Épicondylite - Rhumatologie

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Interrogatoire</strong></p></td><td><ul><li>Douleurs :<ul><li>De d&eacute;but souvent progressif, mais un d&eacute;but brutal est possible (choc ou mouvement brutal),</li><li>Au niveau de l'&eacute;picondyle,</li><li>Major&eacute;e lorsque le patient agrippe un objet le bras en extension,</li></ul></li><li>Impression de diminution de la force de pr&eacute;hension,</li><li>Recherche de geste responsable : sport (tennis, golf...), jardinage, bricolage, profession...,</li><li>Recherche de changement r&eacute;cent des habitudes li&eacute;es au mouvement responsable (changement de mat&eacute;riel, changement de technique de jeu...).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Examen physique</strong></p></td><td><ul><li>Amplitudes articulaires du coude normales,</li><li>&Eacute;picondylite lat&eacute;rale (tennis-elbow), la plus fr&eacute;quente :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Douleur &agrave; la palpation </span><span style="font-weight: 400;">de l&rsquo;&eacute;picondyle lat&eacute;ral,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Douleur &agrave; la contraction contrari&eacute;e de l&rsquo;extension du carpe,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">Douleur &agrave; la contraction contrari&eacute;e de l&rsquo;extension du 3<sup>&egrave;me</sup> et 4<sup>&egrave;me</sup> rayon,</span></li></ul></li><li>&Eacute;picondylite m&eacute;diale :<ul><li>Douleur &agrave; la palpation de la face ant&eacute;rieure de l'&eacute;pitrochl&eacute;e,</li><li>Douleur &agrave; la face interne du coude provoqu&eacute;e par une r&eacute;sistance &agrave; la flexion du poignet et/ou &agrave; la pronation.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Paraclinique</strong></p></td><td><ul><li><strong>Aucun examen compl&eacute;mentaire n'est n&eacute;cessaire en cas de forme typique et d'&eacute;volution favorable,</strong></li><li>&Eacute;chographie avec &eacute;tude doppler puissance (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-echographie-et-doppler" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) si :<ul><li>Forme suraigu&euml; (recherche de rupture partielle du tendon),</li><li>Forme chronique,</li><li>Contexte m&eacute;dico-l&eacute;gal avec imagerie n&eacute;cessaire,</li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> du coude (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en 2<sup>&egrave;me</sup> intention en cas d'&eacute;volution chronique, de diagnostic difficile ou de bilan pr&eacute;chirurgical,</li><li>+/- Radiographies (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : non utile &agrave; la prise en charge initiale, &agrave; discuter en cas de :<ul><li>Sympt&ocirc;mes prolong&eacute;s (&gt; 12 semaines) &agrave; la recherche de calcification (indication aux ondes de choc),</li><li>Avant r&eacute;alisation d'une infiltration</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitements</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Il n'existe pas de consensus sur le traitement de l'&eacute;picondylite,</li><li>De nombreux protocoles th&eacute;rapeutiques sont propos&eacute;s mais aucun n'a fait la preuve de son efficacit&eacute;,&nbsp;</li><li>L'&eacute;volution est spontan&eacute;ment favorable dans 90% des cas apr&egrave;s 12 &agrave; 24 mois,</li><li><strong>Identifier le geste et/ou le mat&eacute;riel responsable.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Phase aigu&euml;</strong></td><td><ul><li><strong>Mise au repos</strong> <strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/epicondylite" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)&nbsp;</strong>:<ul><li>&Eacute;viter de soulever et d'agripper,</li><li>&Eacute;viter l'activit&eacute;/le sport responsable de l'&eacute;picondylite &agrave; la phase aigu&euml;,</li></ul></li><li>Glace,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr>&nbsp;topiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-ains-topique-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou oraux (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-ains" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) et/ou parac&eacute;tamol ,</li><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-aigue-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>+/- Utilisation d'un bracelet (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-adulte-bracelet-anti-epicondylite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou d'une <span style="font-weight: 400;">attelle d'extension du carpe</span>,</li></ul><p>En l'absence d'am&eacute;lioration :<span style="font-weight: 400;">&nbsp;infiltration de glucocortico&iuml;des, efficace sur la douleur et la fonction en cas d'&eacute;volution &lt; 12 semaines&nbsp;:</span></p><ul><li><span style="font-weight: 400;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-adulte-infiltration" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance ac&eacute;tate de prednisolone</a>,</span></li><li><span style="font-weight: 400;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infiltration-bilan-pretherapeutique" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance bilan pr&eacute;-infiltration</a>.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sympt&ocirc;mes prolong&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Modification de l'activit&eacute; responsable (adaptation de l'entra&icirc;nement ou du poste de travail),</li><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-chronique-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) +/- ondes de choc,</li><li>+/- Utilisation d'un bracelet (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-adulte-bracelet-anti-epicondylite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou d'une attelle d'extension du carpe,</li><li>En l'absence d'am&eacute;lioration peut se discuter l'injection de <abbr data-tooltip="Plasma Riche en Plaquettes">PRP</abbr> (notamment en cas de forme fissuraire) ou de toxine botulique, bien que ces 2 mesures reposent sur un tr&egrave;s faible niveau de preuve. La chirurgie est &agrave; r&eacute;server au dernier recours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Maladie professionnelle</strong></td><td><ul><li><strong>Crit&egrave;res :</strong><ul><li>Tableaux :<ul><li>R&eacute;gime g&eacute;n&eacute;ral : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-57-du-regime-general-tendinites" target="_blank" rel="noopener">tableau 57</a>,</li><li>R&eacute;gime agricole : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-39-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">tableau 39</a>,</li></ul></li><li>D&eacute;lai de prise en charge : 14 jours,</li><li>Travaux concern&eacute;s : travaux comportant habituellement des mouvements r&eacute;p&eacute;t&eacute;s de pr&eacute;hension ou d'extension de la main sur l'avant-bras ou des mouvements de pronosupination,</li></ul></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/site-de-declaration-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">Proc&eacute;dure de d&eacute;claration</a>,</li><li>Adaptation du poste de travail (m&eacute;decine du travail),</li><li>Visite de pr&eacute;-reprise &agrave; pr&eacute;voir en cas d'arr&ecirc;t.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Créé le
{{08/11/2022}}

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