Dorsalgies

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="3"><strong>Clinique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Rythme des douleurs : m&eacute;canique ou inflammatoire,</li><li>Facteur d&eacute;clenchant,</li><li>Signes associ&eacute;s.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td colspan="2"><ul><li>&Eacute;valuation du rachis :<ul><li>Troubles de la statique,</li><li>Raideur,</li><li>Points douloureux vert&eacute;braux et paravert&eacute;braux,</li><li>Douleurs &agrave; la compression de la cage thoracique: mobilisation des articulations costo-vert&eacute;brales,</li></ul></li><li>Examen abdominal et cardiopulmonaire. <strong>Attention aux atteintes visc&eacute;rales avec douleurs r&eacute;f&eacute;r&eacute;es au niveau du rachis (<a href="#refer3">tableau 3</a>).</strong> Surtout si la mobilisation du rachis ne reproduit pas les douleurs.</li><li>Recherche de <strong>signes de compression m&eacute;dullaire.</strong></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="3">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Syst&eacute;matique</strong></td><td colspan="2">Radiographies du rachis thoracique debout : face + profil (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-dorsale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Au moindre doute</strong></td><td style="text-align: center;">Biologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-dorsalgies-biologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td><td><ul><li>NFS,</li><li>CRP,</li><li>&Eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Autres</td><td><ul><li>ECG,</li><li>Radio de thorax,</li><li>Endoscopie oesogastroduod&eacute;nale,</li><li>Imagerie abdominale : &eacute;chographie ou scanner,</li><li>IRM rachidienne,</li><li>Scintigraphie osseuse</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Drapeaux rouges</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Contexte</strong></td><td><ul><li>N&eacute;oplasique,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de rhumatisme inflammatoire,</li><li>Infectieux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Corticoth&eacute;rapie au long cours,</li><li>Immunod&eacute;pression,</li><li>Toxicomanie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatologie</strong></td><td><ul><li>Douleur inflammatoires,</li><li>Douleurs de repos,</li><li>Asth&eacute;nie,</li><li>Fi&egrave;vre,</li><li>Perte de poids involontaire,</li><li>Sueurs nocturnes,</li><li>Ad&eacute;nopathies</li><li>Signes de compression m&eacute;dullaire.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Principales &eacute;tiologies des dorsalgies</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Dorsalgies m&eacute;caniques</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Scoliose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-de-la-statique-chez-les-jeunes-enfant" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Maladie de Scheuermann (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/la-maladie-de-scheuermann" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Hernie discale,</li><li>Arthrose costovert&eacute;brale,</li><li>Arthrose des zygapophyses.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Dorsalgies secondaires</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rachidiennes</strong></td><td><ul><li>Spondylarthropathies (&agrave; &eacute;voquer en 1^er lieu),</li><li>Spondylodiscite infectieuse,</li><li>Tumeur maligne (m&eacute;tastatse, my&eacute;lome, tumeur primitive),</li><li>Tumeur osseuse b&eacute;nigne,</li><li>Fracture vert&eacute;brale ost&eacute;oporotique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/osteoporose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Calcification discales (chondrocalcinose, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Maladie de Paget (anomalies radiologiques caract&eacute;ristiques),</li><li>Tumeur intrarachidienne.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Visc&eacute;rales</strong></td><td><p>&Agrave; toujours &eacute;voquer, surtout si la mobilisation du rachis ne reproduit pas les douleurs,</p><ul><li>Cardiovasculaire : insuffisance coronarienne, p&eacute;ricardite, an&eacute;vrisme, dissection aortique,</li><li>Pleuropulmonaire : cancer intrathoracique, pleur&eacute;sie,</li><li>Digestif : pathologie de l'&oelig;sophage, de l'estomac, du pancr&eacute;as, du foie et des voies biliaires.&nbsp;</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Prise en charge des dorsalgies m&eacute;caniques</caption><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dorsalgies-mecaniques-traitement-symptomatique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques</li><li>AINS</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kin&eacute;sith&eacute;rapie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dorsalgies-communes-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Proprioception,</li><li>Renforcement des muscules spinaux,</li><li>Travail de la posture et des position antalgiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltrations</strong></td><td>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute;</td></tr></tbody></table>‍