Dépistage du cancer du col de l'utérus

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Mise à jour :

July

2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Indication du dépistage organisé</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li data-w-id="e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0" data-wf-id="["e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Femmes,</li><li data-w-id="e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0" data-wf-id="["e730d6a4-2c58-e3e5-d11f-d969e8c660f0"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Entre<strong> 25 et 65 ans</strong>,</li><li data-w-id="b3d368e7-923b-aba9-55cd-a0052f24525d" data-wf-id="["b3d368e7-923b-aba9-55cd-a0052f24525d"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><strong>Asymptomatiques</strong>,</li><li data-w-id="047e6bdb-ef75-9600-1cf1-04cc2373ddd2" data-wf-id="["047e6bdb-ef75-9600-1cf1-04cc2373ddd2"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Immuno-compétentes,</li><li data-w-id="3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96" data-wf-id="["3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Non hysterectomisées,</li><li data-w-id="3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96" data-wf-id="["3fcd5689-bb56-2ad6-cb87-7e611592ca96"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">N'ayant pas fait l'objet d'un traitement conservateur (cryothérapie, vaporisation laser, conisation au bistouri à froid ou au laser, résection à l’anse diathermique…) pour une lésion précancéreuse ou cancéreuse du col de l’utérus. </li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Déroulement du dépistage</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>25-30 ans</strong></td><td><ul role="list" data-w-id="114cdd5f-1c37-6a93-285a-4ccc9859f495" data-wf-id="["114cdd5f-1c37-6a93-285a-4ccc9859f495"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><li data-w-id="a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9" data-wf-id="["a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">2 dépistages par examen cytologique à 1 an d'intervalle (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-cytologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), puis 1 dépistage par examen cytologique 3 ans plus tard si les 2 premiers examens sont normaux</li><li data-w-id="a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9" data-wf-id="["a1bdf829-e890-cf6f-4992-529dc9816ab9"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">En cas d'examen cytologique anormal :<ul><li data-w-id="eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf" data-wf-id="["eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">voir les recommandations de l'Institut National du Cancer (INCa, via ce <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/conduite-a-tenir-devant-une-femme-ayant-une-cytologie-cervico-uterine-anormale" target="_blank" rel="noopener">lien</a>),</li><li data-w-id="eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf" data-wf-id="["eb2a1946-76a5-3086-1632-fbf96548abbf"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">le test HPV sera réalisé sur le prélèvement de la cytologie si celui-ci a été réalisé sur milieu liquide.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>De 30 à 65 ans</strong></td><td><ul role="list" data-w-id="2c22fde7-c215-5ed9-4d9c-68edf8768f5e" data-wf-id="["2c22fde7-c215-5ed9-4d9c-68edf8768f5e"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input"><li data-w-id="abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb" data-wf-id="["abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">1 test de dépistage HPV-HR (HPV à haut risque) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-hpv" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li data-w-id="abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb" data-wf-id="["abf389c4-b924-078d-dcd9-bdd4599bf8cb"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">3 ans après le dernier examen cytologique normal, puis</li><li data-w-id="8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8" data-wf-id="["8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">si prélèvement négatif : dépistage HPV-HR <strong>tous les 5 ans.</strong></li></ul></li><li data-w-id="8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8" data-wf-id="["8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Pour les femmes insuffisamment dépistées, un test par auto-prélèvement vaginal peut être proposé.</li><li data-w-id="8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8" data-wf-id="["8a35783d-ed35-4598-243f-dc293d4988d8"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">En cas de test HPV-HR positif : Réaliser un examen cytologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-cytologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li data-w-id="44d774c4-d1fe-3e2f-94cb-b3327efbe7ba" data-wf-id="["44d774c4-d1fe-3e2f-94cb-b3327efbe7ba"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Si le résultat de la cytologie est ASC-US (<em>Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance)</em> ou présente des anomalies plus sévères : <strong>réaliser une colposcopie,</strong></li><li data-w-id="54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516" data-wf-id="["54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Si le résultat de la cytologie est normal : effectuer un nouveau test HPV-HR un an plus tard (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-test-hpv" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li data-w-id="54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516" data-wf-id="["54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Positif : colposcopie,</li><li data-w-id="54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516" data-wf-id="["54bb3c95-de89-6ed6-a08d-903aad932516"]" data-automation-id="dyn-item-diagnostics-input">Négatif : nouveau test HPV-HR, 5 ans plus tard.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Modalités</strong></td><td><ul><li>Dépistage proposé par les professionnels de santé assurant le suivi gynécologique. En l'absence de participation spontanée, la patiente recevra un courrier du CRCDC l'invitant à consulter en vue du prélèvement.</li><li>Prélèvement :<ul><li>Prélèvement cervico-utérin par un professionnel de santé (PCU) = <strong>méthode de référence</strong>,</li><li>Kit d'autoprélèvement vaginal (pour recherche d'HPV-HR) envoyé par le CRCDC au domicile des femmes de 30 à 65 ans :<ul><li>Ne réalisant pas le dépistage, ou</li><li>Sur demande d'un professionnel de santé au CRCDC (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-crcdc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) en cas de refus de la femme de réaliser le PCU, ou de non-possibilité de réaliser l'examen gynécologique. Les conditions suivantes doivent alors être réunies :<ul><li>Vérifier avant la commande que la patiente n'a pas déjà un kit au domicile,</li><li>Dernier dépistage datant de plus de 36 mois en cas d’analyse cytologique ou de plus de 60 mois en cas de test HPV-HR,</li><li>Absence d'hystérectomie totale</li></ul></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Évaluation de la recherche des HPV en dépistage primaire des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus et de la place du double immuno-marquage p16/Ki67

(

2019

)

Cadre et modalités de recours aux autoprélèvements vaginaux

(

2022

)

Auteur(s) :

Dr.

Guillaume

Rollin

DES Médecine interne

Dr.

Louis

Malachane

DES Médecine générale

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Dépliant d'information - Dépistage du cancer du col de l'utérus (INCa) - PDF

Information patientes HAS

https://www.has-sante.fr/jcms/p_3146343/fr/questions-reponses-sur-l-infection-a-papillomavirus-humains-hpv-cause-de-cancer-du-col-de-l-uterus-et-le-depistage

Conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale

https://www.e-cancer.fr/content/download/178357/2343480/file/Conduite_a_tenir_devant_une_femme_ayant_une_cytologie_cervico_uterine_anormale_Reco_mel_20190924-1.pdf

Dépliant d'information - Dépistage du cancer du col de l'utérus (INCa) - PDF

https://www.e-cancer.fr/content/download/336635/4809888/file/Depliant%20Uterus%202022_148x210_3%20volets%20DEPCCU21_BD.pdf

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