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<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Démarche diagnostique<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Drapeaux rouges<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Principales étiologies des dorsalgies<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Prise en charge des dorsalgies mécaniques<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br /><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

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12/10/2022
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<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Démarche diagnostique</caption><tbody><tr><th colspan="3" style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Rythme des douleurs : mécanique ou inflammatoire,</li><li>Facteurs déclenchants,</li><li>Signes associés.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Évaluation du rachis :<ul><li>Troubles de la statique,</li><li>Raideur,</li><li>Points douloureux vertébraux et paravertébraux,</li><li>Douleurs à la compression de la cage thoracique : mobilisation des articulations costo-vertébrales,</li></ul></li><li>Examen abdominal et cardiopulmonaire. <strong>Attention aux atteintes viscérales avec douleurs référées au niveau du rachis </strong>(<a href="#refer3">tableau 3</a>), surtout si la mobilisation du rachis ne reproduit pas les douleurs,</li><li>Recherche de <strong>signes de compression médullaire.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3" style="text-align: center;">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Systématique</strong></td><td colspan="2">Radiographies du rachis thoracique debout : face + profil (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-dorsale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Au moindre doute</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Biologie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-dorsalgies-biologie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) : <ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>,</li><li>Électrophorèse des protéines sériques,</li></ul></li><li>Autres (sur point d'appel) :<ul><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr>,</li><li>Radio de thorax,</li><li>Endoscopie œsogastroduodénale,</li><li>Imagerie abdominale : échographie ou scanner,</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> rachidienne,</li><li>Scintigraphie osseuse.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Drapeaux rouges</caption><tbody><tr><td colspan="2" style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Contexte</strong></td><td><ul><li>Néoplasique,</li><li>Antécédent de rhumatisme inflammatoire,</li><li>Infectieux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Corticothérapie au long cours,</li><li>Immunodépression,</li><li>Toxicomanie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatologie</strong></td><td><ul><li>Douleur inflammatoires,</li><li>Douleurs de repos,</li><li>Asthénie,</li><li>Fièvre,</li><li>Perte de poids involontaire,</li><li>Sueurs nocturnes,</li><li>Adénopathies</li><li>Signes de compression médullaire.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Principales étiologies des dorsalgies</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Dorsalgies mécaniques</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Scoliose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-de-la-statique-chez-les-jeunes-enfant" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie de Scheuermann (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/la-maladie-de-scheuermann" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Hernie discale,</li><li>Arthrose costovertébrale,</li><li>Arthrose des zygapophyses.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Dorsalgies secondaires</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rachidiennes</strong></td><td><ul><li>Spondylarthropathies (à évoquer en 1<sup>er</sup> lieu),</li><li>Spondylodiscite infectieuse,</li><li>Tumeur maligne (métastatse, myélome, tumeur primitive),</li><li>Tumeur osseuse bénigne,</li><li>Fracture vertébrale ostéoporotique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/osteoporose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Calcification discales (chondrocalcinose, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie de Paget (anomalies radiologiques caractéristiques),</li><li>Tumeur intrarachidienne.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Viscérales</strong></td><td><p>À toujours évoquer, surtout si la mobilisation du rachis ne reproduit pas les douleurs :</p><ul><li>Cardiovasculaire : insuffisance coronarienne, péricardite, anévrisme, dissection aortique,</li><li>Pleuropulmonaire : cancer intrathoracique, pleurésie,</li><li>Digestif : pathologie de l'œsophage, de l'estomac, du pancréas, du foie et des voies biliaires. </li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Prise en charge des dorsalgies mécaniques</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Prise en charge des dorsalgies mécaniques</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dorsalgies-mecaniques-traitement-symptomatique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kinésithérapie</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dorsalgies-communes-kinesitherapie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Proprioception,</li><li>Renforcement des muscules spinaux,</li><li>Travail de la posture et des position antalgiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltrations</strong></td><td>Sur avis spécialisé</td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Démarche diagnostique</caption><tbody><tr><th colspan="3" style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Rythme des douleurs : mécanique ou inflammatoire,</li><li>Facteurs déclenchants,</li><li>Signes associés.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Évaluation du rachis :<ul><li>Troubles de la statique,</li><li>Raideur,</li><li>Points douloureux vertébraux et paravertébraux,</li><li>Douleurs à la compression de la cage thoracique : mobilisation des articulations costo-vertébrales,</li></ul></li><li>Examen abdominal et cardiopulmonaire. <strong>Attention aux atteintes viscérales avec douleurs référées au niveau du rachis </strong>(<a href="#refer3">tableau 3</a>), surtout si la mobilisation du rachis ne reproduit pas les douleurs,</li><li>Recherche de <strong>signes de compression médullaire.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3" style="text-align: center;">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Systématique</strong></td><td colspan="2">Radiographies du rachis thoracique debout : face + profil (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-dorsale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Au moindre doute</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Biologie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-dorsalgies-biologie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) : <ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>,</li><li>Électrophorèse des protéines sériques,</li></ul></li><li>Autres (sur point d'appel) :<ul><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr>,</li><li>Radio de thorax,</li><li>Endoscopie œsogastroduodénale,</li><li>Imagerie abdominale : échographie ou scanner,</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> rachidienne,</li><li>Scintigraphie osseuse.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Drapeaux rouges</caption><tbody><tr><td colspan="2" style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Contexte</strong></td><td><ul><li>Néoplasique,</li><li>Antécédent de rhumatisme inflammatoire,</li><li>Infectieux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Corticothérapie au long cours,</li><li>Immunodépression,</li><li>Toxicomanie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatologie</strong></td><td><ul><li>Douleur inflammatoires,</li><li>Douleurs de repos,</li><li>Asthénie,</li><li>Fièvre,</li><li>Perte de poids involontaire,</li><li>Sueurs nocturnes,</li><li>Adénopathies</li><li>Signes de compression médullaire.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Principales étiologies des dorsalgies</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Dorsalgies mécaniques</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Scoliose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-de-la-statique-chez-les-jeunes-enfant" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie de Scheuermann (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/la-maladie-de-scheuermann" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Hernie discale,</li><li>Arthrose costovertébrale,</li><li>Arthrose des zygapophyses.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Dorsalgies secondaires</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rachidiennes</strong></td><td><ul><li>Spondylarthropathies (à évoquer en 1<sup>er</sup> lieu),</li><li>Spondylodiscite infectieuse,</li><li>Tumeur maligne (métastatse, myélome, tumeur primitive),</li><li>Tumeur osseuse bénigne,</li><li>Fracture vertébrale ostéoporotique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/osteoporose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Calcification discales (chondrocalcinose, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie de Paget (anomalies radiologiques caractéristiques),</li><li>Tumeur intrarachidienne.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Viscérales</strong></td><td><p>À toujours évoquer, surtout si la mobilisation du rachis ne reproduit pas les douleurs :</p><ul><li>Cardiovasculaire : insuffisance coronarienne, péricardite, anévrisme, dissection aortique,</li><li>Pleuropulmonaire : cancer intrathoracique, pleurésie,</li><li>Digestif : pathologie de l'œsophage, de l'estomac, du pancréas, du foie et des voies biliaires. </li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Prise en charge des dorsalgies mécaniques</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Prise en charge des dorsalgies mécaniques</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dorsalgies-mecaniques-traitement-symptomatique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kinésithérapie</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dorsalgies-communes-kinesitherapie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Proprioception,</li><li>Renforcement des muscules spinaux,</li><li>Travail de la posture et des position antalgiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltrations</strong></td><td>Sur avis spécialisé</td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Démarche diagnostique</caption><tbody><tr><th colspan="3" style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Rythme des douleurs : mécanique ou inflammatoire,</li><li>Facteurs déclenchants,</li><li>Signes associés.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Évaluation du rachis :<ul><li>Troubles de la statique,</li><li>Raideur,</li><li>Points douloureux vertébraux et paravertébraux,</li><li>Douleurs à la compression de la cage thoracique : mobilisation des articulations costo-vertébrales,</li></ul></li><li>Examen abdominal et cardiopulmonaire. <strong>Attention aux atteintes viscérales avec douleurs référées au niveau du rachis </strong>(<a href="#refer3">tableau 3</a>), surtout si la mobilisation du rachis ne reproduit pas les douleurs,</li><li>Recherche de <strong>signes de compression médullaire.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3" style="text-align: center;">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Systématique</strong></td><td colspan="2">Radiographies du rachis thoracique debout : face + profil (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-dorsale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Au moindre doute</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Biologie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-dorsalgies-biologie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) : <ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>,</li><li>Électrophorèse des protéines sériques,</li></ul></li><li>Autres (sur point d'appel) :<ul><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr>,</li><li>Radio de thorax,</li><li>Endoscopie œsogastroduodénale,</li><li>Imagerie abdominale : échographie ou scanner,</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> rachidienne,</li><li>Scintigraphie osseuse.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Drapeaux rouges</caption><tbody><tr><td colspan="2" style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Contexte</strong></td><td><ul><li>Néoplasique,</li><li>Antécédent de rhumatisme inflammatoire,</li><li>Infectieux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Corticothérapie au long cours,</li><li>Immunodépression,</li><li>Toxicomanie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatologie</strong></td><td><ul><li>Douleur inflammatoires,</li><li>Douleurs de repos,</li><li>Asthénie,</li><li>Fièvre,</li><li>Perte de poids involontaire,</li><li>Sueurs nocturnes,</li><li>Adénopathies</li><li>Signes de compression médullaire.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Principales étiologies des dorsalgies</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Dorsalgies mécaniques</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Scoliose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-de-la-statique-chez-les-jeunes-enfant" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie de Scheuermann (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/la-maladie-de-scheuermann" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Hernie discale,</li><li>Arthrose costovertébrale,</li><li>Arthrose des zygapophyses.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Dorsalgies secondaires</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rachidiennes</strong></td><td><ul><li>Spondylarthropathies (à évoquer en 1<sup>er</sup> lieu),</li><li>Spondylodiscite infectieuse,</li><li>Tumeur maligne (métastatse, myélome, tumeur primitive),</li><li>Tumeur osseuse bénigne,</li><li>Fracture vertébrale ostéoporotique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/osteoporose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Calcification discales (chondrocalcinose, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie de Paget (anomalies radiologiques caractéristiques),</li><li>Tumeur intrarachidienne.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Viscérales</strong></td><td><p>À toujours évoquer, surtout si la mobilisation du rachis ne reproduit pas les douleurs :</p><ul><li>Cardiovasculaire : insuffisance coronarienne, péricardite, anévrisme, dissection aortique,</li><li>Pleuropulmonaire : cancer intrathoracique, pleurésie,</li><li>Digestif : pathologie de l'œsophage, de l'estomac, du pancréas, du foie et des voies biliaires. </li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Prise en charge des dorsalgies mécaniques</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Prise en charge des dorsalgies mécaniques</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dorsalgies-mecaniques-traitement-symptomatique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kinésithérapie</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dorsalgies-communes-kinesitherapie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Proprioception,</li><li>Renforcement des muscules spinaux,</li><li>Travail de la posture et des position antalgiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltrations</strong></td><td>Sur avis spécialisé</td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Démarche diagnostique</caption><tbody><tr><th colspan="3" style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Rythme des douleurs : mécanique ou inflammatoire,</li><li>Facteurs déclenchants,</li><li>Signes associés.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Évaluation du rachis :<ul><li>Troubles de la statique,</li><li>Raideur,</li><li>Points douloureux vertébraux et paravertébraux,</li><li>Douleurs à la compression de la cage thoracique : mobilisation des articulations costo-vertébrales,</li></ul></li><li>Examen abdominal et cardiopulmonaire. <strong>Attention aux atteintes viscérales avec douleurs référées au niveau du rachis </strong>(<a href="#refer3">tableau 3</a>), surtout si la mobilisation du rachis ne reproduit pas les douleurs,</li><li>Recherche de <strong>signes de compression médullaire.</strong></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3" style="text-align: center;">Paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Systématique</strong></td><td colspan="2">Radiographies du rachis thoracique debout : face + profil (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-dorsale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Au moindre doute</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Biologie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-dorsalgies-biologie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) : <ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>,</li><li>Électrophorèse des protéines sériques,</li></ul></li><li>Autres (sur point d'appel) :<ul><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr>,</li><li>Radio de thorax,</li><li>Endoscopie œsogastroduodénale,</li><li>Imagerie abdominale : échographie ou scanner,</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> rachidienne,</li><li>Scintigraphie osseuse.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Drapeaux rouges</caption><tbody><tr><td colspan="2" style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Contexte</strong></td><td><ul><li>Néoplasique,</li><li>Antécédent de rhumatisme inflammatoire,</li><li>Infectieux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Corticothérapie au long cours,</li><li>Immunodépression,</li><li>Toxicomanie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatologie</strong></td><td><ul><li>Douleur inflammatoires,</li><li>Douleurs de repos,</li><li>Asthénie,</li><li>Fièvre,</li><li>Perte de poids involontaire,</li><li>Sueurs nocturnes,</li><li>Adénopathies</li><li>Signes de compression médullaire.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Principales étiologies des dorsalgies</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Dorsalgies mécaniques</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Scoliose (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-de-la-statique-chez-les-jeunes-enfant" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie de Scheuermann (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/la-maladie-de-scheuermann" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Hernie discale,</li><li>Arthrose costovertébrale,</li><li>Arthrose des zygapophyses.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Dorsalgies secondaires</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rachidiennes</strong></td><td><ul><li>Spondylarthropathies (à évoquer en 1<sup>er</sup> lieu),</li><li>Spondylodiscite infectieuse,</li><li>Tumeur maligne (métastatse, myélome, tumeur primitive),</li><li>Tumeur osseuse bénigne,</li><li>Fracture vertébrale ostéoporotique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/osteoporose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Calcification discales (chondrocalcinose, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/chondrocalcinose" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Maladie de Paget (anomalies radiologiques caractéristiques),</li><li>Tumeur intrarachidienne.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Viscérales</strong></td><td><p>À toujours évoquer, surtout si la mobilisation du rachis ne reproduit pas les douleurs :</p><ul><li>Cardiovasculaire : insuffisance coronarienne, péricardite, anévrisme, dissection aortique,</li><li>Pleuropulmonaire : cancer intrathoracique, pleurésie,</li><li>Digestif : pathologie de l'œsophage, de l'estomac, du pancréas, du foie et des voies biliaires. </li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Prise en charge des dorsalgies mécaniques</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Prise en charge des dorsalgies mécaniques</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dorsalgies-mecaniques-traitement-symptomatique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kinésithérapie</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dorsalgies-communes-kinesitherapie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Proprioception,</li><li>Renforcement des muscules spinaux,</li><li>Travail de la posture et des position antalgiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltrations</strong></td><td>Sur avis spécialisé</td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations

Rachialgies
(
2020
)
-
COFER Collège Français des Enseignants de Rhumatologie‍
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Auteur(s)

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-
DES Médecine interne
Dr.
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-
DES Médecine générale

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Créé le
{{08/11/2022}}
par
{{AlineDieu}}

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