Dépistage du cancer du col de l'utérus
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Indication du dépistage organisé</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li data-w-id="e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0" data-wf-id="["e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Femmes,</li><li data-w-id="e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0" data-wf-id="["e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Entre<strong> 25 et 65 ans</strong>,</li><li data-w-id="b3d368e7-923b-aba9-55cd-a0052f24525d" data-wf-id="["b3d368e7-923b-aba9-55cd-a0052f24525d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Asymptomatiques</strong>,</li><li data-w-id="047e6bdb-ef75-9600-1cf1-04cc2373ddd2" data-wf-id="["047e6bdb-ef75-9600-1cf1-04cc2373ddd2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Immuno-compétentes,</li><li data-w-id="3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96" data-wf-id="["3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Non hysterectomisées,</li><li data-w-id="3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96" data-wf-id="["3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">N'ayant pas fait l'objet d'un traitement conservateur (cryothérapie, vaporisation laser, conisation au bistouri à froid ou au laser, résection à l’anse diathermique…) pour une lésion précancéreuse ou cancéreuse du col de l’utérus. </li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Déroulement du dépistage</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>25-30 ans</strong></td><td><ul role="list" data-w-id="114cdd5f-1c37-6a93-285a-4ccc9859f495" data-wf-id="["114cdd5f-1c37-6a93-285a-4ccc9859f495"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><li data-w-id="a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9" data-wf-id="["a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">2 dépistages par examen cytologique à 1 an d'intervalle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-cytologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), puis 1 dépistage par examen cytologique 3 ans plus tard si les 2 premiers examens sont normaux</li><li data-w-id="a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9" data-wf-id="["a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">En cas d'examen cytologique anormal :<ul><li data-w-id="eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf" data-wf-id="["eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">voir les recommandations de l'Institut National du Cancer (INCa, via ce <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/conduite-a-tenir-devant-une-femme-ayant-une-cytologie-cervico-uterine-anormale" target="_blank" rel="noopener">lien</a>),</li><li data-w-id="eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf" data-wf-id="["eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">le test HPV sera réalisé sur le prélèvement de la cytologie si celui-ci a été réalisé sur milieu liquide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>De 30 à 65 ans</strong></td><td><ul role="list" data-w-id="2c22fde7-c215-5ed9-4d9c-68edf8768f5e" data-wf-id="["2c22fde7-c215-5ed9-4d9c-68edf8768f5e"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><li data-w-id="abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb" data-wf-id="["abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">1 test de dépistage HPV-HR (HPV à haut risque) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-hpv" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li data-w-id="abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb" data-wf-id="["abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">3 ans après le dernier examen cytologique normal, puis</li><li data-w-id="8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8" data-wf-id="["8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">si prélèvement négatif : dépistage HPV-HR <strong>tous les 5 ans.</strong></li></ul></li><li data-w-id="8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8" data-wf-id="["8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pour les femmes insuffisamment dépistées, un test par auto-prélèvement vaginal peut être proposé.</li><li data-w-id="8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8" data-wf-id="["8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">En cas de test HPV-HR positif : Réaliser un examen cytologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-cytologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li data-w-id="44d774c4-d1fe-3e2f-94cb-b3327efbe7ba" data-wf-id="["44d774c4-d1fe-3e2f-94cb-b3327efbe7ba"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Si le résultat de la cytologie est ASC-US (<em>Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance)</em> ou présente des anomalies plus sévères : <strong>réaliser une colposcopie,</strong></li><li data-w-id="54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516" data-wf-id="["54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Si le résultat de la cytologie est normal : effectuer un nouveau test HPV-HR un an plus tard (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-hpv" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li data-w-id="54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516" data-wf-id="["54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Positif : colposcopie,</li><li data-w-id="54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516" data-wf-id="["54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Négatif : nouveau test HPV-HR, 5 ans plus tard.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li>Dépistage proposé par les professionnels de santé assurant le suivi gynécologique. En l'absence de participation spontanée, la patiente recevra un courrier du CRCDC l'invitant à consulter en vue du prélèvement.</li><li>Prélèvement :<ul><li>Prélèvement cervico-utérin par un professionnel de santé (PCU) = <strong>méthode de référence</strong>,</li><li>Kit d'autoprélèvement vaginal (pour recherche d'HPV-HR) envoyé par le CRCDC au domicile des femmes de 30 à 65 ans :<ul><li>Ne réalisant pas le dépistage, ou</li><li>Sur demande d'un professionnel de santé au CRCDC (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-crcdc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) en cas de refus de la femme de réaliser le PCU, ou de non-possibilité de réaliser l'examen gynécologique. Les conditions suivantes doivent alors être réunies :<ul><li>Vérifier avant la commande que la patiente n'a pas déjà un kit au domicile,</li><li>Dernier dépistage datant de plus de 36 mois en cas d’analyse cytologique ou de plus de 60 mois en cas de test HPV-HR,</li><li>Absence d'hystérectomie totale</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Indication du dépistage organisé</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li data-w-id="e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0" data-wf-id="["e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Femmes,</li><li data-w-id="e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0" data-wf-id="["e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Entre<strong> 25 et 65 ans</strong>,</li><li data-w-id="b3d368e7-923b-aba9-55cd-a0052f24525d" data-wf-id="["b3d368e7-923b-aba9-55cd-a0052f24525d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Asymptomatiques</strong>,</li><li data-w-id="047e6bdb-ef75-9600-1cf1-04cc2373ddd2" data-wf-id="["047e6bdb-ef75-9600-1cf1-04cc2373ddd2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Immuno-compétentes,</li><li data-w-id="3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96" data-wf-id="["3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Non hysterectomisées,</li><li data-w-id="3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96" data-wf-id="["3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">N'ayant pas fait l'objet d'un traitement conservateur (cryothérapie, vaporisation laser, conisation au bistouri à froid ou au laser, résection à l’anse diathermique…) pour une lésion précancéreuse ou cancéreuse du col de l’utérus. </li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Déroulement du dépistage</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>25-30 ans</strong></td><td><ul role="list" data-w-id="114cdd5f-1c37-6a93-285a-4ccc9859f495" data-wf-id="["114cdd5f-1c37-6a93-285a-4ccc9859f495"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><li data-w-id="a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9" data-wf-id="["a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">2 dépistages par examen cytologique à 1 an d'intervalle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-cytologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), puis 1 dépistage par examen cytologique 3 ans plus tard si les 2 premiers examens sont normaux</li><li data-w-id="a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9" data-wf-id="["a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">En cas d'examen cytologique anormal :<ul><li data-w-id="eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf" data-wf-id="["eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">voir les recommandations de l'Institut National du Cancer (INCa, via ce <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/conduite-a-tenir-devant-une-femme-ayant-une-cytologie-cervico-uterine-anormale" target="_blank" rel="noopener">lien</a>),</li><li data-w-id="eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf" data-wf-id="["eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">le test HPV sera réalisé sur le prélèvement de la cytologie si celui-ci a été réalisé sur milieu liquide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>De 30 à 65 ans</strong></td><td><ul role="list" data-w-id="2c22fde7-c215-5ed9-4d9c-68edf8768f5e" data-wf-id="["2c22fde7-c215-5ed9-4d9c-68edf8768f5e"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><li data-w-id="abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb" data-wf-id="["abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">1 test de dépistage HPV-HR (HPV à haut risque) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-hpv" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li data-w-id="abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb" data-wf-id="["abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">3 ans après le dernier examen cytologique normal, puis</li><li data-w-id="8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8" data-wf-id="["8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">si prélèvement négatif : dépistage HPV-HR <strong>tous les 5 ans.</strong></li></ul></li><li data-w-id="8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8" data-wf-id="["8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pour les femmes insuffisamment dépistées, un test par auto-prélèvement vaginal peut être proposé.</li><li data-w-id="8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8" data-wf-id="["8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">En cas de test HPV-HR positif : Réaliser un examen cytologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-cytologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li data-w-id="44d774c4-d1fe-3e2f-94cb-b3327efbe7ba" data-wf-id="["44d774c4-d1fe-3e2f-94cb-b3327efbe7ba"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Si le résultat de la cytologie est ASC-US (<em>Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance)</em> ou présente des anomalies plus sévères : <strong>réaliser une colposcopie,</strong></li><li data-w-id="54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516" data-wf-id="["54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Si le résultat de la cytologie est normal : effectuer un nouveau test HPV-HR un an plus tard (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-hpv" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li data-w-id="54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516" data-wf-id="["54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Positif : colposcopie,</li><li data-w-id="54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516" data-wf-id="["54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Négatif : nouveau test HPV-HR, 5 ans plus tard.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li>Dépistage proposé par les professionnels de santé assurant le suivi gynécologique. En l'absence de participation spontanée, la patiente recevra un courrier du CRCDC l'invitant à consulter en vue du prélèvement.</li><li>Prélèvement :<ul><li>Prélèvement cervico-utérin par un professionnel de santé (PCU) = <strong>méthode de référence</strong>,</li><li>Kit d'autoprélèvement vaginal (pour recherche d'HPV-HR) envoyé par le CRCDC au domicile des femmes de 30 à 65 ans :<ul><li>Ne réalisant pas le dépistage, ou</li><li>Sur demande d'un professionnel de santé au CRCDC (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-crcdc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) en cas de refus de la femme de réaliser le PCU, ou de non-possibilité de réaliser l'examen gynécologique. Les conditions suivantes doivent alors être réunies :<ul><li>Vérifier avant la commande que la patiente n'a pas déjà un kit au domicile,</li><li>Dernier dépistage datant de plus de 36 mois en cas d’analyse cytologique ou de plus de 60 mois en cas de test HPV-HR,</li><li>Absence d'hystérectomie totale</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes pour la médecine générale.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une dépistage cancer du col de l'utérus