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Dysphonie - Principales étiologies
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Messages clés</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Toujours rechercher une dyspnée et/ou une dysphagie associée (urgences),</li><li>Examen buccal, examen neurologique, recherche d'adénopathie et palpation thyroïdienne systématiques.</li><li>Tout patient présentant une dysphonie <strong>> 8-15 jours</strong> doit être adressé en <strong>consultation ORL</strong> pour réalisation d'une fibroscopie nasopharyngée.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales étiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p data-w-id="f27d2501-1f56-f448-3a92-48ff16835f7e" data-wf-id="["f27d2501-1f56-f448-3a92-48ff16835f7e"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Lésions malignes et suspectes</strong></p></td><td><ul><li>Terrain éthylo-tabagique,</li><li>Apparition insidieuse,</li><li><strong>Biopsie.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p data-w-id="a7a3e137-2b2d-1884-b5e6-a56c3ead72e5" data-wf-id="["a7a3e137-2b2d-1884-b5e6-a56c3ead72e5"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Lésions d'allure bénigne</strong></p></td><td><ul><li data-w-id="3d7e1c0c-6929-4806-b7c0-501385c2cc61" data-wf-id="["3d7e1c0c-6929-4806-b7c0-501385c2cc61"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Nodules des cordes vocales,</li><li data-w-id="e38baa6c-81ba-1cb0-0cb0-9447cb1d214d" data-wf-id="["e38baa6c-81ba-1cb0-0cb0-9447cb1d214d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Granulomes du tiers postérieur des cordes causés par une intubation ou un RGO,</li><li data-w-id="bf6d22df-fbc0-162f-6635-3882c5ea28bf" data-wf-id="["bf6d22df-fbc0-162f-6635-3882c5ea28bf"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Papillomatose laryngée juvénile.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p data-w-id="87a83878-1119-4534-addc-fe22922a4ca3" data-wf-id="["87a83878-1119-4534-addc-fe22922a4ca3"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Immobilité d'une ou des cordes vocales</strong></p></td><td><ul><li data-w-id="3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b" data-wf-id="["3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Blocage articulaire : blocage de l'espace paraglottique :<ul><li data-w-id="3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b" data-wf-id="["3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Cancer,</li><li data-w-id="3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b" data-wf-id="["3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Lésion post-traumatique après intubation,</li><li data-w-id="3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b" data-wf-id="["3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Polyarthrite rhumatoïde,</li><li data-w-id="3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b" data-wf-id="["3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Fibrose post-radique</li></ul></li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Atteinte de la voie motrice :<ul><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Chirurgie sur le trajet du X,</li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Envahissement du trajet du X par une tumeur,</li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Neuropathie diabétique,</li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Maladie mitrale,</li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Syndrome de Guillain-Barré,</li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Myasthénie,</li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">SLA.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p data-w-id="2c511560-7687-bf28-7d24-dbc63d25af58" data-wf-id="["2c511560-7687-bf28-7d24-dbc63d25af58"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Cordes vocales normales et mobiles</strong></p></td><td><ul role="list" data-w-id="37ee2060-eab3-e9c7-ccce-bc963c662bdc" data-wf-id="["37ee2060-eab3-e9c7-ccce-bc963c662bdc"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><li data-w-id="82fe864b-1561-69a3-6d0a-8073eba5361f" data-wf-id="["82fe864b-1561-69a3-6d0a-8073eba5361f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Troubles endocriniens : hypothyroïdie, hyperandrogénie,</li><li data-w-id="ba79f963-f74e-e93a-03e4-c7d406f76442" data-wf-id="["ba79f963-f74e-e93a-03e4-c7d406f76442"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Dysphonie par surmenage vocal,</li><li data-w-id="26a68d77-0122-5988-7f7b-51b3ba8a6a12" data-wf-id="["26a68d77-0122-5988-7f7b-51b3ba8a6a12"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Dysphonie d'origine psychique,</li><li data-w-id="68392f80-2192-e5d7-8a23-3bf24290b721" data-wf-id="["68392f80-2192-e5d7-8a23-3bf24290b721"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Dysphonie spasmodique,</li><li data-w-id="fb02c03f-c146-96da-6fc3-465d956437b5" data-wf-id="["fb02c03f-c146-96da-6fc3-465d956437b5"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Dysphonie myasthénique.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Messages clés</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Toujours rechercher une dyspnée et/ou une dysphagie associée (urgences),</li><li>Examen buccal, examen neurologique, recherche d'adénopathie et palpation thyroïdienne systématiques.</li><li>Tout patient présentant une dysphonie <strong>> 8-15 jours</strong> doit être adressé en <strong>consultation ORL</strong> pour réalisation d'une fibroscopie nasopharyngée.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales étiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p data-w-id="f27d2501-1f56-f448-3a92-48ff16835f7e" data-wf-id="["f27d2501-1f56-f448-3a92-48ff16835f7e"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Lésions malignes et suspectes</strong></p></td><td><ul><li>Terrain éthylo-tabagique,</li><li>Apparition insidieuse,</li><li><strong>Biopsie.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p data-w-id="a7a3e137-2b2d-1884-b5e6-a56c3ead72e5" data-wf-id="["a7a3e137-2b2d-1884-b5e6-a56c3ead72e5"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Lésions d'allure bénigne</strong></p></td><td><ul><li data-w-id="3d7e1c0c-6929-4806-b7c0-501385c2cc61" data-wf-id="["3d7e1c0c-6929-4806-b7c0-501385c2cc61"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Nodules des cordes vocales,</li><li data-w-id="e38baa6c-81ba-1cb0-0cb0-9447cb1d214d" data-wf-id="["e38baa6c-81ba-1cb0-0cb0-9447cb1d214d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Granulomes du tiers postérieur des cordes causés par une intubation ou un RGO,</li><li data-w-id="bf6d22df-fbc0-162f-6635-3882c5ea28bf" data-wf-id="["bf6d22df-fbc0-162f-6635-3882c5ea28bf"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Papillomatose laryngée juvénile.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p data-w-id="87a83878-1119-4534-addc-fe22922a4ca3" data-wf-id="["87a83878-1119-4534-addc-fe22922a4ca3"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Immobilité d'une ou des cordes vocales</strong></p></td><td><ul><li data-w-id="3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b" data-wf-id="["3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Blocage articulaire : blocage de l'espace paraglottique :<ul><li data-w-id="3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b" data-wf-id="["3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Cancer,</li><li data-w-id="3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b" data-wf-id="["3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Lésion post-traumatique après intubation,</li><li data-w-id="3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b" data-wf-id="["3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Polyarthrite rhumatoïde,</li><li data-w-id="3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b" data-wf-id="["3a653f86-88e4-cd92-2102-6977d3a9940b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Fibrose post-radique</li></ul></li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Atteinte de la voie motrice :<ul><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Chirurgie sur le trajet du X,</li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Envahissement du trajet du X par une tumeur,</li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Neuropathie diabétique,</li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Maladie mitrale,</li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Syndrome de Guillain-Barré,</li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Myasthénie,</li><li data-w-id="652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b" data-wf-id="["652cd6d9-ddbc-8b5b-8480-846c9763c95b"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">SLA.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p data-w-id="2c511560-7687-bf28-7d24-dbc63d25af58" data-wf-id="["2c511560-7687-bf28-7d24-dbc63d25af58"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Cordes vocales normales et mobiles</strong></p></td><td><ul role="list" data-w-id="37ee2060-eab3-e9c7-ccce-bc963c662bdc" data-wf-id="["37ee2060-eab3-e9c7-ccce-bc963c662bdc"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><li data-w-id="82fe864b-1561-69a3-6d0a-8073eba5361f" data-wf-id="["82fe864b-1561-69a3-6d0a-8073eba5361f"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Troubles endocriniens : hypothyroïdie, hyperandrogénie,</li><li data-w-id="ba79f963-f74e-e93a-03e4-c7d406f76442" data-wf-id="["ba79f963-f74e-e93a-03e4-c7d406f76442"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Dysphonie par surmenage vocal,</li><li data-w-id="26a68d77-0122-5988-7f7b-51b3ba8a6a12" data-wf-id="["26a68d77-0122-5988-7f7b-51b3ba8a6a12"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Dysphonie d'origine psychique,</li><li data-w-id="68392f80-2192-e5d7-8a23-3bf24290b721" data-wf-id="["68392f80-2192-e5d7-8a23-3bf24290b721"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Dysphonie spasmodique,</li><li data-w-id="fb02c03f-c146-96da-6fc3-465d956437b5" data-wf-id="["fb02c03f-c146-96da-6fc3-465d956437b5"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Dysphonie myasthénique.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la dysphonie en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la dysphonie en médecine générale.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une dysphonie
Ordonnances types de bilans et rappel des principales étiologies de la dysphonie
