Dépistage du cancer du col de l'utérus

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May

2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Indication du dépistage organisé</th></tr><tr><td colspan="2">Tous les critères suivants doivent être réunis :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0" data-wf-id='["e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0"]'>Sexe féminin,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0" data-wf-id='["e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0"]'>Entre 25 et 65 ans,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="b3d368e7-923b-aba9-55cd-a0052f24525d" data-wf-id='["b3d368e7-923b-aba9-55cd-a0052f24525d"]'>Asymptomatiques,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="047e6bdb-ef75-9600-1cf1-04cc2373ddd2" data-wf-id='["047e6bdb-ef75-9600-1cf1-04cc2373ddd2"]'>Immuno-compétentes,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96" data-wf-id='["3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96"]'>Non hysterectomisées,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96" data-wf-id='["3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96"]'>N'ayant pas fait l'objet d'un traitement conservateur (cryothérapie, vaporisation laser, conisation au bistouri à froid ou au laser, résection à l’anse diathermique…) pour une lésion précancéreuse ou cancéreuse du col de l’utérus. </li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Déroulement du dépistage</th></tr><tr><td style="text-align: center;">25-30 ans</td><td><ul data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="114cdd5f-1c37-6a93-285a-4ccc9859f495" data-wf-id='["114cdd5f-1c37-6a93-285a-4ccc9859f495"]' role="list"><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9" data-wf-id='["a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9"]'>2 dépistages par examen cytologique à 1 an d'intervalle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-cytologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), puis 1 dépistage par examen cytologique 3 ans plus tard si les 2 premiers examens sont normaux,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9" data-wf-id='["a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9"]'>En cas d'examen cytologique anormal :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf" data-wf-id='["eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf"]'>Voir les recommandations de l'Institut National du Cancer (<abbr data-tooltip="Institut National du Cancer">INCa</abbr>, via ce <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/conduite-a-tenir-devant-une-femme-ayant-une-cytologie-cervico-uterine-anormale" rel="noopener" target="_blank">lien</a>),</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf" data-wf-id='["eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf"]'>Le test <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr> sera réalisé sur le prélèvement de la cytologie si celui-ci a été réalisé sur milieu liquide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">De 30 à 65 ans</td><td><ul data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="2c22fde7-c215-5ed9-4d9c-68edf8768f5e" data-wf-id='["2c22fde7-c215-5ed9-4d9c-68edf8768f5e"]' role="list"><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb" data-wf-id='["abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb"]'>1 test de dépistage <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr> (<abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr> à haut risque) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-hpv" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb" data-wf-id='["abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb"]'>3 ans après le dernier examen cytologique normal, puis</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8" data-wf-id='["8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8"]'>Si prélèvement négatif : dépistage <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr> tous les 5 ans.</li></ul></li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8" data-wf-id='["8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8"]'>Pour les femmes insuffisamment dépistées, un test par auto-prélèvement vaginal peut être proposé,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8" data-wf-id='["8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8"]'>En cas de test <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr> positif : réaliser un examen cytologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-cytologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="44d774c4-d1fe-3e2f-94cb-b3327efbe7ba" data-wf-id='["44d774c4-d1fe-3e2f-94cb-b3327efbe7ba"]'>Si le résultat de la cytologie est <abbr data-tooltip="Atypical squamous cells">ASC</abbr>-<abbr data-tooltip="Undetermined significance">US</abbr> (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) ou présente des anomalies plus sévères : réaliser une colposcopie,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516" data-wf-id='["54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516"]'>Si le résultat de la cytologie est normal : effectuer un nouveau test <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr> un an plus tard (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-hpv" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516" data-wf-id='["54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516"]'>Positif : colposcopie,</li><li data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input" data-w-id="54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516" data-wf-id='["54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516"]'>Négatif : nouveau test <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr>, 5 ans plus tard.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Modalités</td><td><ul><li>Dépistage proposé par les professionnels de santé assurant le suivi gynécologique. En l'absence de participation spontanée, la patiente recevra un courrier du <abbr data-tooltip="Centre régional de coordination des dépistages des cancers">CRCDC</abbr> l'invitant à consulter en vue du prélèvement,</li><li>Prélèvement :<ul><li>Prélèvement cervico-utérin par un professionnel de santé (<abbr data-tooltip="Prélèvement cervico-utérin">PCU</abbr>) = méthode de référence,</li><li>Kit d'autoprélèvement vaginal (pour recherche d'<abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr>) envoyé par le <abbr data-tooltip="Centre régional de coordination des dépistages des cancers">CRCDC</abbr> au domicile des femmes de 30 à 65 ans :<ul><li>Ne réalisant pas le dépistage, ou</li><li>Sur demande d'un professionnel de santé au <abbr data-tooltip="Centre régional de coordination des dépistages des cancers">CRCDC</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-crcdc" rel="noopener" target="_blank">annuaire</a>) en cas de refus de la femme de réaliser le <abbr data-tooltip="Prélèvement cervico-utérin">PCU</abbr>, ou de non-possibilité de réaliser l'examen gynécologique. Les conditions suivantes doivent alors être réunies : <ul><li>Dernier dépistage datant de plus de 36 mois en cas d’analyse cytologique ou de plus de 60 mois en cas de test <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr>,</li><li>Absence d'hystérectomie totale,</li><li>Vérifier avant la commande que la patiente n'a pas déjà un kit au domicile.</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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