrique : FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande)</a></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lymphome gastrique du MALT</strong></td><td>FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avant chirurgie bariatrique</strong></td><td>FOGD + biopsies (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-suspicion-dune-infection-a-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">PDF de demande</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Purpura thrombop&eacute;nique immunologique de l'adulte</strong></td><td><ul><li>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dent connu d'infection &agrave; HP&nbsp;: <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/h-pylori-serologie-pti" target="_blank" rel="noopener">ordonnance s&eacute;rologie</a>,</li><li>ATCD de traitement d'une infection &agrave; HP : test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Contr&ocirc;le d'&eacute;radication d'HP</strong></p></td><td><p>Test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :</p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance pharmacie</a>,&nbsp;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance laboratoire</a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Interpr&eacute;tation de la s&eacute;rologie</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>En cas de <strong>n&eacute;gativit&eacute;</strong> de la s&eacute;rologie ou de la FOGD : <strong>pas d'infection active &agrave; HP,</strong></li><li>En cas de <strong>positivit&eacute;</strong> de la s&eacute;rologie HP : <strong>FOGD + biopsies</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/demande-de-gastroscopie-en-cas-de-serologie-helicobacter-pylori-positive" target="_blank" rel="noopener">PDF de&nbsp;demande</a>) (si l'indication de la s&eacute;rologie est une dyspepsie sans drapeau rouge&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/epigastralgie-dyspepsie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) et que la s&eacute;rologie est positive, il est possible de traiter sans r&eacute;aliser de FOGD, celle-ci sera r&eacute;alis&eacute;e en cas de persistance des sympt&ocirc;mes malgr&eacute; le traitement).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge des infections &agrave; <em>Helicobacter pylori</em></caption><tbody><tr><th colspan="2">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Agrave; chaque fois que possible, r&eacute;aliser des pr&eacute;l&egrave;vements pour :<ul><li>Culture et antibiogramme d'HP, ou</li><li>PCR &agrave; la rechercher de r&eacute;sistance aux antibiotiques,</li></ul></li><li><strong>En cas d'ulc&egrave;re gastro-duod&eacute;nal prolonger le traitement par IPP</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/ulcere-gastro-duodenal" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Antibiogramme r&eacute;alis&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche sensible &agrave; la clarithromycine</strong></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-sensible-a-la-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Trith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>IPP double dose (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour),</li><li>Clarithromycine (500 mgx2/j).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche r&eacute;sistante &agrave; la clarithromycine mais sensible &agrave; la l&eacute;vofloxacine</strong></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-resistant-clarithromycine-sensible-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener">Trith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>IPP double dose (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour),</li><li>L&eacute;vofloxacine (500 mg/j).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Souche r&eacute;sistante &agrave; la clarithromycine et &agrave; la l&eacute;vofloxacine</strong></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-resistant-clarithromycine-resistant-levofloxacine" target="_blank" rel="noopener">Quadrith&eacute;rapie 10 jours</a> :</p><ul><li>Om&eacute;prazole 20 mg matin et soir</li><li>Pylera<sup>&reg;</sup> : 3 g&eacute;lules x4/j (arr&ecirc;t du traitement si apparition de signes neurologiques)<ul><li>Sels de bismuth</li><li>T&eacute;tracycline</li><li>M&eacute;tronidazole</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td id="refer2b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>V&eacute;rification de l'&eacute;radication d'<em>Helicobacter pylori</em></strong></td></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Quel que soit le protocole utilis&eacute;, v&eacute;rifier l'&eacute;radication d'HP par test respiratoire &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit" target="_blank" rel="noopener">ordonnance pharmacie +</a> <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/helikit-laboratoire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance laboratoire</a>) :</strong></p><ul><li>Au moins <strong>4 semaines apr&egrave;s la fin du traitement par antibiotiques</strong>, et</li><li>Au moins <strong>2 semaines apr&egrave;s la fin du traitement par IPP</strong> (si prolong&eacute; au-del&agrave; du traitement par antibiotiques, par exemple en cas d'UGD).</li></ul><p>En cas de positivit&eacute; : avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td></tr><tr><th colspan="2">Antibiogramme non r&eacute;alis&eacute;</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> &eacute;tape</strong></td><td><strong>Protocole 1 : quadrith&eacute;rapie 14 j</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-probabiliste-quadritherapie-14-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<ul><li>IPP double dose (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>)</li><li>Amoxicilline (50 mg/kg en 3 ou 4 prises par jour)</li><li>Clarithromycine (500 mgx2/j)</li><li>M&eacute;tronidazole (500 mgx2/j)</li></ul><p><strong>Protocole 2 : si prise ant&eacute;rieure de macrolides ou allergie &agrave; l'amoxicilline : quadrith&eacute;rapie 10 j</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/eradication-helicobacter-pylori-adulte-probabiliste-quadritherapie-10-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p><ul><li>Om&eacute;prazole 20 mg 2 fois par jour,</li><li>Pylera<sup>&reg;</sup> : 3 g&eacute;lules x4/j (arr&ecirc;t du traitement si apparition de signes neurologiques)<ul><li>Sels de bismuth,</li><li>T&eacute;tracycline,</li><li>M&eacute;tronidazole.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>&egrave;me</sup>&nbsp;&eacute;tape</strong></td><td>V&eacute;rification de l'&eacute;radication d'HP (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>3<sup>&egrave;me</sup> &eacute;tape</strong></td><td><p>En cas de positivit&eacute; du test &agrave; l'ur&eacute;e marqu&eacute;e :</p><ul><li>Essai de l'autre protocole, puis</li><li>V&eacute;rification de l'&eacute;radication d'HP (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>).</li></ul><p>Test &agrave; nouveau positif : avis sp&eacute;cialis&eacute;</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Inhibiteurs de la pompe &agrave; proton</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th>Pr&eacute;<strong>ventif</strong></th></tr><tr><td>Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td>&Eacute;som&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td>Om&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td>Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td>Rab&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></td></tr></tbody></table>

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

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