Aponévrosite plantaire (Épine calcanéenne)
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Douleur :</p><ul><li>Apparition progressive</li><li>Localisation : talon et plante du pied</li><li>Présente dès le lever, et s'aggravant à l'effort</li><li>Majorée (exquise) à la pression de l'insertion de l'aponévrose plantaire sur le bord inféro-médial du calcanéum</li><li>Test de Windlass : garder la cheville dans un angle de 90<sup>o</sup>, mettre en extension passive la première ou toutes les articulations métatarsophalangiennes. Le test est positif si l'extension provoque de la douleur à l'insertion du fascia plantaire</li><li>Rechercher des signes de spondylarthropathie (diagnostic différentiel)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li><strong>Il est clinique</strong></li><li>Échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epine-calcaneenne-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : seulement si doute diagnostique</li><li>Radiographie : surtout pour éliminer un diagnostic différentiel. L'éperon calcanéen n'est pas responsable des douleurs, il témoigne seulement du surmenage chronique et persiste après la guérison.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong></td><td><ul><li>Mise au repos (chez le sportif proposer des alternatives : natation, vélo)</li><li>Éviter la station debout prolongée</li><li>Éviter les chaussures trop souples</li><li>Perte de poids en cas de surpoids</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Podologie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epine-calcaneenne-semelle-orthopedique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Talonnettes amortissantes</li><li>+/- Orthèses plantaires (en cas de trouble anatomique du pied, ou attelles de nuit).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kinésithérapie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epine-calcaneenne-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td>Enseignement au patient d’exercices journaliers de stretching des muscles gastrocnémiens et d’étirements de l’aponévrose plantaire.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aponevrosite-plantaire-traitement-antalgique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li>AINS, topiques ou oraux (en cure courte).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Patience</strong></td><td>Évolution lente mais favorable dans 90-95% des cas à 1 an.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltration</strong></td><td>Avis spécialisé</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgical</strong></td><td><ul><li>Avis spécialisé</li><li>Discuté si persistance de la douleur à 1 an</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Douleur :</p><ul><li>Apparition progressive</li><li>Localisation : talon et plante du pied</li><li>Présente dès le lever, et s'aggravant à l'effort</li><li>Majorée (exquise) à la pression de l'insertion de l'aponévrose plantaire sur le bord inféro-médial du calcanéum</li><li>Test de Windlass : garder la cheville dans un angle de 90<sup>o</sup>, mettre en extension passive la première ou toutes les articulations métatarsophalangiennes. Le test est positif si l'extension provoque de la douleur à l'insertion du fascia plantaire</li><li>Rechercher des signes de spondylarthropathie (diagnostic différentiel)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li><strong>Il est clinique</strong></li><li>Échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epine-calcaneenne-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : seulement si doute diagnostique</li><li>Radiographie : surtout pour éliminer un diagnostic différentiel. L'éperon calcanéen n'est pas responsable des douleurs, il témoigne seulement du surmenage chronique et persiste après la guérison.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong></td><td><ul><li>Mise au repos (chez le sportif proposer des alternatives : natation, vélo)</li><li>Éviter la station debout prolongée</li><li>Éviter les chaussures trop souples</li><li>Perte de poids en cas de surpoids</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Podologie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epine-calcaneenne-semelle-orthopedique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Talonnettes amortissantes</li><li>+/- Orthèses plantaires (en cas de trouble anatomique du pied, ou attelles de nuit).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Kinésithérapie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epine-calcaneenne-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td>Enseignement au patient d’exercices journaliers de stretching des muscles gastrocnémiens et d’étirements de l’aponévrose plantaire.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aponevrosite-plantaire-traitement-antalgique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li>AINS, topiques ou oraux (en cure courte).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Patience</strong></td><td>Évolution lente mais favorable dans 90-95% des cas à 1 an.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltration</strong></td><td>Avis spécialisé</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgical</strong></td><td><ul><li>Avis spécialisé</li><li>Discuté si persistance de la douleur à 1 an</li></ul></td></tr></tbody></table>
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Épine calcanéenne / Aponévrosite plantaire
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