Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Généralités</caption><tbody><tr><th>Principes généraux</th></tr><tr><td><ul><li aria-level="1">Fibrome utérin = myome utérin.</li><li aria-level="1">Après la ménopause (en l'absence de traitement hormonal), l'apparition d'un fibrome ou son aggravation nécessite la réalisation d'une <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> pelvienne et d'une biopsie de l'endomètre.</li><li aria-level="1">Les traitements médicamenteux sont à visée purement symptomatique.</li><li aria-level="1">Les fibromes ne sont pas une contre-indication :<ul><li aria-level="1">à la contraception hormonale,</li><li aria-level="1">au traitement hormonal de la ménopause (<abbr data-tooltip="Traitement hormonal de la ménopause">THM</abbr>) s'ils sont asymptomatiques. La patiente doit cependant être informée du risque d'aggravation des fibromes sous <abbr data-tooltip="Traitement hormonal de la ménopause">THM</abbr>,</li><li aria-level="1">aux dispositifs intra-utérins (<abbr data-tooltip="Dispositif intra-utérin">DIU</abbr>) au lévonogestrel qui sont recommandés en cas de saignement (à l'exception des fibromes sous muqueux).</li></ul></li><li aria-level="1">Après prise en charge chirurgicale :<ul><li aria-level="1">les symptômes peuvent persister,</li><li aria-level="1">les fibromes peuvent récidiver.</li></ul></li><li aria-level="1">Il existe une association entre fibrome et infertilité, mais la responsabilité du fibrome n'est pas démontrée. En cas de désir de grossesse une prise en charge spécialisée semble adaptée.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Généralités</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Éducation (<a href="/recommandations/fibrome-uterin" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li><li>Abstention thérapeutique* en cas de fibrome asymptomatique sauf en cas de désir de grossesse chez une patiente présentant un fibrome <a href="/liens-utiles/classification-figo-des-fibromes-uterins" target="_blank" rel="noopener"><abbr data-tooltip="Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique">FIGO</abbr></a> ≤ 2.</li><li>Autres cas :<ul><li><strong>avis spécialisé</strong></li><li>le choix de traitement du fibrome doit être pris avec la patiente. Il existe de nombreuses sources d'information pour les aider dans leur choix (<a href="/liens-utiles/mon-fibrome-fr" target="_blank" rel="noopener">lien vers mon-fibrome.fr</a>).</li></ul></li></ul><p>* Une surveillance de la taille du fibrome peut néanmoins être nécessaire, notamment en cas de fibrome > 10 cm avant la ménopause.</p></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Traitements symptomatiques (sur avis spécialisé)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ménorragies</strong></td><td><ul><li>Progestatif (traitement à court ou moyen terme) :<ul><li><abbr data-tooltip="Dispositif intra-utérin">DIU</abbr> au lévonorgestrel 52 mg (à éviter en cas de fibrome sous muqueux) (<a href="/pathologies/dispositif-intra-uterin" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>progestatif <abbr data-tooltip="Per os">PO</abbr> du 15<sup>e</sup> au 25<sup>e</sup> jour du cycle (ou du 5<sup>e</sup> au 25<sup>e</sup> jour si un effet conraceptif est recherché) (<a href="/pathologies/pilule-microprogestative" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul></li><li aria-level="2">Acide tranexamique (<a href="/ordonnances-types/acide-tranexamique-menometrorragies-fibrome" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li aria-level="2">à éviter en cas d'antécédent thromboembolique personnel ou familial et/ou de contraception œstroprogestative, ou en cas d'antécédent de convulsions,</li><li aria-level="2">à augmenter progressivement, maximum 4 g par jour.</li></ul></li><li aria-level="2">Analogue GnRH : en préopératoire, de l'ordre de la prise en charge spécialisée.</li><li>Traitement chirurgical ou endovasculaire.</li></ul></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Douleurs/Nécrobiose aseptique</strong></p></td><td><ul><li>Repos au lit, glace sur le ventre.</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> ± <span style="display: inline-flex; align-items: center;">IPP</span> (<a href="/ordonnances-types/fibrome-antalgiques" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) + antalgiques.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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