{{toaster text}}

Flush

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
February
2024

<table><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Définition</strong></th></tr><tr><td colspan="2">Érythème paroxystique du visage et du décolleté.</td></tr><tr><th colspan="2">Démarche diagnostique</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire et examen physique</strong></td><td><ul><li>Demander au patient de prendre des photos au moment des épisodes,</li><li>Rechercher des facteurs déclenchants (aliments, alcool, médicaments, émotions, exercice physique...),</li><li>Rechercher un syndrome climatérique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Rechercher des lésions cutanées associées (angiœdème, urticaire, dermographisme...),</li><li>Rechercher des signes d'accompagnements,</li><li>Rechercher des signes évocateurs d'une pathologie spécifique (voir <a href="#refer1b">ci-après</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td><td><ul><li>Apparition à l'âge adulte sans syndrome climatérique associé (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Altération de l'état général,</li><li>Adénopathies, hépatosplénomégalie,</li><li>Diarrhée sécrétoire,</li><li>Bronchospasme ou poussée hypertensive au cours des crises,</li><li>Flush de couleur rouge cerise ou violacé (évoque une tumeur grêlique),</li><li>Urticaire pigmentaire,</li><li>Nodule ou masse (notamment thyroïdien ou abdominal),</li><li>Hématurie microscopique (<abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr>) ou macroscopique.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li><strong>Aucun bilan n'est nécessaire si l'étiologie est évidente et sans gravité (voir <a href="#refer1b">ci-après</a>),</strong></li><li>Bilan à réaliser en cas de doute diagnostique ou en présence de drapeaux rouges.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/flush-avec-signes-dalerte-bilan-etiologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Avertissement :<ul><li>Bilan non consensuel, à orienter par la clinique,</li><li><strong>Interprétation souvent difficile des résultats (nombreux faux positifs et faux négatifs), un avis spécialisé est souhaitable,</strong></li></ul></li><li>Sang :<ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Bilan hépatique complet">BHC</abbr>,</li><li>Glycémie à jeun,</li><li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>, <abbr data-tooltip="Thyroxine libre">T4L</abbr>,</li><li>Tryptase,</li><li>Métanéphrines, normétanéphrines,</li><li>Chromogranine A,</li><li>Sérotonine,</li><li><abbr data-tooltip="Vasoactive intestinal peptide">VIP</abbr>,</li><li>Calcitonine,</li></ul></li><li>Urines des 24 heures :<ul><li>Métanéphrines, normétanéphrines,</li><li>5-<abbr data-tooltip="Acide 5-hydroxyindoleacétique">HIAA</abbr></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Avis spécialisé si non déjà sollicité,</li><li>Selon les données cliniques et du bilan de 1<sup>ère</sup> intention :<ul><li>Imagerie (échographie thyroïdienne, scanner abdominal, scanner cérébral...),</li><li>Scintigraphie au <abbr data-tooltip="Meta-iodo-benzyl-guanidine">MIBG</abbr> ou à l'octréotide,</li><li>Biopsie cutanée.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" id="refer1b"><strong>Étiologies</strong> </th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes fréquentes </strong></td><td><ul><li>Flush cutané bénin (émotion, fièvre, aliments, exercice, exposition à la chaleur),</li><li>Rosacée (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/rosacee" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Ménopause (<abbr data-tooltip="Hormone folliculo-stimulante">FSH</abbr> élevée) (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/menopause" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Fièvre,</li><li>Alcool (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/alcool" rel="noopener" target="_blank">voir fiche</a>),</li><li>Médicaments (très nombreux, dont les inhibiteurs calciques).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes rares et graves</strong></td><td><ul><li>Anaphylaxie (un flush isolé n'est pas évocateur d'anaphylaxie),</li><li>Tumeur carcinoïde (diarrhée sécrétoire, 5-<abbr data-tooltip="Acide 5-hydroxyindoleacétique">HIAA</abbr>, sérotonine et/ou chromogranine A augmentées),</li><li>Phéochromocytome (dérivés méthoxylés urinaires et catécholamines plasmatiques élevées),</li><li>Mastocytose (tryptase sérique élevée).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres causes</strong></td><td><ul><li>Néoplasique : cancer médullaire de la thyroïde, VIPome, cancer du rein,</li><li>Ingestion de poissons (ciguareta, histamine),</li><li>Troubles anxieux,</li><li>Syndrome d'activation mastocytaire,</li><li>Affections neurologiques (parkinson, <abbr data-tooltip="Sclérose en plaques">SEP</abbr>, migraine, lésion du trijumeau, névralgie du trijumeau, syndrome de Frey, dysautonomie, syndrome de tachycardie orthostatique posturale, lésion médullaire),</li><li>Algie vasculaire de la face,</li><li>Idiopathique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Causes très rares</strong></td><td><ul><li>Sarcoïdose cutanée,</li><li>Sténose mitrale,</li><li>Dumping syndrome,</li><li>Déficit en androgène,</li><li><abbr data-tooltip="Polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy, skin changes">POEMS</abbr>,</li><li>Intoxication à l'arsenic,</li><li>Leucémie à basophiles,</li><li>Carcinome bronchique,</li><li>Histiocytose maligne,</li><li>Neuroblastome malin,</li><li>Ganglio-neurome malin,</li><li>Chirurgie péri-aortique,</li><li>Syndrome de Leigh.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

SOINS PALLIATIFS
Ordotype Plus Soins palliatifs

Accès limité

Cette fiche fait parti du module

 

Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du module

 

Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des module

 

Soins palliatifs

 

et

 

Ordotype Plus.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à ce module.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Médecine générale
Médecine générale
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
icone MG

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs du module Médecine générale.

Déjà inscrit ? Se connecter

Ordonnance

Vous n’avez pas encore de notes personnelles

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnelles en quelques clics.
Ajouter une note
accès limité

Accès réservé aux professionnels de santé

Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.

Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Flush avec signes d'alerte - Bilan étiologique de 1ère intention
flechewaiting gif

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Flush avec signes d'alerte - Bilan étiologique de 1ère intention
flechewaiting gif

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Créer une fiche conseil
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Flush avec signes d'alerte - Bilan étiologique de 1ère intention
flechewaiting gif
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
Loading

{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

{{Text de la note personnalisée ici.}}



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.