{{toaster text}}

Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
Contenu Premium
Mise à jour :
July
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Modalités de dépistage<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Diagnostic positif<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Prise en charge du diabète gestationnel<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br /><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

Mes notes

Vous n’avez pas encore de notes

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnalisées en quelques clics.
{{Nom du document}}
pdf
12/10/2022
Ajouter une note

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Modalités de dépistage</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Facteurs de risque</th></tr><tr><td><ul><li>Âge maternel ≥ 35 ans,</li><li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> &gt; 25 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Antécédent personnel de diabète gestationnel,</li><li>Antécédent de macrosomie (biométries fœtales &gt; 97<sup>ème</sup> percentile) ou d'hydramnios,</li><li>Antécédent de diabète au 1<sup>er</sup> degré (père, mère, fratrie).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Modalités</th></tr><tr><td><ul><li>Absence de facteur de risque : dépistage non indispensable,</li><li>≥1 facteurs de risque :<ul><li>1<sup>er</sup> trimestre : glycémie à jeun (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), puis</li><li>Entre 24 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> : test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>3<sup>ème</sup> trimestre, si présence de <abbr data-tooltip="Facteur de risque">FDR</abbr> et aucun dépistage réalisé auparavant : glycémie à jeun au minimum (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Découverte d'une macrosomie (biométries &gt;97<sup>ème</sup> percentiles ) ou d'un hyrdramnios : test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Diagnostic positif</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Diagnostic positif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diabète gestationnel</strong></td><td><ul><li>Au 1<sup>er</sup> trimestre :<ul><li>Si glycémie à jeun veineuse ≥ 1,26 g/L = diabète pré-existant à la grossesse,</li><li>Si glycémie à jeun veineuse ≥ 0,92 g/L (5,1 mmol/L) = diabète gestationnel,</li></ul></li><li>Entre 24 et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> : test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> (voir ci-après).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr><br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)<br/></strong></td><td><p>Hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g de glucose et mesure des glycémies à 0,1 et 2 heures. Examen réalisé entre 24 et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr>.</p><ul><li>Diabète gestationnel si :<ul><li>Glycémie à jeun ≥ 0,92 g/L (5,1 mmol/L), et/ou</li><li>Glycémie à 1h ≥ 1,80 g/L (10 mmol/L), et/ou</li><li>Glycémie à 2h ≥ 1,53 g/L (8,5 mmol/),</li></ul></li><li>Diabète de type 2 si glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Glycosurie</strong></td><td>Sa présence n'est pas forcément un signe de diabète durant la grossesse (abaissement des seuils d'excrétion rénale de glucose).</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Prise en charge du diabète gestationnel</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td style="text-align: left;">Avis d’un gynécologue-obstétricien nécessaire +/- avis d'un endocrinologue.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation<br/></strong></td><td style="text-align: left;"><p>Suffit à équilibrer le diabète dans la moitié des cas</p><ul><li>Alimentation équilibrée  :<ul><li>Normocalorique, environ 1600 à 2000 kcal/j (25-35 kcal/kg/j) réparties en 3 repas et 2 collations,</li><li>Restriction calorique en cas d'obésité (sans descendre en dessous de 1600 kcal/j),</li><li>Pas d'interdiction des produits sucrés si ceux-ci sont pris en quantité limitée,</li><li>Privilégier les aliments à index glycémique faible ou modéré,</li><li>Limiter la consommation en grande quantité d’aliments à index glycémique élevé et leur prise de manière isolée. Les associer de préférence à un aliment riche en fibres afin de diminuer l’impact sur la glycémie,</li><li>Éviter les aliments riches en acides gras saturés et favoriser les aliments riches en acides gras insaturés,</li><li><strong>Consultation diététique si besoin,</strong></li></ul></li><li>Activité physique conseillée : 30 min 3 à 5 fois/semaine.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autosurveillance glycémique<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-set-dautosurveillance-de-la-glycemie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Autosurveillance par glycémie capillaire :<ul><li>Pré et postprandiale à chaque repas (4 à 6 fois/j), dont</li><li>Au moins 1 fois à jeun et 1 fois 2h après les repas</li></ul></li><li>Objectif :<ul><li>Glycémie à jeun &lt; 0,95 g/L (5,3 mmol/L),</li><li>Glycémie post-prandiale à 2h &lt; 1,20 g/L (6,7 mmol/L).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Insulinothérapique <br/>(suivi spécialisé)</strong></td><td style="text-align: left;">Indiquée si les objectifs glycémiques ne sont pas atteints après 7 à 10 jours de mesures hygiéno-diététiques.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adaptation du suivi</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Rythme du suivi non modifié en cas de diabète bien équilibré et en l'absence de comorbidités additionnelles (âge élevé, obésité, <abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr>),</li><li>Réalisation d'un <abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr> lors des consultations de suivi de grossesse en plus de la <abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr> (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" rel="noopener" target="_blank">"Suivi de grossesse à bas risque"</a>),</li><li>Échographie supplémentaire en fin de grossesse pouvant être proposée,</li><li>Échographie mensuelle pouvant être proposée en cas de diabète mal équilibré ou de traitement par insuline.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Suivi post-accouchement</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Risque de récidive du diabète gestationnel lors de la grossesse suivante,</li><li>Risque ultérieur accru de :<ul><li>Diabète de type 2 (x7),</li><li>Syndrome métabolique (x2 à 5),</li><li>Pathologies cardiovasculaires (x1,7),</li></ul></li><li>Dépistage du diabète de type 2 recommandé par glycémie à jeun ou test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> :<ul><li>Lors de la consultation post-natale,</li><li>Avant une nouvelle grossesse,</li><li><strong>Tous les 1 à 3 ans</strong> pendant au moins 25 ans.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Modalités de dépistage</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Facteurs de risque</th></tr><tr><td><ul><li>Âge maternel ≥ 35 ans,</li><li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> &gt; 25 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Antécédent personnel de diabète gestationnel,</li><li>Antécédent de macrosomie (biométries fœtales &gt; 97<sup>ème</sup> percentile) ou d'hydramnios,</li><li>Antécédent de diabète au 1<sup>er</sup> degré (père, mère, fratrie).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Modalités</th></tr><tr><td><ul><li>Absence de facteur de risque : dépistage non indispensable,</li><li>≥1 facteurs de risque :<ul><li>1<sup>er</sup> trimestre : glycémie à jeun (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), puis</li><li>Entre 24 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> : test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>3<sup>ème</sup> trimestre, si présence de <abbr data-tooltip="Facteur de risque">FDR</abbr> et aucun dépistage réalisé auparavant : glycémie à jeun au minimum (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Découverte d'une macrosomie (biométries &gt;97<sup>ème</sup> percentiles ) ou d'un hyrdramnios : test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Diagnostic positif</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Diagnostic positif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diabète gestationnel</strong></td><td><ul><li>Au 1<sup>er</sup> trimestre :<ul><li>Si glycémie à jeun veineuse ≥ 1,26 g/L = diabète pré-existant à la grossesse,</li><li>Si glycémie à jeun veineuse ≥ 0,92 g/L (5,1 mmol/L) = diabète gestationnel,</li></ul></li><li>Entre 24 et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> : test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> (voir ci-après).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr><br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)<br/></strong></td><td><p>Hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g de glucose et mesure des glycémies à 0,1 et 2 heures. Examen réalisé entre 24 et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr>.</p><ul><li>Diabète gestationnel si :<ul><li>Glycémie à jeun ≥ 0,92 g/L (5,1 mmol/L), et/ou</li><li>Glycémie à 1h ≥ 1,80 g/L (10 mmol/L), et/ou</li><li>Glycémie à 2h ≥ 1,53 g/L (8,5 mmol/),</li></ul></li><li>Diabète de type 2 si glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Glycosurie</strong></td><td>Sa présence n'est pas forcément un signe de diabète durant la grossesse (abaissement des seuils d'excrétion rénale de glucose).</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Prise en charge du diabète gestationnel</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td style="text-align: left;">Avis d’un gynécologue-obstétricien nécessaire +/- avis d'un endocrinologue.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation<br/></strong></td><td style="text-align: left;"><p>Suffit à équilibrer le diabète dans la moitié des cas</p><ul><li>Alimentation équilibrée  :<ul><li>Normocalorique, environ 1600 à 2000 kcal/j (25-35 kcal/kg/j) réparties en 3 repas et 2 collations,</li><li>Restriction calorique en cas d'obésité (sans descendre en dessous de 1600 kcal/j),</li><li>Pas d'interdiction des produits sucrés si ceux-ci sont pris en quantité limitée,</li><li>Privilégier les aliments à index glycémique faible ou modéré,</li><li>Limiter la consommation en grande quantité d’aliments à index glycémique élevé et leur prise de manière isolée. Les associer de préférence à un aliment riche en fibres afin de diminuer l’impact sur la glycémie,</li><li>Éviter les aliments riches en acides gras saturés et favoriser les aliments riches en acides gras insaturés,</li><li><strong>Consultation diététique si besoin,</strong></li></ul></li><li>Activité physique conseillée : 30 min 3 à 5 fois/semaine.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autosurveillance glycémique<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-set-dautosurveillance-de-la-glycemie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Autosurveillance par glycémie capillaire :<ul><li>Pré et postprandiale à chaque repas (4 à 6 fois/j), dont</li><li>Au moins 1 fois à jeun et 1 fois 2h après les repas</li></ul></li><li>Objectif :<ul><li>Glycémie à jeun &lt; 0,95 g/L (5,3 mmol/L),</li><li>Glycémie post-prandiale à 2h &lt; 1,20 g/L (6,7 mmol/L).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Insulinothérapique <br/>(suivi spécialisé)</strong></td><td style="text-align: left;">Indiquée si les objectifs glycémiques ne sont pas atteints après 7 à 10 jours de mesures hygiéno-diététiques.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adaptation du suivi</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Rythme du suivi non modifié en cas de diabète bien équilibré et en l'absence de comorbidités additionnelles (âge élevé, obésité, <abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr>),</li><li>Réalisation d'un <abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr> lors des consultations de suivi de grossesse en plus de la <abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr> (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" rel="noopener" target="_blank">"Suivi de grossesse à bas risque"</a>),</li><li>Échographie supplémentaire en fin de grossesse pouvant être proposée,</li><li>Échographie mensuelle pouvant être proposée en cas de diabète mal équilibré ou de traitement par insuline.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Suivi post-accouchement</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Risque de récidive du diabète gestationnel lors de la grossesse suivante,</li><li>Risque ultérieur accru de :<ul><li>Diabète de type 2 (x7),</li><li>Syndrome métabolique (x2 à 5),</li><li>Pathologies cardiovasculaires (x1,7),</li></ul></li><li>Dépistage du diabète de type 2 recommandé par glycémie à jeun ou test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> :<ul><li>Lors de la consultation post-natale,</li><li>Avant une nouvelle grossesse,</li><li><strong>Tous les 1 à 3 ans</strong> pendant au moins 25 ans.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Modalités de dépistage</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Facteurs de risque</th></tr><tr><td><ul><li>Âge maternel ≥ 35 ans,</li><li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> &gt; 25 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Antécédent personnel de diabète gestationnel,</li><li>Antécédent de macrosomie (biométries fœtales &gt; 97<sup>ème</sup> percentile) ou d'hydramnios,</li><li>Antécédent de diabète au 1<sup>er</sup> degré (père, mère, fratrie).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Modalités</th></tr><tr><td><ul><li>Absence de facteur de risque : dépistage non indispensable,</li><li>≥1 facteurs de risque :<ul><li>1<sup>er</sup> trimestre : glycémie à jeun (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), puis</li><li>Entre 24 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> : test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>3<sup>ème</sup> trimestre, si présence de <abbr data-tooltip="Facteur de risque">FDR</abbr> et aucun dépistage réalisé auparavant : glycémie à jeun au minimum (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Découverte d'une macrosomie (biométries &gt;97<sup>ème</sup> percentiles ) ou d'un hyrdramnios : test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Diagnostic positif</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Diagnostic positif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diabète gestationnel</strong></td><td><ul><li>Au 1<sup>er</sup> trimestre :<ul><li>Si glycémie à jeun veineuse ≥ 1,26 g/L = diabète pré-existant à la grossesse,</li><li>Si glycémie à jeun veineuse ≥ 0,92 g/L (5,1 mmol/L) = diabète gestationnel,</li></ul></li><li>Entre 24 et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> : test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> (voir ci-après).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr><br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)<br/></strong></td><td><p>Hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g de glucose et mesure des glycémies à 0,1 et 2 heures. Examen réalisé entre 24 et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr>.</p><ul><li>Diabète gestationnel si :<ul><li>Glycémie à jeun ≥ 0,92 g/L (5,1 mmol/L), et/ou</li><li>Glycémie à 1h ≥ 1,80 g/L (10 mmol/L), et/ou</li><li>Glycémie à 2h ≥ 1,53 g/L (8,5 mmol/),</li></ul></li><li>Diabète de type 2 si glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Glycosurie</strong></td><td>Sa présence n'est pas forcément un signe de diabète durant la grossesse (abaissement des seuils d'excrétion rénale de glucose).</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Prise en charge du diabète gestationnel</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td style="text-align: left;">Avis d’un gynécologue-obstétricien nécessaire +/- avis d'un endocrinologue.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation<br/></strong></td><td style="text-align: left;"><p>Suffit à équilibrer le diabète dans la moitié des cas</p><ul><li>Alimentation équilibrée  :<ul><li>Normocalorique, environ 1600 à 2000 kcal/j (25-35 kcal/kg/j) réparties en 3 repas et 2 collations,</li><li>Restriction calorique en cas d'obésité (sans descendre en dessous de 1600 kcal/j),</li><li>Pas d'interdiction des produits sucrés si ceux-ci sont pris en quantité limitée,</li><li>Privilégier les aliments à index glycémique faible ou modéré,</li><li>Limiter la consommation en grande quantité d’aliments à index glycémique élevé et leur prise de manière isolée. Les associer de préférence à un aliment riche en fibres afin de diminuer l’impact sur la glycémie,</li><li>Éviter les aliments riches en acides gras saturés et favoriser les aliments riches en acides gras insaturés,</li><li><strong>Consultation diététique si besoin,</strong></li></ul></li><li>Activité physique conseillée : 30 min 3 à 5 fois/semaine.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autosurveillance glycémique<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-set-dautosurveillance-de-la-glycemie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Autosurveillance par glycémie capillaire :<ul><li>Pré et postprandiale à chaque repas (4 à 6 fois/j), dont</li><li>Au moins 1 fois à jeun et 1 fois 2h après les repas</li></ul></li><li>Objectif :<ul><li>Glycémie à jeun &lt; 0,95 g/L (5,3 mmol/L),</li><li>Glycémie post-prandiale à 2h &lt; 1,20 g/L (6,7 mmol/L).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Insulinothérapique <br/>(suivi spécialisé)</strong></td><td style="text-align: left;">Indiquée si les objectifs glycémiques ne sont pas atteints après 7 à 10 jours de mesures hygiéno-diététiques.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adaptation du suivi</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Rythme du suivi non modifié en cas de diabète bien équilibré et en l'absence de comorbidités additionnelles (âge élevé, obésité, <abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr>),</li><li>Réalisation d'un <abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr> lors des consultations de suivi de grossesse en plus de la <abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr> (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" rel="noopener" target="_blank">"Suivi de grossesse à bas risque"</a>),</li><li>Échographie supplémentaire en fin de grossesse pouvant être proposée,</li><li>Échographie mensuelle pouvant être proposée en cas de diabète mal équilibré ou de traitement par insuline.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Suivi post-accouchement</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Risque de récidive du diabète gestationnel lors de la grossesse suivante,</li><li>Risque ultérieur accru de :<ul><li>Diabète de type 2 (x7),</li><li>Syndrome métabolique (x2 à 5),</li><li>Pathologies cardiovasculaires (x1,7),</li></ul></li><li>Dépistage du diabète de type 2 recommandé par glycémie à jeun ou test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> :<ul><li>Lors de la consultation post-natale,</li><li>Avant une nouvelle grossesse,</li><li><strong>Tous les 1 à 3 ans</strong> pendant au moins 25 ans.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Modalités de dépistage</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Facteurs de risque</th></tr><tr><td><ul><li>Âge maternel ≥ 35 ans,</li><li><abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> &gt; 25 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Antécédent personnel de diabète gestationnel,</li><li>Antécédent de macrosomie (biométries fœtales &gt; 97<sup>ème</sup> percentile) ou d'hydramnios,</li><li>Antécédent de diabète au 1<sup>er</sup> degré (père, mère, fratrie).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Modalités</th></tr><tr><td><ul><li>Absence de facteur de risque : dépistage non indispensable,</li><li>≥1 facteurs de risque :<ul><li>1<sup>er</sup> trimestre : glycémie à jeun (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), puis</li><li>Entre 24 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> : test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>3<sup>ème</sup> trimestre, si présence de <abbr data-tooltip="Facteur de risque">FDR</abbr> et aucun dépistage réalisé auparavant : glycémie à jeun au minimum (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/glycemie-a-jeun" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Découverte d'une macrosomie (biométries &gt;97<sup>ème</sup> percentiles ) ou d'un hyrdramnios : test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Diagnostic positif</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Diagnostic positif</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diabète gestationnel</strong></td><td><ul><li>Au 1<sup>er</sup> trimestre :<ul><li>Si glycémie à jeun veineuse ≥ 1,26 g/L = diabète pré-existant à la grossesse,</li><li>Si glycémie à jeun veineuse ≥ 0,92 g/L (5,1 mmol/L) = diabète gestationnel,</li></ul></li><li>Entre 24 et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr> : test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> (voir ci-après).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr><br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-hgpo" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)<br/></strong></td><td><p>Hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g de glucose et mesure des glycémies à 0,1 et 2 heures. Examen réalisé entre 24 et 28 <abbr data-tooltip="Semaines d'aménorrhée">SA</abbr>.</p><ul><li>Diabète gestationnel si :<ul><li>Glycémie à jeun ≥ 0,92 g/L (5,1 mmol/L), et/ou</li><li>Glycémie à 1h ≥ 1,80 g/L (10 mmol/L), et/ou</li><li>Glycémie à 2h ≥ 1,53 g/L (8,5 mmol/),</li></ul></li><li>Diabète de type 2 si glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Glycosurie</strong></td><td>Sa présence n'est pas forcément un signe de diabète durant la grossesse (abaissement des seuils d'excrétion rénale de glucose).</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Prise en charge du diabète gestationnel</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td style="text-align: left;">Avis d’un gynécologue-obstétricien nécessaire +/- avis d'un endocrinologue.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation<br/></strong></td><td style="text-align: left;"><p>Suffit à équilibrer le diabète dans la moitié des cas</p><ul><li>Alimentation équilibrée  :<ul><li>Normocalorique, environ 1600 à 2000 kcal/j (25-35 kcal/kg/j) réparties en 3 repas et 2 collations,</li><li>Restriction calorique en cas d'obésité (sans descendre en dessous de 1600 kcal/j),</li><li>Pas d'interdiction des produits sucrés si ceux-ci sont pris en quantité limitée,</li><li>Privilégier les aliments à index glycémique faible ou modéré,</li><li>Limiter la consommation en grande quantité d’aliments à index glycémique élevé et leur prise de manière isolée. Les associer de préférence à un aliment riche en fibres afin de diminuer l’impact sur la glycémie,</li><li>Éviter les aliments riches en acides gras saturés et favoriser les aliments riches en acides gras insaturés,</li><li><strong>Consultation diététique si besoin,</strong></li></ul></li><li>Activité physique conseillée : 30 min 3 à 5 fois/semaine.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autosurveillance glycémique<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/diabete-gestationnel-set-dautosurveillance-de-la-glycemie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Autosurveillance par glycémie capillaire :<ul><li>Pré et postprandiale à chaque repas (4 à 6 fois/j), dont</li><li>Au moins 1 fois à jeun et 1 fois 2h après les repas</li></ul></li><li>Objectif :<ul><li>Glycémie à jeun &lt; 0,95 g/L (5,3 mmol/L),</li><li>Glycémie post-prandiale à 2h &lt; 1,20 g/L (6,7 mmol/L).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Insulinothérapique <br/>(suivi spécialisé)</strong></td><td style="text-align: left;">Indiquée si les objectifs glycémiques ne sont pas atteints après 7 à 10 jours de mesures hygiéno-diététiques.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Adaptation du suivi</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Rythme du suivi non modifié en cas de diabète bien équilibré et en l'absence de comorbidités additionnelles (âge élevé, obésité, <abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr>),</li><li>Réalisation d'un <abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr> lors des consultations de suivi de grossesse en plus de la <abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr> (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grossesse-a-bas-risque-examens-systematiques" rel="noopener" target="_blank">"Suivi de grossesse à bas risque"</a>),</li><li>Échographie supplémentaire en fin de grossesse pouvant être proposée,</li><li>Échographie mensuelle pouvant être proposée en cas de diabète mal équilibré ou de traitement par insuline.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Suivi post-accouchement</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Risque de récidive du diabète gestationnel lors de la grossesse suivante,</li><li>Risque ultérieur accru de :<ul><li>Diabète de type 2 (x7),</li><li>Syndrome métabolique (x2 à 5),</li><li>Pathologies cardiovasculaires (x1,7),</li></ul></li><li>Dépistage du diabète de type 2 recommandé par glycémie à jeun ou test <abbr data-tooltip="Hyperglycémie provocée par voie orale">HGPO</abbr> :<ul><li>Lors de la consultation post-natale,</li><li>Avant une nouvelle grossesse,</li><li><strong>Tous les 1 à 3 ans</strong> pendant au moins 25 ans.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

Contenu Premium

Vous n’avez plus accès à ce contenu premium car votre période d’essai est terminé.

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1700+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Sources et recommandations

Le diabète gestationnel-Texte de recommandations
(
2011
)
-
SFE Société Française d'Endocrinologie‍
SFE Société Française d'Endocrinologie‍
CNGOF Collège National Des Gynécologues et Obstétriciens Français
CNGOF Collège National Des Gynécologues et Obstétriciens Français
Diabète gestationnel
(
2021
)
-
CNGOF Collège National Des Gynécologues et Obstétriciens Français
CNGOF Collège National Des Gynécologues et Obstétriciens Français
Suivi des femmes enceintes
(
2016
)
-
HAS Haute Autorité de Santé
HAS Haute Autorité de Santé
Tout voir

Auteur(s)

Dr.
Sabrina
Buard
-
DES Médecine génerale, DU Gynécologie
Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne

Relecteur(s)

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une fiche conseil
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
barrière
Page en construction
Loading

{{Nom de la note}}

{{Pathologie associée}}
Créé le
{{08/11/2022}}
par
{{AlineDieu}}

Texte de l'ordonnance personnalisée
























.

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Bilans
Bilans
Traitements