Fièvre pendant la grossesse
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Éléments clés</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Rappels essentiels</th></tr><tr><td><ul><li>Situation fréquente (10 à 15% des grossesses)</li><li>Le plus souvent due à une infection bénigne autorisant une prise en charge à domicile</li><li>2 objectifs de l'examen clinique :<ul><li>Rechercher la cause : grippe, gastro-entérite, infection urinaire (PNA), listériose, chorioamniotite</li><li>Évaluer le retentissement : menace d'accouchement prématurée, souffrance foetale, rupture prématurée des membranes</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Démarche diagnostique et prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anamnèse</strong></td><td><ul><li>Antécédents prédisposants (infections urinaires à répétition, immunodépression)</li><li>Traitements en cours</li><li>Statut vaccinal :<ul><li>Grippe, DTPc, ROR</li><li>Varicelle, Rougeole</li></ul></li><li>Contexte : épidémie, voyage</li><li><strong>Signes obstétricaux (imposent une prise en charge en urgence)</strong> :<ul><li>Contractions utérines,</li><li>Écoulement de liquide amniotique,</li><li>Leucorrhées,</li><li>Saignements génitaux,</li><li>Diminution des mouvements actifs foetaux</li></ul></li><li>Signes d'accompagnement :<ul><li>Généraux : frissons, ORL, pulmonaire, digestif</li><li>Urinaires : douleurs lombaires, brûlures mictionnelles </li></ul></li><li>Sérologies : toxoplasmose, rubéole, CMV, VIH, hépatites</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen clinique</strong></td><td><ul><li>Prise de la température</li><li>Pouls</li><li>Tension artérielle</li><li>Examen général : ORL, cardiorespiratoire, aires ganglionnaires, état cutané, abdominal, fosses lombaires, syndrome méningé</li><li>Examen urinaire : bandelette urinaire</li><li>Examen obstétrical :<ul><li>Rythme cardiaque foetal au doppler foetal</li><li>Spéculum : leucorrhées, vésicules herpétiques, rupture des membranes</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Systématique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/fievre-sans-point-dappel-femme-enceinte-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>NFS</li><li>CRP</li><li>Hémocultures avec recherche de <em>Listeria monocytogenes</em></li><li>ECBU</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Selon le contexte</strong></td><td><p>Sérologies :</p><ul><li>Rubéole,</li><li>Toxoplasmose,</li><li>Hépatites, </li><li>CMV,</li><li>VIH,</li><li>Parvovirus B19</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><strong><span style="color: #ffffff;">Drapeaux rouges <br />(adresser aux urgences gynécologiques +/- SAMU)</span></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Maternels</strong></td><td><ul><li>Signe de sepsis sévère et /ou de défaillance d'organe,</li><li>Examen clinique évoquant une pathologie nécessitant prise en charge urgente (appendicite, cholécystite...)</li><li>Signes évocateurs de pyélonéphrite aiguë (hospitalisation) : BU positive, signes fonctionnels urinaires, douleurs lombaires</li><li>Fièvre d'étiologie non claire, même en l'absence de signes de gravité</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Obstétricaux</strong></td><td><ul><li>Perte de liquide par voie vaginale</li><li>Perte de sang par voie vaginale</li><li>Diminution des mouvements actifs foetaux</li><li>Tachycardie foetale (> 160 bpm)</li><li>Leucorrhées suspectes</li><li>Contractions utérines</li><li>Modifications du col utérin</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Pris en charge ambulatoire</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td><ul><li>Etiologie bénigne clairement identifiée (gastro-entérite aiguë, rhinopharyngite...)</li><li>Pas de contractions utérines</li><li>Mouvements foetaux et rythme cardiaque foetal normaux</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/fievre-au-cours-de-la-grossesse" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li>Antipyrétique : paracétamol 1 g toutes les 4 à 6h (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/fievre-femme-enceinte-sans-critere-dhospitalisation-paracetamol" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Surveillance rapprochée</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Éléments clés</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Rappels essentiels</th></tr><tr><td><ul><li>Situation fréquente (10 à 15% des grossesses)</li><li>Le plus souvent due à une infection bénigne autorisant une prise en charge à domicile</li><li>2 objectifs de l'examen clinique :<ul><li>Rechercher la cause : grippe, gastro-entérite, infection urinaire (PNA), listériose, chorioamniotite</li><li>Évaluer le retentissement : menace d'accouchement prématurée, souffrance foetale, rupture prématurée des membranes</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Démarche diagnostique et prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Anamnèse</strong></td><td><ul><li>Antécédents prédisposants (infections urinaires à répétition, immunodépression)</li><li>Traitements en cours</li><li>Statut vaccinal :<ul><li>Grippe, DTPc, ROR</li><li>Varicelle, Rougeole</li></ul></li><li>Contexte : épidémie, voyage</li><li><strong>Signes obstétricaux (imposent une prise en charge en urgence)</strong> :<ul><li>Contractions utérines,</li><li>Écoulement de liquide amniotique,</li><li>Leucorrhées,</li><li>Saignements génitaux,</li><li>Diminution des mouvements actifs foetaux</li></ul></li><li>Signes d'accompagnement :<ul><li>Généraux : frissons, ORL, pulmonaire, digestif</li><li>Urinaires : douleurs lombaires, brûlures mictionnelles </li></ul></li><li>Sérologies : toxoplasmose, rubéole, CMV, VIH, hépatites</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen clinique</strong></td><td><ul><li>Prise de la température</li><li>Pouls</li><li>Tension artérielle</li><li>Examen général : ORL, cardiorespiratoire, aires ganglionnaires, état cutané, abdominal, fosses lombaires, syndrome méningé</li><li>Examen urinaire : bandelette urinaire</li><li>Examen obstétrical :<ul><li>Rythme cardiaque foetal au doppler foetal</li><li>Spéculum : leucorrhées, vésicules herpétiques, rupture des membranes</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Systématique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/fievre-sans-point-dappel-femme-enceinte-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>NFS</li><li>CRP</li><li>Hémocultures avec recherche de <em>Listeria monocytogenes</em></li><li>ECBU</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Selon le contexte</strong></td><td><p>Sérologies :</p><ul><li>Rubéole,</li><li>Toxoplasmose,</li><li>Hépatites, </li><li>CMV,</li><li>VIH,</li><li>Parvovirus B19</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><strong><span style="color: #ffffff;">Drapeaux rouges <br />(adresser aux urgences gynécologiques +/- SAMU)</span></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Maternels</strong></td><td><ul><li>Signe de sepsis sévère et /ou de défaillance d'organe,</li><li>Examen clinique évoquant une pathologie nécessitant prise en charge urgente (appendicite, cholécystite...)</li><li>Signes évocateurs de pyélonéphrite aiguë (hospitalisation) : BU positive, signes fonctionnels urinaires, douleurs lombaires</li><li>Fièvre d'étiologie non claire, même en l'absence de signes de gravité</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Obstétricaux</strong></td><td><ul><li>Perte de liquide par voie vaginale</li><li>Perte de sang par voie vaginale</li><li>Diminution des mouvements actifs foetaux</li><li>Tachycardie foetale (> 160 bpm)</li><li>Leucorrhées suspectes</li><li>Contractions utérines</li><li>Modifications du col utérin</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Pris en charge ambulatoire</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td><ul><li>Etiologie bénigne clairement identifiée (gastro-entérite aiguë, rhinopharyngite...)</li><li>Pas de contractions utérines</li><li>Mouvements foetaux et rythme cardiaque foetal normaux</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/fievre-au-cours-de-la-grossesse" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li>Antipyrétique : paracétamol 1 g toutes les 4 à 6h (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/fievre-femme-enceinte-sans-critere-dhospitalisation-paracetamol" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Surveillance rapprochée</li></ul></td></tr></tbody></table>

Fièvre au cours de la grossesse
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