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<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dermatophytoses des plis (intertrigos dermatophytiques)</caption><tbody><tr><th>Localisations / formes</th><th>Clinique</th><th>Prélèvements</th><th>Traitement</th><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Inter-orteils<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/intertrigo-des-orteils" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Desquamation sèche ou suintante,</li><li>+/- Fissuraire,</li><li>+/- Vésico-bulleuse,</li><li>+/- Prurit.</li></ul></td><td rowspan="2"><ul><li>Non systématique,</li><li>Si doute clinique ou échec du traitement et à 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique<br /><br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td><td rowspan="2"><ul><li>Mesures d'hygiène du pied d'athlète (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/intertrigo-a-dermatophytes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-localisee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Atteinte diffuse et/ou profuse, association à une atteinte unguéale ou des zones pileuses : traitement systémique (avis spécialisé)</li></ul></td><td><ul><li>Candidose,</li><li>Dyshidrose,</li><li>Intertrigo à bacille Gram négatif.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Des grands plis<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytoses-des-grands-plis" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Évolution centrifuge (guérison centrale et bordure active),</li><li>Bordure érythémato-squameuse,</li><li>Prurit.</li></ul></td><td><ul><li>Candidose (<a href="http://www.ordotype.fr/images/candidose-des-grands-plis" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>Érythrasma (<em>Corynebacterium minutissimum) </em>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/erythrasma" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)<em>,</em></li><li>Dermatite de contact,</li><li>Psoriasis inversé.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Dermatophytoses de la peau glabre</caption><tbody><tr><th>Localisations / formes</th><th>Clinique</th><th>Prélèvements</th><th>Traitement</th><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kératodermie palmoplantaire<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytoses-palmo-plantaires" target="_blank" rel="noopener">Image 1</a>,</strong></p><p><strong><a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytoses-palmo-plantaires-2" target="_blank" rel="noopener">Image 2</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Atteinte d'une main et des deux pieds,</li><li>Aspect blanchâtre et farineux avec renforcement au niveau des plis palmoplantaires.</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Non systématique,</li><li>Si doute clinique ou échec du traitement et à 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique<br /><br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-localisee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Atteinte palmo-plantaire et/ou diffuse et/ou profuse,</li><li>Association à une atteinte unguéale ou pilaire : traitement systémique (voir fiche <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">onychomycose</a>).</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Eczéma nummulaire,</li><li>Dermatite atopique,</li><li>Psoriasis annulaire,</li><li>Pityriasis rosé de Gibert,</li><li>Lupus cutané chronique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Forme typique<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytose-de-la-peau-glabre" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Évolution centrifuge (guérison centrale et bordure active),</li><li>Bordure érythémato-squameuse,</li><li>Prurit</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme de l'immunodéprimé</strong></td><td><ul><li>Symptomatologie atypique,</li><li>Pas de borudre évolutive,</li><li>Pas de prurit, </li><li>Lésions profuses,</li><li>Extension rapide.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Teignes</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Localisations / formes</th><th><p>Clinique</p></th><th><p>Prélèvements</p></th><th>Traitement</th><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Teignes tondantes microsporiques<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/teigne-microsporique" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Plaques alopéciques :<ul><li>Grande taille,</li><li>Uniques ou peu nombreuses,</li><li>Squameuses,</li><li>Arrondies,</li><li>D'extension centrifuge,</li></ul></li><li>Cheveux cassés régulièrement à quelques millimètres de la peau.</li></ul></td><td rowspan="5"><ul><li><strong>Indispensable avant traitement,</strong></li><li>Au moins 2 semaines après l'arrêt de tout traitement antifongique<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/examen-mycologique-teigne" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td><td style="text-align: center;" rowspan="5">Voir Tableau 4</td><td rowspan="5"><ul><li>Psoriasis du cuir chevelu (absence d'alopécie) (<a href="http://www.ordotype.fr/images/psoriasis-du-scalp" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>Dermatite séborrhéique (absence d'alopécie) (<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatite-seborrheique-du-scalp" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>Fausse teigne amiantacée (non alopéciant),</li><li>Autres causes d’alopécie circonscrite non cicatricielle (pelade : absence de squame).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Teignes tondantes trichophytiques<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/teignes-tondantes-trichophytiques" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Plaques alopéciques :<ul><li>Nombreuses,</li><li>Petites,</li><li>Éparses,</li><li>Squameuses</li><li>+/- Croûteuses,</li><li>+/- Pustuleuses,</li></ul></li><li>Cheveux cassés à leur émergence et englués dans les squames.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Favus / teigne favique<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/favus" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Rare en France,</li><li>Zones alopéciques arrondies squameuses et croûteuses,</li><li>Dépressions cupuliformes,</li><li>Évolution cicatricielle</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kérion (teigne suppurée<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/kerion" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Lésions :<ul><li>Pluri nodulaires,</li><li>Inflammatoires,</li><li>Croûteuses,</li><li>Douloureuses,</li></ul></li><li>Nombreux orifices avec écoulement purulent et sanglant, sans abcès.</li><li>Folliculite possible si atteinte de la barbe.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes atypiques</strong></td><td><ul><li>Pityriasis (état pelliculaire) diffus,</li><li>Teignes modifiées par l’application de topiques</li><li>Teignes des immunodéprimés : aspect de psoriasis ou de dermatite séborrhéique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Prise en charge des teignes</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="4">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Enfant < 10 kg</td><td colspan="3">Adresser en consultation spécialisée hospitalière</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3">Adulte et enfant ≥ 10 kg</td><td style="text-align: center;">Dans l'attente des résultats de l'examen direct</td><td colspan="2" rowspan="2"><ul><li>Éducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/teigne" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Éviction des collectivités (certificat de non contagiosité nécessaire),</li><li>Traitement local 4 semaines +</li><li>Terbinafine 4 semaines :<ul><li>10-20 kg : 62,5 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-terbinafine-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>21-40 kg : 125 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-terbinafine-enfant-21-40-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>> 40 kg : 250 mg /j<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Examen mycologique direct en faveur d'une teigne tricophytique (<em>Trichophyton</em>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Examen mycologique direct en faveur d'une teigne microsporique (<em>Microsporum</em>)</td><td colspan="2"><ul><li>Éducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/teigne" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Éviction des collectivités (certificat de non contagiosité nécessaire),</li><li>Traitement local 4 semaines +</li><li>Itraconazole 6 semaines :<ul><li>10-20 kg : 50 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-itraconazole-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>≥ 20 kg : 100 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-itraconazole-adulte-et-enfant-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="4">Réévaluation à 4 semaines</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Amélioration / guérison </strong></td><td style="text-align: center;">Résultats de la culture : <em>Trichophyton spp.</em></td><td colspan="2">Arrêt du traitement</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Résultats de la culture :<em> Microsporum spp.</em></td><td style="text-align: center;">Traitement par itraconazole</td><td>Poursuite 2 semaines.<br />(Durée totale de traitement : 6 semaines)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Traitement initial par terbinafine</td><td><ul><li>Poursuite terbinafine 2 semaines, ou</li><li>Switch itraconazole 2 semaines</li></ul><p>(Durée totale de traitement : 6 semaines)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence d'amélioration/aggravation</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Vérifier l'observance du traitement,</li><li>Adresser en consultation spécialisé hospitalière</li></ul></td></tr><tr><td colspan="4"><strong>Arrêt de commercialisation de la griséofulvine.</strong> En l'absence de recommandation spécifique pour l'adulte la proposition présentée ici se base sur l'extension de la recommandation pour l'enfant ≥ 10 kg.</td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="text-align: center;" colspan="4"><strong><a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/onychomycose" target="_blank" rel="noopener"> Voir fiche onychomycose</a></strong></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dermatophytoses des plis (intertrigos dermatophytiques)</caption><tbody><tr><th>Localisations / formes</th><th>Clinique</th><th>Prélèvements</th><th>Traitement</th><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Inter-orteils<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/intertrigo-des-orteils" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Desquamation sèche ou suintante,</li><li>+/- Fissuraire,</li><li>+/- Vésico-bulleuse,</li><li>+/- Prurit.</li></ul></td><td rowspan="2"><ul><li>Non systématique,</li><li>Si doute clinique ou échec du traitement et à 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique<br /><br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td><td rowspan="2"><ul><li>Mesures d'hygiène du pied d'athlète (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/intertrigo-a-dermatophytes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-localisee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Atteinte diffuse et/ou profuse, association à une atteinte unguéale ou des zones pileuses : traitement systémique (avis spécialisé)</li></ul></td><td><ul><li>Candidose,</li><li>Dyshidrose,</li><li>Intertrigo à bacille Gram négatif.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Des grands plis<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytoses-des-grands-plis" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Évolution centrifuge (guérison centrale et bordure active),</li><li>Bordure érythémato-squameuse,</li><li>Prurit.</li></ul></td><td><ul><li>Candidose (<a href="http://www.ordotype.fr/images/candidose-des-grands-plis" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>Érythrasma (<em>Corynebacterium minutissimum) </em>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/erythrasma" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)<em>,</em></li><li>Dermatite de contact,</li><li>Psoriasis inversé.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Dermatophytoses de la peau glabre</caption><tbody><tr><th>Localisations / formes</th><th>Clinique</th><th>Prélèvements</th><th>Traitement</th><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kératodermie palmoplantaire<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytoses-palmo-plantaires" target="_blank" rel="noopener">Image 1</a>,</strong></p><p><strong><a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytoses-palmo-plantaires-2" target="_blank" rel="noopener">Image 2</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Atteinte d'une main et des deux pieds,</li><li>Aspect blanchâtre et farineux avec renforcement au niveau des plis palmoplantaires.</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Non systématique,</li><li>Si doute clinique ou échec du traitement et à 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique<br /><br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-localisee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Atteinte palmo-plantaire et/ou diffuse et/ou profuse,</li><li>Association à une atteinte unguéale ou pilaire : traitement systémique (voir fiche <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">onychomycose</a>).</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Eczéma nummulaire,</li><li>Dermatite atopique,</li><li>Psoriasis annulaire,</li><li>Pityriasis rosé de Gibert,</li><li>Lupus cutané chronique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Forme typique<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytose-de-la-peau-glabre" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Évolution centrifuge (guérison centrale et bordure active),</li><li>Bordure érythémato-squameuse,</li><li>Prurit</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme de l'immunodéprimé</strong></td><td><ul><li>Symptomatologie atypique,</li><li>Pas de borudre évolutive,</li><li>Pas de prurit, </li><li>Lésions profuses,</li><li>Extension rapide.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Teignes</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Localisations / formes</th><th><p>Clinique</p></th><th><p>Prélèvements</p></th><th>Traitement</th><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Teignes tondantes microsporiques<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/teigne-microsporique" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Plaques alopéciques :<ul><li>Grande taille,</li><li>Uniques ou peu nombreuses,</li><li>Squameuses,</li><li>Arrondies,</li><li>D'extension centrifuge,</li></ul></li><li>Cheveux cassés régulièrement à quelques millimètres de la peau.</li></ul></td><td rowspan="5"><ul><li><strong>Indispensable avant traitement,</strong></li><li>Au moins 2 semaines après l'arrêt de tout traitement antifongique<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/examen-mycologique-teigne" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td><td style="text-align: center;" rowspan="5">Voir Tableau 4</td><td rowspan="5"><ul><li>Psoriasis du cuir chevelu (absence d'alopécie) (<a href="http://www.ordotype.fr/images/psoriasis-du-scalp" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>Dermatite séborrhéique (absence d'alopécie) (<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatite-seborrheique-du-scalp" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>Fausse teigne amiantacée (non alopéciant),</li><li>Autres causes d’alopécie circonscrite non cicatricielle (pelade : absence de squame).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Teignes tondantes trichophytiques<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/teignes-tondantes-trichophytiques" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Plaques alopéciques :<ul><li>Nombreuses,</li><li>Petites,</li><li>Éparses,</li><li>Squameuses</li><li>+/- Croûteuses,</li><li>+/- Pustuleuses,</li></ul></li><li>Cheveux cassés à leur émergence et englués dans les squames.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Favus / teigne favique<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/favus" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Rare en France,</li><li>Zones alopéciques arrondies squameuses et croûteuses,</li><li>Dépressions cupuliformes,</li><li>Évolution cicatricielle</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kérion (teigne suppurée<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/kerion" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Lésions :<ul><li>Pluri nodulaires,</li><li>Inflammatoires,</li><li>Croûteuses,</li><li>Douloureuses,</li></ul></li><li>Nombreux orifices avec écoulement purulent et sanglant, sans abcès.</li><li>Folliculite possible si atteinte de la barbe.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes atypiques</strong></td><td><ul><li>Pityriasis (état pelliculaire) diffus,</li><li>Teignes modifiées par l’application de topiques</li><li>Teignes des immunodéprimés : aspect de psoriasis ou de dermatite séborrhéique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Prise en charge des teignes</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="4">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Enfant < 10 kg</td><td colspan="3">Adresser en consultation spécialisée hospitalière</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3">Adulte et enfant ≥ 10 kg</td><td style="text-align: center;">Dans l'attente des résultats de l'examen direct</td><td colspan="2" rowspan="2"><ul><li>Éducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/teigne" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Éviction des collectivités (certificat de non contagiosité nécessaire),</li><li>Traitement local 4 semaines +</li><li>Terbinafine 4 semaines :<ul><li>10-20 kg : 62,5 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-terbinafine-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>21-40 kg : 125 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-terbinafine-enfant-21-40-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>> 40 kg : 250 mg /j<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Examen mycologique direct en faveur d'une teigne tricophytique (<em>Trichophyton</em>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Examen mycologique direct en faveur d'une teigne microsporique (<em>Microsporum</em>)</td><td colspan="2"><ul><li>Éducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/teigne" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Éviction des collectivités (certificat de non contagiosité nécessaire),</li><li>Traitement local 4 semaines +</li><li>Itraconazole 6 semaines :<ul><li>10-20 kg : 50 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-itraconazole-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>≥ 20 kg : 100 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-itraconazole-adulte-et-enfant-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="4">Réévaluation à 4 semaines</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Amélioration / guérison </strong></td><td style="text-align: center;">Résultats de la culture : <em>Trichophyton spp.</em></td><td colspan="2">Arrêt du traitement</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Résultats de la culture :<em> Microsporum spp.</em></td><td style="text-align: center;">Traitement par itraconazole</td><td>Poursuite 2 semaines.<br />(Durée totale de traitement : 6 semaines)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Traitement initial par terbinafine</td><td><ul><li>Poursuite terbinafine 2 semaines, ou</li><li>Switch itraconazole 2 semaines</li></ul><p>(Durée totale de traitement : 6 semaines)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence d'amélioration/aggravation</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Vérifier l'observance du traitement,</li><li>Adresser en consultation spécialisé hospitalière</li></ul></td></tr><tr><td colspan="4"><strong>Arrêt de commercialisation de la griséofulvine.</strong> En l'absence de recommandation spécifique pour l'adulte la proposition présentée ici se base sur l'extension de la recommandation pour l'enfant ≥ 10 kg.</td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="text-align: center;" colspan="4"><strong><a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/onychomycose" target="_blank" rel="noopener"> Voir fiche onychomycose</a></strong></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dermatophytoses des plis (intertrigos dermatophytiques)</caption><tbody><tr><th>Localisations / formes</th><th>Clinique</th><th>Prélèvements</th><th>Traitement</th><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Inter-orteils<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/intertrigo-des-orteils" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Desquamation sèche ou suintante,</li><li>+/- Fissuraire,</li><li>+/- Vésico-bulleuse,</li><li>+/- Prurit.</li></ul></td><td rowspan="2"><ul><li>Non systématique,</li><li>Si doute clinique ou échec du traitement et à 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique<br /><br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td><td rowspan="2"><ul><li>Mesures d'hygiène du pied d'athlète (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/intertrigo-a-dermatophytes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-localisee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Atteinte diffuse et/ou profuse, association à une atteinte unguéale ou des zones pileuses : traitement systémique (avis spécialisé)</li></ul></td><td><ul><li>Candidose,</li><li>Dyshidrose,</li><li>Intertrigo à bacille Gram négatif.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Des grands plis<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytoses-des-grands-plis" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Évolution centrifuge (guérison centrale et bordure active),</li><li>Bordure érythémato-squameuse,</li><li>Prurit.</li></ul></td><td><ul><li>Candidose (<a href="http://www.ordotype.fr/images/candidose-des-grands-plis" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>Érythrasma (<em>Corynebacterium minutissimum) </em>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/erythrasma" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)<em>,</em></li><li>Dermatite de contact,</li><li>Psoriasis inversé.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Dermatophytoses de la peau glabre</caption><tbody><tr><th>Localisations / formes</th><th>Clinique</th><th>Prélèvements</th><th>Traitement</th><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kératodermie palmoplantaire<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytoses-palmo-plantaires" target="_blank" rel="noopener">Image 1</a>,</strong></p><p><strong><a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytoses-palmo-plantaires-2" target="_blank" rel="noopener">Image 2</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Atteinte d'une main et des deux pieds,</li><li>Aspect blanchâtre et farineux avec renforcement au niveau des plis palmoplantaires.</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Non systématique,</li><li>Si doute clinique ou échec du traitement et à 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique<br /><br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-localisee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Atteinte palmo-plantaire et/ou diffuse et/ou profuse,</li><li>Association à une atteinte unguéale ou pilaire : traitement systémique (voir fiche <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">onychomycose</a>).</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Eczéma nummulaire,</li><li>Dermatite atopique,</li><li>Psoriasis annulaire,</li><li>Pityriasis rosé de Gibert,</li><li>Lupus cutané chronique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Forme typique<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytose-de-la-peau-glabre" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Évolution centrifuge (guérison centrale et bordure active),</li><li>Bordure érythémato-squameuse,</li><li>Prurit</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme de l'immunodéprimé</strong></td><td><ul><li>Symptomatologie atypique,</li><li>Pas de borudre évolutive,</li><li>Pas de prurit, </li><li>Lésions profuses,</li><li>Extension rapide.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Teignes</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Localisations / formes</th><th><p>Clinique</p></th><th><p>Prélèvements</p></th><th>Traitement</th><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Teignes tondantes microsporiques<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/teigne-microsporique" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Plaques alopéciques :<ul><li>Grande taille,</li><li>Uniques ou peu nombreuses,</li><li>Squameuses,</li><li>Arrondies,</li><li>D'extension centrifuge,</li></ul></li><li>Cheveux cassés régulièrement à quelques millimètres de la peau.</li></ul></td><td rowspan="5"><ul><li><strong>Indispensable avant traitement,</strong></li><li>Au moins 2 semaines après l'arrêt de tout traitement antifongique<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/examen-mycologique-teigne" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td><td style="text-align: center;" rowspan="5">Voir Tableau 4</td><td rowspan="5"><ul><li>Psoriasis du cuir chevelu (absence d'alopécie) (<a href="http://www.ordotype.fr/images/psoriasis-du-scalp" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>Dermatite séborrhéique (absence d'alopécie) (<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatite-seborrheique-du-scalp" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>Fausse teigne amiantacée (non alopéciant),</li><li>Autres causes d’alopécie circonscrite non cicatricielle (pelade : absence de squame).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Teignes tondantes trichophytiques<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/teignes-tondantes-trichophytiques" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Plaques alopéciques :<ul><li>Nombreuses,</li><li>Petites,</li><li>Éparses,</li><li>Squameuses</li><li>+/- Croûteuses,</li><li>+/- Pustuleuses,</li></ul></li><li>Cheveux cassés à leur émergence et englués dans les squames.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Favus / teigne favique<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/favus" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Rare en France,</li><li>Zones alopéciques arrondies squameuses et croûteuses,</li><li>Dépressions cupuliformes,</li><li>Évolution cicatricielle</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kérion (teigne suppurée<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/kerion" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Lésions :<ul><li>Pluri nodulaires,</li><li>Inflammatoires,</li><li>Croûteuses,</li><li>Douloureuses,</li></ul></li><li>Nombreux orifices avec écoulement purulent et sanglant, sans abcès.</li><li>Folliculite possible si atteinte de la barbe.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes atypiques</strong></td><td><ul><li>Pityriasis (état pelliculaire) diffus,</li><li>Teignes modifiées par l’application de topiques</li><li>Teignes des immunodéprimés : aspect de psoriasis ou de dermatite séborrhéique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Prise en charge des teignes</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="4">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Enfant < 10 kg</td><td colspan="3">Adresser en consultation spécialisée hospitalière</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3">Adulte et enfant ≥ 10 kg</td><td style="text-align: center;">Dans l'attente des résultats de l'examen direct</td><td colspan="2" rowspan="2"><ul><li>Éducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/teigne" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Éviction des collectivités (certificat de non contagiosité nécessaire),</li><li>Traitement local 4 semaines +</li><li>Terbinafine 4 semaines :<ul><li>10-20 kg : 62,5 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-terbinafine-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>21-40 kg : 125 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-terbinafine-enfant-21-40-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>> 40 kg : 250 mg /j<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Examen mycologique direct en faveur d'une teigne tricophytique (<em>Trichophyton</em>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Examen mycologique direct en faveur d'une teigne microsporique (<em>Microsporum</em>)</td><td colspan="2"><ul><li>Éducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/teigne" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Éviction des collectivités (certificat de non contagiosité nécessaire),</li><li>Traitement local 4 semaines +</li><li>Itraconazole 6 semaines :<ul><li>10-20 kg : 50 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-itraconazole-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>≥ 20 kg : 100 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-itraconazole-adulte-et-enfant-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="4">Réévaluation à 4 semaines</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Amélioration / guérison </strong></td><td style="text-align: center;">Résultats de la culture : <em>Trichophyton spp.</em></td><td colspan="2">Arrêt du traitement</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Résultats de la culture :<em> Microsporum spp.</em></td><td style="text-align: center;">Traitement par itraconazole</td><td>Poursuite 2 semaines.<br />(Durée totale de traitement : 6 semaines)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Traitement initial par terbinafine</td><td><ul><li>Poursuite terbinafine 2 semaines, ou</li><li>Switch itraconazole 2 semaines</li></ul><p>(Durée totale de traitement : 6 semaines)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence d'amélioration/aggravation</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Vérifier l'observance du traitement,</li><li>Adresser en consultation spécialisé hospitalière</li></ul></td></tr><tr><td colspan="4"><strong>Arrêt de commercialisation de la griséofulvine.</strong> En l'absence de recommandation spécifique pour l'adulte la proposition présentée ici se base sur l'extension de la recommandation pour l'enfant ≥ 10 kg.</td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="text-align: center;" colspan="4"><strong><a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/onychomycose" target="_blank" rel="noopener"> Voir fiche onychomycose</a></strong></td></tr></tbody></table>
<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Dermatophytoses des plis (intertrigos dermatophytiques)</caption><tbody><tr><th>Localisations / formes</th><th>Clinique</th><th>Prélèvements</th><th>Traitement</th><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Inter-orteils<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/intertrigo-des-orteils" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Desquamation sèche ou suintante,</li><li>+/- Fissuraire,</li><li>+/- Vésico-bulleuse,</li><li>+/- Prurit.</li></ul></td><td rowspan="2"><ul><li>Non systématique,</li><li>Si doute clinique ou échec du traitement et à 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique<br /><br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td><td rowspan="2"><ul><li>Mesures d'hygiène du pied d'athlète (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/intertrigo-a-dermatophytes" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-localisee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Atteinte diffuse et/ou profuse, association à une atteinte unguéale ou des zones pileuses : traitement systémique (avis spécialisé)</li></ul></td><td><ul><li>Candidose,</li><li>Dyshidrose,</li><li>Intertrigo à bacille Gram négatif.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Des grands plis<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytoses-des-grands-plis" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Évolution centrifuge (guérison centrale et bordure active),</li><li>Bordure érythémato-squameuse,</li><li>Prurit.</li></ul></td><td><ul><li>Candidose (<a href="http://www.ordotype.fr/images/candidose-des-grands-plis" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>Érythrasma (<em>Corynebacterium minutissimum) </em>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/erythrasma" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)<em>,</em></li><li>Dermatite de contact,</li><li>Psoriasis inversé.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Dermatophytoses de la peau glabre</caption><tbody><tr><th>Localisations / formes</th><th>Clinique</th><th>Prélèvements</th><th>Traitement</th><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kératodermie palmoplantaire<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytoses-palmo-plantaires" target="_blank" rel="noopener">Image 1</a>,</strong></p><p><strong><a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytoses-palmo-plantaires-2" target="_blank" rel="noopener">Image 2</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Atteinte d'une main et des deux pieds,</li><li>Aspect blanchâtre et farineux avec renforcement au niveau des plis palmoplantaires.</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Non systématique,</li><li>Si doute clinique ou échec du traitement et à 2 semaines de l'arrêt de tout traitement antifongique<br /><br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-des-plis-et-de-la-peau-glabre-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Atteinte isolée et localisée : traitement local (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dermatophytose-localisee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>Atteinte palmo-plantaire et/ou diffuse et/ou profuse,</li><li>Association à une atteinte unguéale ou pilaire : traitement systémique (voir fiche <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/onychomycose" target="_blank" rel="noopener">onychomycose</a>).</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Eczéma nummulaire,</li><li>Dermatite atopique,</li><li>Psoriasis annulaire,</li><li>Pityriasis rosé de Gibert,</li><li>Lupus cutané chronique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Forme typique<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatophytose-de-la-peau-glabre" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Évolution centrifuge (guérison centrale et bordure active),</li><li>Bordure érythémato-squameuse,</li><li>Prurit</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Forme de l'immunodéprimé</strong></td><td><ul><li>Symptomatologie atypique,</li><li>Pas de borudre évolutive,</li><li>Pas de prurit, </li><li>Lésions profuses,</li><li>Extension rapide.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Teignes</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Localisations / formes</th><th><p>Clinique</p></th><th><p>Prélèvements</p></th><th>Traitement</th><th>Diagnostics différentiels</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Teignes tondantes microsporiques<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/teigne-microsporique" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Plaques alopéciques :<ul><li>Grande taille,</li><li>Uniques ou peu nombreuses,</li><li>Squameuses,</li><li>Arrondies,</li><li>D'extension centrifuge,</li></ul></li><li>Cheveux cassés régulièrement à quelques millimètres de la peau.</li></ul></td><td rowspan="5"><ul><li><strong>Indispensable avant traitement,</strong></li><li>Au moins 2 semaines après l'arrêt de tout traitement antifongique<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/examen-mycologique-teigne" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</li></ul></td><td style="text-align: center;" rowspan="5">Voir Tableau 4</td><td rowspan="5"><ul><li>Psoriasis du cuir chevelu (absence d'alopécie) (<a href="http://www.ordotype.fr/images/psoriasis-du-scalp" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>Dermatite séborrhéique (absence d'alopécie) (<a href="http://www.ordotype.fr/images/dermatite-seborrheique-du-scalp" target="_blank" rel="noopener">Image</a>),</li><li>Fausse teigne amiantacée (non alopéciant),</li><li>Autres causes d’alopécie circonscrite non cicatricielle (pelade : absence de squame).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Teignes tondantes trichophytiques<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/teignes-tondantes-trichophytiques" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Plaques alopéciques :<ul><li>Nombreuses,</li><li>Petites,</li><li>Éparses,</li><li>Squameuses</li><li>+/- Croûteuses,</li><li>+/- Pustuleuses,</li></ul></li><li>Cheveux cassés à leur émergence et englués dans les squames.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Favus / teigne favique<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/favus" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Rare en France,</li><li>Zones alopéciques arrondies squameuses et croûteuses,</li><li>Dépressions cupuliformes,</li><li>Évolution cicatricielle</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Kérion (teigne suppurée<br /></strong><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/images/kerion" target="_blank" rel="noopener">Image</a>)</strong></p></td><td><ul><li>Lésions :<ul><li>Pluri nodulaires,</li><li>Inflammatoires,</li><li>Croûteuses,</li><li>Douloureuses,</li></ul></li><li>Nombreux orifices avec écoulement purulent et sanglant, sans abcès.</li><li>Folliculite possible si atteinte de la barbe.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes atypiques</strong></td><td><ul><li>Pityriasis (état pelliculaire) diffus,</li><li>Teignes modifiées par l’application de topiques</li><li>Teignes des immunodéprimés : aspect de psoriasis ou de dermatite séborrhéique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Prise en charge des teignes</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="4">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Enfant < 10 kg</td><td colspan="3">Adresser en consultation spécialisée hospitalière</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3">Adulte et enfant ≥ 10 kg</td><td style="text-align: center;">Dans l'attente des résultats de l'examen direct</td><td colspan="2" rowspan="2"><ul><li>Éducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/teigne" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Éviction des collectivités (certificat de non contagiosité nécessaire),</li><li>Traitement local 4 semaines +</li><li>Terbinafine 4 semaines :<ul><li>10-20 kg : 62,5 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-terbinafine-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>21-40 kg : 125 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-terbinafine-enfant-21-40-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>> 40 kg : 250 mg /j<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Examen mycologique direct en faveur d'une teigne tricophytique (<em>Trichophyton</em>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Examen mycologique direct en faveur d'une teigne microsporique (<em>Microsporum</em>)</td><td colspan="2"><ul><li>Éducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/teigne" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Éviction des collectivités (certificat de non contagiosité nécessaire),</li><li>Traitement local 4 semaines +</li><li>Itraconazole 6 semaines :<ul><li>10-20 kg : 50 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-itraconazole-enfant-10-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>≥ 20 kg : 100 mg/j (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/teigne-itraconazole-adulte-et-enfant-20-kg" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="4">Réévaluation à 4 semaines</th></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="3"><strong>Amélioration / guérison </strong></td><td style="text-align: center;">Résultats de la culture : <em>Trichophyton spp.</em></td><td colspan="2">Arrêt du traitement</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Résultats de la culture :<em> Microsporum spp.</em></td><td style="text-align: center;">Traitement par itraconazole</td><td>Poursuite 2 semaines.<br />(Durée totale de traitement : 6 semaines)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Traitement initial par terbinafine</td><td><ul><li>Poursuite terbinafine 2 semaines, ou</li><li>Switch itraconazole 2 semaines</li></ul><p>(Durée totale de traitement : 6 semaines)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence d'amélioration/aggravation</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Vérifier l'observance du traitement,</li><li>Adresser en consultation spécialisé hospitalière</li></ul></td></tr><tr><td colspan="4"><strong>Arrêt de commercialisation de la griséofulvine.</strong> En l'absence de recommandation spécifique pour l'adulte la proposition présentée ici se base sur l'extension de la recommandation pour l'enfant ≥ 10 kg.</td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><td style="text-align: center;" colspan="4"><strong><a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/onychomycose" target="_blank" rel="noopener"> Voir fiche onychomycose</a></strong></td></tr></tbody></table>
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Sources :
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