Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
Contenu Premium
Mise à jour :
December
2022

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic de dénutrition : généralités<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Dénutrition chez l'adulte de ≥ 70 ans<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Dénutrition chez l'adulte ≥ 18 ans et &lt; 70 ans<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Tableau 4 - Prise en charge de la dénutrition chez l'adulte<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer5">Tableau 5 - Prise en charge de la nutrition du sujet ≥ 70 ans<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de d&eacute;nutrition</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Diagnostic strictement clinique,</li><li>L'albumin&eacute;mie est un crit&egrave;re de s&eacute;v&eacute;rit&eacute; et non de diagnostic de la d&eacute;nutrition,</li><li><strong>Un IMC &eacute;lev&eacute; n'&eacute;limine pas une d&eacute;nutrition</strong> (une personne avec un IMC &gt; 30 peut donc &ecirc;tre d&eacute;nutrie).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - D&eacute;nutrition chez l'adulte de &ge; 70 ans</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic positif&nbsp;</strong><strong>(&ge;1 crit&egrave;re ph&eacute;notypique ET &ge;1 crit&egrave;re &eacute;tiologique)</strong></th></tr><tr><th><strong>Crit&egrave;res ph&eacute;notypiques</strong></th><td><ul><li>Perte de poids :<ul><li>&ge; 5 % en 1 mois, ou</li><li>&ge; 10% en 6 mois,</li><li>&ge; 10% du poids en d&eacute;but de maladie,</li><li>Une perte de poids volontaire rentre dans cette cat&eacute;gorie si un crit&egrave;re &eacute;tiologique est associ&eacute;.</li></ul></li><li>IMC &lt; 22 kg/m<sup>2&nbsp;</sup>,</li><li>Sarcop&eacute;nie confirm&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/diagnostic-de-sarcopenie" target="_blank" rel="noopener">arbre diagnostic, anglais</a>)</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Crit&egrave;res &eacute;tiologiques</strong></th><td><ul><li>Baisse des apports alimentaires :<ul><li>&ge; 50 % durant &ge; 1 semaine, ou</li><li>Toute r&eacute;duction&nbsp;&ge; 2 semaines des apports par rapport &agrave; la consommation habituelle ou aux apports n&eacute;cessaires.</li></ul></li><li>Absorption r&eacute;duite (malabsorption/maldigestion),</li><li>Situation pathologique (avec ou sans syndrome inflammatoire, aigu&euml; ou chronique, ou cancer &eacute;volutif).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>S&eacute;v&eacute;rit&eacute;</strong></th></tr><tr><th><p>D&eacute;nutrition s&eacute;v&egrave;re<br /><strong>(1 seul crit&egrave;re suffit)</strong></p></th><td><ul><li>IMC &lt; 20 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Perte de poids&nbsp;:<ul><li>&ge; 10 % en 1 mois, ou</li><li>&ge; 15% en 6 mois, ou</li><li>&ge; 15% par rapport au poids habituel avant le d&eacute;but de la maladie.</li></ul></li><li>Albumin&eacute;mie &lt; 30 g/L&nbsp;(mesur&eacute;e par immunon&eacute;ph&eacute;l&eacute;m&eacute;trie ou immunoturbidim&eacute;trie, &eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques non suffisamment pr&eacute;cise) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-albumine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)&nbsp;</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - D&eacute;nutrition chez l'adulte &ge; 18 ans et &lt; 70 ans</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic positif&nbsp;</strong><strong>(1 crit&egrave;re ph&eacute;notypique ET 1 crit&egrave;re &eacute;tiologique)</strong></th></tr><tr><th><strong>Crit&egrave;res ph&eacute;notypiques</strong></th><td><ul><li>Perte de poids :<ul><li>&ge; 5 % en 1 mois, ou</li><li>&ge; 10% en 6 mois,</li><li>&ge; 10% du poids en d&eacute;but de maladie,</li><li>Une perte de poids volontaire rentre dans cette cat&eacute;gorie si 1 crit&egrave;re &eacute;tiologique est associ&eacute;.</li></ul></li><li>IMC &lt; 18,5 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Sarcop&eacute;nie confirm&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/diagnostic-de-sarcopenie" target="_blank" rel="noopener">arbre diagnostic, anglais</a>).</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Crit&egrave;res &eacute;tiologiques</strong></th><td><ul><li>Baisse des apports alimentaire :<ul><li>&ge; 50 % &ge; 1 semaine,</li><li>ou toute r&eacute;duction &ge; 2 semaines par rapport &agrave; la consommation habituelle ou aux apports n&eacute;cessaires.</li></ul></li><li>Absorption r&eacute;duite (malabsorption/maldigestion),</li><li>Situation pathologique (avec ou sans syndrome inflammatoire, aigu&euml; ou chronique, ou maligne &eacute;volutive).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>S&eacute;v&eacute;rit&eacute;</strong></th></tr><tr><th><p>D&eacute;nutrition mod&eacute;r&eacute;e<br /><strong>(1 seul crit&egrave;re suffit)</strong></p></th><td>&nbsp;<ul><li>17 &lt; IMC &lt; 18,5 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Perte de poids&nbsp;:<ul><li>&ge; 5 % en 1 mois, ou</li><li>&ge; 10% en 6 mois, ou</li><li>&ge; 10% par rapport au poids habituel avant le d&eacute;but de la maladie.</li></ul></li><li>30 &lt; Albumin&eacute;mie &lt; 35 g/L (mesur&eacute;e par immunon&eacute;ph&eacute;l&eacute;m&eacute;trie ou immunoturbidim&eacute;trie, &eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques non suffisamment pr&eacute;cise) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-albumine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><th><p>D&eacute;nutrition s&eacute;v&egrave;re<br /><strong>(1 seul crit&egrave;re suffit)</strong></p></th><td><ul><li>17 kg/m<sup>2&nbsp;</sup>&le; IMC,</li><li>Perte de poids&nbsp;:<ul><li>&ge; 10 % en 1 mois, ou</li><li>&ge; 15% en 6 mois, ou</li><li>&ge; 15% par rapport au poids habituel avant le d&eacute;but de la maladie.</li></ul></li><li>Albumin&eacute;mie &lt; 30 g/L&nbsp; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-albumine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="5"><sup>1</sup>~ 50 % apport&eacute; par les aliments et&nbsp;~ 50 % par la boisson.</td></tr></tfoot><caption>Tableau 4 - Prise en charge de la d&eacute;nutrition chez l'adulte</caption><tbody><tr><th>&Eacute;nergie</th><th>Protides</th><th>Glucides</th><th>Lipides</th><th>Eau<sup>1</sup></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>25 &agrave; 30 kcal/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>1 g/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>4g/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>1g/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>30 ml/kg/j</strong></td></tr><tr><td colspan="5"><strong>Essayer d'augmenter les apports alimentaires oraux spontan&eacute;s (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">fiche conseils patients</a>) :</strong><ul><li>Fractionner la prise alimentaire: repas et collations,</li><li>Repas dans un cadre calme et convivial avec de l'aide si n&eacute;cessaire,</li><li>Limiter le je&ucirc;ne nocturne,</li><li>Enrichir l'alimentation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">fiche conseils patients</a>),</li><li>Conna&icirc;tre les go&ucirc;ts de la personne et adapter les repas,</li><li>Adapter les aliments en fonction des capacit&eacute;s de d&eacute;glutition et de mastication.</li></ul><strong>Lors de l'utilisation des Compl&eacute;ments Nutritionnels Oraux (CNO) :</strong><ul><li>Toujours associer les CNO avec des conseils di&eacute;t&eacute;tiques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">fiche conseils patient</a>),</li><li>Insister sur le fait que ce sont des "m&eacute;dicaments" importants &agrave; prendre contre la d&eacute;nutrition,</li><li>Se renseigner sur les pr&eacute;f&eacute;rences gustatives du patient et varier les go&ucirc;ts,</li><li>V&eacute;rifier la consommation de ces produits &agrave; chaque consultation.</li></ul><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">Exemple d'ordonnance.</a></td></tr><tr><th colspan="5"><strong>Surveillance de l'&eacute;tat nutritionnel</strong></th></tr><tr><td colspan="5"><p><strong>Au moins 1 fois par mois en ambulatoire :</strong></p><ul><li>Poids, taille, IMC (les inscrire sur un document de suivi),</li><li>&Eacute;valuation de l&rsquo;app&eacute;tit (par &eacute;chelle visuelle (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-analogique-de-prise-alimentaire" target="_blank" rel="noopener">&eacute;chelle SEFI</a>) ou consultation di&eacute;t&eacute;titique),</li><li>&Eacute;valuation de la consommation alimentaire <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-analogique-de-prise-alimentaire" target="_blank" rel="noopener">(&eacute;chelle SEFI</a>),</li><li>Force musculaire (pr&eacute;hension ou <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/test-du-lever-de-chaise" target="_blank" rel="noopener">test du lever de chaise</a>,</li><li>&Eacute;tat bucco-dentaire, mastication, d&eacute;glutition.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer5" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="7">AET = Apport &eacute;nerg&eacute;tique total. <sup>1</sup>~ 50 % apport&eacute; par les aliments et&nbsp;~ 50 % par la boisson.</td></tr></tfoot><caption>Tableau 5 - Prise en charge de la nutrition du sujet &ge; 70 ans</caption><tbody><tr><th>&Eacute;nergie</th><th>Protides</th><th>Glucides</th><th>Lipides</th><th>Acides gras essentiels</th><th>Eau<sup>1</sup></th><th>Fibres</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>30 kcal/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>1-1,2 g/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>50 % de l'AET</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>40 % de l'AET</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>9-10 g/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>40 ml/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>30 g/j</strong></td></tr><tr><td colspan="7"><ul><li>Mesures &eacute;nonc&eacute;es chez l'adulte&nbsp; (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>),</li><li>Les CNO doivent &ecirc;tre hyper&eacute;nerg&eacute;tiques et hyperprotidiques (au moins 400 kcal/j et 30 g/j),</li><li>Activit&eacute; physique adapt&eacute;e pour lutter contre la sarcop&eacute;nie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide &agrave; la prescription</a>),</li><li>Suppl&eacute;mentation en vitamine D (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vitamine-d" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="7">Strat&eacute;gie de prise en charge chez l'adulte &ge; 70 ans</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Apports alimentaires spontan&eacute;s</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Statut nutrionnel normal</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>D&eacute;nutrition</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>D&eacute;nutrition s&eacute;v&egrave;re</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Normaux</strong></td><td colspan="2">Surveillance simple</td><td colspan="2"><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 1 mois</p></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 15 jours</p><p>Si &eacute;chec : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">compl&eacute;ments nutritionnels oraux</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong><strong>Diminu&eacute;s mais sup&eacute;rieurs &agrave; la moiti&eacute; de l'apport&nbsp;</strong></strong><strong>habituel </strong></td><td colspan="2"><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 1 mois</p></td><td colspan="2"><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 15 jours</p><p>Si &eacute;chec : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">Compl&eacute;ments nutritionnels oraux</a></p></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">Compl&eacute;ments nutritionnels oraux</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 15 jours</p><p>Si &eacute;chec : nutrition ent&eacute;rale</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Tr&egrave;s diminu&eacute;s : inf&eacute;rieurs &agrave; la moiti&eacute; de l'apport habituel</strong></td><td colspan="2"><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 15 jours</p><p>Si &eacute;chec : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">compl&eacute;ments nutritionnels oraux</a></p></td><td colspan="2"><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">Compl&eacute;ments nutritionnels oraux</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 15 jours</p><p>En cas d'&eacute;chec : Nutrition ent&eacute;rale</p></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p><strong>Nutrition ent&eacute;rale d'embl&eacute;e</strong></p></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="7"><strong>Surveillance de l'&eacute;tat nutritionnel</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="7"><p><strong>Au moins 1 fois par mois en ambulatoire :</strong></p><ul><li>Poids, taille, IMC (les inscrire sur un document de suivi),</li><li>&Eacute;valuation de l&rsquo;app&eacute;tit (par &eacute;chelle visuelle (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-analogique-de-prise-alimentaire" target="_blank" rel="noopener">&eacute;chelle SEFI</a>) ou consultation di&eacute;t&eacute;tique),</li><li>&Eacute;valuation de la consommation alimentaire <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-analogique-de-prise-alimentaire" target="_blank" rel="noopener">(&eacute;chelle SEFI</a>),</li><li>Force musculaire (pr&eacute;hension ou <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/test-du-lever-de-chaise" target="_blank" rel="noopener">test du lever de chaise</a>,</li><li>&Eacute;tat bucco-dentaire, mastication, d&eacute;glutition.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de d&eacute;nutrition</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Diagnostic strictement clinique,</li><li>L'albumin&eacute;mie est un crit&egrave;re de s&eacute;v&eacute;rit&eacute; et non de diagnostic de la d&eacute;nutrition,</li><li><strong>Un IMC &eacute;lev&eacute; n'&eacute;limine pas une d&eacute;nutrition</strong> (une personne avec un IMC &gt; 30 peut donc &ecirc;tre d&eacute;nutrie).</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - D&eacute;nutrition chez l'adulte de &ge; 70 ans</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic positif&nbsp;</strong><strong>(&ge;1 crit&egrave;re ph&eacute;notypique ET &ge;1 crit&egrave;re &eacute;tiologique)</strong></th></tr><tr><th><strong>Crit&egrave;res ph&eacute;notypiques</strong></th><td><ul><li>Perte de poids :<ul><li>&ge; 5 % en 1 mois, ou</li><li>&ge; 10% en 6 mois,</li><li>&ge; 10% du poids en d&eacute;but de maladie,</li><li>Une perte de poids volontaire rentre dans cette cat&eacute;gorie si un crit&egrave;re &eacute;tiologique est associ&eacute;.</li></ul></li><li>IMC &lt; 22 kg/m<sup>2&nbsp;</sup>,</li><li>Sarcop&eacute;nie confirm&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/diagnostic-de-sarcopenie" target="_blank" rel="noopener">arbre diagnostic, anglais</a>)</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Crit&egrave;res &eacute;tiologiques</strong></th><td><ul><li>Baisse des apports alimentaires :<ul><li>&ge; 50 % durant &ge; 1 semaine, ou</li><li>Toute r&eacute;duction&nbsp;&ge; 2 semaines des apports par rapport &agrave; la consommation habituelle ou aux apports n&eacute;cessaires.</li></ul></li><li>Absorption r&eacute;duite (malabsorption/maldigestion),</li><li>Situation pathologique (avec ou sans syndrome inflammatoire, aigu&euml; ou chronique, ou cancer &eacute;volutif).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>S&eacute;v&eacute;rit&eacute;</strong></th></tr><tr><th><p>D&eacute;nutrition s&eacute;v&egrave;re<br /><strong>(1 seul crit&egrave;re suffit)</strong></p></th><td><ul><li>IMC &lt; 20 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Perte de poids&nbsp;:<ul><li>&ge; 10 % en 1 mois, ou</li><li>&ge; 15% en 6 mois, ou</li><li>&ge; 15% par rapport au poids habituel avant le d&eacute;but de la maladie.</li></ul></li><li>Albumin&eacute;mie &lt; 30 g/L&nbsp;(mesur&eacute;e par immunon&eacute;ph&eacute;l&eacute;m&eacute;trie ou immunoturbidim&eacute;trie, &eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques non suffisamment pr&eacute;cise) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-albumine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)&nbsp;</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - D&eacute;nutrition chez l'adulte &ge; 18 ans et &lt; 70 ans</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic positif&nbsp;</strong><strong>(1 crit&egrave;re ph&eacute;notypique ET 1 crit&egrave;re &eacute;tiologique)</strong></th></tr><tr><th><strong>Crit&egrave;res ph&eacute;notypiques</strong></th><td><ul><li>Perte de poids :<ul><li>&ge; 5 % en 1 mois, ou</li><li>&ge; 10% en 6 mois,</li><li>&ge; 10% du poids en d&eacute;but de maladie,</li><li>Une perte de poids volontaire rentre dans cette cat&eacute;gorie si 1 crit&egrave;re &eacute;tiologique est associ&eacute;.</li></ul></li><li>IMC &lt; 18,5 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Sarcop&eacute;nie confirm&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/diagnostic-de-sarcopenie" target="_blank" rel="noopener">arbre diagnostic, anglais</a>).</li></ul></td></tr><tr><th><strong>Crit&egrave;res &eacute;tiologiques</strong></th><td><ul><li>Baisse des apports alimentaire :<ul><li>&ge; 50 % &ge; 1 semaine,</li><li>ou toute r&eacute;duction &ge; 2 semaines par rapport &agrave; la consommation habituelle ou aux apports n&eacute;cessaires.</li></ul></li><li>Absorption r&eacute;duite (malabsorption/maldigestion),</li><li>Situation pathologique (avec ou sans syndrome inflammatoire, aigu&euml; ou chronique, ou maligne &eacute;volutive).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>S&eacute;v&eacute;rit&eacute;</strong></th></tr><tr><th><p>D&eacute;nutrition mod&eacute;r&eacute;e<br /><strong>(1 seul crit&egrave;re suffit)</strong></p></th><td>&nbsp;<ul><li>17 &lt; IMC &lt; 18,5 kg/m<sup>2</sup>,</li><li>Perte de poids&nbsp;:<ul><li>&ge; 5 % en 1 mois, ou</li><li>&ge; 10% en 6 mois, ou</li><li>&ge; 10% par rapport au poids habituel avant le d&eacute;but de la maladie.</li></ul></li><li>30 &lt; Albumin&eacute;mie &lt; 35 g/L (mesur&eacute;e par immunon&eacute;ph&eacute;l&eacute;m&eacute;trie ou immunoturbidim&eacute;trie, &eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques non suffisamment pr&eacute;cise) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-albumine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><th><p>D&eacute;nutrition s&eacute;v&egrave;re<br /><strong>(1 seul crit&egrave;re suffit)</strong></p></th><td><ul><li>17 kg/m<sup>2&nbsp;</sup>&le; IMC,</li><li>Perte de poids&nbsp;:<ul><li>&ge; 10 % en 1 mois, ou</li><li>&ge; 15% en 6 mois, ou</li><li>&ge; 15% par rapport au poids habituel avant le d&eacute;but de la maladie.</li></ul></li><li>Albumin&eacute;mie &lt; 30 g/L&nbsp; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-albumine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="5"><sup>1</sup>~ 50 % apport&eacute; par les aliments et&nbsp;~ 50 % par la boisson.</td></tr></tfoot><caption>Tableau 4 - Prise en charge de la d&eacute;nutrition chez l'adulte</caption><tbody><tr><th>&Eacute;nergie</th><th>Protides</th><th>Glucides</th><th>Lipides</th><th>Eau<sup>1</sup></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>25 &agrave; 30 kcal/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>1 g/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>4g/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>1g/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>30 ml/kg/j</strong></td></tr><tr><td colspan="5"><strong>Essayer d'augmenter les apports alimentaires oraux spontan&eacute;s (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">fiche conseils patients</a>) :</strong><ul><li>Fractionner la prise alimentaire: repas et collations,</li><li>Repas dans un cadre calme et convivial avec de l'aide si n&eacute;cessaire,</li><li>Limiter le je&ucirc;ne nocturne,</li><li>Enrichir l'alimentation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">fiche conseils patients</a>),</li><li>Conna&icirc;tre les go&ucirc;ts de la personne et adapter les repas,</li><li>Adapter les aliments en fonction des capacit&eacute;s de d&eacute;glutition et de mastication.</li></ul><strong>Lors de l'utilisation des Compl&eacute;ments Nutritionnels Oraux (CNO) :</strong><ul><li>Toujours associer les CNO avec des conseils di&eacute;t&eacute;tiques (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">fiche conseils patient</a>),</li><li>Insister sur le fait que ce sont des "m&eacute;dicaments" importants &agrave; prendre contre la d&eacute;nutrition,</li><li>Se renseigner sur les pr&eacute;f&eacute;rences gustatives du patient et varier les go&ucirc;ts,</li><li>V&eacute;rifier la consommation de ces produits &agrave; chaque consultation.</li></ul><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">Exemple d'ordonnance.</a></td></tr><tr><th colspan="5"><strong>Surveillance de l'&eacute;tat nutritionnel</strong></th></tr><tr><td colspan="5"><p><strong>Au moins 1 fois par mois en ambulatoire :</strong></p><ul><li>Poids, taille, IMC (les inscrire sur un document de suivi),</li><li>&Eacute;valuation de l&rsquo;app&eacute;tit (par &eacute;chelle visuelle (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-analogique-de-prise-alimentaire" target="_blank" rel="noopener">&eacute;chelle SEFI</a>) ou consultation di&eacute;t&eacute;titique),</li><li>&Eacute;valuation de la consommation alimentaire <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-analogique-de-prise-alimentaire" target="_blank" rel="noopener">(&eacute;chelle SEFI</a>),</li><li>Force musculaire (pr&eacute;hension ou <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/test-du-lever-de-chaise" target="_blank" rel="noopener">test du lever de chaise</a>,</li><li>&Eacute;tat bucco-dentaire, mastication, d&eacute;glutition.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer5" border="1" cellpadding="5"><tfoot><tr><td colspan="7">AET = Apport &eacute;nerg&eacute;tique total. <sup>1</sup>~ 50 % apport&eacute; par les aliments et&nbsp;~ 50 % par la boisson.</td></tr></tfoot><caption>Tableau 5 - Prise en charge de la nutrition du sujet &ge; 70 ans</caption><tbody><tr><th>&Eacute;nergie</th><th>Protides</th><th>Glucides</th><th>Lipides</th><th>Acides gras essentiels</th><th>Eau<sup>1</sup></th><th>Fibres</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>30 kcal/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>1-1,2 g/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>50 % de l'AET</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>40 % de l'AET</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>9-10 g/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>40 ml/kg/j</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>30 g/j</strong></td></tr><tr><td colspan="7"><ul><li>Mesures &eacute;nonc&eacute;es chez l'adulte&nbsp; (voir <a href="#refer4">tableau 4</a>),</li><li>Les CNO doivent &ecirc;tre hyper&eacute;nerg&eacute;tiques et hyperprotidiques (au moins 400 kcal/j et 30 g/j),</li><li>Activit&eacute; physique adapt&eacute;e pour lutter contre la sarcop&eacute;nie (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide &agrave; la prescription</a>),</li><li>Suppl&eacute;mentation en vitamine D (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vitamine-d" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="7">Strat&eacute;gie de prise en charge chez l'adulte &ge; 70 ans</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Apports alimentaires spontan&eacute;s</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Statut nutrionnel normal</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>D&eacute;nutrition</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>D&eacute;nutrition s&eacute;v&egrave;re</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Normaux</strong></td><td colspan="2">Surveillance simple</td><td colspan="2"><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 1 mois</p></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 15 jours</p><p>Si &eacute;chec : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">compl&eacute;ments nutritionnels oraux</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong><strong>Diminu&eacute;s mais sup&eacute;rieurs &agrave; la moiti&eacute; de l'apport&nbsp;</strong></strong><strong>habituel </strong></td><td colspan="2"><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 1 mois</p></td><td colspan="2"><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 15 jours</p><p>Si &eacute;chec : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">Compl&eacute;ments nutritionnels oraux</a></p></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">Compl&eacute;ments nutritionnels oraux</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 15 jours</p><p>Si &eacute;chec : nutrition ent&eacute;rale</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Tr&egrave;s diminu&eacute;s : inf&eacute;rieurs &agrave; la moiti&eacute; de l'apport habituel</strong></td><td colspan="2"><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 15 jours</p><p>Si &eacute;chec : <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">compl&eacute;ments nutritionnels oraux</a></p></td><td colspan="2"><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/denutrition-complements-nutritionnels-oraux" target="_blank" rel="noopener">Compl&eacute;ments nutritionnels oraux</a></p><p>R&eacute;&eacute;valuation &agrave; 15 jours</p><p>En cas d'&eacute;chec : Nutrition ent&eacute;rale</p></td><td><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-denutrition" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil di&eacute;t&eacute;tique</a></p><p><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conseils-pour-enrichir-une-alimentation" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil alimentation enrichie</a></p><p><strong>Nutrition ent&eacute;rale d'embl&eacute;e</strong></p></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="7"><strong>Surveillance de l'&eacute;tat nutritionnel</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="7"><p><strong>Au moins 1 fois par mois en ambulatoire :</strong></p><ul><li>Poids, taille, IMC (les inscrire sur un document de suivi),</li><li>&Eacute;valuation de l&rsquo;app&eacute;tit (par &eacute;chelle visuelle (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-analogique-de-prise-alimentaire" target="_blank" rel="noopener">&eacute;chelle SEFI</a>) ou consultation di&eacute;t&eacute;tique),</li><li>&Eacute;valuation de la consommation alimentaire <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-analogique-de-prise-alimentaire" target="_blank" rel="noopener">(&eacute;chelle SEFI</a>),</li><li>Force musculaire (pr&eacute;hension ou <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/test-du-lever-de-chaise" target="_blank" rel="noopener">test du lever de chaise</a>,</li><li>&Eacute;tat bucco-dentaire, mastication, d&eacute;glutition.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

Contenu Premium

Vous n’avez plus accès à ce contenu premium car votre mois d’essai est terminé.
Pour y avoir à nouveau accès, veuillez ajouter un moyen de paiement et profitez de 1 mois gratuit supplémentaire sans engagement.

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1500+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

Ajouter un moyen de paiement
clé

Contenu Premium

Accédez gratuitement au contenu premium pendant 1 mois

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1500+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Ana Maria
Horta
-
DES Médecine générale
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements
Formations de nos partenaires en lien avec la thématique

Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la dénutrition en médecine générale.

Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la dénutrition en médecine générale.

Ordonnances types de bilans et de traitements de la dénutrition en accord avec les pratiques actuelles.

Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une dénutrition

barrière
Page en construction

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Traitements
Bilans