Votre navigateur n'est pas compatible avec Ordotype

Malheureusement, Internet Explorer est un navigateur obsolète et nous ne le prenons pas en charge.
Pour avoir la meilleure expérience de navigation, veuillez passer à Microsoft Edge, Google Chrome ou Safari.

cHANGER DE NAVIGATEUR

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th>Points essentiels</th></tr><tr><td><ul><li>&Eacute;liminer une cause organique :<ul><li>RGO,</li><li>Ulc&egrave;re-gastro-duod&eacute;nal,</li><li>Cancer gastrique ou de l'oesophage,</li></ul></li><li>FOGD d'embl&eacute;e en cas de signes d'alarme <em>(Annexe 3)</em>,</li><li>Rechercher et &eacute;radiquer <em>H. pylori</em> + contr&ocirc;ler son &eacute;radication (Voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>),</li><li>FOGD de contr&ocirc;le syst&eacute;matique apr&egrave;s le traitement des ulc&egrave;res gastriques,</li><li>Avant la FOGD : arr&ecirc;t des IPP depuis 2 semaines.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique devant une dyspepsie</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Les sympt&ocirc;mes suivants peuvent &ecirc;tre isol&eacute;s ou associ&eacute;s :</p><ul><li>B&ucirc;lures &eacute;pigastriques,</li><li>Sati&eacute;t&eacute; pr&eacute;coce,</li><li>Pesanteur &eacute;pigastrique postprandiale,</li><li>Ballonement,</li><li>Pl&eacute;nitude gastrique,</li><li>Naus&eacute;es,</li><li>&Eacute;ructations,</li><li>Rarement : vomissements.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Examens paracliniques</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Biologie (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspepsie-biologie-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</strong><ul><li>NFS : an&eacute;mie,</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun : diab&egrave;te avec gastropar&eacute;sie.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Pr&eacute;sence de signes d'alarme</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Absence de signe d'alarme</strong></td></tr><tr><td rowspan="2"><p><strong>Fibroscopie oeso-gastro-duod&eacute;nale</strong> (FOGD) + biopsies d'embl&eacute;e si :</p><ul><li>&Acirc;ge &gt; 45 ans</li><li>Syndrome ulc&eacute;reux<ul><li>Douleur :<ul><li>&Eacute;pigastrique</li><li>Rythm&eacute;e par les repas ( survient 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas)</li><li>Soulag&eacute;e par l'alimentation et les anti-acides</li></ul></li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es entrecoup&eacute;es de r&eacute;missions</li></ul></li><li>&Eacute;thylisme ou tabagisme chronique</li><li>An&eacute;mie ferriprive</li><li>Amaigrissement</li><li>Dysphagie</li><li>Odynophagie</li><li>H&eacute;morragie</li><li>Vomissements</li><li>Masse &eacute;pigastrique</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duod&eacute;nale</li><li>ATCD familiaux de cancer digestifs</li><li>Impossibilit&eacute; de suivre le/la patient(e)</li></ul><p>&nbsp;</p></td><td><p><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></p><ul><li>IPP dose curative pendant 4 &agrave; 8 semaines (Annexe&nbsp;1) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspepsie-adulte-ipp-traitement-depreuve" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Recherche d'<em>H. pylori</em> par test non invasif et &eacute;radication si trouv&eacute; (voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td><p><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></p><p>Fibroscopie oeso-gastro-duod&eacute;nale (FOGD) + biopsies si persistance des sympt&ocirc;mes malgr&eacute; le traitement</p></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Non syst&eacute;matique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Imagerie abdominale</li><li>Bilan biologique</li><li>Tests fonctionnels</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Dyspepsie fonctionnelle</caption><tbody><tr><th colspan="3">Rappels</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Dyspepsie chronique sans signes d'organicit&eacute;,</li><li>La d&eacute;couverte d'une gastrite chronique histologique ne remet pas n&eacute;cessairement en cause le diagnostic,</li><li>Pr&eacute;sence de troubles objectifs de la motricit&eacute; et/ou de la sensibilit&eacute; gastrique exacerb&eacute;e par des facteurs psychologiques,</li><li>Association fr&eacute;quente avec le syndrome de l'intestin irritable (Voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-de-lintestin-irritable-colopathie-fonctionnelle" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>),</li><li>Ne pas multiplier les examens compl&eacute;mentaires inutiles.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Principes g&eacute;n&eacute;raux de la prise en charge</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Forte relation m&eacute;decin-malade :<br /><ul><li>Reconna&icirc;tre l'existence des sympt&ocirc;mes,</li><li>Ne pas dire aux patients que ses sympt&ocirc;mes sont d'origine psychologiques,</li><li>&Eacute;coute empathique.</li></ul></li><li>Rassurer le/la patient(e) sur l'absence de gravit&eacute;.</li><li>&Eacute;ducation succincte sur la pathologie :<ul><li>Troubles de la motricit&eacute; et de la sensibilit&eacute; de l'estomac,</li><li>Aggravation par des facteurs psychologiques.</li></ul></li><li>S&eacute;rologie&nbsp;<em>H. pylori&nbsp;</em>(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Si positive : FOGD</li></ul></li><li>Recherche de <strong>m&eacute;dicaments favorisants</strong> (Annexe&nbsp;2),</li><li>Prise en charge des troubles psychologiques sous jacents ou associ&eacute;s (anxi&eacute;t&eacute; ++).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/dyspepsie-fonctionnelle" target="_blank" rel="noopener">fiche patient imprimmable</a>)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Arr&ecirc;t de l'alcool et du tabac,</li><li>R&eacute;duire un exc&egrave;s pond&eacute;ral,</li><li>Limiter la consommation de :<ul><li>Caf&eacute;ine,</li><li>Chocolat,</li><li>Plats &eacute;pic&eacute;s,</li><li>Aliments gras,</li><li>Boissons gazeuses,</li><li>Chewing-gum,</li><li>Jus d'orange, de pamplemousse ou de citron.</li></ul></li><li>&Eacute;viter les repas copieux,</li><li>Boire 1,5 L d'eau par jour,</li><li>Pratiquer r&eacute;gul&igrave;&egrave;rement une activit&eacute; physique,</li><li>&Eacute;viter la prise d'anti-inflammatoires en auto-m&eacute;dication.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">M&eacute;dicaments</th></tr><tr><td colspan="3">En dehors des IPP en cures courtes, le niveau de preuve et/ou l'efficacit&eacute; des traitements est faible ou m&eacute;diocre.</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong>Douleurs</strong></p></td><td><p><strong>IPP</strong> :</p><ul><li>Uniquement pendant les phases douloureuses,</li><li>Pas d'indication &agrave; une administration en continu,</li><li>Peu de risque &agrave; l'utilisation des IPP au long cours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong>Sympt&ocirc;mes postprandiaux</strong></p></td><td><p><strong>Prokin&eacute;tiques</strong> :</p><p>Rapport b&eacute;n&eacute;fice/risque discut&eacute; (risque de troubles du rythme cardiaque rare). <strong>AMM retir&eacute;e dans cette indication</strong>.</p><ul><li>Domp&eacute;ridone</li><li>M&eacute;toclopramide</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong>Anxi&eacute;t&eacute;</strong></p></td><td><p><strong>Antid&eacute;presseur tricyclique :</strong></p><ul><li>Amitriptyline (25 &agrave; 75 mg/j) &agrave; doses progressivement croissantes, seule ou en association &agrave; un antispasmodique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspepsie-fonctionnelle-adulte-amitriptyline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>ECG &agrave; la recherche d'un QT long,</li><li>Chez le sujet &gt; 65 ans ou aux ant&eacute;c&eacute;dents cardiovasculaires peut se discuter une posologie initiale de 10 mg &agrave; augmenter toutes les semaines en cas de bonne tol&eacute;rance (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspepsie-fonctionnelle-adulte-amitriptyline-sujets-ages-ou-a-risque-cardiovasculaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Pr&eacute;venir de la n&eacute;cessit&eacute; d'attendre 2 semaines avant de juger de l'efficacit&eacute; du traitement,</li><li>Efficacit&eacute; sp&eacute;cifique sur les douleurs, m&ecirc;me en l'absence de d&eacute;pression sous-jacente.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3"><strong>Mesures associ&eacute;es</strong></th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Psychoth&eacute;rapie cognitive et comportementale,</li><li>Hypnose,</li><li>M&eacute;ditation.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 1 - Posologie des IPP</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th><strong>Pr&eacute;ventif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;">Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&Eacute;som&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Om&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rab&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p></div><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 2 - M&eacute;dicaments favorisant la dyspepsie</caption><tbody><tr><th><strong>M&eacute;dicaments favorisant la dyspepsie</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Aspirine</li><li>AINS</li><li>Erythromycine</li><li>T&eacute;tracyclines</li><li>Anticholinergiques</li><li>Biphosphonates oraux</li><li>Cortico&iuml;des</li><li>Fer</li><li>Potassium</li><li>Quinidine&nbsp;</li><li>Sild&eacute;nafil</li><li>Tadalafil</li></ul></td></tr></tbody></table></div><div><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 3 - Indication des FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</caption><tbody><tr><th><strong>FOGD en premi&egrave;re intention</strong></th></tr><tr><td><ul><li>&Acirc;ge &gt; 45 ans,</li><li>Syndrome ulc&eacute;reux :<ul><li>Douleur :<ul><li>&Eacute;pigastrique,</li><li>Rythm&eacute;e par les repas ( survient 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas),</li><li>Soulag&eacute;e par l'alimentation et les anti-acides.</li></ul></li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es entrecoup&eacute;es de r&eacute;missions</li></ul></li><li>&Eacute;thylisme ou tabagisme chronique,</li><li>An&eacute;mie ferriprive,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Dysphagie,</li><li>Odynophagie,</li><li>H&eacute;morragie,</li><li>Vomissements,</li><li>Masse &eacute;pigastrique,</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duod&eacute;nale,</li><li>ATCD familiaux de cancer digestifs,</li><li>Impossibilit&eacute; de suivre le/la patient(e)</li></ul></td></tr></tbody></table></div>‍

Tenez votre téléphone horizontalement pour accéder aux rappels cliniques.

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th>Points essentiels</th></tr><tr><td><ul><li>&Eacute;liminer une cause organique :<ul><li>RGO,</li><li>Ulc&egrave;re-gastro-duod&eacute;nal,</li><li>Cancer gastrique ou de l'oesophage,</li></ul></li><li>FOGD d'embl&eacute;e en cas de signes d'alarme <em>(Annexe 3)</em>,</li><li>Rechercher et &eacute;radiquer <em>H. pylori</em> + contr&ocirc;ler son &eacute;radication (Voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>),</li><li>FOGD de contr&ocirc;le syst&eacute;matique apr&egrave;s le traitement des ulc&egrave;res gastriques,</li><li>Avant la FOGD : arr&ecirc;t des IPP depuis 2 semaines.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique devant une dyspepsie</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Les sympt&ocirc;mes suivants peuvent &ecirc;tre isol&eacute;s ou associ&eacute;s :</p><ul><li>B&ucirc;lures &eacute;pigastriques,</li><li>Sati&eacute;t&eacute; pr&eacute;coce,</li><li>Pesanteur &eacute;pigastrique postprandiale,</li><li>Ballonement,</li><li>Pl&eacute;nitude gastrique,</li><li>Naus&eacute;es,</li><li>&Eacute;ructations,</li><li>Rarement : vomissements.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Examens paracliniques</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Biologie (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspepsie-biologie-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</strong><ul><li>NFS : an&eacute;mie,</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun : diab&egrave;te avec gastropar&eacute;sie.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Pr&eacute;sence de signes d'alarme</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Absence de signe d'alarme</strong></td></tr><tr><td rowspan="2"><p><strong>Fibroscopie oeso-gastro-duod&eacute;nale</strong> (FOGD) + biopsies d'embl&eacute;e si :</p><ul><li>&Acirc;ge &gt; 45 ans</li><li>Syndrome ulc&eacute;reux<ul><li>Douleur :<ul><li>&Eacute;pigastrique</li><li>Rythm&eacute;e par les repas ( survient 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas)</li><li>Soulag&eacute;e par l'alimentation et les anti-acides</li></ul></li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es entrecoup&eacute;es de r&eacute;missions</li></ul></li><li>&Eacute;thylisme ou tabagisme chronique</li><li>An&eacute;mie ferriprive</li><li>Amaigrissement</li><li>Dysphagie</li><li>Odynophagie</li><li>H&eacute;morragie</li><li>Vomissements</li><li>Masse &eacute;pigastrique</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duod&eacute;nale</li><li>ATCD familiaux de cancer digestifs</li><li>Impossibilit&eacute; de suivre le/la patient(e)</li></ul><p>&nbsp;</p></td><td><p><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></p><ul><li>IPP dose curative pendant 4 &agrave; 8 semaines (Annexe&nbsp;1) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspepsie-adulte-ipp-traitement-depreuve" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Recherche d'<em>H. pylori</em> par test non invasif et &eacute;radication si trouv&eacute; (voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td><p><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention</strong></p><p>Fibroscopie oeso-gastro-duod&eacute;nale (FOGD) + biopsies si persistance des sympt&ocirc;mes malgr&eacute; le traitement</p></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Non syst&eacute;matique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Imagerie abdominale</li><li>Bilan biologique</li><li>Tests fonctionnels</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Dyspepsie fonctionnelle</caption><tbody><tr><th colspan="3">Rappels</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Dyspepsie chronique sans signes d'organicit&eacute;,</li><li>La d&eacute;couverte d'une gastrite chronique histologique ne remet pas n&eacute;cessairement en cause le diagnostic,</li><li>Pr&eacute;sence de troubles objectifs de la motricit&eacute; et/ou de la sensibilit&eacute; gastrique exacerb&eacute;e par des facteurs psychologiques,</li><li>Association fr&eacute;quente avec le syndrome de l'intestin irritable (Voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/syndrome-de-lintestin-irritable-colopathie-fonctionnelle" target="_blank" rel="noopener">la fiche</a>),</li><li>Ne pas multiplier les examens compl&eacute;mentaires inutiles.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Principes g&eacute;n&eacute;raux de la prise en charge</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Forte relation m&eacute;decin-malade :<br /><ul><li>Reconna&icirc;tre l'existence des sympt&ocirc;mes,</li><li>Ne pas dire aux patients que ses sympt&ocirc;mes sont d'origine psychologiques,</li><li>&Eacute;coute empathique.</li></ul></li><li>Rassurer le/la patient(e) sur l'absence de gravit&eacute;.</li><li>&Eacute;ducation succincte sur la pathologie :<ul><li>Troubles de la motricit&eacute; et de la sensibilit&eacute; de l'estomac,</li><li>Aggravation par des facteurs psychologiques.</li></ul></li><li>S&eacute;rologie&nbsp;<em>H. pylori&nbsp;</em>(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/serologie-helicobacter-pylori" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Si positive : FOGD</li></ul></li><li>Recherche de <strong>m&eacute;dicaments favorisants</strong> (Annexe&nbsp;2),</li><li>Prise en charge des troubles psychologiques sous jacents ou associ&eacute;s (anxi&eacute;t&eacute; ++).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/dyspepsie-fonctionnelle" target="_blank" rel="noopener">fiche patient imprimmable</a>)</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Arr&ecirc;t de l'alcool et du tabac,</li><li>R&eacute;duire un exc&egrave;s pond&eacute;ral,</li><li>Limiter la consommation de :<ul><li>Caf&eacute;ine,</li><li>Chocolat,</li><li>Plats &eacute;pic&eacute;s,</li><li>Aliments gras,</li><li>Boissons gazeuses,</li><li>Chewing-gum,</li><li>Jus d'orange, de pamplemousse ou de citron.</li></ul></li><li>&Eacute;viter les repas copieux,</li><li>Boire 1,5 L d'eau par jour,</li><li>Pratiquer r&eacute;gul&igrave;&egrave;rement une activit&eacute; physique,</li><li>&Eacute;viter la prise d'anti-inflammatoires en auto-m&eacute;dication.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">M&eacute;dicaments</th></tr><tr><td colspan="3">En dehors des IPP en cures courtes, le niveau de preuve et/ou l'efficacit&eacute; des traitements est faible ou m&eacute;diocre.</td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong>Douleurs</strong></p></td><td><p><strong>IPP</strong> :</p><ul><li>Uniquement pendant les phases douloureuses,</li><li>Pas d'indication &agrave; une administration en continu,</li><li>Peu de risque &agrave; l'utilisation des IPP au long cours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong>Sympt&ocirc;mes postprandiaux</strong></p></td><td><p><strong>Prokin&eacute;tiques</strong> :</p><p>Rapport b&eacute;n&eacute;fice/risque discut&eacute; (risque de troubles du rythme cardiaque rare). <strong>AMM retir&eacute;e dans cette indication</strong>.</p><ul><li>Domp&eacute;ridone</li><li>M&eacute;toclopramide</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p><strong>Anxi&eacute;t&eacute;</strong></p></td><td><p><strong>Antid&eacute;presseur tricyclique :</strong></p><ul><li>Amitriptyline (25 &agrave; 75 mg/j) &agrave; doses progressivement croissantes, seule ou en association &agrave; un antispasmodique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspepsie-fonctionnelle-adulte-amitriptyline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>ECG &agrave; la recherche d'un QT long,</li><li>Chez le sujet &gt; 65 ans ou aux ant&eacute;c&eacute;dents cardiovasculaires peut se discuter une posologie initiale de 10 mg &agrave; augmenter toutes les semaines en cas de bonne tol&eacute;rance (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspepsie-fonctionnelle-adulte-amitriptyline-sujets-ages-ou-a-risque-cardiovasculaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Pr&eacute;venir de la n&eacute;cessit&eacute; d'attendre 2 semaines avant de juger de l'efficacit&eacute; du traitement,</li><li>Efficacit&eacute; sp&eacute;cifique sur les douleurs, m&ecirc;me en l'absence de d&eacute;pression sous-jacente.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3"><strong>Mesures associ&eacute;es</strong></th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Psychoth&eacute;rapie cognitive et comportementale,</li><li>Hypnose,</li><li>M&eacute;ditation.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 1 - Posologie des IPP</caption><tbody><tr><th><strong>IPP</strong></th><th><em><strong>H. pylori</strong></em></th><th><strong>Curatif</strong></th><th><strong>Pr&eacute;ventif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;">Lansoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-lansoprazole" target="_blank" rel="noopener">30 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">15 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&Eacute;som&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Om&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Pantoprazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">40 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Rab&eacute;prazole</td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-eradication-h-pylori-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg x2/j</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-curatif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">20 mg</a></td><td style="text-align: center;"><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">10 mg</a></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p></div><div><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 2 - M&eacute;dicaments favorisant la dyspepsie</caption><tbody><tr><th><strong>M&eacute;dicaments favorisant la dyspepsie</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Aspirine</li><li>AINS</li><li>Erythromycine</li><li>T&eacute;tracyclines</li><li>Anticholinergiques</li><li>Biphosphonates oraux</li><li>Cortico&iuml;des</li><li>Fer</li><li>Potassium</li><li>Quinidine&nbsp;</li><li>Sild&eacute;nafil</li><li>Tadalafil</li></ul></td></tr></tbody></table></div><div><p>&nbsp;</p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Annexe 3 - Indication des FOGD en 1<sup>&egrave;re</sup> intention</caption><tbody><tr><th><strong>FOGD en premi&egrave;re intention</strong></th></tr><tr><td><ul><li>&Acirc;ge &gt; 45 ans,</li><li>Syndrome ulc&eacute;reux :<ul><li>Douleur :<ul><li>&Eacute;pigastrique,</li><li>Rythm&eacute;e par les repas ( survient 1 &agrave; 3h apr&egrave;s les repas),</li><li>Soulag&eacute;e par l'alimentation et les anti-acides.</li></ul></li><li>&Eacute;volution par pouss&eacute;es entrecoup&eacute;es de r&eacute;missions</li></ul></li><li>&Eacute;thylisme ou tabagisme chronique,</li><li>An&eacute;mie ferriprive,</li><li>Amaigrissement,</li><li>Dysphagie,</li><li>Odynophagie,</li><li>H&eacute;morragie,</li><li>Vomissements,</li><li>Masse &eacute;pigastrique,</li><li>ATCD personnels de pathologie gastro-duod&eacute;nale,</li><li>ATCD familiaux de cancer digestifs,</li><li>Impossibilit&eacute; de suivre le/la patient(e)</li></ul></td></tr></tbody></table></div>‍

Tenez votre téléphone horizontalement pour accéder aux rappels cliniques.
Sources :
Pour savoir quelle ordonnance correspond à la situation de votre patient, consultez les rappels cliniques.
X
Bilans
Pour savoir quelle ordonnance correspond à la situation de votre patient, consultez les rappels cliniques.
Traitements
Ordonnances types claires, mises à jour régulièrement.
Rappels des connaissances essentielles.
Bilans et traitements complets, à jour et copiables en un clic.
Fiches conseils imprimables et sites utiles à l'information de vos patients.
Tous les outils nécessaires à la prise en charge simple et complète de vos patients.
Bilans
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements
Commenter la fiche
Titre :
Merci !


Votre commentaire va s'afficher sous peu.
Oops! Something went wrong while submitting the form.