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Furoncles
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="3">Généralités</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Infection profonde et nécrosante du follicule pilosébacé,</li><li>Germe responsable : <em>S. aureus</em></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Furoncle </strong></p></td><td colspan="2"><ul><li>Papule ou nodule inflammatoire,</li><li>Douloureux,</li><li>Centré par une pustule sur une zone pileuse,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/images/furoncle" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Furoncle compliqué</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Anthrax (placard inflammatoire de plusieurs furoncles),</li><li>Lésions manipulées,</li><li>Dermohypodermite péri-lésionnelle (<a href="https://www.ordotype.fr/images/furoncle-complique-dermohypodermite-peri-lesionnelle" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Abcédation secondaire (<a href="https://www.ordotype.fr/images/furonc-complique-abcedation" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Signes systémiques,</li><li>Staphylococcie maligne de la face (thrombophlébite superficielle septique)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Furonculose</strong></td><td colspan="2"><p>Répétition de furoncles, sur plusieurs mois.</p></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Prélèvement bactériologique du pus (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furoncle-prelevement-de-pus" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="3"><p><strong>Indications :</strong></p><ul><li>Avant antibiothérapie :<ul><li>Furoncle compliqué,</li><li>Furonculose,</li><li>Retour de voyage,</li><li>Terrain à risque :<ul><li>Âge < 1 an,</li><li>Immunodépression,</li><li>Présence de comorbidités (diabète, obésité...)</li><li>Localisations à risque (face, main, péri-orificielle),</li></ul></li></ul></li><li>Absence de réponse au traitement initial</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Furoncle isolé</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mesures d'hygiène (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/furoncle" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Incision de l'extrémité pour évacuer le bourbillon si furoncle volumineux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Furoncle compliqué<br /></strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mesures d'hygiène (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/furoncle-complique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Antibiothérapie :<ul><li>Après réalisation des prélèvements bactériologiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furoncle-prelevement-de-pus" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) mais sans en attendre les résultats,</li><li>Pristinamycine 1 g x 3/j - 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furoncle-complique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Clindamycine :<br /><ul><li>< 100kg : 600 mg x 3/j - 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furoncle-complique-100-kg-clindamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>> 100kg : 600 mg x 4/j - 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furoncle-complique-100-kg-clindamycine-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></li><li>Avis spécialisé chez l'enfant.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Furonculose<br /></strong></td><td style="text-align: center;"><p>Poussée</p></td><td><ul><li>Mesures d'hygiène (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/furonculose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Toilette à la chlorhexidine : 1 fois par jour - 7 jours</li><li>Antibiothérapie :<ul><li>Après réalisation des prélèvements bactériologiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furoncle-prelevement-de-pus" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) mais sans en attendre les résultats,</li><li>Pristinamycine 1 g x 3/j - 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furonculose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Clindamycine :<br /><ul><li>< 100kg : 600 mg x 3/j - 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furonculose-100-kg-clindamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>> 100kg : 600 mg x 4/j - 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furonculose-100-kg-clindamycine-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></li><li>Avis spécialisé chez l'enfant.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Après guérison de la poussée<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furonculose-decontamination" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>Décolonisation des gîtes bactériens :<ul><li>Simultanément chez le patient et son entourage.</li><li>Protocole :<ul><li>Application nasale de mupirocine 2 fois par jour - 7 jours.</li><li>Toilette à la chlorhexidine (savon et shampoing) 1 fois par jour - 7 jours</li><li>Bains de bouche à la chlorexidine 2 fois par jour (adulte et enfant > 6 ans)</li></ul></li><li>Mesures d'hygiène.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="3">Généralités</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Infection profonde et nécrosante du follicule pilosébacé,</li><li>Germe responsable : <em>S. aureus</em></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Furoncle </strong></p></td><td colspan="2"><ul><li>Papule ou nodule inflammatoire,</li><li>Douloureux,</li><li>Centré par une pustule sur une zone pileuse,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/images/furoncle" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Furoncle compliqué</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Anthrax (placard inflammatoire de plusieurs furoncles),</li><li>Lésions manipulées,</li><li>Dermohypodermite péri-lésionnelle (<a href="https://www.ordotype.fr/images/furoncle-complique-dermohypodermite-peri-lesionnelle" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Abcédation secondaire (<a href="https://www.ordotype.fr/images/furonc-complique-abcedation" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>Signes systémiques,</li><li>Staphylococcie maligne de la face (thrombophlébite superficielle septique)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Furonculose</strong></td><td colspan="2"><p>Répétition de furoncles, sur plusieurs mois.</p></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Prélèvement bactériologique du pus (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furoncle-prelevement-de-pus" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="3"><p><strong>Indications :</strong></p><ul><li>Avant antibiothérapie :<ul><li>Furoncle compliqué,</li><li>Furonculose,</li><li>Retour de voyage,</li><li>Terrain à risque :<ul><li>Âge < 1 an,</li><li>Immunodépression,</li><li>Présence de comorbidités (diabète, obésité...)</li><li>Localisations à risque (face, main, péri-orificielle),</li></ul></li></ul></li><li>Absence de réponse au traitement initial</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Furoncle isolé</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mesures d'hygiène (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/furoncle" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Incision de l'extrémité pour évacuer le bourbillon si furoncle volumineux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Furoncle compliqué<br /></strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mesures d'hygiène (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/furoncle-complique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Antibiothérapie :<ul><li>Après réalisation des prélèvements bactériologiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furoncle-prelevement-de-pus" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) mais sans en attendre les résultats,</li><li>Pristinamycine 1 g x 3/j - 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furoncle-complique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Clindamycine :<br /><ul><li>< 100kg : 600 mg x 3/j - 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furoncle-complique-100-kg-clindamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>> 100kg : 600 mg x 4/j - 5 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furoncle-complique-100-kg-clindamycine-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></li><li>Avis spécialisé chez l'enfant.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Furonculose<br /></strong></td><td style="text-align: center;"><p>Poussée</p></td><td><ul><li>Mesures d'hygiène (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/furonculose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Toilette à la chlorhexidine : 1 fois par jour - 7 jours</li><li>Antibiothérapie :<ul><li>Après réalisation des prélèvements bactériologiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furoncle-prelevement-de-pus" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) mais sans en attendre les résultats,</li><li>Pristinamycine 1 g x 3/j - 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furonculose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Clindamycine :<br /><ul><li>< 100kg : 600 mg x 3/j - 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furonculose-100-kg-clindamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>> 100kg : 600 mg x 4/j - 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furonculose-100-kg-clindamycine-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></li><li>Avis spécialisé chez l'enfant.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Après guérison de la poussée<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/furonculose-decontamination" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>Décolonisation des gîtes bactériens :<ul><li>Simultanément chez le patient et son entourage.</li><li>Protocole :<ul><li>Application nasale de mupirocine 2 fois par jour - 7 jours.</li><li>Toilette à la chlorhexidine (savon et shampoing) 1 fois par jour - 7 jours</li><li>Bains de bouche à la chlorexidine 2 fois par jour (adulte et enfant > 6 ans)</li></ul></li><li>Mesures d'hygiène.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge des furoncles en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge des furoncles en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements des furoncles en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant des furoncles
