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Énurésie
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td><ul><li>Fuite d’urine involontaire <strong>pendant le sommeil</strong> survenant chez l’<strong>enfant ≥ 5 ans.</strong></li><li>Effectuer un <strong>calendrier mictionnel</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-mictionnel-imprimable" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, Association Française de Pédiatrie Ambulatoire),</li><li>Environ 10 % des enfants énurétiques souffrent d'un trouble avec déficit d'attention et hyperactivité (TDAH).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td><td><p>Doivent faire rechercher un diagnostic différentiel<strong> </strong>(diabète, infection urinaire, fécalome, trouble neurologique, malformation...) ou un facteur favorisant :</p><ul><li><strong>Perte d'urine diurne </strong>isolée ou associée à une perte d'urine nocturne,</li><li>Présence de signes fonctionnels urinaires :<ul><li>Pollakiurie,</li><li>Dysurie,</li><li>Brûlures mictionnelles,</li><li>Urgenturie,</li></ul></li><li>Antécédents urologiques (infections, malformations...),</li><li>Constipation,</li><li>Encombrement de la sphère ORL ou des signes d'apnée du sommeil.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Paraclinique</strong></p></td><td><p>En cas de tableau typique : aucun examen complémentaire (imagerie ou biologie) n'est nécessaire en 1<sup>ère</sup> intention.</p></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Éducation des parents et de l'enfant + règles hygiéno-diététiques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/enuresie" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li>Calendrier mictionnel (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-mictionnel-imprimable" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, Association Française de Pédiatrie Ambulatoire)</li><li>Réévaluation à 3 mois</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><p>Si échec du traitement de 1<sup>ère</sup> intention :</p><ul><li>Desmopressine (à partir de 6 ans, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enuresie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Alarme :<ul><li>Non remboursée,</li><li>Vérifier l'observance (des réveils fréquents liés à l'alarme peuvent altérer la volonté de l'enfant et/ou de sa famille à poursuivre le traitement),</li><li>Différents modèles existent dans le commerce,</li></ul></li><li>Réévaluation à 3 mois</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>3<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><p>Si échec du traitement de 2<sup>ème</sup> intention :</p><ul><li>Alarme + desmopressine (à partir de 6 ans, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enuresie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Avis spécialisé</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td><ul><li>Fuite d’urine involontaire <strong>pendant le sommeil</strong> survenant chez l’<strong>enfant ≥ 5 ans.</strong></li><li>Effectuer un <strong>calendrier mictionnel</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-mictionnel-imprimable" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, Association Française de Pédiatrie Ambulatoire),</li><li>Environ 10 % des enfants énurétiques souffrent d'un trouble avec déficit d'attention et hyperactivité (TDAH).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td><td><p>Doivent faire rechercher un diagnostic différentiel<strong> </strong>(diabète, infection urinaire, fécalome, trouble neurologique, malformation...) ou un facteur favorisant :</p><ul><li><strong>Perte d'urine diurne </strong>isolée ou associée à une perte d'urine nocturne,</li><li>Présence de signes fonctionnels urinaires :<ul><li>Pollakiurie,</li><li>Dysurie,</li><li>Brûlures mictionnelles,</li><li>Urgenturie,</li></ul></li><li>Antécédents urologiques (infections, malformations...),</li><li>Constipation,</li><li>Encombrement de la sphère ORL ou des signes d'apnée du sommeil.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Paraclinique</strong></p></td><td><p>En cas de tableau typique : aucun examen complémentaire (imagerie ou biologie) n'est nécessaire en 1<sup>ère</sup> intention.</p></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong></td><td><ul><li>Éducation des parents et de l'enfant + règles hygiéno-diététiques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/enuresie" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li>Calendrier mictionnel (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-mictionnel-imprimable" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, Association Française de Pédiatrie Ambulatoire)</li><li>Réévaluation à 3 mois</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>2<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><p>Si échec du traitement de 1<sup>ère</sup> intention :</p><ul><li>Desmopressine (à partir de 6 ans, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enuresie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Alarme :<ul><li>Non remboursée,</li><li>Vérifier l'observance (des réveils fréquents liés à l'alarme peuvent altérer la volonté de l'enfant et/ou de sa famille à poursuivre le traitement),</li><li>Différents modèles existent dans le commerce,</li></ul></li><li>Réévaluation à 3 mois</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>3<sup>ème</sup> intention</strong></td><td><p>Si échec du traitement de 2<sup>ème</sup> intention :</p><ul><li>Alarme + desmopressine (à partir de 6 ans, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/enuresie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Avis spécialisé</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de l'énurésie en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de l'énurésie en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de l'énurésie en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une énurésie
