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cHANGER DE NAVIGATEUR
Gastro-entérite aiguë virale
Les 2
Adulte et Enfant
Mise à jour :
November
2021

<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic clinique</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li>Diarrh&eacute;e aigu&euml; <strong>liquidienne,</strong></li><li>+/- Vomissements,</li><li>+/- Douleurs abdominales,</li><li>+/- F&eacute;bricule.</li></ul><p>En cas d'atypie, voir&nbsp;<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/diarhee-aigue" target="_blank" rel="noopener">la fiche diarrh&eacute;e aigu&euml;</a></p></td></tr><tr><th style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;">Signes de gravit&eacute; et situations &agrave; risque</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2">Le principal risque est la <strong>d&eacute;shydratation aigu&euml;.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Nourisson</strong></td><td><ul><li><strong>Perte de poids</strong><ul><li>calcul : (poids actuel-dernier poids connu)/dernier poids connu (inclure dans le poids actuel la prise pond&eacute;rale estim&eacute;e depuis la derni&egrave;re pes&eacute;e en s'aidant de la courbe staturo-pond&eacute;rale).</li><li>&lt; 5% : prise en charge en ambulatoire</li><li>5-10 % : d&eacute;shydratation aigu&euml;&nbsp;&rarr; essai du SRO et r&eacute;&eacute;valuation rapproch&eacute;e (en cas d'&eacute;chec &rarr; hospitalisation)</li><li>&ge; 10% : d&eacute;shydratation s&eacute;v&egrave;re &rarr; hospitalisation (SAMU si troubles h&eacute;modynamiques)</li></ul></li><li>Cernes</li><li>Soif</li><li>Absence de larmes</li><li>Fontannelle d&eacute;prim&eacute;e</li><li>Pli cutan&eacute; persistant</li><li>Troubles de la conscience et/ou du tonus</li><li>Troubles h&eacute;modynamiques :<ul><li>Tacchycardie,</li><li>Temps de recoloration cutan&eacute; allong&eacute; (&ge;3s),</li><li>Marbrures, extr&eacute;mit&eacute;s froides,</li><li>Pouls p&eacute;riph&eacute;riques mal per&ccedil;us,</li><li>Troubles de la vigilance,</li><li>Hypotonie.</li></ul></li><li>Nombre quotidien de selles important,</li><li>Vomissements incoercibles avec impossibilit&eacute; de prise du SRO.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>Perte de poids</li><li>Soif</li><li>Hypotension orthostatique</li><li>Tacchycardie</li><li>Troubles de la vigilance</li><li>S&eacute;cheresse cutan&eacute;o-muqueuse</li><li>Oligurie</li><li>Signes de choc</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Situations &agrave; risque</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Acirc;ges extr&ecirc;mes de la vie,</li><li>Nombre de selles par jour important,</li><li>Impossibilit&eacute; de s'alimenter/de boire.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Aucun examen compl&eacute;mentaire&nbsp;</strong>en cas de gastro-ent&eacute;rite aigu&euml; (GEA) virale typique de l'enfant pris en charge en ambulatoire.</p><p>Chez l'adulte, en cas de comorbidit&eacute; et/ou de traitement augmentant le risque d'insuffisance r&eacute;nale et/ou de dyskali&eacute;mie, un ionogramme+cr&eacute;atinine pourra se discuter (suggestion Ordotype).</p></td></tr></tbody></table><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitements</caption><tbody><tr><th colspan="2">Ordonnances types</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">Nourrisson</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-enfant-12-ans" target="_blank" rel="noopener">Enfant de moins de 12 ans</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-enfant-12-ans-avec-vomissements" target="_blank" rel="noopener">Enfant &gt; 12 ans avec vomissements</a><strong> tr&egrave;s g&ecirc;nants</strong></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-enfant-12-ans-sans-vomissements" target="_blank" rel="noopener">Enfant&gt;12 ans sans vomissement</a> ou avec vomissements peu g&ecirc;nants</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-adulte-avec-vomissements" target="_blank" rel="noopener">Adulte avec vomissements</a> <strong>tr&egrave;s g&ecirc;nants</strong></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-adulte-sans-vomissement" target="_blank" rel="noopener">Adulte sans vomissement</a> ou avec vomissements peu g&ecirc;nants</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Selon les sympt&ocirc;mes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;hydratation</strong></td><td><strong>Nourisson</strong><ul><li>Solut&eacute; de r&eacute;hydratation orale (SRO) achet&eacute;s en pharmacie<ul><li>Rembours&eacute;s sur ordonnance</li><li>Conditions de prise :<ul><li>&Agrave; volont&eacute;, sans forcer l'enfant qui refuse de boire</li><li>Par petites quantit&eacute;s (40-50mL)</li><li>A proposer toutes les 15-30 minutes, jusqu'&agrave; disparition des diarrh&eacute;es</li><li>Tant que les selles liquides persistent,</li></ul></li><li>Si les vomissements emp&ecirc;chent la prise de SRO&nbsp;&rarr; hospitalisation pour r&eacute;hydratation IV</li></ul></li><li>Pas de place pour :<ul><li>les sodas</li><li>la r&eacute;hydratation &agrave; l'eau pure</li><li>les solut&eacute;s de r&eacute;hydratation "maison" (non achet&eacute;s en pharmacie)</li></ul></li><li>Bien expliquer les r&egrave;gles de surveillance aux parents. Reconsulter en urgences si :<ul><li>r&eacute;hydratation orale impossible :<ul><li>enfant hypotonique ou apathique</li><li>vomissements incoercibles</li></ul></li><li>intensification de la diarrh&eacute;e</li><li>fi&egrave;vre mal tol&eacute;r&eacute;e ou persistante</li><li>sang dans les selles</li></ul></li><li>Pas d'&acirc;ge limite pour proposer le SRO, mais difficile &agrave; faire accepter apr&egrave;s 2 ans.</li></ul><strong>Adulte</strong><ul><li>&Eacute;viter les r&eacute;hydratations &agrave; l'eau pure,</li><li>Favoriser les boissons :<ul><li>sucr&eacute;es : tisane,</li><li>sal&eacute;es : eau de Vichy, bouillons.</li></ul></li><li>Eau g&eacute;lifi&eacute; et/ou SRO chez les sujets tr&egrave;s &acirc;g&eacute;s,</li><li>Les sodas n'ont pas leur place.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Alimentation</strong></td><td><strong>Allaitement</strong><ul><li>Maternel : poursuivre en alternance avec le SRO</li><li>Artificiel :<ul><li>ne pas interrompre plus de 6 heures</li><li>en cas de diarrh&eacute;e persistant plus de 5 jours, proposer un lait sans lactose 1 &agrave; 2 semaines.</li><li>proposer le SRO entre les biberons de lait.</li></ul></li></ul><strong>Enfants et&nbsp;Adultes</strong><ul><li>R&eacute;alimentation d&egrave;s que possible</li><li><strong>Aucun r&eacute;gime n'a fait la preuve de son efficacit&eacute;</strong>, ils ne sont en aucun cas indispensables et peuvent compromettre la renutrition par leur caract&egrave;re hypocalorique et peu attracatif. Cependant sont classiquement sugg&eacute;r&eacute;s (non inclus dans les conseils patient) :<ul><li>des repas l&eacute;gers contenant :<ul><li>du riz</li><li>des p&acirc;tes</li><li>de la semoule</li><li>des pommes de terre</li></ul></li><li>d'&eacute;viter :<ul><li>les laitages</li><li>les crudit&eacute;s et les fruits non pel&eacute;s</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;dicaments</strong></td><td><strong>Diarrh&eacute;es</strong><ul><li>Tous sont d'efficacit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e</li><li><strong>Un traitement m&eacute;dicamenteux n'est pas indispensable</strong></li><li>Les options possibles sont :<ul><li>le rac&eacute;cadotril</li><li>la diosmectite (contre-indiqu&eacute; avant 2 ans)</li><li>le lop&eacute;ramide, contre-indiqu&eacute; :<ul><li>avant 2 ans</li><li>en cas de diarrh&eacute;e glairo-sanglante et/ou f&eacute;brile</li></ul></li></ul></li></ul><strong>Vomissements</strong><ul><li><strong>&Agrave; &eacute;viter chez l'enfant</strong></li><li>Rapport b&eacute;n&eacute;fices risque discut&eacute; chez l'adulte (risque de troubles du rythme cardiaque)</li><li><strong>&Agrave; r&eacute;server aux vomissements tr&egrave;s g&ecirc;nants</strong></li><li>Possibilit&eacute;s :<ul><li>M&eacute;toclopramide 10 mg 3 fois par jour</li><li>Domp&eacute;ridone 10 mg 3 fois par jour</li><li>M&eacute;topimazine 15 &agrave; 30 mg en 3 prises</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crit&egrave;res d'hospitalisation de l'enfant</strong></td><td><ul><li>Troubles h&eacute;modynamiques,</li><li>Troubles neurologiques (anomalie de la conscience, l&eacute;thargie, irritabilit&eacute;, convulsions),</li><li>D&eacute;shydratation &ge; 10% ou 5-10% et &eacute;chec du SRO ou impossibilit&eacute; de le boire,</li><li>Vomissements incoercibles ou bilieux,</li><li>Doute sur un abdomen chirurgical,</li><li>Doute sur la possibilit&eacute; d'une bonne observance ou d'une bonne surveillance (compr&eacute;hension difficile des parents, mode de garde inad&eacute;uqate, difficult&eacute;s sociales...),</li><li>Terrain &agrave; risque : &lt; 3 mois, d&eacute;nutrition, maladie chronique &agrave; risque de d&eacute;compensation.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic clinique</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li>Diarrh&eacute;e aigu&euml; <strong>liquidienne,</strong></li><li>+/- Vomissements,</li><li>+/- Douleurs abdominales,</li><li>+/- F&eacute;bricule.</li></ul><p>En cas d'atypie, voir&nbsp;<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/diarhee-aigue" target="_blank" rel="noopener">la fiche diarrh&eacute;e aigu&euml;</a></p></td></tr><tr><th style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;">Signes de gravit&eacute; et situations &agrave; risque</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2">Le principal risque est la <strong>d&eacute;shydratation aigu&euml;.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Nourisson</strong></td><td><ul><li><strong>Perte de poids</strong><ul><li>calcul : (poids actuel-dernier poids connu)/dernier poids connu (inclure dans le poids actuel la prise pond&eacute;rale estim&eacute;e depuis la derni&egrave;re pes&eacute;e en s'aidant de la courbe staturo-pond&eacute;rale).</li><li>&lt; 5% : prise en charge en ambulatoire</li><li>5-10 % : d&eacute;shydratation aigu&euml;&nbsp;&rarr; essai du SRO et r&eacute;&eacute;valuation rapproch&eacute;e (en cas d'&eacute;chec &rarr; hospitalisation)</li><li>&ge; 10% : d&eacute;shydratation s&eacute;v&egrave;re &rarr; hospitalisation (SAMU si troubles h&eacute;modynamiques)</li></ul></li><li>Cernes</li><li>Soif</li><li>Absence de larmes</li><li>Fontannelle d&eacute;prim&eacute;e</li><li>Pli cutan&eacute; persistant</li><li>Troubles de la conscience et/ou du tonus</li><li>Troubles h&eacute;modynamiques :<ul><li>Tacchycardie,</li><li>Temps de recoloration cutan&eacute; allong&eacute; (&ge;3s),</li><li>Marbrures, extr&eacute;mit&eacute;s froides,</li><li>Pouls p&eacute;riph&eacute;riques mal per&ccedil;us,</li><li>Troubles de la vigilance,</li><li>Hypotonie.</li></ul></li><li>Nombre quotidien de selles important,</li><li>Vomissements incoercibles avec impossibilit&eacute; de prise du SRO.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>Perte de poids</li><li>Soif</li><li>Hypotension orthostatique</li><li>Tacchycardie</li><li>Troubles de la vigilance</li><li>S&eacute;cheresse cutan&eacute;o-muqueuse</li><li>Oligurie</li><li>Signes de choc</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Situations &agrave; risque</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&Acirc;ges extr&ecirc;mes de la vie,</li><li>Nombre de selles par jour important,</li><li>Impossibilit&eacute; de s'alimenter/de boire.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Aucun examen compl&eacute;mentaire&nbsp;</strong>en cas de gastro-ent&eacute;rite aigu&euml; (GEA) virale typique de l'enfant pris en charge en ambulatoire.</p><p>Chez l'adulte, en cas de comorbidit&eacute; et/ou de traitement augmentant le risque d'insuffisance r&eacute;nale et/ou de dyskali&eacute;mie, un ionogramme+cr&eacute;atinine pourra se discuter (suggestion Ordotype).</p></td></tr></tbody></table><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitements</caption><tbody><tr><th colspan="2">Ordonnances types</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">Nourrisson</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-enfant-12-ans" target="_blank" rel="noopener">Enfant de moins de 12 ans</a></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-enfant-12-ans-avec-vomissements" target="_blank" rel="noopener">Enfant &gt; 12 ans avec vomissements</a><strong> tr&egrave;s g&ecirc;nants</strong></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-enfant-12-ans-sans-vomissements" target="_blank" rel="noopener">Enfant&gt;12 ans sans vomissement</a> ou avec vomissements peu g&ecirc;nants</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-adulte-avec-vomissements" target="_blank" rel="noopener">Adulte avec vomissements</a> <strong>tr&egrave;s g&ecirc;nants</strong></li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-adulte-sans-vomissement" target="_blank" rel="noopener">Adulte sans vomissement</a> ou avec vomissements peu g&ecirc;nants</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Selon les sympt&ocirc;mes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;hydratation</strong></td><td><strong>Nourisson</strong><ul><li>Solut&eacute; de r&eacute;hydratation orale (SRO) achet&eacute;s en pharmacie<ul><li>Rembours&eacute;s sur ordonnance</li><li>Conditions de prise :<ul><li>&Agrave; volont&eacute;, sans forcer l'enfant qui refuse de boire</li><li>Par petites quantit&eacute;s (40-50mL)</li><li>A proposer toutes les 15-30 minutes, jusqu'&agrave; disparition des diarrh&eacute;es</li><li>Tant que les selles liquides persistent,</li></ul></li><li>Si les vomissements emp&ecirc;chent la prise de SRO&nbsp;&rarr; hospitalisation pour r&eacute;hydratation IV</li></ul></li><li>Pas de place pour :<ul><li>les sodas</li><li>la r&eacute;hydratation &agrave; l'eau pure</li><li>les solut&eacute;s de r&eacute;hydratation "maison" (non achet&eacute;s en pharmacie)</li></ul></li><li>Bien expliquer les r&egrave;gles de surveillance aux parents. Reconsulter en urgences si :<ul><li>r&eacute;hydratation orale impossible :<ul><li>enfant hypotonique ou apathique</li><li>vomissements incoercibles</li></ul></li><li>intensification de la diarrh&eacute;e</li><li>fi&egrave;vre mal tol&eacute;r&eacute;e ou persistante</li><li>sang dans les selles</li></ul></li><li>Pas d'&acirc;ge limite pour proposer le SRO, mais difficile &agrave; faire accepter apr&egrave;s 2 ans.</li></ul><strong>Adulte</strong><ul><li>&Eacute;viter les r&eacute;hydratations &agrave; l'eau pure,</li><li>Favoriser les boissons :<ul><li>sucr&eacute;es : tisane,</li><li>sal&eacute;es : eau de Vichy, bouillons.</li></ul></li><li>Eau g&eacute;lifi&eacute; et/ou SRO chez les sujets tr&egrave;s &acirc;g&eacute;s,</li><li>Les sodas n'ont pas leur place.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Alimentation</strong></td><td><strong>Allaitement</strong><ul><li>Maternel : poursuivre en alternance avec le SRO</li><li>Artificiel :<ul><li>ne pas interrompre plus de 6 heures</li><li>en cas de diarrh&eacute;e persistant plus de 5 jours, proposer un lait sans lactose 1 &agrave; 2 semaines.</li><li>proposer le SRO entre les biberons de lait.</li></ul></li></ul><strong>Enfants et&nbsp;Adultes</strong><ul><li>R&eacute;alimentation d&egrave;s que possible</li><li><strong>Aucun r&eacute;gime n'a fait la preuve de son efficacit&eacute;</strong>, ils ne sont en aucun cas indispensables et peuvent compromettre la renutrition par leur caract&egrave;re hypocalorique et peu attracatif. Cependant sont classiquement sugg&eacute;r&eacute;s (non inclus dans les conseils patient) :<ul><li>des repas l&eacute;gers contenant :<ul><li>du riz</li><li>des p&acirc;tes</li><li>de la semoule</li><li>des pommes de terre</li></ul></li><li>d'&eacute;viter :<ul><li>les laitages</li><li>les crudit&eacute;s et les fruits non pel&eacute;s</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>M&eacute;dicaments</strong></td><td><strong>Diarrh&eacute;es</strong><ul><li>Tous sont d'efficacit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e</li><li><strong>Un traitement m&eacute;dicamenteux n'est pas indispensable</strong></li><li>Les options possibles sont :<ul><li>le rac&eacute;cadotril</li><li>la diosmectite (contre-indiqu&eacute; avant 2 ans)</li><li>le lop&eacute;ramide, contre-indiqu&eacute; :<ul><li>avant 2 ans</li><li>en cas de diarrh&eacute;e glairo-sanglante et/ou f&eacute;brile</li></ul></li></ul></li></ul><strong>Vomissements</strong><ul><li><strong>&Agrave; &eacute;viter chez l'enfant</strong></li><li>Rapport b&eacute;n&eacute;fices risque discut&eacute; chez l'adulte (risque de troubles du rythme cardiaque)</li><li><strong>&Agrave; r&eacute;server aux vomissements tr&egrave;s g&ecirc;nants</strong></li><li>Possibilit&eacute;s :<ul><li>M&eacute;toclopramide 10 mg 3 fois par jour</li><li>Domp&eacute;ridone 10 mg 3 fois par jour</li><li>M&eacute;topimazine 15 &agrave; 30 mg en 3 prises</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crit&egrave;res d'hospitalisation de l'enfant</strong></td><td><ul><li>Troubles h&eacute;modynamiques,</li><li>Troubles neurologiques (anomalie de la conscience, l&eacute;thargie, irritabilit&eacute;, convulsions),</li><li>D&eacute;shydratation &ge; 10% ou 5-10% et &eacute;chec du SRO ou impossibilit&eacute; de le boire,</li><li>Vomissements incoercibles ou bilieux,</li><li>Doute sur un abdomen chirurgical,</li><li>Doute sur la possibilit&eacute; d'une bonne observance ou d'une bonne surveillance (compr&eacute;hension difficile des parents, mode de garde inad&eacute;uqate, difficult&eacute;s sociales...),</li><li>Terrain &agrave; risque : &lt; 3 mois, d&eacute;nutrition, maladie chronique &agrave; risque de d&eacute;compensation.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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