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December
2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Traitement<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Vaccination contre le rotavirus<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic clinique</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li>Diarrh&eacute;e aigu&euml; <strong>liquidienne,</strong></li><li>+/- Vomissements,</li><li>+/- Douleurs abdominales,</li><li>+/- F&eacute;bricule.</li></ul><p>En cas d'atypie, voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diarhee-aigue" target="_blank" rel="noopener">la fiche diarrh&eacute;e aigu&euml;</a></p></td></tr><tr><th style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;">Signes de gravit&eacute; et situations &agrave; risque</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Le principal risque est la&nbsp;<strong>d&eacute;shydratation aigu&euml;,</strong></li><li>Situations &agrave; risque :<ul><li>&Acirc;ges extr&ecirc;mes de la vie,</li><li>Nombre de selles par jour important,</li><li>Impossibilit&eacute; de s'alimenter/de boire.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Nourisson</strong></td><td><ul><li><strong>Perte de poids</strong><ul><li>Calcul : (poids actuel-dernier poids connu)/dernier poids connu (inclure dans le poids actuel la prise pond&eacute;rale estim&eacute;e depuis la derni&egrave;re pes&eacute;e en s'aidant de la courbe staturo-pond&eacute;rale) (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-perte-de-poids" target="_blank" rel="noopener">lien vers calculateur</a>)</li><li>&lt; 5% : prise en charge en ambulatoire</li><li>5-10 % : d&eacute;shydratation aigu&euml;&nbsp;&rarr; essai du SRO et r&eacute;&eacute;valuation rapproch&eacute;e (en cas d'&eacute;chec &rarr; hospitalisation)</li><li>&ge; 10% : d&eacute;shydratation s&eacute;v&egrave;re &rarr; hospitalisation (SAMU si troubles h&eacute;modynamiques)</li></ul></li><li>Cernes</li><li>Soif</li><li>Absence de larmes</li><li>Fontannelle d&eacute;prim&eacute;e</li><li>Pli cutan&eacute; persistant</li><li>Troubles de la conscience et/ou du tonus</li><li>Troubles h&eacute;modynamiques :<ul><li>Tachycardie,</li><li>Temps de recoloration cutan&eacute;e allong&eacute; ( &ge; 3s),</li><li>Marbrures, extr&eacute;mit&eacute;s froides,</li><li>Pouls p&eacute;riph&eacute;riques mal per&ccedil;us,</li><li>Troubles de la vigilance,</li><li>Hypotonie.</li></ul></li><li>Nombre quotidien de selles important,</li><li>Vomissements incoercibles avec impossibilit&eacute; de prise du SRO.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>Perte de poids</li><li>Soif</li><li>Hypotension orthostatique</li><li>Tachycardie</li><li>Troubles de la vigilance</li><li>S&eacute;cheresse cutan&eacute;o-muqueuse</li><li>Oligurie</li><li>Signes de choc</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Aucun examen compl&eacute;mentaire&nbsp;</strong>en cas de gastro-ent&eacute;rite aigu&euml; (GEA) virale typique de l'enfant pris en charge en ambulatoire.</li><li>Chez l'adulte, en cas de comorbidit&eacute; et/ou de traitement augmentant le risque d'insuffisance r&eacute;nale et/ou de dyskali&eacute;mie, un ionogramme+cr&eacute;atinine pourra se discuter (suggestion Ordotype, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gea-ionogramme-creatinine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">Ordonnances types</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">Nourrisson</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-enfant" target="_blank" rel="noopener">Enfant &gt; 2 ans</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-adulte-sans-vomissement" target="_blank" rel="noopener">Adulte jeune sans vomissement &agrave; risque de complication</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-adulte-avec-vomissements" target="_blank" rel="noopener">Adulte jeune avec vomissements&nbsp;<strong>&agrave; risque de complication</strong></a></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Selon les sympt&ocirc;mes</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>R&eacute;hydratation</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Nourisson</strong></td><td><ul><li>Solut&eacute; de r&eacute;hydratation orale (SRO) achet&eacute;s en pharmacie<ul><li>Rembours&eacute;s sur ordonnance</li><li>Conditions de prise :<ul><li>&Agrave; volont&eacute;, sans forcer l'enfant qui refuse de boire</li><li>Par petites quantit&eacute;s (40-50mL)</li><li>A proposer toutes les 15-30 minutes, jusqu'&agrave; disparition des diarrh&eacute;es</li><li>Tant que les selles liquides persistent,</li></ul></li><li>Si les vomissements emp&ecirc;chent la prise de SRO&nbsp;&rarr; hospitalisation pour r&eacute;hydratation IV</li></ul></li><li>Pas de place pour :<ul><li>les sodas</li><li>la r&eacute;hydratation &agrave; l'eau pure</li><li>les solut&eacute;s de r&eacute;hydratation "maison" (non achet&eacute;s en pharmacie)</li></ul></li><li>Bien expliquer les r&egrave;gles de surveillance aux parents. Reconsulter en urgences si :<ul><li>r&eacute;hydratation orale impossible :<ul><li>enfant hypotonique ou apathique</li><li>vomissements incoercibles</li></ul></li><li>intensification de la diarrh&eacute;e</li><li>fi&egrave;vre mal tol&eacute;r&eacute;e ou persistante</li><li>sang dans les selles</li></ul></li><li>Pas d'&acirc;ge limite pour proposer le SRO, mais difficile &agrave; faire accepter apr&egrave;s 2 ans.</li><li>Le SRO est la meilleure option pour la r&eacute;hydratation, mais <strong>en cas de tension d'approvisionnement</strong> peut &ecirc;tre propos&eacute; en alternative :<ul><li><strong>du</strong>&nbsp;<strong>jus de pomme dilu&eacute; de moiti&eacute;, </strong>ou</li><li><strong>la boisson pr&eacute;f&eacute;r&eacute;e de l'enfant, </strong>ou</li><li>des compositions magistrales pr&eacute;par&eacute;es en pharmacie, seulement si celles-ci respectent les recommandations de composition en vigueur.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>&Eacute;viter les r&eacute;hydratations &agrave; l'eau pure,</li><li>Favoriser les boissons :<ul><li>sucr&eacute;es : tisane,</li><li>sal&eacute;es : eau de Vichy, bouillons.</li></ul></li><li>Eau g&eacute;lifi&eacute;e et/ou SRO chez les sujets tr&egrave;s &acirc;g&eacute;s,</li><li>Les sodas n'ont pas leur place.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2">&nbsp;<strong>Alimentation</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Allaitement</strong></td><td><ul><li>Maternel : poursuivre en alternance avec le SRO</li><li>Artificiel :<ul><li>ne pas interrompre plus de 6 heures</li><li>en cas de diarrh&eacute;e persistant plus de 5 jours, proposer un lait sans lactose 1 &agrave; 2 semaines.</li><li>proposer le SRO entre les biberons de lait.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Enfants et&nbsp;Adultes</strong></td><td><ul><li>R&eacute;alimentation d&egrave;s que possible</li><li><strong>Aucun r&eacute;gime n'a fait la preuve de son efficacit&eacute;</strong>, ils ne sont en aucun cas indispensables et peuvent compromettre la renutrition par leur caract&egrave;re hypocalorique et peu attractif. Cependant sont classiquement sugg&eacute;r&eacute;s (non inclus dans les conseils patient) :<ul><li>des repas l&eacute;gers contenant :<ul><li>du riz</li><li>des p&acirc;tes</li><li>de la semoule</li><li>des pommes de terre</li></ul></li><li>d'&eacute;viter :<ul><li>les laitages</li><li>les crudit&eacute;s et les fruits non pel&eacute;s</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitements m&eacute;dicamenteux</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diarrh&eacute;es</strong></td><td><ul><li>Tous sont d'efficacit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e</li><li><strong>Un traitement m&eacute;dicamenteux n'est pas indispensable</strong></li><li>Les options possibles sont :<ul><li>le rac&eacute;cadotril</li><li>la diosmectite (contre-indiqu&eacute; avant 2 ans)</li><li>le lop&eacute;ramide, contre-indiqu&eacute; :<ul><li>avant 2 ans</li><li>en cas de diarrh&eacute;e glairo-sanglante et/ou f&eacute;brile</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Vomissements</strong></td><td><ul><li><strong>Traitement m&eacute;dicamenteux &agrave; &eacute;viter chez l'enfant et le sujet &acirc;g&eacute;</strong></li><li>Rapport b&eacute;n&eacute;fices-risques discut&eacute; chez l'adulte (risque de troubles du rythme cardiaque, sympt&ocirc;mes extra-pyramidaux)</li><li><strong>&Agrave; r&eacute;server aux vomissements pouvant entra&icirc;ner &agrave; court terme des complications graves ou tr&egrave;s g&ecirc;nantes.</strong></li><li>Possibilit&eacute;s (posologies adultes) :<ul><li>M&eacute;toclopramide 10 mg 3 fois par jour</li><li>Domp&eacute;ridone 10 mg 3 fois par jour</li><li>M&eacute;topimazine 15 &agrave; 30 mg en 3 prises</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Crit&egrave;res d'hospitalisation de l'enfant</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Troubles h&eacute;modynamiques,</li><li style="text-align: left;">Troubles neurologiques (anomalie de la conscience, l&eacute;thargie, irritabilit&eacute;, convulsions),</li><li style="text-align: left;">D&eacute;shydratation &ge; 10% ou 5-10% et &eacute;chec du SRO ou impossibilit&eacute; de le boire,</li><li style="text-align: left;">Vomissements incoercibles ou bilieux,</li><li style="text-align: left;">Doute sur un abdomen chirurgical,</li><li style="text-align: left;">Doute sur la possibilit&eacute; d'une bonne observance ou d'une bonne surveillance (compr&eacute;hension difficile des parents, mode de garde inad&eacute;quate, difficult&eacute;s sociales...),</li><li style="text-align: left;">Terrain &agrave; risque : &lt; 3 mois, d&eacute;nutrition, maladie chronique &agrave; risque de d&eacute;compensation.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Vaccination antirotavirus</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Vaccination</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong>&nbsp;</td><td><ul><li>Vaccin non obligatoire mais recommand&eacute;e par la HAS,</li><li><strong>Vaccins remboursables par la CPAM depuis novembre 2022</strong>,</li><li>Risque exceptionnel d'invagination intestinale aigu&euml; (IIA) :<ul><li>Informer la famille (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vaccination-rotavirus-information-des-parents" target="_blank" rel="noopener">PDF imprimable</a>, Infovac, GPIP, AFPA),</li><li>Contre-indication en cas d'ant&eacute;c&eacute;dent d'IIA ou de pathologie augmentant le risque d'IIA,</li></ul></li><li>Vaccin vivant (contre-indication en cas d'immunod&eacute;pression).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Vaccin oral,</li><li>Informer les parents du risque d'invagination intestinale aigu&euml; (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vaccination-rotavirus-information-des-parents" target="_blank" rel="noopener">PDF imprimable</a>, Infovac, GPIP, AFPA),</li><li>Sch&eacute;ma vaccinal devant &ecirc;tre <strong>termin&eacute;</strong> avant l'&acirc;ge de 6 mois,</li><li>2 vaccins disponibles :<ul><li>Rotarix<sup>&reg;</sup> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gea-vaccination-rotarix" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Monovalent,</li><li>2 doses (&agrave; 2 et 3 mois de vie),</li></ul></li><li>RotaTeq<sup>&reg;</sup> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gea-vaccination-rotateq" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Pentavalent,</li><li>3 doses (&agrave; 2, 3 et 4 mois de vie)</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Int&eacute;r&ecirc;ts du vaccin</strong></td><td><ul><li>Faible int&eacute;r&ecirc;t sur la pr&eacute;vention de la mortalit&eacute; qui reste exceptionnelle,</li><li>Int&eacute;r&ecirc;ts :<ul><li>Individuel sur la pr&eacute;vention des formes graves et des hospitalisations,</li><li>Collectif sur la diminution du recours au soin en p&eacute;riode &eacute;pid&eacute;mique,</li></ul></li><li>Int&eacute;r&ecirc;t plus important pour les enfants issus de milieux pr&eacute;caires,</li><li>Recommandation discut&eacute;e :<ul><li>Avis du coll&egrave;ge de m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale : rapport b&eacute;n&eacute;fice/risque individuel non en faveur de la vaccination, mais int&eacute;r&ecirc;t potentiel pour des nourrissons issus de milieux tr&egrave;s pr&eacute;caires ou devant voyager en zone d'end&eacute;mie de GEA avec faible acc&egrave;s au SRO,</li><li>Conseil national professionnel de p&eacute;diatrie tr&egrave;s favorable &agrave; la recommandation vaccinale.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic clinique</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li>Diarrh&eacute;e aigu&euml; <strong>liquidienne,</strong></li><li>+/- Vomissements,</li><li>+/- Douleurs abdominales,</li><li>+/- F&eacute;bricule.</li></ul><p>En cas d'atypie, voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diarhee-aigue" target="_blank" rel="noopener">la fiche diarrh&eacute;e aigu&euml;</a></p></td></tr><tr><th style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;">Signes de gravit&eacute; et situations &agrave; risque</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Le principal risque est la&nbsp;<strong>d&eacute;shydratation aigu&euml;,</strong></li><li>Situations &agrave; risque :<ul><li>&Acirc;ges extr&ecirc;mes de la vie,</li><li>Nombre de selles par jour important,</li><li>Impossibilit&eacute; de s'alimenter/de boire.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Nourisson</strong></td><td><ul><li><strong>Perte de poids</strong><ul><li>Calcul : (poids actuel-dernier poids connu)/dernier poids connu (inclure dans le poids actuel la prise pond&eacute;rale estim&eacute;e depuis la derni&egrave;re pes&eacute;e en s'aidant de la courbe staturo-pond&eacute;rale) (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-perte-de-poids" target="_blank" rel="noopener">lien vers calculateur</a>)</li><li>&lt; 5% : prise en charge en ambulatoire</li><li>5-10 % : d&eacute;shydratation aigu&euml;&nbsp;&rarr; essai du SRO et r&eacute;&eacute;valuation rapproch&eacute;e (en cas d'&eacute;chec &rarr; hospitalisation)</li><li>&ge; 10% : d&eacute;shydratation s&eacute;v&egrave;re &rarr; hospitalisation (SAMU si troubles h&eacute;modynamiques)</li></ul></li><li>Cernes</li><li>Soif</li><li>Absence de larmes</li><li>Fontannelle d&eacute;prim&eacute;e</li><li>Pli cutan&eacute; persistant</li><li>Troubles de la conscience et/ou du tonus</li><li>Troubles h&eacute;modynamiques :<ul><li>Tachycardie,</li><li>Temps de recoloration cutan&eacute;e allong&eacute; ( &ge; 3s),</li><li>Marbrures, extr&eacute;mit&eacute;s froides,</li><li>Pouls p&eacute;riph&eacute;riques mal per&ccedil;us,</li><li>Troubles de la vigilance,</li><li>Hypotonie.</li></ul></li><li>Nombre quotidien de selles important,</li><li>Vomissements incoercibles avec impossibilit&eacute; de prise du SRO.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>Perte de poids</li><li>Soif</li><li>Hypotension orthostatique</li><li>Tachycardie</li><li>Troubles de la vigilance</li><li>S&eacute;cheresse cutan&eacute;o-muqueuse</li><li>Oligurie</li><li>Signes de choc</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Aucun examen compl&eacute;mentaire&nbsp;</strong>en cas de gastro-ent&eacute;rite aigu&euml; (GEA) virale typique de l'enfant pris en charge en ambulatoire.</li><li>Chez l'adulte, en cas de comorbidit&eacute; et/ou de traitement augmentant le risque d'insuffisance r&eacute;nale et/ou de dyskali&eacute;mie, un ionogramme+cr&eacute;atinine pourra se discuter (suggestion Ordotype, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gea-ionogramme-creatinine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">Ordonnances types</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">Nourrisson</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-enfant" target="_blank" rel="noopener">Enfant &gt; 2 ans</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-adulte-sans-vomissement" target="_blank" rel="noopener">Adulte jeune sans vomissement &agrave; risque de complication</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-adulte-avec-vomissements" target="_blank" rel="noopener">Adulte jeune avec vomissements&nbsp;<strong>&agrave; risque de complication</strong></a></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Selon les sympt&ocirc;mes</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>R&eacute;hydratation</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Nourisson</strong></td><td><ul><li>Solut&eacute; de r&eacute;hydratation orale (SRO) achet&eacute;s en pharmacie<ul><li>Rembours&eacute;s sur ordonnance</li><li>Conditions de prise :<ul><li>&Agrave; volont&eacute;, sans forcer l'enfant qui refuse de boire</li><li>Par petites quantit&eacute;s (40-50mL)</li><li>A proposer toutes les 15-30 minutes, jusqu'&agrave; disparition des diarrh&eacute;es</li><li>Tant que les selles liquides persistent,</li></ul></li><li>Si les vomissements emp&ecirc;chent la prise de SRO&nbsp;&rarr; hospitalisation pour r&eacute;hydratation IV</li></ul></li><li>Pas de place pour :<ul><li>les sodas</li><li>la r&eacute;hydratation &agrave; l'eau pure</li><li>les solut&eacute;s de r&eacute;hydratation "maison" (non achet&eacute;s en pharmacie)</li></ul></li><li>Bien expliquer les r&egrave;gles de surveillance aux parents. Reconsulter en urgences si :<ul><li>r&eacute;hydratation orale impossible :<ul><li>enfant hypotonique ou apathique</li><li>vomissements incoercibles</li></ul></li><li>intensification de la diarrh&eacute;e</li><li>fi&egrave;vre mal tol&eacute;r&eacute;e ou persistante</li><li>sang dans les selles</li></ul></li><li>Pas d'&acirc;ge limite pour proposer le SRO, mais difficile &agrave; faire accepter apr&egrave;s 2 ans.</li><li>Le SRO est la meilleure option pour la r&eacute;hydratation, mais <strong>en cas de tension d'approvisionnement</strong> peut &ecirc;tre propos&eacute; en alternative :<ul><li><strong>du</strong>&nbsp;<strong>jus de pomme dilu&eacute; de moiti&eacute;, </strong>ou</li><li><strong>la boisson pr&eacute;f&eacute;r&eacute;e de l'enfant, </strong>ou</li><li>des compositions magistrales pr&eacute;par&eacute;es en pharmacie, seulement si celles-ci respectent les recommandations de composition en vigueur.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>&Eacute;viter les r&eacute;hydratations &agrave; l'eau pure,</li><li>Favoriser les boissons :<ul><li>sucr&eacute;es : tisane,</li><li>sal&eacute;es : eau de Vichy, bouillons.</li></ul></li><li>Eau g&eacute;lifi&eacute;e et/ou SRO chez les sujets tr&egrave;s &acirc;g&eacute;s,</li><li>Les sodas n'ont pas leur place.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2">&nbsp;<strong>Alimentation</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Allaitement</strong></td><td><ul><li>Maternel : poursuivre en alternance avec le SRO</li><li>Artificiel :<ul><li>ne pas interrompre plus de 6 heures</li><li>en cas de diarrh&eacute;e persistant plus de 5 jours, proposer un lait sans lactose 1 &agrave; 2 semaines.</li><li>proposer le SRO entre les biberons de lait.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Enfants et&nbsp;Adultes</strong></td><td><ul><li>R&eacute;alimentation d&egrave;s que possible</li><li><strong>Aucun r&eacute;gime n'a fait la preuve de son efficacit&eacute;</strong>, ils ne sont en aucun cas indispensables et peuvent compromettre la renutrition par leur caract&egrave;re hypocalorique et peu attractif. Cependant sont classiquement sugg&eacute;r&eacute;s (non inclus dans les conseils patient) :<ul><li>des repas l&eacute;gers contenant :<ul><li>du riz</li><li>des p&acirc;tes</li><li>de la semoule</li><li>des pommes de terre</li></ul></li><li>d'&eacute;viter :<ul><li>les laitages</li><li>les crudit&eacute;s et les fruits non pel&eacute;s</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitements m&eacute;dicamenteux</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diarrh&eacute;es</strong></td><td><ul><li>Tous sont d'efficacit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e</li><li><strong>Un traitement m&eacute;dicamenteux n'est pas indispensable</strong></li><li>Les options possibles sont :<ul><li>le rac&eacute;cadotril</li><li>la diosmectite (contre-indiqu&eacute; avant 2 ans)</li><li>le lop&eacute;ramide, contre-indiqu&eacute; :<ul><li>avant 2 ans</li><li>en cas de diarrh&eacute;e glairo-sanglante et/ou f&eacute;brile</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Vomissements</strong></td><td><ul><li><strong>Traitement m&eacute;dicamenteux &agrave; &eacute;viter chez l'enfant et le sujet &acirc;g&eacute;</strong></li><li>Rapport b&eacute;n&eacute;fices-risques discut&eacute; chez l'adulte (risque de troubles du rythme cardiaque, sympt&ocirc;mes extra-pyramidaux)</li><li><strong>&Agrave; r&eacute;server aux vomissements pouvant entra&icirc;ner &agrave; court terme des complications graves ou tr&egrave;s g&ecirc;nantes.</strong></li><li>Possibilit&eacute;s (posologies adultes) :<ul><li>M&eacute;toclopramide 10 mg 3 fois par jour</li><li>Domp&eacute;ridone 10 mg 3 fois par jour</li><li>M&eacute;topimazine 15 &agrave; 30 mg en 3 prises</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Crit&egrave;res d'hospitalisation de l'enfant</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Troubles h&eacute;modynamiques,</li><li style="text-align: left;">Troubles neurologiques (anomalie de la conscience, l&eacute;thargie, irritabilit&eacute;, convulsions),</li><li style="text-align: left;">D&eacute;shydratation &ge; 10% ou 5-10% et &eacute;chec du SRO ou impossibilit&eacute; de le boire,</li><li style="text-align: left;">Vomissements incoercibles ou bilieux,</li><li style="text-align: left;">Doute sur un abdomen chirurgical,</li><li style="text-align: left;">Doute sur la possibilit&eacute; d'une bonne observance ou d'une bonne surveillance (compr&eacute;hension difficile des parents, mode de garde inad&eacute;quate, difficult&eacute;s sociales...),</li><li style="text-align: left;">Terrain &agrave; risque : &lt; 3 mois, d&eacute;nutrition, maladie chronique &agrave; risque de d&eacute;compensation.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Vaccination antirotavirus</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Vaccination</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong>&nbsp;</td><td><ul><li>Vaccin non obligatoire mais recommand&eacute;e par la HAS,</li><li><strong>Vaccins remboursables par la CPAM depuis novembre 2022</strong>,</li><li>Risque exceptionnel d'invagination intestinale aigu&euml; (IIA) :<ul><li>Informer la famille (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vaccination-rotavirus-information-des-parents" target="_blank" rel="noopener">PDF imprimable</a>, Infovac, GPIP, AFPA),</li><li>Contre-indication en cas d'ant&eacute;c&eacute;dent d'IIA ou de pathologie augmentant le risque d'IIA,</li></ul></li><li>Vaccin vivant (contre-indication en cas d'immunod&eacute;pression).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Vaccin oral,</li><li>Informer les parents du risque d'invagination intestinale aigu&euml; (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vaccination-rotavirus-information-des-parents" target="_blank" rel="noopener">PDF imprimable</a>, Infovac, GPIP, AFPA),</li><li>Sch&eacute;ma vaccinal devant &ecirc;tre <strong>termin&eacute;</strong> avant l'&acirc;ge de 6 mois,</li><li>2 vaccins disponibles :<ul><li>Rotarix<sup>&reg;</sup> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gea-vaccination-rotarix" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Monovalent,</li><li>2 doses (&agrave; 2 et 3 mois de vie),</li></ul></li><li>RotaTeq<sup>&reg;</sup> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gea-vaccination-rotateq" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Pentavalent,</li><li>3 doses (&agrave; 2, 3 et 4 mois de vie)</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Int&eacute;r&ecirc;ts du vaccin</strong></td><td><ul><li>Faible int&eacute;r&ecirc;t sur la pr&eacute;vention de la mortalit&eacute; qui reste exceptionnelle,</li><li>Int&eacute;r&ecirc;ts :<ul><li>Individuel sur la pr&eacute;vention des formes graves et des hospitalisations,</li><li>Collectif sur la diminution du recours au soin en p&eacute;riode &eacute;pid&eacute;mique,</li></ul></li><li>Int&eacute;r&ecirc;t plus important pour les enfants issus de milieux pr&eacute;caires,</li><li>Recommandation discut&eacute;e :<ul><li>Avis du coll&egrave;ge de m&eacute;decine g&eacute;n&eacute;rale : rapport b&eacute;n&eacute;fice/risque individuel non en faveur de la vaccination, mais int&eacute;r&ecirc;t potentiel pour des nourrissons issus de milieux tr&egrave;s pr&eacute;caires ou devant voyager en zone d'end&eacute;mie de GEA avec faible acc&egrave;s au SRO,</li><li>Conseil national professionnel de p&eacute;diatrie tr&egrave;s favorable &agrave; la recommandation vaccinale.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Soluté de Réhydratation par Voie Orale (SRO) : tensions d’approvisionnement en France au 1er trimestre 2022
(
2022
)
-

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Daniel
Vieira
-
DES Médecine générale
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