Dysphonie - Principales étiologies

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Messages cl&eacute;s</strong></span></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Toujours rechercher une dyspn&eacute;e, une dysphagie, une h&eacute;moptysie, des signes d'<abbr data-tooltip="Accident Vasculaire C&eacute;r&eacute;bral">AVC</abbr> ou d'inhalation d'un corps &eacute;tranger (urgences).</li><li>Examen buccal, examen neurologique, recherche d'ad&eacute;nopathie et palpation thyro&iuml;dienne syst&eacute;matiques.</li><li><strong>Tout patient pr&eacute;sentant une dysphonie&nbsp;&gt; 8-15 jours doit &ecirc;tre adress&eacute; en consultation <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> pour r&eacute;alisation d'une fibroscopie nasopharyng&eacute;e.</strong></li><li>En cas de dysphonie datant de moins de 8 jours et sans &eacute;l&eacute;ment suspect &agrave; l'examen clinique, il est possible de proposer un repos vocal durant 2 &agrave; 3 jours et d'arr&ecirc;ter les irritants (<strong>tabac++</strong>). La corticoth&eacute;rapie par voie orale et les antibiotiques ne sont pas recommand&eacute;s et les <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe &agrave; proton">IPP</abbr> ne sont indiqu&eacute;s qu'en cas de pyrosis av&eacute;r&eacute; (voir <a href="/pathologies/rgo-pyrosis-hernie-hiatale-oesophagite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales &eacute;tiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Laryngite aigu&euml;</strong></td><td><ul><li>Contexte d'infection virale des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures.</li><li>D&eacute;but brutal des sympt&ocirc;mes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>L&eacute;sions malignes et suspectes</strong></p></td><td><ul><li>Terrain &eacute;thylo-tabagique.</li><li>Apparition insidieuse.</li><li><strong>Biopsie.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>L&eacute;sions d'allure b&eacute;nigne</strong></p></td><td><ul><li>Nodules des cordes vocales.</li><li>Granulomes du tiers post&eacute;rieur des cordes caus&eacute;s par une intubation ou un <abbr data-tooltip="Reflux gastro-&oelig;sophagien">RGO</abbr>.</li><li>Papillomatose laryng&eacute;e juv&eacute;nile.</li><li>&OElig;d&egrave;me de Reineke.</li><li>H&eacute;matome des cordes vocales suite &agrave; un effort vocal intense ou prolong&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Immobilit&eacute; d'une ou des cordes vocales</strong></p></td><td><ul><li>Blocage articulaire : blocage de l'espace paraglottique :<ul><li>cancer,</li><li>l&eacute;sion post-traumatique apr&egrave;s intubation,</li><li>polyarthrite rhumato&iuml;de,</li><li>fibrose post-radique,</li><li>ankylose,</li><li>luxation.</li></ul></li><li>Atteinte de la voie motrice :<ul><li>chirurgie sur le trajet du X,</li><li>envahissement du trajet du X par une tumeur,</li><li>neuropathie diab&eacute;tique,</li><li>maladie mitrale,</li><li>syndrome de Guillain-Barr&eacute;,</li><li>myasth&eacute;nie,</li><li><abbr data-tooltip="Scl&eacute;rose Lat&eacute;rale Amyotrophique">SLA,</abbr></li><li><abbr data-tooltip="Accident Vasculaire C&eacute;r&eacute;bral">AVC</abbr>,</li><li>scl&eacute;rose en plaques,</li><li>tumeur du tronc c&eacute;r&eacute;bral.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Cordes vocales normales et mobiles</strong></p></td><td><ul role="list"><li>Troubles endocriniens : hypothyro&iuml;die, hyperandrog&eacute;nie.</li><li>Dysphonie par surmenage vocal.</li><li>Dysphonie d'origine psychique (diagnostic d'&eacute;limination).</li><li>Dysphonie spasmodique.</li><li>Myoclonies ou tremblement des cordes vocales.</li><li>Dysphonie myasth&eacute;nique.</li><li>Presbyphonie (vieillissement de la voix : voix plus faible ou chevrotante).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍