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Aponévrosite plantaire (Épine calcanéenne)
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Douleur :</p><ul><li>Apparition progressive</li><li>Localisation : talon et plante du pied</li><li>Présente dès le lever, et s'aggravant à l'effort</li><li>Majorée (exquise) à la pression de l'insertion de l'aponévrose plantaire sur le bord inféro-médial du calcanéum</li><li>Test de Windlass : garder la cheville dans un angle de 90<sup>o</sup>, mettre en extension passive la première ou toutes les articulations métatarsophalangiennes. Le test est positif si l'extension provoque de la douleur à l'insertion du fascia plantaire</li><li>Rechercher des signes de spondylarthropathie (diagnostic différentiel)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li><strong>Il est clinique</strong></li><li>Échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epine-calcaneenne-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : seulement si doute diagnostique</li><li>Radiographie : surtout pour éliminer un diagnostic différentiel. L'éperon calcanéen n'est pas responsable des douleurs, il témoigne seulement du surmenage chronique et persiste après la guérison.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong></td><td><ul><li>Mise au repos (chez le sportif proposer des alternatives : natation, vélo)</li><li>Éviter la station debout prolongée</li><li>Éviter les chaussures trop souples</li><li>Perte de poids en cas de surpoids</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Podologie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epine-calcaneenne-semelle-orthopedique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Talonnettes amortissantes</li><li>+/- Orthèses plantaires (en cas de trouble anatomique du pied, ou attelles de nuit).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kinésithérapie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epine-calcaneenne-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td>Enseignement au patient d’exercices journaliers de stretching des muscles gastrocnémiens et d’étirements de l’aponévrose plantaire.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aponevrosite-plantaire-traitement-antalgique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li>AINS, topiques ou oraux (en cure courte).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Patience</strong></td><td>Évolution lente mais favorable dans 90-95% des cas à 1 an.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltration</strong></td><td>Avis spécialisé</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgical</strong></td><td><ul><li>Avis spécialisé</li><li>Discuté si persistance de la douleur à 1 an</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Douleur :</p><ul><li>Apparition progressive</li><li>Localisation : talon et plante du pied</li><li>Présente dès le lever, et s'aggravant à l'effort</li><li>Majorée (exquise) à la pression de l'insertion de l'aponévrose plantaire sur le bord inféro-médial du calcanéum</li><li>Test de Windlass : garder la cheville dans un angle de 90<sup>o</sup>, mettre en extension passive la première ou toutes les articulations métatarsophalangiennes. Le test est positif si l'extension provoque de la douleur à l'insertion du fascia plantaire</li><li>Rechercher des signes de spondylarthropathie (diagnostic différentiel)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li><strong>Il est clinique</strong></li><li>Échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epine-calcaneenne-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : seulement si doute diagnostique</li><li>Radiographie : surtout pour éliminer un diagnostic différentiel. L'éperon calcanéen n'est pas responsable des douleurs, il témoigne seulement du surmenage chronique et persiste après la guérison.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong></td><td><ul><li>Mise au repos (chez le sportif proposer des alternatives : natation, vélo)</li><li>Éviter la station debout prolongée</li><li>Éviter les chaussures trop souples</li><li>Perte de poids en cas de surpoids</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Podologie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epine-calcaneenne-semelle-orthopedique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Talonnettes amortissantes</li><li>+/- Orthèses plantaires (en cas de trouble anatomique du pied, ou attelles de nuit).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kinésithérapie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epine-calcaneenne-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td>Enseignement au patient d’exercices journaliers de stretching des muscles gastrocnémiens et d’étirements de l’aponévrose plantaire.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aponevrosite-plantaire-traitement-antalgique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li>AINS, topiques ou oraux (en cure courte).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Patience</strong></td><td>Évolution lente mais favorable dans 90-95% des cas à 1 an.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltration</strong></td><td>Avis spécialisé</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgical</strong></td><td><ul><li>Avis spécialisé</li><li>Discuté si persistance de la douleur à 1 an</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de l'aponévrosite plantaire (Épine calcanéenne) en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de l'aponévrosite plantaire (Épine calcanéenne) en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de l'aponévrosite plantaire (Épine calcanéenne) en accord avec les pratiques actuelles.
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