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February
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Démarche diagnostique<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Principales étiologies<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Toute dyspn&eacute;e aigu&euml; et/ou avec signes inspiratoires (atteinte des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures) est une urgence jusqu'&agrave; preuve du contraire.</strong></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique</caption><tbody><tr><th colspan="2">D&eacute;marche diagnostique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Examen clinique complet</li><li>Auscultation :<ul><li>Sibilants : asthme, BPCO, insuffisance cardiaque gauche,</li><li>Cr&eacute;pitants : pneumopathie interstitielle diffuse, insuffisance cardiaque gauche,</li><li>Auscultation normale :<ul><li>Embolie pulmonaire,</li><li>Maladie vasculaire pulmonaire (HTAP),</li><li>Maladie neuromusculaire,</li><li>Pathologie de la paroi thoracique (ob&eacute;sit&eacute;, scoliose),</li><li>An&eacute;mie,</li><li>Syndrome d'hyperventilation (psychog&egrave;ne) :<ul><li>Dyspn&eacute;e non li&eacute;e &agrave; l'effort,</li><li>Vertiges, paresth&eacute;sies,</li><li>Examen clinique normal,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/score-de-nijmegen" target="_blank" rel="noopener">Score de Nijmeg&euml;n</a> &ge; 23.</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Biologique : NFS (an&eacute;mie) +/- BNP (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspnee-chronique-bilan-biologique-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>ECG,</li><li>Radio de thorax (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspnee-chronique-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>2&egrave;me intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Orientation respiratoire</strong></td><td><ul><li>EFR :<ul><li>Spirom&eacute;trie,</li><li>Volumes pulmonaires,</li><li>DLCO.</li></ul></li><li>Consultation de pneumologie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Orientation cardiaque</strong></td><td><ul><li>&Eacute;chocardiographie,</li><li>Consultation de cardiologie.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th colspan="2">Principales &eacute;tiologies</th></tr><tr><th>Origine respiratoire</th><td><ul><li>BPCO (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bpco" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Asthme &agrave; dyspn&eacute;e continue,</li><li>Pneumopathies infiltrantes diffuses,</li><li>Pneumoconioses,</li><li>S&eacute;quelles pleurales post-tuberculeuses,</li><li>Paralysie phr&eacute;nique,</li><li>Cyphoscoliose,</li><li>Hypertension art&eacute;rielle pulmonaire,</li><li>Hypertension art&eacute;rielle pulmonaire post-embolique.</li></ul></td></tr><tr><th>Origine cardiaque</th><td><ul><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Constriction p&eacute;ricardique.</li></ul></td></tr><tr><th>Autres</th><td><ul><li>An&eacute;mie (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anemie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Pathologies du transport de l'oxyg&egrave;ne : m&eacute;th&eacute;moglobin&eacute;mie, sulfh&eacute;moglobin&eacute;mie,</li><li>Obstacle sur les voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures,</li><li>Acidose m&eacute;tabolique,</li><li>Origine neuromusculaire (myopathie, myosites, scl&eacute;rose lat&eacute;rale amyotrophique...),</li><li>Syndrome d'hyperventilation,</li><li>Intoxication au monoxyde de carbone,</li><li>Pathologies de la paroi thoracique (ob&eacute;sit&eacute;, cyphoscoliose, spondylarthropathies...),</li><li>Covid-19 (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyspnee-chonique-post-covid-19" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Toute dyspn&eacute;e aigu&euml; et/ou avec signes inspiratoires (atteinte des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures) est une urgence jusqu'&agrave; preuve du contraire.</strong></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique</caption><tbody><tr><th colspan="2">D&eacute;marche diagnostique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Examen clinique complet</li><li>Auscultation :<ul><li>Sibilants : asthme, BPCO, insuffisance cardiaque gauche,</li><li>Cr&eacute;pitants : pneumopathie interstitielle diffuse, insuffisance cardiaque gauche,</li><li>Auscultation normale :<ul><li>Embolie pulmonaire,</li><li>Maladie vasculaire pulmonaire (HTAP),</li><li>Maladie neuromusculaire,</li><li>Pathologie de la paroi thoracique (ob&eacute;sit&eacute;, scoliose),</li><li>An&eacute;mie,</li><li>Syndrome d'hyperventilation (psychog&egrave;ne) :<ul><li>Dyspn&eacute;e non li&eacute;e &agrave; l'effort,</li><li>Vertiges, paresth&eacute;sies,</li><li>Examen clinique normal,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/score-de-nijmegen" target="_blank" rel="noopener">Score de Nijmeg&euml;n</a> &ge; 23.</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Biologique : NFS (an&eacute;mie) +/- BNP (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspnee-chronique-bilan-biologique-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>ECG,</li><li>Radio de thorax (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dyspnee-chronique-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>2&egrave;me intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Orientation respiratoire</strong></td><td><ul><li>EFR :<ul><li>Spirom&eacute;trie,</li><li>Volumes pulmonaires,</li><li>DLCO.</li></ul></li><li>Consultation de pneumologie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Orientation cardiaque</strong></td><td><ul><li>&Eacute;chocardiographie,</li><li>Consultation de cardiologie.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales &eacute;tiologies</caption><tbody><tr><th colspan="2">Principales &eacute;tiologies</th></tr><tr><th>Origine respiratoire</th><td><ul><li>BPCO (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/bpco" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Asthme &agrave; dyspn&eacute;e continue,</li><li>Pneumopathies infiltrantes diffuses,</li><li>Pneumoconioses,</li><li>S&eacute;quelles pleurales post-tuberculeuses,</li><li>Paralysie phr&eacute;nique,</li><li>Cyphoscoliose,</li><li>Hypertension art&eacute;rielle pulmonaire,</li><li>Hypertension art&eacute;rielle pulmonaire post-embolique.</li></ul></td></tr><tr><th>Origine cardiaque</th><td><ul><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Constriction p&eacute;ricardique.</li></ul></td></tr><tr><th>Autres</th><td><ul><li>An&eacute;mie (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anemie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Pathologies du transport de l'oxyg&egrave;ne : m&eacute;th&eacute;moglobin&eacute;mie, sulfh&eacute;moglobin&eacute;mie,</li><li>Obstacle sur les voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures,</li><li>Acidose m&eacute;tabolique,</li><li>Origine neuromusculaire (myopathie, myosites, scl&eacute;rose lat&eacute;rale amyotrophique...),</li><li>Syndrome d'hyperventilation,</li><li>Intoxication au monoxyde de carbone,</li><li>Pathologies de la paroi thoracique (ob&eacute;sit&eacute;, cyphoscoliose, spondylarthropathies...),</li><li>Covid-19 (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyspnee-chonique-post-covid-19" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table>

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Lateefat
Said
-
DES Médecine générale
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