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Gastro-entérite aiguë virale
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic clinique</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li>Diarrhée aiguë <strong>liquidienne,</strong></li><li>+/- Vomissements,</li><li>+/- Douleurs abdominales,</li><li>+/- Fébricule.</li></ul><p>En cas d'atypie, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diarhee-aigue" target="_blank" rel="noopener">la fiche diarrhée aiguë</a></p></td></tr><tr><th style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;">Signes de gravité et situations à risque</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Le principal risque est la <strong>déshydratation aiguë,</strong></li><li>Situations à risque :<ul><li>Âges extrêmes de la vie,</li><li>Nombre de selles par jour important,</li><li>Impossibilité de s'alimenter/de boire.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Nourisson</strong></td><td><ul><li><strong>Perte de poids</strong><ul><li>Calcul : (poids actuel-dernier poids connu)/dernier poids connu (inclure dans le poids actuel la prise pondérale estimée depuis la dernière pesée en s'aidant de la courbe staturo-pondérale) (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-perte-de-poids" target="_blank" rel="noopener">lien vers calculateur</a>)</li><li>< 5% : prise en charge en ambulatoire</li><li>5-10 % : déshydratation aiguë → essai du SRO et réévaluation rapprochée (en cas d'échec → hospitalisation)</li><li>≥ 10% : déshydratation sévère → hospitalisation (SAMU si troubles hémodynamiques)</li></ul></li><li>Cernes</li><li>Soif</li><li>Absence de larmes</li><li>Fontannelle déprimée</li><li>Pli cutané persistant</li><li>Troubles de la conscience et/ou du tonus</li><li>Troubles hémodynamiques :<ul><li>Tachycardie,</li><li>Temps de recoloration cutanée allongé ( ≥ 3s),</li><li>Marbrures, extrémités froides,</li><li>Pouls périphériques mal perçus,</li><li>Troubles de la vigilance,</li><li>Hypotonie.</li></ul></li><li>Nombre quotidien de selles important,</li><li>Vomissements incoercibles avec impossibilité de prise du SRO.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>Perte de poids</li><li>Soif</li><li>Hypotension orthostatique</li><li>Tachycardie</li><li>Troubles de la vigilance</li><li>Sécheresse cutanéo-muqueuse</li><li>Oligurie</li><li>Signes de choc</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Aucun examen complémentaire </strong>en cas de gastro-entérite aiguë (GEA) virale typique de l'enfant pris en charge en ambulatoire.</li><li>Chez l'adulte, en cas de comorbidité et/ou de traitement augmentant le risque d'insuffisance rénale et/ou de dyskaliémie, un ionogramme+créatinine pourra se discuter (suggestion Ordotype, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gea-ionogramme-creatinine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">Ordonnances types</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">Nourrisson</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-enfant" target="_blank" rel="noopener">Enfant > 2 ans</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-adulte-sans-vomissement" target="_blank" rel="noopener">Adulte jeune sans vomissement à risque de complication</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-adulte-avec-vomissements" target="_blank" rel="noopener">Adulte jeune avec vomissements <strong>à risque de complication</strong></a></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Selon les symptômes</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Réhydratation</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Nourisson</strong></td><td><ul><li>Soluté de réhydratation orale (SRO) achetés en pharmacie<ul><li>Remboursés sur ordonnance</li><li>Conditions de prise :<ul><li>À volonté, sans forcer l'enfant qui refuse de boire</li><li>Par petites quantités (40-50mL)</li><li>A proposer toutes les 15-30 minutes, jusqu'à disparition des diarrhées</li><li>Tant que les selles liquides persistent,</li></ul></li><li>Si les vomissements empêchent la prise de SRO → hospitalisation pour réhydratation IV</li></ul></li><li>Pas de place pour :<ul><li>les sodas</li><li>la réhydratation à l'eau pure</li><li>les solutés de réhydratation "maison" (non achetés en pharmacie)</li></ul></li><li>Bien expliquer les règles de surveillance aux parents. Reconsulter en urgences si :<ul><li>réhydratation orale impossible :<ul><li>enfant hypotonique ou apathique</li><li>vomissements incoercibles</li></ul></li><li>intensification de la diarrhée</li><li>fièvre mal tolérée ou persistante</li><li>sang dans les selles</li></ul></li><li>Pas d'âge limite pour proposer le SRO, mais difficile à faire accepter après 2 ans.</li><li>Le SRO est la meilleure option pour la réhydratation, mais <strong>en cas de tension d'approvisionnement</strong> peut être proposé en alternative :<ul><li><strong>du</strong> <strong>jus de pomme dilué de moitié, </strong>ou</li><li><strong>la boisson préférée de l'enfant, </strong>ou</li><li>des compositions magistrales préparées en pharmacie, seulement si celles-ci respectent les recommandations de composition en vigueur.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>Éviter les réhydratations à l'eau pure,</li><li>Favoriser les boissons :<ul><li>sucrées : tisane,</li><li>salées : eau de Vichy, bouillons.</li></ul></li><li>Eau gélifiée et/ou SRO chez les sujets très âgés,</li><li>Les sodas n'ont pas leur place.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"> <strong>Alimentation</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Allaitement</strong></td><td><ul><li>Maternel : poursuivre en alternance avec le SRO</li><li>Artificiel :<ul><li>ne pas interrompre plus de 6 heures</li><li>en cas de diarrhée persistant plus de 5 jours, proposer un lait sans lactose 1 à 2 semaines.</li><li>proposer le SRO entre les biberons de lait.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Enfants et Adultes</strong></td><td><ul><li>Réalimentation dès que possible</li><li><strong>Aucun régime n'a fait la preuve de son efficacité</strong>, ils ne sont en aucun cas indispensables et peuvent compromettre la renutrition par leur caractère hypocalorique et peu attractif. Cependant sont classiquement suggérés (non inclus dans les conseils patient) :<ul><li>des repas légers contenant :<ul><li>du riz</li><li>des pâtes</li><li>de la semoule</li><li>des pommes de terre</li></ul></li><li>d'éviter :<ul><li>les laitages</li><li>les crudités et les fruits non pelés</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitements médicamenteux</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diarrhées</strong></td><td><ul><li>Tous sont d'efficacité modérée</li><li><strong>Un traitement médicamenteux n'est pas indispensable</strong></li><li>Les options possibles sont :<ul><li>le racécadotril</li><li>la diosmectite (contre-indiqué avant 2 ans)</li><li>le lopéramide, contre-indiqué :<ul><li>avant 2 ans</li><li>en cas de diarrhée glairo-sanglante et/ou fébrile</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"> <strong>Vomissements</strong></td><td><ul><li><strong>Traitement médicamenteux à éviter chez l'enfant et le sujet âgé</strong></li><li>Rapport bénéfices-risques discuté chez l'adulte (risque de troubles du rythme cardiaque, symptômes extra-pyramidaux)</li><li><strong>À réserver aux vomissements pouvant entraîner à court terme des complications graves ou très gênantes.</strong></li><li>Possibilités (posologies adultes) :<ul><li>Métoclopramide 10 mg 3 fois par jour</li><li>Dompéridone 10 mg 3 fois par jour</li><li>Métopimazine 15 à 30 mg en 3 prises</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Critères d'hospitalisation de l'enfant</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Troubles hémodynamiques,</li><li style="text-align: left;">Troubles neurologiques (anomalie de la conscience, léthargie, irritabilité, convulsions),</li><li style="text-align: left;">Déshydratation ≥ 10% ou 5-10% et échec du SRO ou impossibilité de le boire,</li><li style="text-align: left;">Vomissements incoercibles ou bilieux,</li><li style="text-align: left;">Doute sur un abdomen chirurgical,</li><li style="text-align: left;">Doute sur la possibilité d'une bonne observance ou d'une bonne surveillance (compréhension difficile des parents, mode de garde inadéquate, difficultés sociales...),</li><li style="text-align: left;">Terrain à risque : < 3 mois, dénutrition, maladie chronique à risque de décompensation.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Vaccination antirotavirus</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Vaccination</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong> </td><td><ul><li>Vaccin non obligatoire mais recommandée par la HAS,</li><li><strong>Vaccins remboursables par la CPAM depuis novembre 2022</strong>,</li><li>Risque exceptionnel d'invagination intestinale aiguë (IIA) :<ul><li>Informer la famille (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vaccination-rotavirus-information-des-parents" target="_blank" rel="noopener">PDF imprimable</a>, Infovac, GPIP, AFPA),</li><li>Contre-indication en cas d'antécédent d'IIA ou de pathologie augmentant le risque d'IIA,</li></ul></li><li>Vaccin vivant (contre-indication en cas d'immunodépression).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li>Vaccin oral,</li><li>Informer les parents du risque d'invagination intestinale aiguë (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vaccination-rotavirus-information-des-parents" target="_blank" rel="noopener">PDF imprimable</a>, Infovac, GPIP, AFPA),</li><li>Schéma vaccinal devant être <strong>terminé</strong> avant l'âge de 6 mois,</li><li>2 vaccins disponibles :<ul><li>Rotarix<sup>®</sup> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gea-vaccination-rotarix" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Monovalent,</li><li>2 doses (à 2 et 3 mois de vie),</li></ul></li><li>RotaTeq<sup>®</sup> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gea-vaccination-rotateq" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Pentavalent,</li><li>3 doses (à 2, 3 et 4 mois de vie)</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Intérêts du vaccin</strong></td><td><ul><li>Faible intérêt sur la prévention de la mortalité qui reste exceptionnelle,</li><li>Intérêts :<ul><li>Individuel sur la prévention des formes graves et des hospitalisations,</li><li>Collectif sur la diminution du recours au soin en période épidémique,</li></ul></li><li>Intérêt plus important pour les enfants issus de milieux précaires,</li><li>Recommandation discutée :<ul><li>Avis du collège de médecine générale : rapport bénéfice/risque individuel non en faveur de la vaccination, mais intérêt potentiel pour des nourrissons issus de milieux très précaires ou devant voyager en zone d'endémie de GEA avec faible accès au SRO,</li><li>Conseil national professionnel de pédiatrie très favorable à la recommandation vaccinale.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic clinique</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><p><strong>Le diagnostic est clinique :</strong></p><ul><li>Diarrhée aiguë <strong>liquidienne,</strong></li><li>+/- Vomissements,</li><li>+/- Douleurs abdominales,</li><li>+/- Fébricule.</li></ul><p>En cas d'atypie, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diarhee-aigue" target="_blank" rel="noopener">la fiche diarrhée aiguë</a></p></td></tr><tr><th style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;">Signes de gravité et situations à risque</span></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Le principal risque est la <strong>déshydratation aiguë,</strong></li><li>Situations à risque :<ul><li>Âges extrêmes de la vie,</li><li>Nombre de selles par jour important,</li><li>Impossibilité de s'alimenter/de boire.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Nourisson</strong></td><td><ul><li><strong>Perte de poids</strong><ul><li>Calcul : (poids actuel-dernier poids connu)/dernier poids connu (inclure dans le poids actuel la prise pondérale estimée depuis la dernière pesée en s'aidant de la courbe staturo-pondérale) (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-perte-de-poids" target="_blank" rel="noopener">lien vers calculateur</a>)</li><li>< 5% : prise en charge en ambulatoire</li><li>5-10 % : déshydratation aiguë → essai du SRO et réévaluation rapprochée (en cas d'échec → hospitalisation)</li><li>≥ 10% : déshydratation sévère → hospitalisation (SAMU si troubles hémodynamiques)</li></ul></li><li>Cernes</li><li>Soif</li><li>Absence de larmes</li><li>Fontannelle déprimée</li><li>Pli cutané persistant</li><li>Troubles de la conscience et/ou du tonus</li><li>Troubles hémodynamiques :<ul><li>Tachycardie,</li><li>Temps de recoloration cutanée allongé ( ≥ 3s),</li><li>Marbrures, extrémités froides,</li><li>Pouls périphériques mal perçus,</li><li>Troubles de la vigilance,</li><li>Hypotonie.</li></ul></li><li>Nombre quotidien de selles important,</li><li>Vomissements incoercibles avec impossibilité de prise du SRO.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>Perte de poids</li><li>Soif</li><li>Hypotension orthostatique</li><li>Tachycardie</li><li>Troubles de la vigilance</li><li>Sécheresse cutanéo-muqueuse</li><li>Oligurie</li><li>Signes de choc</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Aucun examen complémentaire </strong>en cas de gastro-entérite aiguë (GEA) virale typique de l'enfant pris en charge en ambulatoire.</li><li>Chez l'adulte, en cas de comorbidité et/ou de traitement augmentant le risque d'insuffisance rénale et/ou de dyskaliémie, un ionogramme+créatinine pourra se discuter (suggestion Ordotype, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gea-ionogramme-creatinine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th colspan="2">Ordonnances types</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">Nourrisson</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-enfant" target="_blank" rel="noopener">Enfant > 2 ans</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-adulte-sans-vomissement" target="_blank" rel="noopener">Adulte jeune sans vomissement à risque de complication</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gastro-enterite-aigue-gea-adulte-avec-vomissements" target="_blank" rel="noopener">Adulte jeune avec vomissements <strong>à risque de complication</strong></a></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Selon les symptômes</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Réhydratation</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Nourisson</strong></td><td><ul><li>Soluté de réhydratation orale (SRO) achetés en pharmacie<ul><li>Remboursés sur ordonnance</li><li>Conditions de prise :<ul><li>À volonté, sans forcer l'enfant qui refuse de boire</li><li>Par petites quantités (40-50mL)</li><li>A proposer toutes les 15-30 minutes, jusqu'à disparition des diarrhées</li><li>Tant que les selles liquides persistent,</li></ul></li><li>Si les vomissements empêchent la prise de SRO → hospitalisation pour réhydratation IV</li></ul></li><li>Pas de place pour :<ul><li>les sodas</li><li>la réhydratation à l'eau pure</li><li>les solutés de réhydratation "maison" (non achetés en pharmacie)</li></ul></li><li>Bien expliquer les règles de surveillance aux parents. Reconsulter en urgences si :<ul><li>réhydratation orale impossible :<ul><li>enfant hypotonique ou apathique</li><li>vomissements incoercibles</li></ul></li><li>intensification de la diarrhée</li><li>fièvre mal tolérée ou persistante</li><li>sang dans les selles</li></ul></li><li>Pas d'âge limite pour proposer le SRO, mais difficile à faire accepter après 2 ans.</li><li>Le SRO est la meilleure option pour la réhydratation, mais <strong>en cas de tension d'approvisionnement</strong> peut être proposé en alternative :<ul><li><strong>du</strong> <strong>jus de pomme dilué de moitié, </strong>ou</li><li><strong>la boisson préférée de l'enfant, </strong>ou</li><li>des compositions magistrales préparées en pharmacie, seulement si celles-ci respectent les recommandations de composition en vigueur.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>Éviter les réhydratations à l'eau pure,</li><li>Favoriser les boissons :<ul><li>sucrées : tisane,</li><li>salées : eau de Vichy, bouillons.</li></ul></li><li>Eau gélifiée et/ou SRO chez les sujets très âgés,</li><li>Les sodas n'ont pas leur place.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"> <strong>Alimentation</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Allaitement</strong></td><td><ul><li>Maternel : poursuivre en alternance avec le SRO</li><li>Artificiel :<ul><li>ne pas interrompre plus de 6 heures</li><li>en cas de diarrhée persistant plus de 5 jours, proposer un lait sans lactose 1 à 2 semaines.</li><li>proposer le SRO entre les biberons de lait.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Enfants et Adultes</strong></td><td><ul><li>Réalimentation dès que possible</li><li><strong>Aucun régime n'a fait la preuve de son efficacité</strong>, ils ne sont en aucun cas indispensables et peuvent compromettre la renutrition par leur caractère hypocalorique et peu attractif. Cependant sont classiquement suggérés (non inclus dans les conseils patient) :<ul><li>des repas légers contenant :<ul><li>du riz</li><li>des pâtes</li><li>de la semoule</li><li>des pommes de terre</li></ul></li><li>d'éviter :<ul><li>les laitages</li><li>les crudités et les fruits non pelés</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitements médicamenteux</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diarrhées</strong></td><td><ul><li>Tous sont d'efficacité modérée</li><li><strong>Un traitement médicamenteux n'est pas indispensable</strong></li><li>Les options possibles sont :<ul><li>le racécadotril</li><li>la diosmectite (contre-indiqué avant 2 ans)</li><li>le lopéramide, contre-indiqué :<ul><li>avant 2 ans</li><li>en cas de diarrhée glairo-sanglante et/ou fébrile</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"> <strong>Vomissements</strong></td><td><ul><li><strong>Traitement médicamenteux à éviter chez l'enfant et le sujet âgé</strong></li><li>Rapport bénéfices-risques discuté chez l'adulte (risque de troubles du rythme cardiaque, symptômes extra-pyramidaux)</li><li><strong>À réserver aux vomissements pouvant entraîner à court terme des complications graves ou très gênantes.</strong></li><li>Possibilités (posologies adultes) :<ul><li>Métoclopramide 10 mg 3 fois par jour</li><li>Dompéridone 10 mg 3 fois par jour</li><li>Métopimazine 15 à 30 mg en 3 prises</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Critères d'hospitalisation de l'enfant</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Troubles hémodynamiques,</li><li style="text-align: left;">Troubles neurologiques (anomalie de la conscience, léthargie, irritabilité, convulsions),</li><li style="text-align: left;">Déshydratation ≥ 10% ou 5-10% et échec du SRO ou impossibilité de le boire,</li><li style="text-align: left;">Vomissements incoercibles ou bilieux,</li><li style="text-align: left;">Doute sur un abdomen chirurgical,</li><li style="text-align: left;">Doute sur la possibilité d'une bonne observance ou d'une bonne surveillance (compréhension difficile des parents, mode de garde inadéquate, difficultés sociales...),</li><li style="text-align: left;">Terrain à risque : < 3 mois, dénutrition, maladie chronique à risque de décompensation.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Vaccination antirotavirus</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Vaccination</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong> </td><td><ul><li>Vaccin non obligatoire mais recommandée par la HAS,</li><li><strong>Vaccins remboursables par la CPAM depuis novembre 2022</strong>,</li><li>Risque exceptionnel d'invagination intestinale aiguë (IIA) :<ul><li>Informer la famille (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vaccination-rotavirus-information-des-parents" target="_blank" rel="noopener">PDF imprimable</a>, Infovac, GPIP, AFPA),</li><li>Contre-indication en cas d'antécédent d'IIA ou de pathologie augmentant le risque d'IIA,</li></ul></li><li>Vaccin vivant (contre-indication en cas d'immunodépression).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li>Vaccin oral,</li><li>Informer les parents du risque d'invagination intestinale aiguë (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vaccination-rotavirus-information-des-parents" target="_blank" rel="noopener">PDF imprimable</a>, Infovac, GPIP, AFPA),</li><li>Schéma vaccinal devant être <strong>terminé</strong> avant l'âge de 6 mois,</li><li>2 vaccins disponibles :<ul><li>Rotarix<sup>®</sup> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gea-vaccination-rotarix" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Monovalent,</li><li>2 doses (à 2 et 3 mois de vie),</li></ul></li><li>RotaTeq<sup>®</sup> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/gea-vaccination-rotateq" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Pentavalent,</li><li>3 doses (à 2, 3 et 4 mois de vie)</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Intérêts du vaccin</strong></td><td><ul><li>Faible intérêt sur la prévention de la mortalité qui reste exceptionnelle,</li><li>Intérêts :<ul><li>Individuel sur la prévention des formes graves et des hospitalisations,</li><li>Collectif sur la diminution du recours au soin en période épidémique,</li></ul></li><li>Intérêt plus important pour les enfants issus de milieux précaires,</li><li>Recommandation discutée :<ul><li>Avis du collège de médecine générale : rapport bénéfice/risque individuel non en faveur de la vaccination, mais intérêt potentiel pour des nourrissons issus de milieux très précaires ou devant voyager en zone d'endémie de GEA avec faible accès au SRO,</li><li>Conseil national professionnel de pédiatrie très favorable à la recommandation vaccinale.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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