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February
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Principales étiologies de douleur non traumatique de l'épaule<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Testing musculaire de l'épaule<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies de douleur non traumatique de l'&eacute;paule</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="4"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><span style="color: #000000;"><strong>R&eacute;orientation imm&eacute;diate</strong></span></td><td colspan="3"><ul><li>D&eacute;formation ou oed&egrave;me inexpliqu&eacute;</li><li>D&eacute;ficit moteur et/ou sensitif important</li><li>Compression nerveuse ou vasculaire</li><li>Fi&egrave;vre, frissons, malaise</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent ou suspicion de cancer</li><li>Infarctus du myocarde avec douleur r&eacute;f&eacute;r&eacute;e de l'&eacute;paule</li><li>Syndrome des loges (apr&egrave;s traumatisme, chirurgie ou immobilisation)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;orientation urgente</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Traumatisme</li><li>Luxation</li><li>Rupture de coiffe &gt; 5cm</li><li>Anomalie de l'examen neurologique</li><li>&Eacute;paule hyperalgique avec suspicion de tendinopathie calcifiante (pour infiltration)</li></ul></td></tr><tr><th><span style="color: #000000;">&Eacute;tiologies</span></th><th><span style="color: #000000;">Signes d'orientation</span></th><th><span style="color: #000000;">Paraclinique</span></th><th><span style="color: #000000;">Traitement</span></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Aigu&euml;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Arthrite aigu&euml;</strong><br /><strong>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrite-aigue" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></p></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Infectieuse, microcristalline, inflammatoire</li><li>Limitation douloureuse de l'articulation</li><li>+/- &Eacute;panchement visible</li><li>+/- Signes g&eacute;n&eacute;raux</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-de-lepaule-suspicion-de-resorption-de-calcification" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : Radiographie&nbsp;+ &Eacute;chographie&nbsp;+ <strong>ponction articulaire</strong> si &eacute;panchement inexpliqu&eacute;</li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention : IRM (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-de-lepaule-suspicion-darthrite-2eme-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)&nbsp;</li></ul></td><td style="vertical-align: top;">&Eacute;tiologique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tendinopathie calcifiante avec &eacute;paule hyperalgique</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Femme de 30 &agrave; 50 ans,</li><li>D&eacute;but rapide ou brutal de la douleur</li><li>Examen clinique quasiment impossible</li><li>Sous r&eacute;serve de la douleur, mobilit&eacute; articulaire pr&eacute;serv&eacute;e</li><li>+/- Fi&egrave;vre mod&eacute;r&eacute;e</li><li>+/- Syndrome inflammatoire biologique.&nbsp;</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : Radiographie&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-echographie-de-lepaule-tendinopathie-calcifiante" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :&nbsp; calcifications</li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention : &Eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-epaule-tendinopathie-calcifiante" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : Bursite, calcifications</li><li><strong>Pas d'int&eacute;r&ecirc;t &agrave; l'IRM</strong></li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Symptomatique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tendinopathie-calcifiante-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Injection p&eacute;ritendineuse de cortico&iuml;des tr&egrave;s efficace</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Subaigu&euml; ou chronique</strong>&nbsp;</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Capsulite r&eacute;tractile</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Primitive dans le cadre d'un syndrome douloureux r&eacute;gional chronique (algodystrophie, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/algodystrophie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) ou secondaire &agrave; une tendinopathie</li><li>Limitation des amplitudes actives et passives</li><li>Douleur permanente diurne et nocturne (parfois absente)</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : Radiographies bilat&eacute;rales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-epaule-douleur-subaigue-ou-chronique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : normales ou d&eacute;min&eacute;ralisation. (&Eacute;chographie normale, si elle est pratiqu&eacute;e)</li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention : Arthrographie opaque si doute diagnostique</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>R&eacute;&eacute;ducation indolente (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/reeducation-de-lepaule-capsulite-retractile" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>+/- Capsulodistension coupl&eacute;e &agrave; l'arthrographie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Omarthrose</strong><br /><strong>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-de-lepaule-omarthrose" target="_blank" rel="noopener">fiche)</a></strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Douleur m&eacute;canique</li><li>Raideur</li><li>Principal diagnostic diff&eacute;rentiel de la capsulite r&eacute;tractile&nbsp;</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : Radiographies bilat&eacute;rales F + P et radiographies en rotations m&eacute;diales et lat&eacute;rales de l'&eacute;paule douloureuse&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-radiogrpahies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention : IRM seulement si doute diagnostique</li></ul></td><td style="vertical-align: top;">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-de-lepaule-omarthrose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tendinopathie simple de la coiffe des rotateurs</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Douleur d&eacute;clench&eacute;e par des gestes particuliers et r&eacute;veill&eacute;e par la mobilisation active et/ou passive et/ou contrari&eacute;e de l'&eacute;paule selon le tendon atteint (<a href="#refer2">Tableau 2</a>)</li><li>Mobilit&eacute; passive pr&eacute;serv&eacute;e</li></ul></td><td style="vertical-align: top;">&nbsp;<ul><li>Non syst&eacute;matique si typique.</li><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-echographie-de-lepaule-suspicion-de-tendinopathie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : Radiographie&nbsp;: normale + &Eacute;chographie&nbsp;: confirme l'atteinte tendineuse</li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention ou maladie professionnelle : IRM (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-de-lepaule" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td><td style="vertical-align: top;">&nbsp;<ul><li>Repos le plus bref possible, mais r&eacute;exposition progressive &agrave; l'effort</li><li>Symptomatique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tendinopathie-simple-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),&nbsp;</li><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/reeducation-de-lepaule-tendinopathie-simple" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),&nbsp;</li><li>+/- Injection de cortico&iuml;des, en l'absence d'efficacit&eacute; du traitement &agrave; 1 mois</li><li>L'&eacute;volution peut se faire sur plusieur mois</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rupture de la coiffe des rotateurs</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Sujet &acirc;g&eacute;</li><li>Douleur chronique &agrave; l'utilisation, +/- nocturne</li><li>Perte de la mobilit&eacute; :<ul><li>absente en cas de rupture peu &eacute;tendue,</li><li>active avec mobilit&eacute; passive conserv&eacute;e en cas de rupture plus importante (parfois limit&eacute;e au supra-&eacute;pineux : perte de r&eacute;sistance au test de Jobe).</li></ul></li></ul></td><td style="vertical-align: top;">&nbsp;<ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : Radiographie&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-echographie-de-lepaule-suspicion-de-rupture-de-la-coiffe-des-rotateurs" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : normale ou signe indirect : ascension de la t&ecirc;te hum&eacute;rale, arthrose excentr&eacute;e... + &Eacute;chographie : confirme l'atteinte tendineuse</li><li>IRM&nbsp;en 2<sup>&egrave;me</sup> intention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-de-lepaule" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : en cas d'&eacute;chec du traitement m&eacute;dical avant chirurgie.</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>&nbsp;Urgence chirurgicale chez le sujet jeune</li><li>Sujet &acirc;g&eacute; :<ul><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/reeducation-de-lepaule-atteinte-de-la-coiffe-des-rotateurs" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),&nbsp;</li><li>+/- Chirurgie si &eacute;chec</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&zwj;&zwj;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Testing musculaire de l'&eacute;paule</caption><tbody><tr><th>Nom</th><th>Trouble</th><th>Position</th><th>Man&oelig;uvre</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Yocum</td><td style="text-align: center;">Conflit sous-acromial</td><td>Main &agrave; plat sur l'&eacute;paule oppos&eacute;e saine, coude f&eacute;chi &agrave;&nbsp;90&deg;</td><td>Le patient d&eacute;colle son coude du thorax contre r&eacute;sistance</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Neer</td><td style="text-align: center;">Conflit sous-acromial</td><td>L'examinateur bloque la scapula par un appui sur le moignon de l'&eacute;paule</td><td>&Eacute;l&eacute;vation passive du membre sup&eacute;rieur en rotation interne et ant&eacute;pulsion</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Hawkins</td><td style="text-align: center;">Conflit sous-acromial</td><td>Rotation interne avec l'&eacute;paule &agrave; 90&deg; d'ant&eacute;pulsion, avant-bras fl&eacute;chi &agrave; 90</td><td>Rotation interne passive</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Jobe</td><td style="text-align: center;">Supra-&eacute;pineux</td><td>Bras &agrave; 90&deg; d'abduction dans le plan scapulaire, rotation interne (pouce tourn&eacute; vers le sol)</td><td>Abduction contre r&eacute;sistance</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Patte</td><td style="text-align: center;">Infra-&eacute;pineux</td><td>Bras &agrave; 90&deg; d'&eacute;l&eacute;vation dans le plan scapulaire, avant-bras fl&eacute;chi &agrave; 90&deg;</td><td>Rotation externe contre r&eacute;sistance</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Gerber</td><td style="text-align: center;">Subscapulaire</td><td>&nbsp;Rotation interne mains dans le dos</td><td>&nbsp;Rotation interne contre r&eacute;sistance</td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;Palm up test</td><td style="text-align: center;">&nbsp;Long biceps</td><td>&nbsp;Bras &agrave; 90&deg; d'ant&eacute;pulsion en rotation externe</td><td>&nbsp;Flexion coude/ant&eacute;pulsion &eacute;paule contre r&eacute;sistance</td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Principales &eacute;tiologies de douleur non traumatique de l'&eacute;paule</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="4"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><span style="color: #000000;"><strong>R&eacute;orientation imm&eacute;diate</strong></span></td><td colspan="3"><ul><li>D&eacute;formation ou oed&egrave;me inexpliqu&eacute;</li><li>D&eacute;ficit moteur et/ou sensitif important</li><li>Compression nerveuse ou vasculaire</li><li>Fi&egrave;vre, frissons, malaise</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent ou suspicion de cancer</li><li>Infarctus du myocarde avec douleur r&eacute;f&eacute;r&eacute;e de l'&eacute;paule</li><li>Syndrome des loges (apr&egrave;s traumatisme, chirurgie ou immobilisation)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;orientation urgente</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Traumatisme</li><li>Luxation</li><li>Rupture de coiffe &gt; 5cm</li><li>Anomalie de l'examen neurologique</li><li>&Eacute;paule hyperalgique avec suspicion de tendinopathie calcifiante (pour infiltration)</li></ul></td></tr><tr><th><span style="color: #000000;">&Eacute;tiologies</span></th><th><span style="color: #000000;">Signes d'orientation</span></th><th><span style="color: #000000;">Paraclinique</span></th><th><span style="color: #000000;">Traitement</span></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Aigu&euml;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Arthrite aigu&euml;</strong><br /><strong>(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrite-aigue" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</strong></p></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Infectieuse, microcristalline, inflammatoire</li><li>Limitation douloureuse de l'articulation</li><li>+/- &Eacute;panchement visible</li><li>+/- Signes g&eacute;n&eacute;raux</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-de-lepaule-suspicion-de-resorption-de-calcification" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : Radiographie&nbsp;+ &Eacute;chographie&nbsp;+ <strong>ponction articulaire</strong> si &eacute;panchement inexpliqu&eacute;</li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention : IRM (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-de-lepaule-suspicion-darthrite-2eme-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)&nbsp;</li></ul></td><td style="vertical-align: top;">&Eacute;tiologique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tendinopathie calcifiante avec &eacute;paule hyperalgique</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Femme de 30 &agrave; 50 ans,</li><li>D&eacute;but rapide ou brutal de la douleur</li><li>Examen clinique quasiment impossible</li><li>Sous r&eacute;serve de la douleur, mobilit&eacute; articulaire pr&eacute;serv&eacute;e</li><li>+/- Fi&egrave;vre mod&eacute;r&eacute;e</li><li>+/- Syndrome inflammatoire biologique.&nbsp;</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : Radiographie&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-echographie-de-lepaule-tendinopathie-calcifiante" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :&nbsp; calcifications</li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention : &Eacute;chographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/echographie-epaule-tendinopathie-calcifiante" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : Bursite, calcifications</li><li><strong>Pas d'int&eacute;r&ecirc;t &agrave; l'IRM</strong></li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Symptomatique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tendinopathie-calcifiante-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Injection p&eacute;ritendineuse de cortico&iuml;des tr&egrave;s efficace</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="4"><strong>Subaigu&euml; ou chronique</strong>&nbsp;</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Capsulite r&eacute;tractile</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Primitive dans le cadre d'un syndrome douloureux r&eacute;gional chronique (algodystrophie, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/algodystrophie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) ou secondaire &agrave; une tendinopathie</li><li>Limitation des amplitudes actives et passives</li><li>Douleur permanente diurne et nocturne (parfois absente)</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : Radiographies bilat&eacute;rales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-epaule-douleur-subaigue-ou-chronique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : normales ou d&eacute;min&eacute;ralisation. (&Eacute;chographie normale, si elle est pratiqu&eacute;e)</li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention : Arthrographie opaque si doute diagnostique</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>R&eacute;&eacute;ducation indolente (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/reeducation-de-lepaule-capsulite-retractile" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>+/- Capsulodistension coupl&eacute;e &agrave; l'arthrographie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Omarthrose</strong><br /><strong>(Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-de-lepaule-omarthrose" target="_blank" rel="noopener">fiche)</a></strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Douleur m&eacute;canique</li><li>Raideur</li><li>Principal diagnostic diff&eacute;rentiel de la capsulite r&eacute;tractile&nbsp;</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : Radiographies bilat&eacute;rales F + P et radiographies en rotations m&eacute;diales et lat&eacute;rales de l'&eacute;paule douloureuse&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-radiogrpahies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention : IRM seulement si doute diagnostique</li></ul></td><td style="vertical-align: top;">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-de-lepaule-omarthrose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tendinopathie simple de la coiffe des rotateurs</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Douleur d&eacute;clench&eacute;e par des gestes particuliers et r&eacute;veill&eacute;e par la mobilisation active et/ou passive et/ou contrari&eacute;e de l'&eacute;paule selon le tendon atteint (<a href="#refer2">Tableau 2</a>)</li><li>Mobilit&eacute; passive pr&eacute;serv&eacute;e</li></ul></td><td style="vertical-align: top;">&nbsp;<ul><li>Non syst&eacute;matique si typique.</li><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-echographie-de-lepaule-suspicion-de-tendinopathie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : Radiographie&nbsp;: normale + &Eacute;chographie&nbsp;: confirme l'atteinte tendineuse</li><li>2<sup>&egrave;me</sup> intention ou maladie professionnelle : IRM (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-de-lepaule" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td><td style="vertical-align: top;">&nbsp;<ul><li>Repos le plus bref possible, mais r&eacute;exposition progressive &agrave; l'effort</li><li>Symptomatique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/tendinopathie-simple-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),&nbsp;</li><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/reeducation-de-lepaule-tendinopathie-simple" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),&nbsp;</li><li>+/- Injection de cortico&iuml;des, en l'absence d'efficacit&eacute; du traitement &agrave; 1 mois</li><li>L'&eacute;volution peut se faire sur plusieur mois</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rupture de la coiffe des rotateurs</strong></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Sujet &acirc;g&eacute;</li><li>Douleur chronique &agrave; l'utilisation, +/- nocturne</li><li>Perte de la mobilit&eacute; :<ul><li>absente en cas de rupture peu &eacute;tendue,</li><li>active avec mobilit&eacute; passive conserv&eacute;e en cas de rupture plus importante (parfois limit&eacute;e au supra-&eacute;pineux : perte de r&eacute;sistance au test de Jobe).</li></ul></li></ul></td><td style="vertical-align: top;">&nbsp;<ul><li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : Radiographie&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-echographie-de-lepaule-suspicion-de-rupture-de-la-coiffe-des-rotateurs" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : normale ou signe indirect : ascension de la t&ecirc;te hum&eacute;rale, arthrose excentr&eacute;e... + &Eacute;chographie : confirme l'atteinte tendineuse</li><li>IRM&nbsp;en 2<sup>&egrave;me</sup> intention (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-de-lepaule" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) : en cas d'&eacute;chec du traitement m&eacute;dical avant chirurgie.</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>&nbsp;Urgence chirurgicale chez le sujet jeune</li><li>Sujet &acirc;g&eacute; :<ul><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/reeducation-de-lepaule-atteinte-de-la-coiffe-des-rotateurs" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),&nbsp;</li><li>+/- Chirurgie si &eacute;chec</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&zwj;&zwj;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Testing musculaire de l'&eacute;paule</caption><tbody><tr><th>Nom</th><th>Trouble</th><th>Position</th><th>Man&oelig;uvre</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Yocum</td><td style="text-align: center;">Conflit sous-acromial</td><td>Main &agrave; plat sur l'&eacute;paule oppos&eacute;e saine, coude f&eacute;chi &agrave;&nbsp;90&deg;</td><td>Le patient d&eacute;colle son coude du thorax contre r&eacute;sistance</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Neer</td><td style="text-align: center;">Conflit sous-acromial</td><td>L'examinateur bloque la scapula par un appui sur le moignon de l'&eacute;paule</td><td>&Eacute;l&eacute;vation passive du membre sup&eacute;rieur en rotation interne et ant&eacute;pulsion</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Hawkins</td><td style="text-align: center;">Conflit sous-acromial</td><td>Rotation interne avec l'&eacute;paule &agrave; 90&deg; d'ant&eacute;pulsion, avant-bras fl&eacute;chi &agrave; 90</td><td>Rotation interne passive</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Jobe</td><td style="text-align: center;">Supra-&eacute;pineux</td><td>Bras &agrave; 90&deg; d'abduction dans le plan scapulaire, rotation interne (pouce tourn&eacute; vers le sol)</td><td>Abduction contre r&eacute;sistance</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Patte</td><td style="text-align: center;">Infra-&eacute;pineux</td><td>Bras &agrave; 90&deg; d'&eacute;l&eacute;vation dans le plan scapulaire, avant-bras fl&eacute;chi &agrave; 90&deg;</td><td>Rotation externe contre r&eacute;sistance</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Gerber</td><td style="text-align: center;">Subscapulaire</td><td>&nbsp;Rotation interne mains dans le dos</td><td>&nbsp;Rotation interne contre r&eacute;sistance</td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;Palm up test</td><td style="text-align: center;">&nbsp;Long biceps</td><td>&nbsp;Bras &agrave; 90&deg; d'ant&eacute;pulsion en rotation externe</td><td>&nbsp;Flexion coude/ant&eacute;pulsion &eacute;paule contre r&eacute;sistance</td></tr></tbody></table>

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Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge des douleur non traumatique de l'épaule en médecine générale.

Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge des douleur non traumatique de l'épaule en médecine générale.

Fiches conseils imprimables pour les patients présentant des douleur non traumatique de l'épaule

Ordonnances types de bilans et rappel des principales étiologies des douleur non traumatique de l'épaule

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