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Épigastralgie - Dyspepsie
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Messages clés</caption><tbody><tr><th>Messages clés</th></tr><tr><td><ul><li>Éliminer une cause organique :<ul><li>RGO,</li><li>Ulcère-gastro-duodénal,</li><li>Cancer gastrique ou de l'oesophage,</li></ul></li><li>FOGD d'emblée en cas de <a href="#refer2b">drapeaux rouges</a>,</li><li>Rechercher et éradiquer <em>H. pylori</em> + contrôler son éradication (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>FOGD de contrôle systématique après le traitement des ulcères gastriques,</li><li>Avant la FOGD : arrêt des IPP depuis 2 semaines.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Démarche diagnostique devant une dyspepsie</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Les symptômes suivants peuvent être associés :</p><ul><li>Douleurs épigastriques,</li><li>Bûlures épigastriques,</li><li>Satiété précoce,</li><li>Sensation de plénitude gastrique,</li><li>Pesanteur épigastrique postprandiale,</li><li>Ballonement,</li><li>Éructations,</li><li>Plus rarement : nausées, vomissements (symptôme possible mais atypique, doivent faire rechercher un autre diagnostic, surtout s'ils sont isolés, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/nausees-vomissements" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td id="refer2b" style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges (indication à une FOGD d'emblée)</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Âge > 45 ans,</li><li>Syndrome ulcéreux :<ul><li>Douleur :<ul><li>Épigastrique,</li><li>Rythmée par les repas (survient 1 à 3h après les repas),</li><li>Soulagée par l'alimentation et les anti-acides,</li></ul></li><li>Évolution par poussées entrecoupées de rémissions</li></ul></li><li>Éthylisme ou tabagisme chronique,</li><li>Anémie ferriprive ou thrombocytose,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Dysphagie ou odynophagie,</li><li>Hémorragie,</li><li>Nausées ou vomissements,</li><li>Masse épigastrique,</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duodénale,</li><li>ATCD familiaux de cancer digestifs,</li><li>Impossibilité de suivre le patient</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Examens paracliniques</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) + biopsies</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Présence de <a href="#refer2b">drapeaux rouges</a> : FOGD d'emblée,</li><li>Absence de <a href="#refer2b">drapeaux rouges</a> :<ul><li><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong><ul><li>Recherche d'<em>H. pylori</em> par test non invasif et éradication si présent (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>IPP à dose curative pendant 4 à 8 semaines (<a href="#refer4">Tableau 4</a>) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspepsie-adulte-ipp-traitement-depreuve" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li><strong>2<sup>ème</sup> intention :</strong> FOGD + biopsies si persistance des symptômes malgré le traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres (selon terrain et présentation clinique)</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Biologie :<ul><li>NFS : anémie ou thrombocytose,</li><li>Glycémie à jeun : diabète avec gastroparésie,</li><li>IgA anti-transglutaminase en cas d'association à un <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-de-lintestin-irritable-colopathie-fonctionnelle" target="_blank" rel="noopener">syndrome de l'intestin irritable</a> : maladie cœliaque </li></ul></li><li>Imagerie abdominale</li><li>Tests fonctionnels (pH-métrie)</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Dyspepsie fonctionnelle</caption><tbody><tr><th colspan="3">Messages clés</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>La découverte d'une gastrite chronique histologique ne remet pas nécessairement en cause le diagnostic,</li><li>Association fréquente avec le syndrome de l'intestin irritable (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-de-lintestin-irritable-colopathie-fonctionnelle" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Ne pas multiplier les examens complémentaires inutiles.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Diagnostic positif</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>≥ 1 symptôme parmi :<ul><li>Douleur épigastrique (≥ 1/j) interférant avec les activités quotidiennes,</li><li>Brûlures épigastriques (≥ 1/j) interférant avec les activités quotidiennes,</li><li>Sensation de plénitude gastrique postprandiale (≥ 3 jours par semaine) interférant avec les activités quotidiennes,</li><li>Satiété précoce (≥ 3 jours par semaine) empêchant de terminer un repas de quantité normale,</li></ul></li><li>ET évolution des symptômes ≥ 8 semaines,</li><li>ET aucun argument pour une cause organique aux symptômes.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Principes généraux de la prise en charge</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Forte relation médecin-malade :<br /><ul><li>Reconnaître l'existence des symptômes,</li><li>Ne pas dire aux patients que ses symptômes sont d'origine psychologiques,</li><li>Écoute empathique.</li></ul></li><li>Rassurer le patient sur l'absence de gravité.</li><li>Éducation :<ul><li>Troubles de la motricité et de la sensibilité de l'estomac,</li><li>Aggravation par des facteurs psychologiques.</li></ul></li><li>Recherche de <strong>médicaments favorisants</strong> (<a href="#refer5">Tableau 5</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Règles hygiéno-diététiques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/dyspepsie-fonctionnelle" target="_blank" rel="noopener">version imprimmable</a>)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Pratiquer régulièrement une activité physique,</li><li>Réduire un éventuel excès pondéral,</li><li>Limiter la consommation de :<ul><li>Caféine,</li><li>Chocolat,</li><li>Plats épicés,</li><li>Aliments gras,</li><li>Boissons gazeuses,</li><li>Chewing-gum,</li><li>Jus d'orange, de pamplemousse ou de citron,</li><li>Alcool et tabac.</li></ul></li><li>Éviter les repas copieux,</li><li>Boire 1,5 L d'eau par jour,</li><li>Éviter la prise d'anti-inflammatoires en auto-médication.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Médicaments</th></tr><tr><td colspan="3">En dehors des IPP en cures courtes, le niveau de preuve et/ou l'efficacité des traitements est faible.</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong>Douleurs</strong></p></td><td><p><strong>IPP</strong> :</p><ul><li>Uniquement pendant les phases douloureuses,</li><li>Pas d'indication à une administration en continu,</li><li>À la posologie la plus faible permettant un contrôle des symptômes,</li><li>Bonne tolérance des IPP au long cours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong>Symptômes postprandiaux</strong></p></td><td><p><strong>Prokinétiques</strong> :</p><p>Rapport bénéfice/risque discuté (risque de troubles du rythme cardiaque rare). <strong>AMM retirée dans cette indication</strong>.</p><ul><li>Dompéridone</li><li>Métoclopramide</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong>2<sup>ème</sup> intention</strong></p></td><td><p><strong>Antidépresseur tricyclique (hors AMM) :</strong></p><ul><li>Amitriptyline à posologie initiale de 10 mg avec augmentation progressive des doses par paliers de 1-2 semaines en cas de bonne tolérance (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspepsie-fonctionnelle-adulte-amitriptyline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), sans dépasser 30-50 mg par jour,</li><li>ECG à la recherche d'un QT long,</li><li>Prévenir de la nécessité d'attendre 2 semaines avant de juger de l'efficacité du traitement,</li><li>Efficacité spécifique sur les douleurs, même en l'absence de dépression sous-jacente,</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3"><strong>Mesures associées</strong></th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Avis spécialisé et prise en charge multidisciplinaire en cas de symptômes sévères ou d'échec du traitement,</li><li>Prise en charge d'un éventuel trouble anxieux associé (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-anxieux" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche non invasive d'<em>H. pylori </em>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), si positive : discuter la réalisation d'une FOGD ou d'un traitement d'emblée,</li><li>+/- Psychothérapie cognitive et comportementale (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/annuaire-des-tcc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li><li>+/- Hypnose,</li><li>+/- Méditation.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Posologie des IPP</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th><strong>Préventif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;">Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Ésoméprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Oméprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rabéprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></td></tr></tbody></table><p> </p></div><div><table id="refer5" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Médicaments favorisant la dyspepsie</caption><tbody><tr><th><strong>Médicaments favorisant la dyspepsie</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Aspirine</li><li>AINS</li><li>Erythromycine</li><li>Tétracyclines</li><li>Anticholinergiques</li><li>Biphosphonates oraux</li><li>Corticoïdes</li><li>Fer</li><li>Potassium</li><li>Quinidine </li><li>Sildénafil</li><li>Tadalafil</li></ul></td></tr></tbody></table></div>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Messages clés</caption><tbody><tr><th>Messages clés</th></tr><tr><td><ul><li>Éliminer une cause organique :<ul><li>RGO,</li><li>Ulcère-gastro-duodénal,</li><li>Cancer gastrique ou de l'oesophage,</li></ul></li><li>FOGD d'emblée en cas de <a href="#refer2b">drapeaux rouges</a>,</li><li>Rechercher et éradiquer <em>H. pylori</em> + contrôler son éradication (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>FOGD de contrôle systématique après le traitement des ulcères gastriques,</li><li>Avant la FOGD : arrêt des IPP depuis 2 semaines.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Démarche diagnostique devant une dyspepsie</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Les symptômes suivants peuvent être associés :</p><ul><li>Douleurs épigastriques,</li><li>Bûlures épigastriques,</li><li>Satiété précoce,</li><li>Sensation de plénitude gastrique,</li><li>Pesanteur épigastrique postprandiale,</li><li>Ballonement,</li><li>Éructations,</li><li>Plus rarement : nausées, vomissements (symptôme possible mais atypique, doivent faire rechercher un autre diagnostic, surtout s'ils sont isolés, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/nausees-vomissements" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td id="refer2b" style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges (indication à une FOGD d'emblée)</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Âge > 45 ans,</li><li>Syndrome ulcéreux :<ul><li>Douleur :<ul><li>Épigastrique,</li><li>Rythmée par les repas (survient 1 à 3h après les repas),</li><li>Soulagée par l'alimentation et les anti-acides,</li></ul></li><li>Évolution par poussées entrecoupées de rémissions</li></ul></li><li>Éthylisme ou tabagisme chronique,</li><li>Anémie ferriprive ou thrombocytose,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Dysphagie ou odynophagie,</li><li>Hémorragie,</li><li>Nausées ou vomissements,</li><li>Masse épigastrique,</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duodénale,</li><li>ATCD familiaux de cancer digestifs,</li><li>Impossibilité de suivre le patient</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Examens paracliniques</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) + biopsies</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Présence de <a href="#refer2b">drapeaux rouges</a> : FOGD d'emblée,</li><li>Absence de <a href="#refer2b">drapeaux rouges</a> :<ul><li><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong><ul><li>Recherche d'<em>H. pylori</em> par test non invasif et éradication si présent (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>IPP à dose curative pendant 4 à 8 semaines (<a href="#refer4">Tableau 4</a>) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspepsie-adulte-ipp-traitement-depreuve" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li><strong>2<sup>ème</sup> intention :</strong> FOGD + biopsies si persistance des symptômes malgré le traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres (selon terrain et présentation clinique)</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Biologie :<ul><li>NFS : anémie ou thrombocytose,</li><li>Glycémie à jeun : diabète avec gastroparésie,</li><li>IgA anti-transglutaminase en cas d'association à un <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-de-lintestin-irritable-colopathie-fonctionnelle" target="_blank" rel="noopener">syndrome de l'intestin irritable</a> : maladie cœliaque </li></ul></li><li>Imagerie abdominale</li><li>Tests fonctionnels (pH-métrie)</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Dyspepsie fonctionnelle</caption><tbody><tr><th colspan="3">Messages clés</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>La découverte d'une gastrite chronique histologique ne remet pas nécessairement en cause le diagnostic,</li><li>Association fréquente avec le syndrome de l'intestin irritable (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-de-lintestin-irritable-colopathie-fonctionnelle" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Ne pas multiplier les examens complémentaires inutiles.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Diagnostic positif</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>≥ 1 symptôme parmi :<ul><li>Douleur épigastrique (≥ 1/j) interférant avec les activités quotidiennes,</li><li>Brûlures épigastriques (≥ 1/j) interférant avec les activités quotidiennes,</li><li>Sensation de plénitude gastrique postprandiale (≥ 3 jours par semaine) interférant avec les activités quotidiennes,</li><li>Satiété précoce (≥ 3 jours par semaine) empêchant de terminer un repas de quantité normale,</li></ul></li><li>ET évolution des symptômes ≥ 8 semaines,</li><li>ET aucun argument pour une cause organique aux symptômes.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Principes généraux de la prise en charge</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Forte relation médecin-malade :<br /><ul><li>Reconnaître l'existence des symptômes,</li><li>Ne pas dire aux patients que ses symptômes sont d'origine psychologiques,</li><li>Écoute empathique.</li></ul></li><li>Rassurer le patient sur l'absence de gravité.</li><li>Éducation :<ul><li>Troubles de la motricité et de la sensibilité de l'estomac,</li><li>Aggravation par des facteurs psychologiques.</li></ul></li><li>Recherche de <strong>médicaments favorisants</strong> (<a href="#refer5">Tableau 5</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Règles hygiéno-diététiques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/dyspepsie-fonctionnelle" target="_blank" rel="noopener">version imprimmable</a>)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Pratiquer régulièrement une activité physique,</li><li>Réduire un éventuel excès pondéral,</li><li>Limiter la consommation de :<ul><li>Caféine,</li><li>Chocolat,</li><li>Plats épicés,</li><li>Aliments gras,</li><li>Boissons gazeuses,</li><li>Chewing-gum,</li><li>Jus d'orange, de pamplemousse ou de citron,</li><li>Alcool et tabac.</li></ul></li><li>Éviter les repas copieux,</li><li>Boire 1,5 L d'eau par jour,</li><li>Éviter la prise d'anti-inflammatoires en auto-médication.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Médicaments</th></tr><tr><td colspan="3">En dehors des IPP en cures courtes, le niveau de preuve et/ou l'efficacité des traitements est faible.</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong>Douleurs</strong></p></td><td><p><strong>IPP</strong> :</p><ul><li>Uniquement pendant les phases douloureuses,</li><li>Pas d'indication à une administration en continu,</li><li>À la posologie la plus faible permettant un contrôle des symptômes,</li><li>Bonne tolérance des IPP au long cours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong>Symptômes postprandiaux</strong></p></td><td><p><strong>Prokinétiques</strong> :</p><p>Rapport bénéfice/risque discuté (risque de troubles du rythme cardiaque rare). <strong>AMM retirée dans cette indication</strong>.</p><ul><li>Dompéridone</li><li>Métoclopramide</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong>2<sup>ème</sup> intention</strong></p></td><td><p><strong>Antidépresseur tricyclique (hors AMM) :</strong></p><ul><li>Amitriptyline à posologie initiale de 10 mg avec augmentation progressive des doses par paliers de 1-2 semaines en cas de bonne tolérance (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspepsie-fonctionnelle-adulte-amitriptyline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), sans dépasser 30-50 mg par jour,</li><li>ECG à la recherche d'un QT long,</li><li>Prévenir de la nécessité d'attendre 2 semaines avant de juger de l'efficacité du traitement,</li><li>Efficacité spécifique sur les douleurs, même en l'absence de dépression sous-jacente,</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3"><strong>Mesures associées</strong></th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Avis spécialisé et prise en charge multidisciplinaire en cas de symptômes sévères ou d'échec du traitement,</li><li>Prise en charge d'un éventuel trouble anxieux associé (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-anxieux" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Recherche non invasive d'<em>H. pylori </em>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), si positive : discuter la réalisation d'une FOGD ou d'un traitement d'emblée,</li><li>+/- Psychothérapie cognitive et comportementale (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/annuaire-des-tcc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li><li>+/- Hypnose,</li><li>+/- Méditation.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Posologie des IPP</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th><strong>Préventif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;">Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Ésoméprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Oméprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rabéprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></td></tr></tbody></table><p> </p></div><div><table id="refer5" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Médicaments favorisant la dyspepsie</caption><tbody><tr><th><strong>Médicaments favorisant la dyspepsie</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Aspirine</li><li>AINS</li><li>Erythromycine</li><li>Tétracyclines</li><li>Anticholinergiques</li><li>Biphosphonates oraux</li><li>Corticoïdes</li><li>Fer</li><li>Potassium</li><li>Quinidine </li><li>Sildénafil</li><li>Tadalafil</li></ul></td></tr></tbody></table></div>
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de l'épigastralgie en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de l'épigastralgie en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de l'épigastralgie en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une épigastralgie
