.gif)
Fièvre pendant la grossesse
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Éléments clés</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Rappels essentiels</th></tr><tr><td><ul><li>Situation fréquente (10 à 15% des grossesses)</li><li>Le plus souvent due à une infection bénigne autorisant une prise en charge à domicile</li><li>2 objectifs de l'examen clinique :<ul><li>Rechercher la cause : grippe, gastro-entérite, infection urinaire (PNA), listériose, chorioamniotite</li><li>Évaluer le retentissement : menace d'accouchement prématurée, souffrance foetale, rupture prématurée des membranes</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Démarche diagnostique et prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anamnèse</strong></td><td><ul><li>Antécédents prédisposants (infections urinaires à répétition, immunodépression)</li><li>Traitements en cours</li><li>Statut vaccinal :<ul><li>Grippe, DTPc, ROR</li><li>Varicelle, Rougeole</li></ul></li><li>Contexte : épidémie, voyage</li><li><strong>Signes obstétricaux (imposent une prise en charge en urgence)</strong> :<ul><li>Contractions utérines,</li><li>Écoulement de liquide amniotique,</li><li>Leucorrhées,</li><li>Saignements génitaux,</li><li>Diminution des mouvements actifs foetaux</li></ul></li><li>Signes d'accompagnement :<ul><li>Généraux : frissons, ORL, pulmonaire, digestif</li><li>Urinaires : douleurs lombaires, brûlures mictionnelles </li></ul></li><li>Sérologies : toxoplasmose, rubéole, CMV, VIH, hépatites</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen clinique</strong></td><td><ul><li>Prise de la température</li><li>Pouls</li><li>Tension artérielle</li><li>Examen général : ORL, cardiorespiratoire, aires ganglionnaires, état cutané, abdominal, fosses lombaires, syndrome méningé</li><li>Examen urinaire : bandelette urinaire</li><li>Examen obstétrical :<ul><li>Rythme cardiaque foetal au doppler foetal</li><li>Spéculum : leucorrhées, vésicules herpétiques, rupture des membranes</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Systématique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/fievre-sans-point-dappel-femme-enceinte-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>NFS</li><li>CRP</li><li>Hémocultures avec recherche de <em>Listeria monocytogenes</em></li><li>ECBU</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Selon le contexte</strong></td><td><p>Sérologies :</p><ul><li>Rubéole,</li><li>Toxoplasmose,</li><li>Hépatites, </li><li>CMV,</li><li>VIH,</li><li>Parvovirus B19</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><strong><span style="color: #ffffff;">Drapeaux rouges <br />(adresser aux urgences gynécologiques +/- SAMU)</span></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Maternels</strong></td><td><ul><li>Signe de sepsis sévère et /ou de défaillance d'organe,</li><li>Examen clinique évoquant une pathologie nécessitant prise en charge urgente (appendicite, cholécystite...)</li><li>Signes évocateurs de pyélonéphrite aiguë (hospitalisation) : BU positive, signes fonctionnels urinaires, douleurs lombaires</li><li>Fièvre d'étiologie non claire, même en l'absence de signes de gravité</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Obstétricaux</strong></td><td><ul><li>Perte de liquide par voie vaginale</li><li>Perte de sang par voie vaginale</li><li>Diminution des mouvements actifs foetaux</li><li>Tachycardie foetale (> 160 bpm)</li><li>Leucorrhées suspectes</li><li>Contractions utérines</li><li>Modifications du col utérin</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Pris en charge ambulatoire</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td><ul><li>Etiologie bénigne clairement identifiée (gastro-entérite aiguë, rhinopharyngite...)</li><li>Pas de contractions utérines</li><li>Mouvements foetaux et rythme cardiaque foetal normaux</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/fievre-au-cours-de-la-grossesse" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li>Antipyrétique : paracétamol 1 g toutes les 4 à 6h (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/fievre-femme-enceinte-sans-critere-dhospitalisation-paracetamol" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Surveillance rapprochée</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Éléments clés</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Rappels essentiels</th></tr><tr><td><ul><li>Situation fréquente (10 à 15% des grossesses)</li><li>Le plus souvent due à une infection bénigne autorisant une prise en charge à domicile</li><li>2 objectifs de l'examen clinique :<ul><li>Rechercher la cause : grippe, gastro-entérite, infection urinaire (PNA), listériose, chorioamniotite</li><li>Évaluer le retentissement : menace d'accouchement prématurée, souffrance foetale, rupture prématurée des membranes</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Démarche diagnostique et prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anamnèse</strong></td><td><ul><li>Antécédents prédisposants (infections urinaires à répétition, immunodépression)</li><li>Traitements en cours</li><li>Statut vaccinal :<ul><li>Grippe, DTPc, ROR</li><li>Varicelle, Rougeole</li></ul></li><li>Contexte : épidémie, voyage</li><li><strong>Signes obstétricaux (imposent une prise en charge en urgence)</strong> :<ul><li>Contractions utérines,</li><li>Écoulement de liquide amniotique,</li><li>Leucorrhées,</li><li>Saignements génitaux,</li><li>Diminution des mouvements actifs foetaux</li></ul></li><li>Signes d'accompagnement :<ul><li>Généraux : frissons, ORL, pulmonaire, digestif</li><li>Urinaires : douleurs lombaires, brûlures mictionnelles </li></ul></li><li>Sérologies : toxoplasmose, rubéole, CMV, VIH, hépatites</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen clinique</strong></td><td><ul><li>Prise de la température</li><li>Pouls</li><li>Tension artérielle</li><li>Examen général : ORL, cardiorespiratoire, aires ganglionnaires, état cutané, abdominal, fosses lombaires, syndrome méningé</li><li>Examen urinaire : bandelette urinaire</li><li>Examen obstétrical :<ul><li>Rythme cardiaque foetal au doppler foetal</li><li>Spéculum : leucorrhées, vésicules herpétiques, rupture des membranes</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Systématique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/fievre-sans-point-dappel-femme-enceinte-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>NFS</li><li>CRP</li><li>Hémocultures avec recherche de <em>Listeria monocytogenes</em></li><li>ECBU</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Selon le contexte</strong></td><td><p>Sérologies :</p><ul><li>Rubéole,</li><li>Toxoplasmose,</li><li>Hépatites, </li><li>CMV,</li><li>VIH,</li><li>Parvovirus B19</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><strong><span style="color: #ffffff;">Drapeaux rouges <br />(adresser aux urgences gynécologiques +/- SAMU)</span></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Maternels</strong></td><td><ul><li>Signe de sepsis sévère et /ou de défaillance d'organe,</li><li>Examen clinique évoquant une pathologie nécessitant prise en charge urgente (appendicite, cholécystite...)</li><li>Signes évocateurs de pyélonéphrite aiguë (hospitalisation) : BU positive, signes fonctionnels urinaires, douleurs lombaires</li><li>Fièvre d'étiologie non claire, même en l'absence de signes de gravité</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Obstétricaux</strong></td><td><ul><li>Perte de liquide par voie vaginale</li><li>Perte de sang par voie vaginale</li><li>Diminution des mouvements actifs foetaux</li><li>Tachycardie foetale (> 160 bpm)</li><li>Leucorrhées suspectes</li><li>Contractions utérines</li><li>Modifications du col utérin</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Pris en charge ambulatoire</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td><ul><li>Etiologie bénigne clairement identifiée (gastro-entérite aiguë, rhinopharyngite...)</li><li>Pas de contractions utérines</li><li>Mouvements foetaux et rythme cardiaque foetal normaux</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/fievre-au-cours-de-la-grossesse" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li>Antipyrétique : paracétamol 1 g toutes les 4 à 6h (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/fievre-femme-enceinte-sans-critere-dhospitalisation-paracetamol" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Surveillance rapprochée</li></ul></td></tr></tbody></table>
Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la fièvre pendant la grossesse en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la fièvre pendant la grossesse en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de la fièvre pendant la grossesse en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une fièvre pendant la grossesse
Ordonnances types de bilans et rappel des principales étiologies de la fièvre pendant la grossesse
