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Dépistage du cancer du col de l'utérus
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Sommaire
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Indication du dépistage organisé</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Tous les critères suivants doivent être réunis :</p><ul><li>Sexe féminin,</li><li>Entre<strong> 25 et 65 ans</strong>,</li><li><strong>Asymptomatiques</strong>,</li><li>Immuno-compétentes,</li><li>Avoir un utérus,</li><li>Avoir eu au moins 1 rapport sexuel (homo ou hétérosexuel, avec ou sans pénétration),</li><li>Ne pas avoir fait l'objet d'un traitement conservateur (cryothérapie, vaporisation laser, conisation au bistouri à froid ou au laser, résection à l’anse diathermique…) pour une lésion précancéreuse ou cancéreuse du col de l’utérus.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Déroulement du dépistage</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>25-29 ans</strong></td><td><ul role="list"><li>2 dépistages par examen cytologique à 1 an d'intervalle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-cytologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), puis 1 dépistage par examen cytologique 3 ans plus tard si les 2 premiers examens sont normaux,</li><li>En cas d'examen cytologique anormal :<ul><li>Voir les recommandations de l'Institut National du Cancer (<abbr data-tooltip="Institut National du Cancer">INCa</abbr>, via ce <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/conduite-a-tenir-devant-une-femme-ayant-une-cytologie-cervico-uterine-anormale" target="_blank" rel="noopener">lien</a>),</li><li>Le test <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr> sera réalisé sur le prélèvement de la cytologie si celui-ci a été réalisé sur milieu liquide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>De 30 à 65 ans</strong></td><td><ul role="list"><li>1 test de dépistage <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr> (<abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr> à haut risque) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-hpv" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>3 ans après le dernier examen cytologique normal, puis</li><li>Si prélèvement négatif : dépistage <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr> <strong>tous les 5 ans.</strong></li></ul></li><li>Pour les femmes insuffisamment dépistées, un test par auto-prélèvement vaginal peut être proposé,</li><li>En cas de test <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr> positif : réaliser un examen cytologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-cytologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Si le résultat de la cytologie est <abbr data-tooltip="Atypical squamous cells">ASC</abbr>-<abbr data-tooltip="Undetermined significance">US</abbr> (<em>Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance)</em> ou présente des anomalies plus sévères : <strong>réaliser une colposcopie,</strong></li><li>Si le résultat de la cytologie est normal : effectuer un nouveau test <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr> un an plus tard (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-hpv" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Positif : colposcopie,</li><li>Négatif : nouveau test <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr>, 5 ans plus tard.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li>Dépistage proposé par les professionnels de santé assurant le suivi gynécologique. En l'absence de participation spontanée, la patiente recevra un courrier du <abbr data-tooltip="Centre régional de coordination des dépistages des cancers">CRCDC</abbr> l'invitant à consulter en vue du prélèvement,</li><li>Prélèvement :<ul><li>Prélèvement cervico-utérin par un professionnel de santé (<abbr data-tooltip="Prélèvement cervico-utérin">PCU</abbr>) = <strong>méthode de référence</strong>,</li><li>Kit d'autoprélèvement vaginal (pour recherche d'<abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr>) envoyé par le <abbr data-tooltip="Centre régional de coordination des dépistages des cancers">CRCDC</abbr> au domicile des femmes de 30 à 65 ans :<ul><li>Ne réalisant pas le dépistage, ou</li><li>Sur demande d'un professionnel de santé au <abbr data-tooltip="Centre régional de coordination des dépistages des cancers">CRCDC</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-crcdc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) en cas de refus de la femme de réaliser le <abbr data-tooltip="Prélèvement cervico-utérin">PCU</abbr>, ou de non-possibilité de réaliser l'examen gynécologique. Les conditions suivantes doivent alors être réunies :<br /><ul><li>Dernier dépistage datant de plus de 36 mois en cas d’analyse cytologique ou de plus de 60 mois en cas de test <abbr data-tooltip="Virus du papillome humain">HPV</abbr>-<abbr data-tooltip="Haut risque">HR</abbr>,</li><li>Absence d'hystérectomie totale,</li><li>Vérifier avant la commande que la patiente n'a pas déjà un kit au domicile.</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
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