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Mise à jour :
November
2022

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Dermohypodermite bactérienne - Diagnostic et prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3" title="Tableau 3 - Diagnostics différentiels">Tableau 3 - Diagnostics différentiels<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1- Dermohypodermite bact&eacute;rienne - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>D&eacute;but brutal,</li><li>Fi&egrave;vre &eacute;lev&eacute;e (39 &agrave; 40<sup>o</sup>C),</li><li>Frissons,</li><li>L&eacute;sion :&nbsp;<ul><li>Placard inflammatoire (<a href="https://www.ordotype.fr/images/dermohypodermite-bacteriene-non-necrosante" target="_blank" rel="noopener">image</a>), douloureux &agrave; la palpation,</li><li>Bourrelet p&eacute;riph&eacute;rique (limites nettes et sur&eacute;lev&eacute;es),</li><li>+/- D&eacute;collement bulleux (pas un signe de gravit&eacute;) (<a href="https://www.ordotype.fr/images/dermohypodermite-bacteriene-non-necrosante-decollement-bulleux" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>+/- Purpura localis&eacute; (n'est pas un signe de gravit&eacute;) (<a href="https://www.ordotype.fr/images/dermohypodermite-bacteriene-non-necrosante-lesions-purpuriques" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li></ul></li><li>+/- Lymphangite,</li><li>+/- Ad&eacute;nopathie satellite,</li><li><strong>Toujours rechercher une porte d'entr&eacute;e (intertrigo, plaie...)</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain favorisant</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Lymphoed&egrave;me,</li><li style="text-align: left;">Diab&egrave;te,</li><li style="text-align: left;">Ob&eacute;sit&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges<br />(&eacute;voquer une dermohypodermite n&eacute;crosante)</strong></span></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Signes de sepsis s&eacute;v&egrave;re,</li><li>Douleur spontan&eacute;e intense non soulag&eacute;e par des antalgiques de palier 2,&nbsp;</li><li>Signes locaux :<ul><li>Lividit&eacute;,&nbsp;</li><li>Taches cyaniques,</li><li>&OElig;d&egrave;me majeur,</li><li>C&eacute;pitation sous cutan&eacute;e,</li><li>Hypo/anesth&eacute;sie,</li><li>Induration d&eacute;passant l'&eacute;ryth&egrave;me,</li><li>N&eacute;crose locale,</li><li>Bulles h&eacute;morragiques,</li><li>Extension rapide en quelques heures.</li></ul></li><li>Aggravation sous antibioth&eacute;rapie,</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme typique non grave et absence de comorbidit&eacute;s</strong></td><td style="text-align: left;"><strong>Aucun examen compl&eacute;mentaire.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications des pr&eacute;l&egrave;vements bact&eacute;riologiques</strong> <br />(locaux de la porte d'entr&eacute;e +/- h&eacute;mocultures)</td><td style="text-align: left;"><ul><li>Drapeaux rouges,</li><li>Contexte de morsure (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/morsure-griffure-danimal" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Voyage en zone tropicale,</li><li>Contexte nosocomial,</li><li>Contexte d'injection,</li><li>Immunod&eacute;pression,</li><li>Blessure en milieu aquatique,</li><li>Contexte post-traumatique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/plaie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Pr&eacute;sence de pus,</li><li>&Eacute;chec de l'antibioth&eacute;rapie initiale.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Orientation</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Drapeaux rouges</strong></td><td><strong>Urgence</strong> : transfert par SAMU dans un centre sp&eacute;cialis&eacute;</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crit&egrave;res d'hospitalisation</strong></td><td><ul><li>Doute diagnostique,</li><li>Terrain fragile,</li><li>IMC &gt; 40,</li><li>Age &gt; 75 ans ou &lt; 1 an,</li><li>Immunod&eacute;pression,</li><li>Impossibilit&eacute; de traitement &agrave; domicile,</li><li>Impossibilit&eacute; de surveiller l'&eacute;volution,</li><li>Absence d'am&eacute;lioration sous 48 h.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement ambulatoire</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Repos au lit avec sur&eacute;l&eacute;vation du membre si n&eacute;cessaire,</li><li>Pr&eacute;vention du t&eacute;tanos (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Antalgiques,</li><li>Arr&ecirc;t transitoire de tout traitement par AINS (poursuite des antiagr&eacute;gants plaquettaires et des cortico&iuml;des),</li><li>Si insuffisance veino-lymphatique : bas de contention d&egrave;s que la douleur le permet et durant 3 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bas-de-contention-classe-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Traitement de la porte d'entr&eacute;e</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Antibioth&eacute;rapie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline 50/mg/kg/j en 3 prises sans d&eacute;passer 6 g/j, 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Si allergie :<ul><li>Pristinamycine, 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-pristinamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Clindamycine, 7 jours :<ul><li>poids &lt;100 kg :&nbsp;600mgx3/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-clindamycine-3-j" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>poids &gt;100 kg : 600mgx4/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-clindamycine-4-j" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Enfant</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 80 mg/kg/j en 3 prises (sans d&eacute;passer 3 g/j), pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-amoxicilline-acide-clavulanique-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Si allergie :<ul><li><strong>&lt; 6 ans :</strong>&nbsp;sulfam&eacute;thoxazole-trim&eacute;thoprime 40 mg/kg/j (exprim&eacute; en sulfam&eacute;toxazol), 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-cotrimoxazole-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li><strong>&gt; 6 ans&nbsp;</strong>: clindamycine&nbsp;40mg/kg/j, 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-clindamycine-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>R&eacute;&eacute;valuation syst&eacute;matique &agrave; J7 et avis sp&eacute;cialis&eacute; en cas de r&eacute;ponse d&eacute;favorable ou insuffisante.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td><p>En cas de rupture d'approvisionnement en forme p&eacute;diatrique d'amoxicilline ou d'amoxicilline-acide clavulanique, les soci&eacute;t&eacute;s savantes proposent des <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recommandations-penurie-damoxcilline-spilf-sfp-afpa-gpip" target="_blank" rel="noopener">protocoles de reconstitution &agrave; partir des formes adultes</a>&nbsp;(PDF) :</p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline&nbsp;&le; 12 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg-2" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline &gt; 12 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-4-a-6-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique 4-6 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-7kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique &gt; 7 kg</a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>D&eacute;limitation des contours de l'&eacute;ryth&egrave;me au feutre +/- photo,</li><li>Disparition de la fi&egrave;vre en moins de 72 heures,</li><li>Disparition de l'&eacute;ryth&egrave;me en 3 semaines.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Pr&eacute;vention des r&eacute;cidives</th></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Indication</strong></td><td>&ge; 2 &eacute;pisodes dans l'ann&eacute;e &eacute;coul&eacute;e malgr&eacute; les mesures pr&eacute;c&eacute;dentes</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Benzathine benzylp&eacute;nicilline toutes les 2 &agrave; 4 semaines durant au moins 6 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-penicilline-g-retard-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>&nbsp;+ <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-ide-injection-benzyl-penicilline-g-retard" target="_blank" rel="noopener">ordonnance IDE</a>), ou</li><li>P&eacute;nicilline V PO 1 &agrave; 2 MUI/j selon le poids en 2 prises :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-penicilline-v-patient-40kg" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance poids &gt; 40kg</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-penicilline-v-patient-10-40kg" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance poids 10-40 kg</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-penicilline-v-patient-e-10-kg">Ordonnace poids&lt;10 kg</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si allergie</strong></td><td>Azithromycine (250 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Diagnostics diff&eacute;rentiels</caption><tbody><tr><th>Diagnostics diff&eacute;rentiels</th></tr><tr><td><ul><li>Dermo-hypodermite de stase :<ul><li>Terrain : insuffisance veineuse,</li><li>Apyrexie,</li><li>Atteinte souvent bilat&eacute;rale,</li><li>Pas de syndrome inflammatoire biologique,</li></ul></li><li>Dermo-hypodermite &agrave; <em>S. aureus</em> :<ul><li>En g&eacute;n&eacute;ral dans le cadre d'un mal perforant plantaire ou d'un point d'injection,</li><li>Pr&eacute;sence de pus,</li></ul></li><li>&Eacute;ryth&egrave;me migrant (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/piqures-de-tiques-maladie-de-lyme-maladies-vectorielles-a-tiques" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),&nbsp;</li><li>&Eacute;ryth&egrave;me noueux,&nbsp;</li><li>Lymphangite,&nbsp;</li><li>Panniculite,</li><li>Thrombose veineuse&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mtev" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Piq&ucirc;re d'insecte&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/piqure-dinsecte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Maladie p&eacute;riodique,</li><li>Bursite (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hygroma" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Arthrite&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrite-aigue" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Dermohypodermite du p&eacute;rin&eacute;e : Gangr&egrave;ne de Fournier <strong>(extension rapide et sepsis&nbsp;&rarr; appel du SAMU)</strong></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1- Dermohypodermite bact&eacute;rienne - Diagnostic et prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>D&eacute;but brutal,</li><li>Fi&egrave;vre &eacute;lev&eacute;e (39 &agrave; 40<sup>o</sup>C),</li><li>Frissons,</li><li>L&eacute;sion :&nbsp;<ul><li>Placard inflammatoire (<a href="https://www.ordotype.fr/images/dermohypodermite-bacteriene-non-necrosante" target="_blank" rel="noopener">image</a>), douloureux &agrave; la palpation,</li><li>Bourrelet p&eacute;riph&eacute;rique (limites nettes et sur&eacute;lev&eacute;es),</li><li>+/- D&eacute;collement bulleux (pas un signe de gravit&eacute;) (<a href="https://www.ordotype.fr/images/dermohypodermite-bacteriene-non-necrosante-decollement-bulleux" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li><li>+/- Purpura localis&eacute; (n'est pas un signe de gravit&eacute;) (<a href="https://www.ordotype.fr/images/dermohypodermite-bacteriene-non-necrosante-lesions-purpuriques" target="_blank" rel="noopener">image</a>),</li></ul></li><li>+/- Lymphangite,</li><li>+/- Ad&eacute;nopathie satellite,</li><li><strong>Toujours rechercher une porte d'entr&eacute;e (intertrigo, plaie...)</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain favorisant</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Lymphoed&egrave;me,</li><li style="text-align: left;">Diab&egrave;te,</li><li style="text-align: left;">Ob&eacute;sit&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges<br />(&eacute;voquer une dermohypodermite n&eacute;crosante)</strong></span></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Signes de sepsis s&eacute;v&egrave;re,</li><li>Douleur spontan&eacute;e intense non soulag&eacute;e par des antalgiques de palier 2,&nbsp;</li><li>Signes locaux :<ul><li>Lividit&eacute;,&nbsp;</li><li>Taches cyaniques,</li><li>&OElig;d&egrave;me majeur,</li><li>C&eacute;pitation sous cutan&eacute;e,</li><li>Hypo/anesth&eacute;sie,</li><li>Induration d&eacute;passant l'&eacute;ryth&egrave;me,</li><li>N&eacute;crose locale,</li><li>Bulles h&eacute;morragiques,</li><li>Extension rapide en quelques heures.</li></ul></li><li>Aggravation sous antibioth&eacute;rapie,</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme typique non grave et absence de comorbidit&eacute;s</strong></td><td style="text-align: left;"><strong>Aucun examen compl&eacute;mentaire.</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications des pr&eacute;l&egrave;vements bact&eacute;riologiques</strong> <br />(locaux de la porte d'entr&eacute;e +/- h&eacute;mocultures)</td><td style="text-align: left;"><ul><li>Drapeaux rouges,</li><li>Contexte de morsure (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/morsure-griffure-danimal" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Voyage en zone tropicale,</li><li>Contexte nosocomial,</li><li>Contexte d'injection,</li><li>Immunod&eacute;pression,</li><li>Blessure en milieu aquatique,</li><li>Contexte post-traumatique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/plaie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Pr&eacute;sence de pus,</li><li>&Eacute;chec de l'antibioth&eacute;rapie initiale.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Orientation</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Drapeaux rouges</strong></td><td><strong>Urgence</strong> : transfert par SAMU dans un centre sp&eacute;cialis&eacute;</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crit&egrave;res d'hospitalisation</strong></td><td><ul><li>Doute diagnostique,</li><li>Terrain fragile,</li><li>IMC &gt; 40,</li><li>Age &gt; 75 ans ou &lt; 1 an,</li><li>Immunod&eacute;pression,</li><li>Impossibilit&eacute; de traitement &agrave; domicile,</li><li>Impossibilit&eacute; de surveiller l'&eacute;volution,</li><li>Absence d'am&eacute;lioration sous 48 h.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement ambulatoire</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Repos au lit avec sur&eacute;l&eacute;vation du membre si n&eacute;cessaire,</li><li>Pr&eacute;vention du t&eacute;tanos (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Antalgiques,</li><li>Arr&ecirc;t transitoire de tout traitement par AINS (poursuite des antiagr&eacute;gants plaquettaires et des cortico&iuml;des),</li><li>Si insuffisance veino-lymphatique : bas de contention d&egrave;s que la douleur le permet et durant 3 semaines (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bas-de-contention-classe-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Traitement de la porte d'entr&eacute;e</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Antibioth&eacute;rapie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adulte</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline 50/mg/kg/j en 3 prises sans d&eacute;passer 6 g/j, 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Si allergie :<ul><li>Pristinamycine, 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-pristinamycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Clindamycine, 7 jours :<ul><li>poids &lt;100 kg :&nbsp;600mgx3/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-clindamycine-3-j" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>poids &gt;100 kg : 600mgx4/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-clindamycine-4-j" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Enfant</strong></td><td><ul><li>Amoxicilline-acide clavulanique 80 mg/kg/j en 3 prises (sans d&eacute;passer 3 g/j), pendant 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-amoxicilline-acide-clavulanique-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Si allergie :<ul><li><strong>&lt; 6 ans :</strong>&nbsp;sulfam&eacute;thoxazole-trim&eacute;thoprime 40 mg/kg/j (exprim&eacute; en sulfam&eacute;toxazol), 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-cotrimoxazole-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li><strong>&gt; 6 ans&nbsp;</strong>: clindamycine&nbsp;40mg/kg/j, 7 jours (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-clindamycine-enfant" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>R&eacute;&eacute;valuation syst&eacute;matique &agrave; J7 et avis sp&eacute;cialis&eacute; en cas de r&eacute;ponse d&eacute;favorable ou insuffisante.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td><p>En cas de rupture d'approvisionnement en forme p&eacute;diatrique d'amoxicilline ou d'amoxicilline-acide clavulanique, les soci&eacute;t&eacute;s savantes proposent des <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/recommandations-penurie-damoxcilline-spilf-sfp-afpa-gpip" target="_blank" rel="noopener">protocoles de reconstitution &agrave; partir des formes adultes</a>&nbsp;(PDF) :</p><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline&nbsp;&le; 12 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-12-kg-2" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline &gt; 12 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-4-a-6-kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique 4-6 kg</a> ;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ordonnance-de-dilution-amoxicilline-acide-clavulanique-7kg" target="_blank" rel="noopener">Amoxicilline-acide clavulanique &gt; 7 kg</a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>D&eacute;limitation des contours de l'&eacute;ryth&egrave;me au feutre +/- photo,</li><li>Disparition de la fi&egrave;vre en moins de 72 heures,</li><li>Disparition de l'&eacute;ryth&egrave;me en 3 semaines.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Pr&eacute;vention des r&eacute;cidives</th></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Indication</strong></td><td>&ge; 2 &eacute;pisodes dans l'ann&eacute;e &eacute;coul&eacute;e malgr&eacute; les mesures pr&eacute;c&eacute;dentes</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Benzathine benzylp&eacute;nicilline toutes les 2 &agrave; 4 semaines durant au moins 6 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-penicilline-g-retard-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>&nbsp;+ <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-ide-injection-benzyl-penicilline-g-retard" target="_blank" rel="noopener">ordonnance IDE</a>), ou</li><li>P&eacute;nicilline V PO 1 &agrave; 2 MUI/j selon le poids en 2 prises :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-penicilline-v-patient-40kg" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance poids &gt; 40kg</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-penicilline-v-patient-10-40kg" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance poids 10-40 kg</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-penicilline-v-patient-e-10-kg">Ordonnace poids&lt;10 kg</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Si allergie</strong></td><td>Azithromycine (250 mg/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/erysipele-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Diagnostics diff&eacute;rentiels</caption><tbody><tr><th>Diagnostics diff&eacute;rentiels</th></tr><tr><td><ul><li>Dermo-hypodermite de stase :<ul><li>Terrain : insuffisance veineuse,</li><li>Apyrexie,</li><li>Atteinte souvent bilat&eacute;rale,</li><li>Pas de syndrome inflammatoire biologique,</li></ul></li><li>Dermo-hypodermite &agrave; <em>S. aureus</em> :<ul><li>En g&eacute;n&eacute;ral dans le cadre d'un mal perforant plantaire ou d'un point d'injection,</li><li>Pr&eacute;sence de pus,</li></ul></li><li>&Eacute;ryth&egrave;me migrant (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/piqures-de-tiques-maladie-de-lyme-maladies-vectorielles-a-tiques" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),&nbsp;</li><li>&Eacute;ryth&egrave;me noueux,&nbsp;</li><li>Lymphangite,&nbsp;</li><li>Panniculite,</li><li>Thrombose veineuse&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mtev" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Piq&ucirc;re d'insecte&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/piqure-dinsecte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Maladie p&eacute;riodique,</li><li>Bursite (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hygroma" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Arthrite&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrite-aigue" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Dermohypodermite du p&eacute;rin&eacute;e : Gangr&egrave;ne de Fournier <strong>(extension rapide et sepsis&nbsp;&rarr; appel du SAMU)</strong></li></ul></td></tr></tbody></table>

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Sources et recommandations :

Prise en charge des dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DHBNN) chez l’enfant
(
2021
)
-

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Daniel
Vieira
-
DES Médecine générale
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