Dysphagie
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic des dysphagies</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Causes des dysphagies</a></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic des dysphagies </caption><tbody><tr><th>Clinique</th></tr><tr><td><strong>Dysphagie</strong> = sensation de blocage, d'arrêt de la progression alimentaire.</td></tr><tr><th>Paraclinique</th></tr><tr><td><strong>Toute dysphagie doit être explorée par un examen ORL avec nasofibroscopie et une fibroscopie œso-gastro-duodénale pour éliminer un cancer.</strong></td></tr><tr><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td><ul><li>Odynophagie,</li><li><em>Globus hystericus</em> (lié à l'anxiété) : sensation de striction cervicale, de boule ou de corps étranger dans la gorge, soulagée par la boisson ou l'alimentation.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Causes des dysphagies</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Généralités</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Une sensation de blocage au niveau de la gorge (difficulté à initier la déglutition et à propulser le bol alimentaire) oriente vers une dysphagie d'origine neurologique ou ORL,</li><li>Une sensation de blocage ou de gêne rétrosternale évoque une origine œsophagienne.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Étiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>ORL</strong></td><td><ul><li><strong>Tumeur,</strong></li><li>Angines et leurs complications,</li><li>Corps étranger pharyngo-œsophagien,</li><li>Brûlure par caustique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Œsophagienne</strong></td><td><ul><li><strong>Tumeur (le plus souvent maligne),</strong></li><li>Diverticule de Zenker :<ul><li>Régurgitations, ruminations, bruits hydro-aériques,</li><li>Confirmation par transit œso-gastro-duodénal,</li></ul></li><li>Compression extrinsèque :<ul><li>Tumeur médiastinale, anévrysme aortique, goitre...</li><li>Exploration par scanner thoracique.</li></ul></li><li>Achalasie du sphincter supérieur de l'œsophage (SSO) :<ul><li>Dysphagie basse, sujet > 80 ans,</li><li>Confirmation par radiocinéma.</li></ul></li><li>Syndrome de Plummer Vinson : atteinte du SSO par une carence martiale.</li><li>Œsophagites et sténoses œsophagiennes (peptique, caustique, post-radique, post-chirurgicales, infectieuses (<em>Candida</em>, CMV, HSV)...</li><li>Anneau de Schatzki : diaphragme situé au-dessus du cardia (visible en FOGD).</li><li>Œsophagite à éosinophiles :<ul><li>Contexte atopique dans 50% des cas,</li><li>Confirmation par FOGD avec biopsies.</li></ul></li><li>Achalasie du sphincter inférieur de l'œsophage :<ul><li>Hypertonie du sphincter inférieur de l'œsophage et disparition du péristaltisme œsophagien,</li><li>Dysphagie initialement indolore, prédominant sur les liquides, puis douloureuse. Régurgitations fréquentes, surtout nocturnes,</li><li>Manométrie œsophagienne,</li></ul></li><li>Maladie des spasmes diffus :<ul><li>Dysphagies + douleurs rétrosternales perprandiales,</li><li>Manométrie œsophagienne,</li></ul></li><li>Œophage hypercontractile,</li><li>Péristaltisme œsophagien inefficace ou absent,</li><li>Sclérodermie : œsophagite peptique,</li><li>Atteinte œsophagienne des dermato-myosites,</li><li>Achalasies secondaires (amylose, cancer de voisinage, maladie de Chagas...),</li><li>Médicaments (symptôme prédominant = odynophagie) : tétracyclines, biphosphonates, AINS, chlorure de potassium.</li><li>Dysphagie fonctionnelle : diagnostic d'élimination.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Neurologiques</strong></td><td><ul><li>Sclérose latérale amyotrophique :<ul><li>Fasciculations, amyotrophie, crampes,</li><li>EMG.</li></ul></li><li>Myasthénie :<ul><li>Aggravée par la fatigue, atteintes associées (dysphonie, atteintes musculaires...),</li><li>EMG.</li></ul></li><li>Paralysie du IX, X, XI, XII : scanner de la base du crâne + IRM,</li><li>Myopathies : auto-immunes, paranéoplasiques, congénitales....</li><li>Syndromes pseudo-bulbaires d'origine vasculaire :<ul><li>Déglutition réflexe difficile, déglutition réflexe préservée,</li><li>Imagerie cérébrale.</li></ul></li><li>Tumeur du 4<sup>ème</sup> ventricule : IRM du tronc cérébral.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th>Tableaux</th></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic des dysphagies</a><br /><a href="#refer2">Tableau 2 - Causes des dysphagies</a></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic des dysphagies </caption><tbody><tr><th>Clinique</th></tr><tr><td><strong>Dysphagie</strong> = sensation de blocage, d'arrêt de la progression alimentaire.</td></tr><tr><th>Paraclinique</th></tr><tr><td><strong>Toute dysphagie doit être explorée par un examen ORL avec nasofibroscopie et une fibroscopie œso-gastro-duodénale pour éliminer un cancer.</strong></td></tr><tr><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td><ul><li>Odynophagie,</li><li><em>Globus hystericus</em> (lié à l'anxiété) : sensation de striction cervicale, de boule ou de corps étranger dans la gorge, soulagée par la boisson ou l'alimentation.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Causes des dysphagies</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Généralités</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Une sensation de blocage au niveau de la gorge (difficulté à initier la déglutition et à propulser le bol alimentaire) oriente vers une dysphagie d'origine neurologique ou ORL,</li><li>Une sensation de blocage ou de gêne rétrosternale évoque une origine œsophagienne.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Étiologies</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>ORL</strong></td><td><ul><li><strong>Tumeur,</strong></li><li>Angines et leurs complications,</li><li>Corps étranger pharyngo-œsophagien,</li><li>Brûlure par caustique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Œsophagienne</strong></td><td><ul><li><strong>Tumeur (le plus souvent maligne),</strong></li><li>Diverticule de Zenker :<ul><li>Régurgitations, ruminations, bruits hydro-aériques,</li><li>Confirmation par transit œso-gastro-duodénal,</li></ul></li><li>Compression extrinsèque :<ul><li>Tumeur médiastinale, anévrysme aortique, goitre...</li><li>Exploration par scanner thoracique.</li></ul></li><li>Achalasie du sphincter supérieur de l'œsophage (SSO) :<ul><li>Dysphagie basse, sujet > 80 ans,</li><li>Confirmation par radiocinéma.</li></ul></li><li>Syndrome de Plummer Vinson : atteinte du SSO par une carence martiale.</li><li>Œsophagites et sténoses œsophagiennes (peptique, caustique, post-radique, post-chirurgicales, infectieuses (<em>Candida</em>, CMV, HSV)...</li><li>Anneau de Schatzki : diaphragme situé au-dessus du cardia (visible en FOGD).</li><li>Œsophagite à éosinophiles :<ul><li>Contexte atopique dans 50% des cas,</li><li>Confirmation par FOGD avec biopsies.</li></ul></li><li>Achalasie du sphincter inférieur de l'œsophage :<ul><li>Hypertonie du sphincter inférieur de l'œsophage et disparition du péristaltisme œsophagien,</li><li>Dysphagie initialement indolore, prédominant sur les liquides, puis douloureuse. Régurgitations fréquentes, surtout nocturnes,</li><li>Manométrie œsophagienne,</li></ul></li><li>Maladie des spasmes diffus :<ul><li>Dysphagies + douleurs rétrosternales perprandiales,</li><li>Manométrie œsophagienne,</li></ul></li><li>Œophage hypercontractile,</li><li>Péristaltisme œsophagien inefficace ou absent,</li><li>Sclérodermie : œsophagite peptique,</li><li>Atteinte œsophagienne des dermato-myosites,</li><li>Achalasies secondaires (amylose, cancer de voisinage, maladie de Chagas...),</li><li>Médicaments (symptôme prédominant = odynophagie) : tétracyclines, biphosphonates, AINS, chlorure de potassium.</li><li>Dysphagie fonctionnelle : diagnostic d'élimination.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Neurologiques</strong></td><td><ul><li>Sclérose latérale amyotrophique :<ul><li>Fasciculations, amyotrophie, crampes,</li><li>EMG.</li></ul></li><li>Myasthénie :<ul><li>Aggravée par la fatigue, atteintes associées (dysphonie, atteintes musculaires...),</li><li>EMG.</li></ul></li><li>Paralysie du IX, X, XI, XII : scanner de la base du crâne + IRM,</li><li>Myopathies : auto-immunes, paranéoplasiques, congénitales....</li><li>Syndromes pseudo-bulbaires d'origine vasculaire :<ul><li>Déglutition réflexe difficile, déglutition réflexe préservée,</li><li>Imagerie cérébrale.</li></ul></li><li>Tumeur du 4<sup>ème</sup> ventricule : IRM du tronc cérébral.</li></ul></td></tr></tbody></table>
.png)
.png){kind=small}
.png){kind=small}
