Dépistage du cancer du sein

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Catégories de risque</caption><tbody><tr><th>Dépistage selon le niveau de risque</th></tr><tr><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Pour toutes les femmes : examen clinique mammaire au moins annuel à partir de 25 ans,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Les femmes à <strong>risque moyen </strong>=<strong> dépistage organisé </strong>(voir <a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Les femmes avec <strong>antécédent personnel à risque</strong> = <strong>dépistage par un spécialiste </strong>(voir <a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Les femmes avec <strong>antécédents familiaux</strong> de cancer du sein = <strong>dépistage par un spécialiste</strong> (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Dépistage organisé du cancer du sein</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Population</th><th style="text-align: center;">Modalités</th></tr><tr><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Femmes,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Entre 50 et 74 ans inclus,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Asymptomatiques,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Sans facteur de risque particulier (voir ci-après).</li></ul></td><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'><strong>Tous les 2 ans,</strong></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Examen clinique (réalisé par le radiologue),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Mammographie bilatérale :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Au moins 2 incidences,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Double lecture des clichés,</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a6f56fbc-6f36-7a4e-0a89-04250972f6f7" data-wf-id='["a6f56fbc-6f36-7a4e-0a89-04250972f6f7"]'>Dans un centre de radiologie agréé (liste jointe au courrier d'invitation),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="fe524dca-8b57-82b8-580a-1d3ea833e72f" data-wf-id='["fe524dca-8b57-82b8-580a-1d3ea833e72f"]'>Examen pris en charge à 100 % sans avance de frais (en cas d'échographie associée, celle-ci est prise en charge à 65%).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Si la patiente n'a pas reçu le courrier, son médecin peut :</p><ul><li>Lui prescrire la mammographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/mammographie-de-depistage-cancer" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) : celle-ci ne sera pas prise en charge à 100%, et ne bénéficiera pas de la double lecture,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065" data-wf-id='["0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065"]'>Lui dire de contacter le <abbr data-tooltip="Centre régional de coordination des dépistages des cancers">CRCDC</abbr> de sa région pour recevoir une nouvelle invitation (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-crcdc" rel="noopener" target="_blank">annuaire</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065" data-wf-id='["0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065"]'>Demander un envoi de l'invitation via son espace AmeliPro (avec la carte Vitale de la patiente).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Dépistage des femmes ayant des antécédents personnels à risque</caption><tbody><tr><th colspan="3">Présence d'antécédents personnels à risque<br/>(dépistage spécialisé)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent de cancer du sein ou de carcinome intra-canalaire <em>in situ</em></strong></td><td colspan="2"><ul><li>Examen clinique tous les 6 mois dans les 2 ans suivant le traitement, puis tous les ans,</li><li>Mammographie annuelle +/- échographie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent d'hyperplasie atypique canalaire ou lobulaire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mammographie annuelle pendant 10 ans +/- échographie,</li><li>Puis :<ul><li>&lt; 50 ans : mammographie +/- échographie tous 2 ans,</li><li>&gt; 50 ans : dépistage organisé (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent d'irradiation thoracique à haute dose</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mammographie +/- échographie tous les ans, ET</li><li>À partir de 8 ans après la fin de l'irradiation :<ul><li>Examen clinique + <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> annuels,</li><li>Il n'est pas nécessaire de débuter les examens clinique annuels avant l'âge de 20 ans et les <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> avant l'âge de 30 ans.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Dépistage des femmes ayant des antécédents familiaux à risque</caption><tbody><tr><th colspan="2">1^ère étape : calcul du score d'Eisinger</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Antécédents familiaux</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Points</strong></td></tr><tr><td>Mutation <abbr data-tooltip="Breast cancer susceptibility gene">BRCA</abbr> 1/2 identifiée dans la famille</td><td style="text-align: center;">5</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme avant 30 ans</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 30 et 39 ans</td><td style="text-align: center;">3</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 40 et 49 ans</td><td style="text-align: center;">2</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 50 et 70 ans</td><td style="text-align: center;">1</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez un homme</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td>Cancer de l'ovaire avant 70 ans</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Les cotations doivent être additionnées pour chaque cas de la même branche parentale (paternelle ou maternelle),</li><li>Vous pouvez vous aider du calculateur via <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-deisinger" rel="noopener" target="_blank">ce lien</a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">2^ème étape : prise en charge en fonction du score calculé</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'><strong>Score ≤ 2 :</strong> Dépistage organisé (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'><strong>Score ≥ 3 : </strong>consultation d'oncogénétique, qui déterminera si la patiente est à risque élevé ou très élevé (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/coordonnees-des-centres-donco-genetique" rel="noopener" target="_blank">annuaire des centres d'oncogénétique</a>) : <ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Risque élevé : débuter la surveillance radiologique 5 ans avant l'âge du diagnostic du cancer du sein chez l'apparentée la plus jeune (apparentée au 1^er degré ou nièce par un frère) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>À partir de l’âge de 20 ans : examen clinique annuel,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Avant l’âge de 50 ans (et au plus tôt à partir de 40 ans) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Mammographie annuelle +/- échographie mammaire,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Les situations justifiant d’un suivi radiologique plus précoce (avec <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> mammaire éventuelle) sont discutées au cas par cas,</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>À partir de 50 ans : dépistage organisé.</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Risque très élevé :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Surveillance clinique tous les 6 mois dès l’âge de 20 ans,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Suivi annuel par <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> et mammographie ± échographie dès l’âge de 30 ans.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Catégories de risque</caption><tbody><tr><th>Dépistage selon le niveau de risque</th></tr><tr><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Pour toutes les femmes : examen clinique mammaire au moins annuel à partir de 25 ans,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Les femmes à <strong>risque moyen </strong>=<strong> dépistage organisé </strong>(voir <a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Les femmes avec <strong>antécédent personnel à risque</strong> = <strong>dépistage par un spécialiste </strong>(voir <a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Les femmes avec <strong>antécédents familiaux</strong> de cancer du sein = <strong>dépistage par un spécialiste</strong> (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Dépistage organisé du cancer du sein</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Population</th><th style="text-align: center;">Modalités</th></tr><tr><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Femmes,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Entre 50 et 74 ans inclus,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Asymptomatiques,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Sans facteur de risque particulier (voir ci-après).</li></ul></td><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'><strong>Tous les 2 ans,</strong></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Examen clinique (réalisé par le radiologue),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Mammographie bilatérale :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Au moins 2 incidences,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Double lecture des clichés,</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a6f56fbc-6f36-7a4e-0a89-04250972f6f7" data-wf-id='["a6f56fbc-6f36-7a4e-0a89-04250972f6f7"]'>Dans un centre de radiologie agréé (liste jointe au courrier d'invitation),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="fe524dca-8b57-82b8-580a-1d3ea833e72f" data-wf-id='["fe524dca-8b57-82b8-580a-1d3ea833e72f"]'>Examen pris en charge à 100 % sans avance de frais (en cas d'échographie associée, celle-ci est prise en charge à 65%).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Si la patiente n'a pas reçu le courrier, son médecin peut :</p><ul><li>Lui prescrire la mammographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/mammographie-de-depistage-cancer" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) : celle-ci ne sera pas prise en charge à 100%, et ne bénéficiera pas de la double lecture,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065" data-wf-id='["0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065"]'>Lui dire de contacter le <abbr data-tooltip="Centre régional de coordination des dépistages des cancers">CRCDC</abbr> de sa région pour recevoir une nouvelle invitation (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-crcdc" rel="noopener" target="_blank">annuaire</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065" data-wf-id='["0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065"]'>Demander un envoi de l'invitation via son espace AmeliPro (avec la carte Vitale de la patiente).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Dépistage des femmes ayant des antécédents personnels à risque</caption><tbody><tr><th colspan="3">Présence d'antécédents personnels à risque<br/>(dépistage spécialisé)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent de cancer du sein ou de carcinome intra-canalaire <em>in situ</em></strong></td><td colspan="2"><ul><li>Examen clinique tous les 6 mois dans les 2 ans suivant le traitement, puis tous les ans,</li><li>Mammographie annuelle +/- échographie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent d'hyperplasie atypique canalaire ou lobulaire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mammographie annuelle pendant 10 ans +/- échographie,</li><li>Puis :<ul><li>&lt; 50 ans : mammographie +/- échographie tous 2 ans,</li><li>&gt; 50 ans : dépistage organisé (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent d'irradiation thoracique à haute dose</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mammographie +/- échographie tous les ans, ET</li><li>À partir de 8 ans après la fin de l'irradiation :<ul><li>Examen clinique + <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> annuels,</li><li>Il n'est pas nécessaire de débuter les examens clinique annuels avant l'âge de 20 ans et les <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> avant l'âge de 30 ans.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Dépistage des femmes ayant des antécédents familiaux à risque</caption><tbody><tr><th colspan="2">1^ère étape : calcul du score d'Eisinger</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Antécédents familiaux</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Points</strong></td></tr><tr><td>Mutation <abbr data-tooltip="Breast cancer susceptibility gene">BRCA</abbr> 1/2 identifiée dans la famille</td><td style="text-align: center;">5</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme avant 30 ans</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 30 et 39 ans</td><td style="text-align: center;">3</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 40 et 49 ans</td><td style="text-align: center;">2</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 50 et 70 ans</td><td style="text-align: center;">1</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez un homme</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td>Cancer de l'ovaire avant 70 ans</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Les cotations doivent être additionnées pour chaque cas de la même branche parentale (paternelle ou maternelle),</li><li>Vous pouvez vous aider du calculateur via <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-deisinger" rel="noopener" target="_blank">ce lien</a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">2^ème étape : prise en charge en fonction du score calculé</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'><strong>Score ≤ 2 :</strong> Dépistage organisé (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'><strong>Score ≥ 3 : </strong>consultation d'oncogénétique, qui déterminera si la patiente est à risque élevé ou très élevé (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/coordonnees-des-centres-donco-genetique" rel="noopener" target="_blank">annuaire des centres d'oncogénétique</a>) : <ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Risque élevé : débuter la surveillance radiologique 5 ans avant l'âge du diagnostic du cancer du sein chez l'apparentée la plus jeune (apparentée au 1^er degré ou nièce par un frère) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>À partir de l’âge de 20 ans : examen clinique annuel,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Avant l’âge de 50 ans (et au plus tôt à partir de 40 ans) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Mammographie annuelle +/- échographie mammaire,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Les situations justifiant d’un suivi radiologique plus précoce (avec <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> mammaire éventuelle) sont discutées au cas par cas,</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>À partir de 50 ans : dépistage organisé.</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Risque très élevé :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Surveillance clinique tous les 6 mois dès l’âge de 20 ans,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Suivi annuel par <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> et mammographie ± échographie dès l’âge de 30 ans.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Catégories de risque</caption><tbody><tr><th>Dépistage selon le niveau de risque</th></tr><tr><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Pour toutes les femmes : examen clinique mammaire au moins annuel à partir de 25 ans,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Les femmes à <strong>risque moyen </strong>=<strong> dépistage organisé </strong>(voir <a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Les femmes avec <strong>antécédent personnel à risque</strong> = <strong>dépistage par un spécialiste </strong>(voir <a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Les femmes avec <strong>antécédents familiaux</strong> de cancer du sein = <strong>dépistage par un spécialiste</strong> (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Dépistage organisé du cancer du sein</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Population</th><th style="text-align: center;">Modalités</th></tr><tr><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Femmes,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Entre 50 et 74 ans inclus,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Asymptomatiques,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Sans facteur de risque particulier (voir ci-après).</li></ul></td><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'><strong>Tous les 2 ans,</strong></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Examen clinique (réalisé par le radiologue),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Mammographie bilatérale :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Au moins 2 incidences,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Double lecture des clichés,</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a6f56fbc-6f36-7a4e-0a89-04250972f6f7" data-wf-id='["a6f56fbc-6f36-7a4e-0a89-04250972f6f7"]'>Dans un centre de radiologie agréé (liste jointe au courrier d'invitation),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="fe524dca-8b57-82b8-580a-1d3ea833e72f" data-wf-id='["fe524dca-8b57-82b8-580a-1d3ea833e72f"]'>Examen pris en charge à 100 % sans avance de frais (en cas d'échographie associée, celle-ci est prise en charge à 65%).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Si la patiente n'a pas reçu le courrier, son médecin peut :</p><ul><li>Lui prescrire la mammographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/mammographie-de-depistage-cancer" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) : celle-ci ne sera pas prise en charge à 100%, et ne bénéficiera pas de la double lecture,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065" data-wf-id='["0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065"]'>Lui dire de contacter le <abbr data-tooltip="Centre régional de coordination des dépistages des cancers">CRCDC</abbr> de sa région pour recevoir une nouvelle invitation (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-crcdc" rel="noopener" target="_blank">annuaire</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065" data-wf-id='["0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065"]'>Demander un envoi de l'invitation via son espace AmeliPro (avec la carte Vitale de la patiente).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Dépistage des femmes ayant des antécédents personnels à risque</caption><tbody><tr><th colspan="3">Présence d'antécédents personnels à risque<br/>(dépistage spécialisé)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent de cancer du sein ou de carcinome intra-canalaire <em>in situ</em></strong></td><td colspan="2"><ul><li>Examen clinique tous les 6 mois dans les 2 ans suivant le traitement, puis tous les ans,</li><li>Mammographie annuelle +/- échographie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent d'hyperplasie atypique canalaire ou lobulaire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mammographie annuelle pendant 10 ans +/- échographie,</li><li>Puis :<ul><li>&lt; 50 ans : mammographie +/- échographie tous 2 ans,</li><li>&gt; 50 ans : dépistage organisé (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent d'irradiation thoracique à haute dose</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mammographie +/- échographie tous les ans, ET</li><li>À partir de 8 ans après la fin de l'irradiation :<ul><li>Examen clinique + <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> annuels,</li><li>Il n'est pas nécessaire de débuter les examens clinique annuels avant l'âge de 20 ans et les <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> avant l'âge de 30 ans.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Dépistage des femmes ayant des antécédents familiaux à risque</caption><tbody><tr><th colspan="2">1^ère étape : calcul du score d'Eisinger</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Antécédents familiaux</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Points</strong></td></tr><tr><td>Mutation <abbr data-tooltip="Breast cancer susceptibility gene">BRCA</abbr> 1/2 identifiée dans la famille</td><td style="text-align: center;">5</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme avant 30 ans</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 30 et 39 ans</td><td style="text-align: center;">3</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 40 et 49 ans</td><td style="text-align: center;">2</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 50 et 70 ans</td><td style="text-align: center;">1</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez un homme</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td>Cancer de l'ovaire avant 70 ans</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Les cotations doivent être additionnées pour chaque cas de la même branche parentale (paternelle ou maternelle),</li><li>Vous pouvez vous aider du calculateur via <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-deisinger" rel="noopener" target="_blank">ce lien</a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">2^ème étape : prise en charge en fonction du score calculé</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'><strong>Score ≤ 2 :</strong> Dépistage organisé (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'><strong>Score ≥ 3 : </strong>consultation d'oncogénétique, qui déterminera si la patiente est à risque élevé ou très élevé (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/coordonnees-des-centres-donco-genetique" rel="noopener" target="_blank">annuaire des centres d'oncogénétique</a>) : <ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Risque élevé : débuter la surveillance radiologique 5 ans avant l'âge du diagnostic du cancer du sein chez l'apparentée la plus jeune (apparentée au 1^er degré ou nièce par un frère) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>À partir de l’âge de 20 ans : examen clinique annuel,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Avant l’âge de 50 ans (et au plus tôt à partir de 40 ans) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Mammographie annuelle +/- échographie mammaire,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Les situations justifiant d’un suivi radiologique plus précoce (avec <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> mammaire éventuelle) sont discutées au cas par cas,</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>À partir de 50 ans : dépistage organisé.</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Risque très élevé :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Surveillance clinique tous les 6 mois dès l’âge de 20 ans,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Suivi annuel par <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> et mammographie ± échographie dès l’âge de 30 ans.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Catégories de risque</caption><tbody><tr><th>Dépistage selon le niveau de risque</th></tr><tr><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Pour toutes les femmes : examen clinique mammaire au moins annuel à partir de 25 ans,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Les femmes à <strong>risque moyen </strong>=<strong> dépistage organisé </strong>(voir <a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Les femmes avec <strong>antécédent personnel à risque</strong> = <strong>dépistage par un spécialiste </strong>(voir <a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6" data-wf-id='["118265c8-d08a-1d7c-e008-f24291d725b6"]'>Les femmes avec <strong>antécédents familiaux</strong> de cancer du sein = <strong>dépistage par un spécialiste</strong> (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Dépistage organisé du cancer du sein</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Population</th><th style="text-align: center;">Modalités</th></tr><tr><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Femmes,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Entre 50 et 74 ans inclus,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Asymptomatiques,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf" data-wf-id='["6fa9e886-b676-1328-14e5-537f85a5ebcf"]'>Sans facteur de risque particulier (voir ci-après).</li></ul></td><td><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'><strong>Tous les 2 ans,</strong></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Examen clinique (réalisé par le radiologue),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Mammographie bilatérale :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Au moins 2 incidences,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899" data-wf-id='["f52f8347-d0ad-b44a-9ae8-c24ef5b9f899"]'>Double lecture des clichés,</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a6f56fbc-6f36-7a4e-0a89-04250972f6f7" data-wf-id='["a6f56fbc-6f36-7a4e-0a89-04250972f6f7"]'>Dans un centre de radiologie agréé (liste jointe au courrier d'invitation),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="fe524dca-8b57-82b8-580a-1d3ea833e72f" data-wf-id='["fe524dca-8b57-82b8-580a-1d3ea833e72f"]'>Examen pris en charge à 100 % sans avance de frais (en cas d'échographie associée, celle-ci est prise en charge à 65%).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2"><p>Si la patiente n'a pas reçu le courrier, son médecin peut :</p><ul><li>Lui prescrire la mammographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/mammographie-de-depistage-cancer" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) : celle-ci ne sera pas prise en charge à 100%, et ne bénéficiera pas de la double lecture,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065" data-wf-id='["0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065"]'>Lui dire de contacter le <abbr data-tooltip="Centre régional de coordination des dépistages des cancers">CRCDC</abbr> de sa région pour recevoir une nouvelle invitation (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-crcdc" rel="noopener" target="_blank">annuaire</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065" data-wf-id='["0706ccf6-d290-dd0d-c281-76143a3b4065"]'>Demander un envoi de l'invitation via son espace AmeliPro (avec la carte Vitale de la patiente).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Dépistage des femmes ayant des antécédents personnels à risque</caption><tbody><tr><th colspan="3">Présence d'antécédents personnels à risque<br/>(dépistage spécialisé)</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent de cancer du sein ou de carcinome intra-canalaire <em>in situ</em></strong></td><td colspan="2"><ul><li>Examen clinique tous les 6 mois dans les 2 ans suivant le traitement, puis tous les ans,</li><li>Mammographie annuelle +/- échographie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent d'hyperplasie atypique canalaire ou lobulaire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mammographie annuelle pendant 10 ans +/- échographie,</li><li>Puis :<ul><li>&lt; 50 ans : mammographie +/- échographie tous 2 ans,</li><li>&gt; 50 ans : dépistage organisé (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antécédent d'irradiation thoracique à haute dose</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Mammographie +/- échographie tous les ans, ET</li><li>À partir de 8 ans après la fin de l'irradiation :<ul><li>Examen clinique + <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> annuels,</li><li>Il n'est pas nécessaire de débuter les examens clinique annuels avant l'âge de 20 ans et les <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> avant l'âge de 30 ans.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Dépistage des femmes ayant des antécédents familiaux à risque</caption><tbody><tr><th colspan="2">1^ère étape : calcul du score d'Eisinger</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Antécédents familiaux</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Points</strong></td></tr><tr><td>Mutation <abbr data-tooltip="Breast cancer susceptibility gene">BRCA</abbr> 1/2 identifiée dans la famille</td><td style="text-align: center;">5</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme avant 30 ans</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 30 et 39 ans</td><td style="text-align: center;">3</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 40 et 49 ans</td><td style="text-align: center;">2</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez une femme entre 50 et 70 ans</td><td style="text-align: center;">1</td></tr><tr><td>Cancer du sein chez un homme</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td>Cancer de l'ovaire avant 70 ans</td><td style="text-align: center;">4</td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Les cotations doivent être additionnées pour chaque cas de la même branche parentale (paternelle ou maternelle),</li><li>Vous pouvez vous aider du calculateur via <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/score-deisinger" rel="noopener" target="_blank">ce lien</a>.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">2^ème étape : prise en charge en fonction du score calculé</th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'><strong>Score ≤ 2 :</strong> Dépistage organisé (voir <a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'><strong>Score ≥ 3 : </strong>consultation d'oncogénétique, qui déterminera si la patiente est à risque élevé ou très élevé (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/coordonnees-des-centres-donco-genetique" rel="noopener" target="_blank">annuaire des centres d'oncogénétique</a>) : <ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Risque élevé : débuter la surveillance radiologique 5 ans avant l'âge du diagnostic du cancer du sein chez l'apparentée la plus jeune (apparentée au 1^er degré ou nièce par un frère) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>À partir de l’âge de 20 ans : examen clinique annuel,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Avant l’âge de 50 ans (et au plus tôt à partir de 40 ans) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Mammographie annuelle +/- échographie mammaire,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Les situations justifiant d’un suivi radiologique plus précoce (avec <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> mammaire éventuelle) sont discutées au cas par cas,</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>À partir de 50 ans : dépistage organisé.</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Risque très élevé :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Surveillance clinique tous les 6 mois dès l’âge de 20 ans,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e" data-wf-id='["d5030be6-8462-5ba4-b79c-7a1ca18f118e"]'>Suivi annuel par <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> et mammographie ± échographie dès l’âge de 30 ans.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>