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January
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3" rel="noopener" target="_blank">Tableau 3 - Complications<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Examen Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>&Acirc;ge, profession, ant&eacute;c&eacute;dents orthop&eacute;diques et g&eacute;n&eacute;raux,</li><li>M&eacute;canisme de la l&eacute;sion,</li><li><strong>Signes de gravit&eacute;</strong> :<ul><li>Craquement audible, ou sensation de d&eacute;bo&icirc;tement de la cheville lors du traumatisme,</li><li>Impotence fonctionnelle totale, imm&eacute;diate et persistante,</li><li>H&eacute;matome pr&eacute;coce</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Inspection</strong></td><td><p>Rechercher des signes de gravit&eacute; :</p><ul><li>H&eacute;matome,</li><li>D&eacute;formation du pied,</li><li>Troubles trophiques,&nbsp;</li><li>Incapacit&eacute; &agrave; faire 4 pas.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Palpation</strong></td><td>Palpation douce des reliefs osseux, des tendons et des ligaments accessibles.</td></tr><tr><th id="refer1b" colspan="2">Imagerie</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Radiographies (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-cheville-radiographies-standards" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td><p>Pr&eacute;sence d&rsquo;au moins 1 des crit&egrave;res d&rsquo;Ottawa :</p><ul><li>&Acirc;ge &lt; 18 ans ou &gt; 55 ans,</li><li>Douleur &agrave; la palpation des mall&eacute;oles m&eacute;diale ou lat&eacute;rale (bords post&eacute;rieurs ou pointes) sur 6 centim&egrave;tres,</li><li>Douleur &agrave; la palpation de la base du 5<sup>&egrave;me</sup> m&eacute;tatarsien ou de l&rsquo;os naviculaire,</li><li>Impossibilit&eacute; de faire 4 pas en plein appui.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens</strong></td><td>Radiographies standards (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-cheville-radiographies-standards" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interpr&eacute;tation</strong></td><td><ul><li>En cas d'entorse b&eacute;nigne les radiographies sont normales,</li><li>Rechercher une l&eacute;sion associ&eacute;e ou un diagnostic diff&eacute;rentiel.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres&nbsp;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;chographie</strong></td><td>Si disponible : permet d'&eacute;valuer la pr&eacute;sence d'une h&eacute;marthrose et d'une rupture ligamentaire</td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>TDM ou IRM articulaire</strong></td><td>Pas de place en urgence</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Radiographies dynamiques</strong></td><td>Pas de place en urgence</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Stades de gravit&eacute; des entorses</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entorse b&eacute;nigne<br />(stade 1)</strong></td><td><ul><li><strong>Radiographies normales,</strong></li><li><strong>Pas de rupture ligamentaire,</strong>&nbsp;</li><li>&Eacute;tirement simple,</li><li>+/- &OElig;d&egrave;me et douleur locale,</li><li>Pas de d&eacute;ficit fonctionnel,</li><li>Pas d'instabilit&eacute; (impression que la cheville se d&eacute;robe).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entorse de moyenne gravit&eacute;<br />(stade 2)</strong></td><td><ul><li>Douleur &eacute;lective,</li><li>Oed&egrave;me,</li><li>+/- Limitation de la mobilit&eacute; li&eacute;e &agrave; la douleur,</li><li>Ecchymose apparaissant de fa&ccedil;on retard&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entorse grave<br />(stade 3)</strong></td><td><ul><li><strong>Douleur imm&eacute;diate et violente,</strong></li><li>D&eacute;ficit fonctionnel imm&eacute;diat,</li><li>Instabilit&eacute; de la cheville (impression que la cheville se d&eacute;robe),</li><li>+/- H&eacute;matome.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Principes g&eacute;n&eacute;raux</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Reconvoquer syst&eacute;matiquement les patients apr&egrave;s 5 jours,</strong></li><li>Prescrire un examen radiologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-cheville-radiographies-standards" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en l'absence d'am&eacute;lioration apr&egrave;s 5 jours si celui-ci n'avait pas &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; initialement (voir <a href="#refer1b">tableau 1</a>).</li><li>Arr&ecirc;t de travail : la CNAM propose des dur&eacute;es d'arr&ecirc;t de travail allant de<strong> 0 &agrave; 21 jours selon le type d'entorse et de profession</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arret-de-travail-entorse-de-la-cheville" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>). Ces dur&eacute;es sont indicatives et reposent sur un faible niveau de preuve mais peuvent &ecirc;tre utiles pour la discussion avec le patient. Elles doivent &ecirc;tre adapt&eacute;es au contexte.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Entorses b&eacute;nignes (traitement symptomatique)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br /></strong></td><td><ul><li>Antalgiques + AINS topiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-benignes-de-la-cheville-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Protocole RICE pour 3 jours :<ul><li>Rest : repos, appui autoris&eacute; en fonction de la douleur. Cannes anglaises.</li><li>Ice : gla&ccedil;age 4 fois par jour,</li><li>Compression par bande &eacute;lastique,</li><li>Elevation : sur&eacute;levation de la cheville.</li></ul></li><li>+/- Immobilisation &nbsp;:<br /><ul><li>Strapping par kin&eacute;sith&eacute;rapeute (refait r&eacute;guli&egrave;rement),ou</li><li>Orth&egrave;se stabilisatrice : sur une ordonnance s&eacute;par&eacute;e&nbsp; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-la-cheville-orthese-stabilisatrice-de-la-cheville" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>+/- Thromboprophylaxie si :<ul><li>Impossibilit&eacute; de mettre le pied au sol, et</li><li>Facteurs de risque de thrombose : &gt; 45 ans, thrombophilie majeure, ant&eacute;c&eacute;dent de cancer, contraception oestroprogestative, ant&eacute;c&eacute;dents personnels ou familiaux de phl&eacute;bite ou d'embolie pulmonaire.</li></ul></li><li>Arr&ecirc;t de travail si besoin.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-benigne-de-la-cheville-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>&Agrave; d&eacute;buter d&egrave;s que possible,</li><li>Avec travail de la proprioception.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Apr&egrave;s 7 jours</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/entorse-de-cheville-comment-eviter-les-recidives" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),&nbsp;</li><li>Reprise de progressive de l'activit&eacute;, sous couvert d'une contention veineuse ou d'un strapping pendant 7 jours,</li><li>Reprise du sport apr&egrave;s 3 semaines et en fonction des douleurs.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Entorses de moyenne gravit&eacute; (traitement fonctionnel)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement fonctionnel<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-moyenne-gravite-de-la-cheville-traitement-fonctionnel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Soit imm&eacute;diatement, soit apr&egrave;s 5j de traitement symptomatique.</li><li>Antalgiques + AINS oraux,&nbsp;</li><li>Immobilisation :<br /><ul><li>Strapping refait r&eacute;guli&egrave;rement par le kin&eacute;sith&eacute;rapeute,</li><li>Orth&egrave;se stabilisatrice durant au moins 3 semaines : sur une ordonnance s&eacute;par&eacute;e&nbsp; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-la-cheville-orthese-stabilisatrice-de-la-cheville" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Appui autoris&eacute; selon la douleur.</li></ul></li><li>+/- Thromboprophylaxie si :<ul><li>Impossibilit&eacute; de mettre le pied au sol, et</li><li>Facteurs de risque de thrombose : &gt; 45 ans, thrombophilie majeure, ant&eacute;c&eacute;dent de cancer, contraception oestroprogestative, ant&eacute;c&eacute;dents personnels ou familiaux de phl&eacute;bite ou d'embolie pulmonaire,</li></ul></li><li>Arr&ecirc;t de travail si besoin.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-cheville-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>&Agrave; d&eacute;buter d&egrave;s que possible,</li><li>6 semaines avec travail de la proprioception.&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Reprise du sport</strong></td><td><ul><li>Apr&egrave;s 6 semaines,</li><li>Sous couvert d'une chevill&egrave;re souple ou d'un strapping.</li><li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/entorse-de-cheville-comment-eviter-les-recidives" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Entorses graves ou avec fracture (traitement orthop&eacute;dique)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement orthop&eacute;dique</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li><strong>Immobilisation par botte pendant 6 semaines,</strong></li><li>Thromboprophylaxie,</li><li>Surveillance des plaquettes au cours du traitement par HBPM pr&eacute;ventive (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-la-cheville-surveillance-des-plaquettes-traitement-par-hbpm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Au plus tard 24h apr&egrave;s la premi&egrave;re dose, puis</li><li>2 fois par semaine durant 1 mois, puis,</li><li>1 fois par semaine jusqu &agrave; la fin du traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-la-cheville-grave-reeducation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>&Agrave; d&eacute;buter apr&egrave;s l'immobilisation pl&acirc;tr&eacute;e,</li><li>Pendant 6 semaines avec travail de la proprioception.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Reprise de l'activit&eacute;</strong></td><td><ul><li>Apr&egrave;s 12 semaines,</li><li>Sous couvert d'une chevill&egrave;re souple ou d'un strapping par kin&eacute;sith&eacute;rapeute,</li><li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/entorse-de-cheville-comment-eviter-les-recidives" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><ul><li>En cas d'instabilit&eacute; persistante malgr&eacute; la r&eacute;&eacute;ducation,</li><li>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute; :<ul><li>Suture de l&eacute;sions : en cas de d'instabilit&eacute; persistante malgr&eacute; la r&eacute;&eacute;ducation,</li><li>Ligamentoplastie.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" style="width: 100%; border-collapse: collapse;" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Complications</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Complications</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Thrombose veineuse, embolie pulmonaire (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mtev" target="_blank" rel="noopener">voir la fiche</a>),</li><li>Syndrome douloureux r&eacute;gional complexe (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/algodystrophie" target="_blank" rel="noopener">voir la fiche</a>),</li><li>Complications li&eacute;es &agrave; l'immobilisation pl&acirc;tr&eacute;e,</li><li>Instabilit&eacute; chronique,</li><li>Arthrose de cheville</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Examen Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>&Acirc;ge, profession, ant&eacute;c&eacute;dents orthop&eacute;diques et g&eacute;n&eacute;raux,</li><li>M&eacute;canisme de la l&eacute;sion,</li><li><strong>Signes de gravit&eacute;</strong> :<ul><li>Craquement audible, ou sensation de d&eacute;bo&icirc;tement de la cheville lors du traumatisme,</li><li>Impotence fonctionnelle totale, imm&eacute;diate et persistante,</li><li>H&eacute;matome pr&eacute;coce</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Inspection</strong></td><td><p>Rechercher des signes de gravit&eacute; :</p><ul><li>H&eacute;matome,</li><li>D&eacute;formation du pied,</li><li>Troubles trophiques,&nbsp;</li><li>Incapacit&eacute; &agrave; faire 4 pas.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Palpation</strong></td><td>Palpation douce des reliefs osseux, des tendons et des ligaments accessibles.</td></tr><tr><th id="refer1b" colspan="2">Imagerie</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Radiographies (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-cheville-radiographies-standards" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indication</strong></td><td><p>Pr&eacute;sence d&rsquo;au moins 1 des crit&egrave;res d&rsquo;Ottawa :</p><ul><li>&Acirc;ge &lt; 18 ans ou &gt; 55 ans,</li><li>Douleur &agrave; la palpation des mall&eacute;oles m&eacute;diale ou lat&eacute;rale (bords post&eacute;rieurs ou pointes) sur 6 centim&egrave;tres,</li><li>Douleur &agrave; la palpation de la base du 5<sup>&egrave;me</sup> m&eacute;tatarsien ou de l&rsquo;os naviculaire,</li><li>Impossibilit&eacute; de faire 4 pas en plein appui.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examens</strong></td><td>Radiographies standards (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-cheville-radiographies-standards" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interpr&eacute;tation</strong></td><td><ul><li>En cas d'entorse b&eacute;nigne les radiographies sont normales,</li><li>Rechercher une l&eacute;sion associ&eacute;e ou un diagnostic diff&eacute;rentiel.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres&nbsp;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;chographie</strong></td><td>Si disponible : permet d'&eacute;valuer la pr&eacute;sence d'une h&eacute;marthrose et d'une rupture ligamentaire</td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>TDM ou IRM articulaire</strong></td><td>Pas de place en urgence</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Radiographies dynamiques</strong></td><td>Pas de place en urgence</td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Stades de gravit&eacute; des entorses</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entorse b&eacute;nigne<br />(stade 1)</strong></td><td><ul><li><strong>Radiographies normales,</strong></li><li><strong>Pas de rupture ligamentaire,</strong>&nbsp;</li><li>&Eacute;tirement simple,</li><li>+/- &OElig;d&egrave;me et douleur locale,</li><li>Pas de d&eacute;ficit fonctionnel,</li><li>Pas d'instabilit&eacute; (impression que la cheville se d&eacute;robe).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entorse de moyenne gravit&eacute;<br />(stade 2)</strong></td><td><ul><li>Douleur &eacute;lective,</li><li>Oed&egrave;me,</li><li>+/- Limitation de la mobilit&eacute; li&eacute;e &agrave; la douleur,</li><li>Ecchymose apparaissant de fa&ccedil;on retard&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entorse grave<br />(stade 3)</strong></td><td><ul><li><strong>Douleur imm&eacute;diate et violente,</strong></li><li>D&eacute;ficit fonctionnel imm&eacute;diat,</li><li>Instabilit&eacute; de la cheville (impression que la cheville se d&eacute;robe),</li><li>+/- H&eacute;matome.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Principes g&eacute;n&eacute;raux</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Reconvoquer syst&eacute;matiquement les patients apr&egrave;s 5 jours,</strong></li><li>Prescrire un examen radiologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-cheville-radiographies-standards" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en l'absence d'am&eacute;lioration apr&egrave;s 5 jours si celui-ci n'avait pas &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute; initialement (voir <a href="#refer1b">tableau 1</a>).</li><li>Arr&ecirc;t de travail : la CNAM propose des dur&eacute;es d'arr&ecirc;t de travail allant de<strong> 0 &agrave; 21 jours selon le type d'entorse et de profession</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arret-de-travail-entorse-de-la-cheville" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>). Ces dur&eacute;es sont indicatives et reposent sur un faible niveau de preuve mais peuvent &ecirc;tre utiles pour la discussion avec le patient. Elles doivent &ecirc;tre adapt&eacute;es au contexte.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Entorses b&eacute;nignes (traitement symptomatique)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br /></strong></td><td><ul><li>Antalgiques + AINS topiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-benignes-de-la-cheville-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Protocole RICE pour 3 jours :<ul><li>Rest : repos, appui autoris&eacute; en fonction de la douleur. Cannes anglaises.</li><li>Ice : gla&ccedil;age 4 fois par jour,</li><li>Compression par bande &eacute;lastique,</li><li>Elevation : sur&eacute;levation de la cheville.</li></ul></li><li>+/- Immobilisation &nbsp;:<br /><ul><li>Strapping par kin&eacute;sith&eacute;rapeute (refait r&eacute;guli&egrave;rement),ou</li><li>Orth&egrave;se stabilisatrice : sur une ordonnance s&eacute;par&eacute;e&nbsp; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-la-cheville-orthese-stabilisatrice-de-la-cheville" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>+/- Thromboprophylaxie si :<ul><li>Impossibilit&eacute; de mettre le pied au sol, et</li><li>Facteurs de risque de thrombose : &gt; 45 ans, thrombophilie majeure, ant&eacute;c&eacute;dent de cancer, contraception oestroprogestative, ant&eacute;c&eacute;dents personnels ou familiaux de phl&eacute;bite ou d'embolie pulmonaire.</li></ul></li><li>Arr&ecirc;t de travail si besoin.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-benigne-de-la-cheville-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>&Agrave; d&eacute;buter d&egrave;s que possible,</li><li>Avec travail de la proprioception.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Apr&egrave;s 7 jours</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/entorse-de-cheville-comment-eviter-les-recidives" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),&nbsp;</li><li>Reprise de progressive de l'activit&eacute;, sous couvert d'une contention veineuse ou d'un strapping pendant 7 jours,</li><li>Reprise du sport apr&egrave;s 3 semaines et en fonction des douleurs.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Entorses de moyenne gravit&eacute; (traitement fonctionnel)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement fonctionnel<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-moyenne-gravite-de-la-cheville-traitement-fonctionnel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Soit imm&eacute;diatement, soit apr&egrave;s 5j de traitement symptomatique.</li><li>Antalgiques + AINS oraux,&nbsp;</li><li>Immobilisation :<br /><ul><li>Strapping refait r&eacute;guli&egrave;rement par le kin&eacute;sith&eacute;rapeute,</li><li>Orth&egrave;se stabilisatrice durant au moins 3 semaines : sur une ordonnance s&eacute;par&eacute;e&nbsp; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-la-cheville-orthese-stabilisatrice-de-la-cheville" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Appui autoris&eacute; selon la douleur.</li></ul></li><li>+/- Thromboprophylaxie si :<ul><li>Impossibilit&eacute; de mettre le pied au sol, et</li><li>Facteurs de risque de thrombose : &gt; 45 ans, thrombophilie majeure, ant&eacute;c&eacute;dent de cancer, contraception oestroprogestative, ant&eacute;c&eacute;dents personnels ou familiaux de phl&eacute;bite ou d'embolie pulmonaire,</li></ul></li><li>Arr&ecirc;t de travail si besoin.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-cheville-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>&Agrave; d&eacute;buter d&egrave;s que possible,</li><li>6 semaines avec travail de la proprioception.&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Reprise du sport</strong></td><td><ul><li>Apr&egrave;s 6 semaines,</li><li>Sous couvert d'une chevill&egrave;re souple ou d'un strapping.</li><li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/entorse-de-cheville-comment-eviter-les-recidives" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Entorses graves ou avec fracture (traitement orthop&eacute;dique)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement orthop&eacute;dique</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li><strong>Immobilisation par botte pendant 6 semaines,</strong></li><li>Thromboprophylaxie,</li><li>Surveillance des plaquettes au cours du traitement par HBPM pr&eacute;ventive (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-la-cheville-surveillance-des-plaquettes-traitement-par-hbpm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Au plus tard 24h apr&egrave;s la premi&egrave;re dose, puis</li><li>2 fois par semaine durant 1 mois, puis,</li><li>1 fois par semaine jusqu &agrave; la fin du traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/entorse-de-la-cheville-grave-reeducation" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>&Agrave; d&eacute;buter apr&egrave;s l'immobilisation pl&acirc;tr&eacute;e,</li><li>Pendant 6 semaines avec travail de la proprioception.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Reprise de l'activit&eacute;</strong></td><td><ul><li>Apr&egrave;s 12 semaines,</li><li>Sous couvert d'une chevill&egrave;re souple ou d'un strapping par kin&eacute;sith&eacute;rapeute,</li><li>&Eacute;ducation du patient (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/entorse-de-cheville-comment-eviter-les-recidives" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement chirurgical</strong></td><td><ul><li>En cas d'instabilit&eacute; persistante malgr&eacute; la r&eacute;&eacute;ducation,</li><li>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute; :<ul><li>Suture de l&eacute;sions : en cas de d'instabilit&eacute; persistante malgr&eacute; la r&eacute;&eacute;ducation,</li><li>Ligamentoplastie.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" style="width: 100%; border-collapse: collapse;" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Complications</caption><tbody><tr><th style="width: 100%;">Complications</th></tr><tr><td style="width: 100%;"><ul><li>Thrombose veineuse, embolie pulmonaire (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mtev" target="_blank" rel="noopener">voir la fiche</a>),</li><li>Syndrome douloureux r&eacute;gional complexe (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/algodystrophie" target="_blank" rel="noopener">voir la fiche</a>),</li><li>Complications li&eacute;es &agrave; l'immobilisation pl&acirc;tr&eacute;e,</li><li>Instabilit&eacute; chronique,</li><li>Arthrose de cheville</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Daniel
Vieira
-
DES Médecine générale
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