Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
Contenu Premium
Mise à jour :
February
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Modalités de dépistage<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Diagnostic positif<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Prise en charge du diabète gestationnel<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Modalit&eacute;s de d&eacute;pistage</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Facteurs de risque</th></tr><tr><td><ul><li>&Acirc;ge maternel&nbsp;&ge; 35 ans,</li><li>IMC&nbsp;&gt; 25 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent personnel de diab&egrave;te gestationnel,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de macrosomie (biom&eacute;tries f&oelig;tales&nbsp;&gt; 97<sup>&egrave;me</sup> percentile) ou d'hydramnios,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de diab&egrave;te au 1<sup>er</sup> degr&eacute; (p&egrave;re, m&egrave;re, fratrie).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Modalit&eacute;s</th></tr><tr><td><ul><li>Absence de facteur de risque : d&eacute;pistage non indispensable,</li><li>&ge;1 facteurs de risque :<ul><li>1<sup>er</sup> trimestre : glyc&eacute;mie &agrave; jeun (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), puis</li><li>Entre 24 SA et 28 SA : test HGPO (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>3<sup>&egrave;me</sup> trimestre, si pr&eacute;sence de FDR et aucun d&eacute;pistage r&eacute;alis&eacute; auparavant :&nbsp;glyc&eacute;mie &agrave; jeun au minimum&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>D&eacute;couverte d'une macrosomie (biom&eacute;tries &gt;97<sup>&egrave;me</sup> percentiles ) ou d'un hyrdramnios : test HGPO&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Diagnostic positif</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diab&egrave;te gestationnel</strong></td><td><ul><li>Au 1<sup>er</sup> trimestre :<ul><li>Si glyc&eacute;mie &agrave; jeun veineuse&nbsp;&ge; 1,26 g/L = diab&egrave;te pr&eacute;-existant &agrave; la grossesse,</li><li>Si glyc&eacute;mie &agrave; jeun veineuse&nbsp;&ge; 0,92 g/L (5,1 mmol/L) = diab&egrave;te gestationnel,</li></ul></li><li>Entre 24 et 28 SA : test HGPO (voir ci-apr&egrave;s).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Test HGPO<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><p>Hyperglyc&eacute;mie provoqu&eacute;e par voie orale avec 75 g de glucose et mesure des glyc&eacute;mies &agrave; 0,1 et 2 heures. Examen r&eacute;alis&eacute; entre 24 et 28 SA.</p><ul><li>Diab&egrave;te gestationnel si :<ul><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun&nbsp;&ge; 0,92 g/L (5,1 mmol/L), et/ou</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; 1h&nbsp;&ge; 1,80 g/L (10 mmol/L), et/ou</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; 2h&nbsp;&ge; 1,53 g/L (8,5 mmol/),</li></ul></li><li>Diab&egrave;te de type 2 si glyc&eacute;mie &agrave; jeun &ge; 1,26 g/L.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Glycosurie</strong></td><td>Sa pr&eacute;sence n'est pas forc&eacute;ment un signe de diab&egrave;te durant la grossesse (abaissement des seuils d'excr&eacute;tion r&eacute;nale de glucose).</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge du diab&egrave;te gestationnel</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong></td><td style="text-align: left;">Avis d&rsquo;un gyn&eacute;cologue-obst&eacute;tricien n&eacute;cessaire +/- avis d'un endocrinologue.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation<br /></strong></td><td style="text-align: left;"><p>Suffit &agrave; &eacute;quilibrer le diab&egrave;te dans la moiti&eacute; des cas</p><ul><li>Alimentation &eacute;quilibr&eacute;e&nbsp; :<ul><li>Normocalorique, environ 1600 &agrave; 2000 kcal/j (25-35 kcal/kg/j) r&eacute;parties en 3 repas et 2 collations,</li><li>Restriction calorique en cas d'ob&eacute;sit&eacute; (sans descendre en dessous de 1600 kcal/j),</li><li>Pas d'interdiction des produits sucr&eacute;s si ceux-ci sont pris en quantit&eacute; limit&eacute;e,</li><li>Privil&eacute;gier les aliments &agrave; index glyc&eacute;mique faible ou mod&eacute;r&eacute;,</li><li>Limiter la consommation en grande quantit&eacute; d&rsquo;aliments &agrave; index glyc&eacute;mique &eacute;lev&eacute; et leur prise de mani&egrave;re isol&eacute;e. Les associer de pr&eacute;f&eacute;rence &agrave; un aliment riche en fibres afin de diminuer l&rsquo;impact sur la glyc&eacute;mie,</li><li>&Eacute;viter les aliments riches en acides gras satur&eacute;s et favoriser les aliments riches en acides gras insatur&eacute;s,</li><li><strong>Consultation di&eacute;t&eacute;tique si besoin,</strong></li></ul></li><li>Activit&eacute; physique conseill&eacute;e : 30 min 3 &agrave; 5 fois/semaine.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autosurveillance glyc&eacute;mique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-set-dautosurveillance-de-la-glycemie" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Autosurveillance par glyc&eacute;mie capillaire :<ul><li>Pr&eacute; et postprandiale &agrave; chaque repas (4 &agrave; 6 fois/j), dont</li><li>Au moins 1 fois &agrave; jeun et 1 fois 2h apr&egrave;s les repas</li></ul></li><li>Objectif :<ul><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun&nbsp;&lt; 0,95 g/L (5,3 mmol/L),</li><li>Glyc&eacute;mie post-prandiale &agrave; 2h &lt; 1,20 g/L (6,7 mmol/L).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Insulinoth&eacute;rapique <br />(suivi sp&eacute;cialis&eacute;)</strong></td><td style="text-align: left;">Indiqu&eacute;e si les objectifs glyc&eacute;miques ne sont pas atteints apr&egrave;s 7 &agrave; 10 jours de mesures hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adaptation du suivi</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Rythme du suivi non modifi&eacute; en cas de diab&egrave;te bien &eacute;quilibr&eacute; et en l'absence de comorbidit&eacute;s additionnelles (&acirc;ge &eacute;lev&eacute;, ob&eacute;sit&eacute;, HTA),</li><li>R&eacute;alisation d'un ECBU lors des consultations de suivi de grossesse en plus de la BU (voir fiche&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" target="_blank" rel="noopener">"Suivi de grossesse &agrave; bas risque"</a>),</li><li>&Eacute;chographie suppl&eacute;mentaire en fin de grossesse pouvant &ecirc;tre propos&eacute;e,</li><li>&Eacute;chographie mensuelle pouvant &ecirc;tre propos&eacute;e en cas de diab&egrave;te mal &eacute;quilibr&eacute; ou de traitement par insuline.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Suivi post-accouchement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Risque de r&eacute;cidive du diab&egrave;te gestationnel lors de la grossesse suivante,</li><li>Risque ult&eacute;rieur accru de :<ul><li>Diab&egrave;te de type 2 (x7),</li><li>Syndrome m&eacute;tabolique (x2 &agrave; 5),</li><li>Pathologies cardiovasculaires (x1,7),</li></ul></li><li>D&eacute;pistage du diab&egrave;te de type 2 recommand&eacute; par glyc&eacute;mie &agrave; jeun ou test HGPO :<ul><li>Lors de la consultation post-natale,</li><li>Avant une nouvelle grossesse,</li><li><strong>Tous les 1 &agrave; 3 ans</strong> pendant au moins 25 ans.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Modalit&eacute;s de d&eacute;pistage</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Facteurs de risque</th></tr><tr><td><ul><li>&Acirc;ge maternel&nbsp;&ge; 35 ans,</li><li>IMC&nbsp;&gt; 25 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent personnel de diab&egrave;te gestationnel,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de macrosomie (biom&eacute;tries f&oelig;tales&nbsp;&gt; 97<sup>&egrave;me</sup> percentile) ou d'hydramnios,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de diab&egrave;te au 1<sup>er</sup> degr&eacute; (p&egrave;re, m&egrave;re, fratrie).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Modalit&eacute;s</th></tr><tr><td><ul><li>Absence de facteur de risque : d&eacute;pistage non indispensable,</li><li>&ge;1 facteurs de risque :<ul><li>1<sup>er</sup> trimestre : glyc&eacute;mie &agrave; jeun (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), puis</li><li>Entre 24 SA et 28 SA : test HGPO (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>3<sup>&egrave;me</sup> trimestre, si pr&eacute;sence de FDR et aucun d&eacute;pistage r&eacute;alis&eacute; auparavant :&nbsp;glyc&eacute;mie &agrave; jeun au minimum&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>D&eacute;couverte d'une macrosomie (biom&eacute;tries &gt;97<sup>&egrave;me</sup> percentiles ) ou d'un hyrdramnios : test HGPO&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Diagnostic positif</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic positif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diab&egrave;te gestationnel</strong></td><td><ul><li>Au 1<sup>er</sup> trimestre :<ul><li>Si glyc&eacute;mie &agrave; jeun veineuse&nbsp;&ge; 1,26 g/L = diab&egrave;te pr&eacute;-existant &agrave; la grossesse,</li><li>Si glyc&eacute;mie &agrave; jeun veineuse&nbsp;&ge; 0,92 g/L (5,1 mmol/L) = diab&egrave;te gestationnel,</li></ul></li><li>Entre 24 et 28 SA : test HGPO (voir ci-apr&egrave;s).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Test HGPO<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><p>Hyperglyc&eacute;mie provoqu&eacute;e par voie orale avec 75 g de glucose et mesure des glyc&eacute;mies &agrave; 0,1 et 2 heures. Examen r&eacute;alis&eacute; entre 24 et 28 SA.</p><ul><li>Diab&egrave;te gestationnel si :<ul><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun&nbsp;&ge; 0,92 g/L (5,1 mmol/L), et/ou</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; 1h&nbsp;&ge; 1,80 g/L (10 mmol/L), et/ou</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; 2h&nbsp;&ge; 1,53 g/L (8,5 mmol/),</li></ul></li><li>Diab&egrave;te de type 2 si glyc&eacute;mie &agrave; jeun &ge; 1,26 g/L.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Glycosurie</strong></td><td>Sa pr&eacute;sence n'est pas forc&eacute;ment un signe de diab&egrave;te durant la grossesse (abaissement des seuils d'excr&eacute;tion r&eacute;nale de glucose).</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge du diab&egrave;te gestationnel</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis sp&eacute;cialis&eacute;</strong></td><td style="text-align: left;">Avis d&rsquo;un gyn&eacute;cologue-obst&eacute;tricien n&eacute;cessaire +/- avis d'un endocrinologue.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation<br /></strong></td><td style="text-align: left;"><p>Suffit &agrave; &eacute;quilibrer le diab&egrave;te dans la moiti&eacute; des cas</p><ul><li>Alimentation &eacute;quilibr&eacute;e&nbsp; :<ul><li>Normocalorique, environ 1600 &agrave; 2000 kcal/j (25-35 kcal/kg/j) r&eacute;parties en 3 repas et 2 collations,</li><li>Restriction calorique en cas d'ob&eacute;sit&eacute; (sans descendre en dessous de 1600 kcal/j),</li><li>Pas d'interdiction des produits sucr&eacute;s si ceux-ci sont pris en quantit&eacute; limit&eacute;e,</li><li>Privil&eacute;gier les aliments &agrave; index glyc&eacute;mique faible ou mod&eacute;r&eacute;,</li><li>Limiter la consommation en grande quantit&eacute; d&rsquo;aliments &agrave; index glyc&eacute;mique &eacute;lev&eacute; et leur prise de mani&egrave;re isol&eacute;e. Les associer de pr&eacute;f&eacute;rence &agrave; un aliment riche en fibres afin de diminuer l&rsquo;impact sur la glyc&eacute;mie,</li><li>&Eacute;viter les aliments riches en acides gras satur&eacute;s et favoriser les aliments riches en acides gras insatur&eacute;s,</li><li><strong>Consultation di&eacute;t&eacute;tique si besoin,</strong></li></ul></li><li>Activit&eacute; physique conseill&eacute;e : 30 min 3 &agrave; 5 fois/semaine.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autosurveillance glyc&eacute;mique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-set-dautosurveillance-de-la-glycemie" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Autosurveillance par glyc&eacute;mie capillaire :<ul><li>Pr&eacute; et postprandiale &agrave; chaque repas (4 &agrave; 6 fois/j), dont</li><li>Au moins 1 fois &agrave; jeun et 1 fois 2h apr&egrave;s les repas</li></ul></li><li>Objectif :<ul><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun&nbsp;&lt; 0,95 g/L (5,3 mmol/L),</li><li>Glyc&eacute;mie post-prandiale &agrave; 2h &lt; 1,20 g/L (6,7 mmol/L).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Insulinoth&eacute;rapique <br />(suivi sp&eacute;cialis&eacute;)</strong></td><td style="text-align: left;">Indiqu&eacute;e si les objectifs glyc&eacute;miques ne sont pas atteints apr&egrave;s 7 &agrave; 10 jours de mesures hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adaptation du suivi</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Rythme du suivi non modifi&eacute; en cas de diab&egrave;te bien &eacute;quilibr&eacute; et en l'absence de comorbidit&eacute;s additionnelles (&acirc;ge &eacute;lev&eacute;, ob&eacute;sit&eacute;, HTA),</li><li>R&eacute;alisation d'un ECBU lors des consultations de suivi de grossesse en plus de la BU (voir fiche&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" target="_blank" rel="noopener">"Suivi de grossesse &agrave; bas risque"</a>),</li><li>&Eacute;chographie suppl&eacute;mentaire en fin de grossesse pouvant &ecirc;tre propos&eacute;e,</li><li>&Eacute;chographie mensuelle pouvant &ecirc;tre propos&eacute;e en cas de diab&egrave;te mal &eacute;quilibr&eacute; ou de traitement par insuline.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Suivi post-accouchement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Risque de r&eacute;cidive du diab&egrave;te gestationnel lors de la grossesse suivante,</li><li>Risque ult&eacute;rieur accru de :<ul><li>Diab&egrave;te de type 2 (x7),</li><li>Syndrome m&eacute;tabolique (x2 &agrave; 5),</li><li>Pathologies cardiovasculaires (x1,7),</li></ul></li><li>D&eacute;pistage du diab&egrave;te de type 2 recommand&eacute; par glyc&eacute;mie &agrave; jeun ou test HGPO :<ul><li>Lors de la consultation post-natale,</li><li>Avant une nouvelle grossesse,</li><li><strong>Tous les 1 &agrave; 3 ans</strong> pendant au moins 25 ans.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

Contenu Premium

Vous n’avez plus accès à ce contenu premium car votre mois d’essai est terminé.
Pour y avoir à nouveau accès, veuillez ajouter un moyen de paiement et profitez de 1 mois gratuit supplémentaire sans engagement.

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1500+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

Ajouter un moyen de paiement
clé

Contenu Premium

Accédez gratuitement au contenu premium pendant 1 mois

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1500+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Sabrina
Buard
-
DES Médecine génerale, DU Gynécologie
Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne

Relecteur(s) :

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements
Formations de nos partenaires en lien avec la thématique

Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge du diabète gestationnel en médecine générale.

Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge du diabète gestationnel en médecine générale.

Ordonnances types de bilans et de traitements du diabète gestationnel en accord avec les pratiques actuelles.

Fiches conseils imprimables pour les patients présentant un diabète gestationnel

barrière
Page en construction

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Bilans
Bilans
Traitements