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Épicondylite
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Interrogatoire</strong></p></td><td><ul><li>Douleurs :<ul><li>De début souvent progressif, mais un début brutal est possible (choc ou mouvement brutal),</li><li>Au niveau de l'épicondyle (partie distale de l'humérus, juste au-dessus de l'articulation),</li><li>Majorée lorsque le patient agrippe un objet le bras en extension,</li></ul></li><li>Diminution de la force de préhension,</li><li>Recherche de geste responsable : sport (tennis, golf...), jardinage, bricolage, profession...,</li><li>Recherche de changement récent des habitudes liées au mouvement responsable (changement de matériel, changement de technique de jeu...).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Examen physique</strong></p></td><td><ul><li>Amplitudes articulaires du coude normales,</li><li>Épicondylite latérale (tennis-elbow), la plus fréquente :<ul><li>Douleur à la face externe du coude provoquée par une résistance à l'extension du poignet,</li><li>Épicondyle sensible à la palpation.</li></ul></li><li>Épicondylite médiale :<ul><li>Douleur à la face interne du coude provoquée par une résistance à la flexion du poignet et/ou à la pronation,</li><li>Douleur à la palpation de la face antérieure de l'épitrochlée.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Paraclinique</strong></p></td><td><ul><li><strong>Aucun examen complémentaire n'est nécessaire en cas de forme typique et d'évolution favorable.</strong></li><li>Échographie-Doppler si :<ul><li>Forme suraiguë (recherche de rupture partielle du tendon),</li><li>Forme chronique,</li><li>Contexte médico-légal avec imagerie nécessaire,</li></ul></li><li>IRM du coude en 2<sup>ème</sup> intention cas d'évolution chronique, de diagnostic difficile ou de bilan préchirurgical.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitements</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td><ul><li>Il n'existe pas de consensus sur le traitement de l'épicondylite,</li><li>De nombreux protocoles thérapeutiques sont proposés mais aucun n'a fait la preuve de son efficacité, </li><li>Évolution spontanément favorable dans 90% des cas après 12 à 24 mois,</li><li><strong>Identifier le geste et/ou le matériel responsable.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Phase aiguë</strong></td><td><ul><li><strong>Mise ou repos</strong> : éviter de soulever et d'agripper,</li><li>Glace,</li><li>AINS topiques et/ou paracétamol (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-ains-topique-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Pas d'injection de glucocorticoïdes</strong> (efficacité uniquement à court terme)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptômes prolongés</strong></td><td>Kinésithérapie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Maladie professionnelle</strong></td><td><ul><li><strong>Maladie professionnelle :</strong><ul><li>Délai de prise en charge : 14 jours,</li><li>Travaux concernés : travaux comportant habituellement des mouvements répétés de préhension ou d'extension de la main sur l'avant-bras ou des mouvements de pronosupination,</li><li>Tableaux :<ul><li>Régime général : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-57-du-regime-general-tendinites" target="_blank" rel="noopener">tableau 57</a>,</li><li>Régime agricole : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-39-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">tableau 39</a>,</li></ul></li><li>Déclarer sur le site de l'Assurance Maladie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/site-de-declaration-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</li></ul></li><li>Adapation du poste de travail,</li><li>Prévoir une visite de pré-reprise en cas d'arrêt.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Interrogatoire</strong></p></td><td><ul><li>Douleurs :<ul><li>De début souvent progressif, mais un début brutal est possible (choc ou mouvement brutal),</li><li>Au niveau de l'épicondyle (partie distale de l'humérus, juste au-dessus de l'articulation),</li><li>Majorée lorsque le patient agrippe un objet le bras en extension,</li></ul></li><li>Diminution de la force de préhension,</li><li>Recherche de geste responsable : sport (tennis, golf...), jardinage, bricolage, profession...,</li><li>Recherche de changement récent des habitudes liées au mouvement responsable (changement de matériel, changement de technique de jeu...).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Examen physique</strong></p></td><td><ul><li>Amplitudes articulaires du coude normales,</li><li>Épicondylite latérale (tennis-elbow), la plus fréquente :<ul><li>Douleur à la face externe du coude provoquée par une résistance à l'extension du poignet,</li><li>Épicondyle sensible à la palpation.</li></ul></li><li>Épicondylite médiale :<ul><li>Douleur à la face interne du coude provoquée par une résistance à la flexion du poignet et/ou à la pronation,</li><li>Douleur à la palpation de la face antérieure de l'épitrochlée.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Paraclinique</strong></p></td><td><ul><li><strong>Aucun examen complémentaire n'est nécessaire en cas de forme typique et d'évolution favorable.</strong></li><li>Échographie-Doppler si :<ul><li>Forme suraiguë (recherche de rupture partielle du tendon),</li><li>Forme chronique,</li><li>Contexte médico-légal avec imagerie nécessaire,</li></ul></li><li>IRM du coude en 2<sup>ème</sup> intention cas d'évolution chronique, de diagnostic difficile ou de bilan préchirurgical.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Traitements</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td><ul><li>Il n'existe pas de consensus sur le traitement de l'épicondylite,</li><li>De nombreux protocoles thérapeutiques sont proposés mais aucun n'a fait la preuve de son efficacité, </li><li>Évolution spontanément favorable dans 90% des cas après 12 à 24 mois,</li><li><strong>Identifier le geste et/ou le matériel responsable.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Phase aiguë</strong></td><td><ul><li><strong>Mise ou repos</strong> : éviter de soulever et d'agripper,</li><li>Glace,</li><li>AINS topiques et/ou paracétamol (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-ains-topique-adulte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Pas d'injection de glucocorticoïdes</strong> (efficacité uniquement à court terme)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptômes prolongés</strong></td><td>Kinésithérapie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/epicondylite-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Maladie professionnelle</strong></td><td><ul><li><strong>Maladie professionnelle :</strong><ul><li>Délai de prise en charge : 14 jours,</li><li>Travaux concernés : travaux comportant habituellement des mouvements répétés de préhension ou d'extension de la main sur l'avant-bras ou des mouvements de pronosupination,</li><li>Tableaux :<ul><li>Régime général : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-57-du-regime-general-tendinites" target="_blank" rel="noopener">tableau 57</a>,</li><li>Régime agricole : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/tableau-39-regime-agricole" target="_blank" rel="noopener">tableau 39</a>,</li></ul></li><li>Déclarer sur le site de l'Assurance Maladie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/site-de-declaration-des-maladies-professionnelles" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</li></ul></li><li>Adapation du poste de travail,</li><li>Prévoir une visite de pré-reprise en cas d'arrêt.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de l'épicondylite en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de l'épicondylite en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de l'épicondylite en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une épicondylite
