Douleurs pelviennes au cours de la grossesse
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Messages clés</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Urgences gynécologiques ou obstétricales</strong></span></td></tr><tr><th style="background-color: #bef2d3;">Début de grossesse</th><th style="background-color: #bef2d3;"><strong>À partir de la fin 1<sup>er</sup> trimestre</strong></th></tr><tr><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Grossesse extra-utérine:</strong> </span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">À évoquer chez toute femme enceinte se plaignant de douleurs pelviennes +/- métrorragies et n'ayant pas encore bénéficié d'une échographie. </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Piège : possible quel que soit le taux de β-hCG</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Fausse couche hémorragique : </span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Douleurs similaires à celles des règles, et</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Hémorragie (≥ 1 change rempli par heure pendant ≥ 2h)</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Torsion d'annexe : douleurs pelviennes latéralisées, peu spécifiques, pouvant être d’intensité modérée à forte +/- défense</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rupture hémorragique de kyste ou hémorragie intrakystique</span></li></ul></td><td><ul><li><strong>Hématome rétroplacentaire :</strong> à évoquer systématiquement dès la 2<sup>ème</sup> moitié du 2<sup>ème</sup> trimestre : douleur brutale, contracture utérine, métrorragies</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Pré</strong>-<strong>éclampsie</strong> (voir fiche "<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypertension-arterielle-et-grossesse" target="_blank" rel="noopener">HTA et grossesse</a>"),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">HELLP syndrome : contexte d'HTA gravidique ou de prééclampsie, douleurs épigastriques,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Chorioamniotite</strong> : douleurs, fièvre et contractions utérines</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Fausse couche tardive</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Menace d’accouchement prématuré / accouchement prématuré</span></li><li>Torsion d'annexe : douleurs pelviennes latéralisées peu spécifiques, pouvant être d’intensité modérée à forte, +/- défense</li><li>Rupture hémorragique de kyste ou hémorragie intrakystique</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="font-weight: 400; color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges <br />(adresser aux urgences obstétricales)</strong></span></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Doute diagnostique,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Douleur d'installation rapide et/ou persistante</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Signes de gravité clinique (hémodynamiques, neurologiques, respiratoires...)</span></li><li><span style="font-weight: 400;">HTA et/ou protéinurie associée,</span></li><li>Métrorragies,</li><li>Perte de liquide par voie vaginale,</li><li>Fièvre,</li><li>Diminution des mouvements actifs fœtaux (MAF),</li><li>Absence de battement de cœur fœtal,</li><li>Contractions utérines,</li><li>Modifications cervicales,</li><li>Difficultés psychosociales,</li><li>Suspicion de pyélonéphrite ou autre pathologie extragynécologique nécessitant une prise en charge urgente.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Autres messages clés</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><span style="font-weight: 400;"><strong>Devant toute douleur physique au cours de la grossesse : s'assurer de l'absence de contractions utérines</strong> (risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré). </span></li><li><span style="font-weight: 400;">En cas de douleur aiguë sans cause identifiée, hospitalisation systématique pour surveillance.</span></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Autres étiologies</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="5">Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="5"><ul><li style="text-align: left;">Biologie : selon la clinique</li><li style="text-align: left;">Imagerie selon disponibilité:<ul><li style="text-align: left;">Échographie pelvienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/douleurs-pelviennes-en-cours-de-grossesse-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>TDM abdominal injectée à faible irradiation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/douleurs-pelviennes-en-cours-de-grossesse" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : si échographie non disponible ou non contributive</li><li style="text-align: left;">IRM pelvienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/douleurs-pelviennes-en-cours-de-grossesse-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li style="text-align: left;">Enregistrement cardiotocographique au-delà de 25 SA </li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="5">Principales causes gynécologiques et obstétricales</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong> </strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Terme</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Tableau clinique</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Examens complémentaires</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Douleurs ligamentaires</strong></p></td><td style="text-align: center;">1<sup>er</sup> trimestre</td><td><p><strong>Absence de source fiable identifiée. Informations basées sur l'expérience des cliniciens ayant participé à la rédaction de la fiche</strong> :</p><ul><li><span style="font-weight: 400;">Ressemblent à des douleurs de règles : </span><ul><li><span style="font-weight: 400;">Crampes de faible intensité,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Sensation de tiraillement,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Siège suspubien et/ou lombaire +/- irradiation dans les racines des membres inférieurs. </span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Pas de durcissement du ventre (à la différence d’une contraction ou d’un mouvement fœtal).</span></li></ul></td><td style="text-align: center;">Aucun</td><td><p>Pas de protocole clairement formalisé identifié</p><ul><li>Traitement symptomatique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/douleurs-ligamentaires" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li><span style="font-weight: 400;">Paracétamol</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Phloroglucinol</span></li></ul></li><li><p><span style="font-weight: 400;">Ceinture de grossesse (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ceinture-de-grossesse" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, prise en charge partielle par la CNAM)</span></p></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Appendicite</strong></td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">2<sup>ème</sup> trimestre</span></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Même tableau que chez une femme non enceinte,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Signes parfois trompeurs chez la femme enceinte (absence de défense, douleurs diffuses, ascension du point de McBurney)</span></li></ul></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Début de grossesse : échographie abdomino-pelvienne</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Grossesse plus avancée : scanner abdomino-pelvien ou IRM selon disponibilité en urgence (échographie souvent non contributive à ce terme)</span></li></ul></td><td>Hospitalisation en urgence</td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Colique hépatique ou néphrétique</strong></p></td><td><p style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Non spécifique</span></p></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Même tableau que chez une femme non enceinte</span></li><li>Voir fiche :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/colique-nephretique" target="_blank" rel="noopener">Colique néphrétique</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-biliaire" target="_blank" rel="noopener">Lithiase biliaire</a> </li></ul></li></ul></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Diagnostic clinique</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Imagerie si doute ou signe de sévérité :</span><ul><li><span style="font-weight: 400;">Échographie,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Uroscanner si échographie non contributive</span></li></ul></li></ul></td><td><p><strong>AINS contre-indiqués à partir de 24 SA</strong></p></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Constipation</strong></p></td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Non spécifique</span></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Même tableau que chez une femme non enceinte. (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/constipation" target="_blank" rel="noopener">Constipation</a>).</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Douleurs parfois intenses</span></li></ul></td><td style="text-align: center;">Aucun</td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">RHD : cf fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/constipation" target="_blank" rel="noopener">Constipation</a></span></li><li><span style="font-weight: 400;">Traitement médicamenteux :</span><ul><li><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong> : laxatif de lest ou laxatif osmotique (<a spellcheck="false" href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/constipation-par-ralentissement-du-transit-ou-fonctionnelle-adulte-macrogol" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li><span style="font-weight: 400;">Éviter les associations de plusieurs principes actifs</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Ponctuellement : huile de paraffine, laxatif stimulant (séné)</span></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Infection urinaire</strong></p></td><td colspan="4">Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infections-urinaires-chez-la-femme-enceinte" target="_blank" rel="noopener">Infection urinaire et grossesse</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p style="text-align: center;"><strong>Nécrobiose de fibrome</strong></p></td><td style="text-align: left;" colspan="4"><ul><li>Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/fibrome-uterin" target="_blank" rel="noopener">Fibromes</a></li><li><strong>AINS contre-indiqués à partir de 24 SA</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sciatique<br /></strong></td><td style="text-align: center;" colspan="4"><ul><li style="text-align: left;"><span style="font-weight: 400;">Notamment L4</span></li><li style="text-align: left;"><span style="font-weight: 400;">Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/sciatiques-cruralgies" target="_blank" rel="noopener">Lomboradiculalgies</a></span></li><li style="text-align: left;"><strong>AINS contre-indiqués à partir de 24 SA</strong> </li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Syndrome de Cockett :</strong></p><p><strong><span style="font-weight: 400;">Compression de la veine iliaque commune gauche par l’artère iliaque primitive droite contre les vertèbres lombaires.</span></strong></p><p><strong>+/- TVP associée</strong></p></td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Non spécifique</span></td><td> <ul><li><span style="font-weight: 400;">Œdème unilatéral du membre inférieur gauche,</span></li><li><span style="font-weight: 400;"> +/- Douleurs abdominales en fosse iliaque gauche</span></li><li><span style="font-weight: 400;">+/- Signes clinique de TVP du membre inférieur gauche (dont sensation de lourdeur, claudication intermittente).</span></li></ul></td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Écho-doppler des membres inférieurs</span> </td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Si pas de thrombose associée : pr</span><span style="font-weight: 400;">ise en charge ambulatoire :</span><ul><li>Bas de contention</li><li>Éviter la station debout prolongée</li><li>Surélever les jambes au repos</li><li>Marcher au moins 30 minutes par jour</li></ul></li><li>Si thrombose associée : hospitalisation.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="5">Autres</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="5"><ul><li aria-level="1">Infection vaginale basse (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/leucorrhees" target="_blank" rel="noopener">Leucorrhées</a>)</li><li aria-level="1">Maladie thrombo-embolique : rappel : D-dimères positifs chez la femme enceinte y compris en l'absence de maladie thrombo-embolique</li><li aria-level="1">Ne pas oublier les causes non gynécologiques : gastro-entérite aiguë, gastrite, MICI, cancer pelvien, occlusions, hépatite, pancréatite... (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/douleurs-pelviennes-de-la-femme-hors-grossesse" target="_blank" rel="noopener">Douleurs pelviennes de la femme (hors grossesse)</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Messages clés</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Urgences gynécologiques ou obstétricales</strong></span></td></tr><tr><th style="background-color: #bef2d3;">Début de grossesse</th><th style="background-color: #bef2d3;"><strong>À partir de la fin 1<sup>er</sup> trimestre</strong></th></tr><tr><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Grossesse extra-utérine:</strong> </span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">À évoquer chez toute femme enceinte se plaignant de douleurs pelviennes +/- métrorragies et n'ayant pas encore bénéficié d'une échographie. </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Piège : possible quel que soit le taux de β-hCG</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Fausse couche hémorragique : </span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Douleurs similaires à celles des règles, et</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Hémorragie (≥ 1 change rempli par heure pendant ≥ 2h)</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Torsion d'annexe : douleurs pelviennes latéralisées, peu spécifiques, pouvant être d’intensité modérée à forte +/- défense</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Rupture hémorragique de kyste ou hémorragie intrakystique</span></li></ul></td><td><ul><li><strong>Hématome rétroplacentaire :</strong> à évoquer systématiquement dès la 2<sup>ème</sup> moitié du 2<sup>ème</sup> trimestre : douleur brutale, contracture utérine, métrorragies</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Pré</strong>-<strong>éclampsie</strong> (voir fiche "<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hypertension-arterielle-et-grossesse" target="_blank" rel="noopener">HTA et grossesse</a>"),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">HELLP syndrome : contexte d'HTA gravidique ou de prééclampsie, douleurs épigastriques,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;"><strong>Chorioamniotite</strong> : douleurs, fièvre et contractions utérines</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Fausse couche tardive</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Menace d’accouchement prématuré / accouchement prématuré</span></li><li>Torsion d'annexe : douleurs pelviennes latéralisées peu spécifiques, pouvant être d’intensité modérée à forte, +/- défense</li><li>Rupture hémorragique de kyste ou hémorragie intrakystique</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="font-weight: 400; color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges <br />(adresser aux urgences obstétricales)</strong></span></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Doute diagnostique,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Douleur d'installation rapide et/ou persistante</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Signes de gravité clinique (hémodynamiques, neurologiques, respiratoires...)</span></li><li><span style="font-weight: 400;">HTA et/ou protéinurie associée,</span></li><li>Métrorragies,</li><li>Perte de liquide par voie vaginale,</li><li>Fièvre,</li><li>Diminution des mouvements actifs fœtaux (MAF),</li><li>Absence de battement de cœur fœtal,</li><li>Contractions utérines,</li><li>Modifications cervicales,</li><li>Difficultés psychosociales,</li><li>Suspicion de pyélonéphrite ou autre pathologie extragynécologique nécessitant une prise en charge urgente.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Autres messages clés</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><span style="font-weight: 400;"><strong>Devant toute douleur physique au cours de la grossesse : s'assurer de l'absence de contractions utérines</strong> (risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré). </span></li><li><span style="font-weight: 400;">En cas de douleur aiguë sans cause identifiée, hospitalisation systématique pour surveillance.</span></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Autres étiologies</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="5">Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="5"><ul><li style="text-align: left;">Biologie : selon la clinique</li><li style="text-align: left;">Imagerie selon disponibilité:<ul><li style="text-align: left;">Échographie pelvienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/douleurs-pelviennes-en-cours-de-grossesse-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>TDM abdominal injectée à faible irradiation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/douleurs-pelviennes-en-cours-de-grossesse" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : si échographie non disponible ou non contributive</li><li style="text-align: left;">IRM pelvienne (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/douleurs-pelviennes-en-cours-de-grossesse-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li><li style="text-align: left;">Enregistrement cardiotocographique au-delà de 25 SA </li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="5">Principales causes gynécologiques et obstétricales</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong> </strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Terme</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Tableau clinique</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Examens complémentaires</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Douleurs ligamentaires</strong></p></td><td style="text-align: center;">1<sup>er</sup> trimestre</td><td><p><strong>Absence de source fiable identifiée. Informations basées sur l'expérience des cliniciens ayant participé à la rédaction de la fiche</strong> :</p><ul><li><span style="font-weight: 400;">Ressemblent à des douleurs de règles : </span><ul><li><span style="font-weight: 400;">Crampes de faible intensité,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Sensation de tiraillement,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Siège suspubien et/ou lombaire +/- irradiation dans les racines des membres inférieurs. </span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Pas de durcissement du ventre (à la différence d’une contraction ou d’un mouvement fœtal).</span></li></ul></td><td style="text-align: center;">Aucun</td><td><p>Pas de protocole clairement formalisé identifié</p><ul><li>Traitement symptomatique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/douleurs-ligamentaires" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li><span style="font-weight: 400;">Paracétamol</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Phloroglucinol</span></li></ul></li><li><p><span style="font-weight: 400;">Ceinture de grossesse (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ceinture-de-grossesse" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, prise en charge partielle par la CNAM)</span></p></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Appendicite</strong></td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">2<sup>ème</sup> trimestre</span></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Même tableau que chez une femme non enceinte,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Signes parfois trompeurs chez la femme enceinte (absence de défense, douleurs diffuses, ascension du point de McBurney)</span></li></ul></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Début de grossesse : échographie abdomino-pelvienne</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Grossesse plus avancée : scanner abdomino-pelvien ou IRM selon disponibilité en urgence (échographie souvent non contributive à ce terme)</span></li></ul></td><td>Hospitalisation en urgence</td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Colique hépatique ou néphrétique</strong></p></td><td><p style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Non spécifique</span></p></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Même tableau que chez une femme non enceinte</span></li><li>Voir fiche :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/colique-nephretique" target="_blank" rel="noopener">Colique néphrétique</a></li><li><a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-biliaire" target="_blank" rel="noopener">Lithiase biliaire</a> </li></ul></li></ul></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Diagnostic clinique</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Imagerie si doute ou signe de sévérité :</span><ul><li><span style="font-weight: 400;">Échographie,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Uroscanner si échographie non contributive</span></li></ul></li></ul></td><td><p><strong>AINS contre-indiqués à partir de 24 SA</strong></p></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Constipation</strong></p></td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Non spécifique</span></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Même tableau que chez une femme non enceinte. (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/constipation" target="_blank" rel="noopener">Constipation</a>).</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Douleurs parfois intenses</span></li></ul></td><td style="text-align: center;">Aucun</td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">RHD : cf fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/constipation" target="_blank" rel="noopener">Constipation</a></span></li><li><span style="font-weight: 400;">Traitement médicamenteux :</span><ul><li><strong>1<sup>ère</sup> intention</strong> : laxatif de lest ou laxatif osmotique (<a spellcheck="false" href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/constipation-par-ralentissement-du-transit-ou-fonctionnelle-adulte-macrogol" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li><span style="font-weight: 400;">Éviter les associations de plusieurs principes actifs</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Ponctuellement : huile de paraffine, laxatif stimulant (séné)</span></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td><p style="text-align: center;"><strong>Infection urinaire</strong></p></td><td colspan="4">Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infections-urinaires-chez-la-femme-enceinte" target="_blank" rel="noopener">Infection urinaire et grossesse</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p style="text-align: center;"><strong>Nécrobiose de fibrome</strong></p></td><td style="text-align: left;" colspan="4"><ul><li>Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/fibrome-uterin" target="_blank" rel="noopener">Fibromes</a></li><li><strong>AINS contre-indiqués à partir de 24 SA</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Sciatique<br /></strong></td><td style="text-align: center;" colspan="4"><ul><li style="text-align: left;"><span style="font-weight: 400;">Notamment L4</span></li><li style="text-align: left;"><span style="font-weight: 400;">Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/sciatiques-cruralgies" target="_blank" rel="noopener">Lomboradiculalgies</a></span></li><li style="text-align: left;"><strong>AINS contre-indiqués à partir de 24 SA</strong> </li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Syndrome de Cockett :</strong></p><p><strong><span style="font-weight: 400;">Compression de la veine iliaque commune gauche par l’artère iliaque primitive droite contre les vertèbres lombaires.</span></strong></p><p><strong>+/- TVP associée</strong></p></td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Non spécifique</span></td><td> <ul><li><span style="font-weight: 400;">Œdème unilatéral du membre inférieur gauche,</span></li><li><span style="font-weight: 400;"> +/- Douleurs abdominales en fosse iliaque gauche</span></li><li><span style="font-weight: 400;">+/- Signes clinique de TVP du membre inférieur gauche (dont sensation de lourdeur, claudication intermittente).</span></li></ul></td><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;">Écho-doppler des membres inférieurs</span> </td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Si pas de thrombose associée : pr</span><span style="font-weight: 400;">ise en charge ambulatoire :</span><ul><li>Bas de contention</li><li>Éviter la station debout prolongée</li><li>Surélever les jambes au repos</li><li>Marcher au moins 30 minutes par jour</li></ul></li><li>Si thrombose associée : hospitalisation.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="5">Autres</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="5"><ul><li aria-level="1">Infection vaginale basse (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/leucorrhees" target="_blank" rel="noopener">Leucorrhées</a>)</li><li aria-level="1">Maladie thrombo-embolique : rappel : D-dimères positifs chez la femme enceinte y compris en l'absence de maladie thrombo-embolique</li><li aria-level="1">Ne pas oublier les causes non gynécologiques : gastro-entérite aiguë, gastrite, MICI, cancer pelvien, occlusions, hépatite, pancréatite... (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/douleurs-pelviennes-de-la-femme-hors-grossesse" target="_blank" rel="noopener">Douleurs pelviennes de la femme (hors grossesse)</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
Auteur(s) :
Relecteur(s) :
Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge des douleurs pelviennes au cours de la grossesse en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge des douleurs pelviennes au cours de la grossesse en médecine générale.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant des douleurs pelviennes au cours de la grossesse
Ordonnances types de bilans et rappel des principales étiologies des douleurs pelviennes au cours de la grossesse