Démence - Troubles cognitifs - Maladie d'Alzheimer
Sommaire
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Drapeaux rouges</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges devant une plainte mnésique devant faire évoquer une démence</strong></span><br /><span style="color: #ffffff;"><strong>(adresser en consultation spécialisée)</strong></span></td></tr><tr><td><p>S'appuyer sur le témoignage du patient et de l'<strong>entourage.</strong><br />Ces signes doivent constituer une <strong>rupture avec l'état antérieur </strong>et/ou <strong>impacter la vie quotidienne</strong> et/ou la <strong>sécurité</strong> du patient.</p><ul><li>Plainte mnésique isolée mais persistante.</li><li><span style="font-weight: 400;">Plainte corroborée par l’entourage.</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Plainte s’aggravant sur plusieurs mois ou années.</span></li><li><span style="font-weight: 400;">T</span><span style="font-weight: 400;">roubles dans plusieurs modalités cognitives ou comportementales.</span></li><li>Oublis complets d'évènements autobiographiques pertinents sans efficacité des indices.</li><li><span style="font-weight: 400;">Oublis d’actualités récentes, de choses importantes prévues, tendance à la répétition, égarement d’objets, difficultés pour suivre un livre/une émission, difficultés pour apprendre de nouvelles informations.</span></li><li><span style="font-weight: 400;">C</span><span style="font-weight: 400;">onfusion des objets entre eux, difficultés pour reconnaître des visages.</span></li><li>Signes anxieux, surtout d'apparition récente.</li><li>Difficultés d'orientation spatiale.</li><li>Difficultés à dater des évènements.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Difficultés de langage : difficulté à trouver ses mots ou des noms connus, </span><span style="font-weight: 400;">paraphasies, </span><span style="font-weight: 400;">erreurs de syntaxe, troubles de l’articulation, de la fluence, troubles de la compréhension orale ou écrite, dysorthographie ou agraphie.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Difficultés de calcul (rendre la monnaie, faire les comptes).</span></li><li><span style="font-weight: 400;">Difficultés praxiques : </span>utiliser des objets, <span style="font-weight: 400;">s’habiller, descendre les escaliers, monter dans une voiture.</span></li><li>Modification du caractère ou du comportement (irritabilité, <span style="font-weight: 400;">désinhibition, </span>perte d'initiative, apathie).</li><li><span style="font-weight: 400;">Modification de la </span><span style="font-weight: 400;">cognition sociale : moins d’affects vis-à-vis d’événements importants négatifs ou positifs, perte d’empathie, négligence de son apparence ou de son hygiène, difficultés pour respecter les règles du vivre ensemble.</span></li><li>Troubles du sommeil.</li><li>Troubles alimentaires.</li><li>Difficultés à s'organiser, à planifier.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Difficultés dans la résolution de problèmes, la concentration sur une activité en cours, distractibilité.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Troubles de la vision : difficultés pour lire, apprécier les distances, ne pas voir des obstacles/des objets devant soi.</span></li><li>Conduites à risque (erreurs médicamenteuses, erreurs de conduite automobile...).</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Troubles </span><span style="font-weight: 400;">psychotiques (ex. hallucinations)</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Troubles neurovégétatifs.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Fluctuations ou symptômes moteurs : chutes, troubles de l’équilibre, de la marche, lenteur gestuelle, mouvements anormaux.</span></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table id="refer2"><caption>Tableau 2 - Bilan initial</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan initial</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Recherche de diagnostics différentiels et de facteurs aggravants :</p><ul><li><strong>troubles de l'humeur :</strong><ul><li>sujet jeune : <br /><ul><li><abbr data-tooltip="Patient health questionnaire">PHQ</abbr>-2 et <abbr data-tooltip="Patient health questionnaire">PHQ</abbr>-9 (<a href="#refer4">voir tableau 4</a>), ou</li><li>échelle de Hamilton (<a href="/liens-utiles/depression-echelle-dhamilton" target="_blank" rel="noopener">échelle</a>),</li></ul></li><li>sujet âgé : <abbr data-tooltip="Geriatric depression scale">GDS</abbr>-15 (Geriatric Depression Scale, utilisation courante mais faible niveau de preuve) (<a href="/liens-utiles/geriatric-depression-scale-gds-15" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</li><li><strong>avis psychiatrique en cas de trouble suspecté,</strong></li></ul></li><li>troubles anxieux,</li><li>troubles du sommeil,</li><li>troubles sensoriels (vision, audition),</li><li>troubles de la vigilance (confusion),</li><li>syndrome d'apnée du sommeil (voir <a href="/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>antécédents et facteurs de risque cardiovasculaires,</li><li>traitements en cours,</li><li>examen neurologique complet,</li><li>poids.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Échelles</strong></td><td><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Aide à l’évaluation de</span><span style="font-weight: 400;"> la plainte cognitive : questionnaire de plainte cognitive QPC (<a href="/liens-utiles/questionnaire-de-plainte-cognitive-qpc" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) ou questionnaire AD8 (<a href="/liens-utiles/questionnaire-ad8" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</span></li><li>Dépistage du trouble cognitif :<ul><li>les résultats à ces tests peuvent être impactés par des affections intercurrentes (épisode dépressif, troubles du sommeil...) : un score bas ne suffit pas à poser le diagnostic de troubles cognitifs</li><li><strong>test recommandé : <abbr data-tooltip="Mini-mental state examination">MMSE</abbr></strong><sup><strong>®</strong> </sup>(<a href="/liens-utiles/mmse" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) : résultats à interpréter en fonction de l'âge et du niveau d'éducation,</li><li>tests possibles en plus du <abbr data-tooltip="Mini-mental state examination">MMSE</abbr><sup>®</sup> : <ul><li>test de l'horloge (<a href="/liens-utiles/test-de-lhorloge" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li>test des 5 mots de Dubois (<a href="/liens-utiles/5-mots-de-dubois" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) <span style="font-weight: 400;">ou Memory Impairment Screen (MIS, <a href="/liens-utiles/questionnaire-mis" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</span>,</li><li>batterie rapide d'efficience frontale (<abbr data-tooltip="Batterie Rapide d'Efficience Frontale">BREF</abbr>, <a href="/liens-utiles/bref" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li><abbr data-tooltip="COgnitive Disorders EXamination">CODEX</abbr> (<a href="/liens-utiles/codex" target="_blank" rel="noopener">test</a>).</li></ul></li></ul></li><li>Évaluations complémentaires<ul><li><strong>autonomie fonctionnelle (indispensable) :</strong><ul><li>échelle ADL (<a href="/liens-utiles/echelle-adl" target="_blank" rel="noopener">échelle</a>),</li><li>échelle <abbr data-tooltip="Instrumental Activities of Daily Living">IADL</abbr> (<a href="/liens-utiles/echelle-iadl" target="_blank" rel="noopener">échelle - version courte</a>),</li></ul></li><li>recherche de symptômes psycho-comportementaux :<ul><li><abbr data-tooltip="Inventaire neuropsychiatrique">NPI</abbr>-réduit (<a href="/liens-utiles/npi-reduit" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>), ou</li><li><abbr data-tooltip="Inventaire neuropsychiatrique">NPI</abbr> (<a href="/liens-utiles/npi" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong></td><td><ul><li>Systématique (<a href="/ordonnances-types/troubles-cognitifs-bilan-biologique-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>,</li><li>natrémie,</li><li>calcémie,</li><li>glycémie,</li><li>albumine,</li><li>créatinine.</li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">En fonction du contexte clinique ou systématiquement chez le sujet < 65 ans :</span><br /><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">bilan hépatique,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">vitamine B9, B12,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">sérologie syphilis,</span></li><li><abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr>,</li><li>sérologie de Lyme.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cérébrale (<a href="/ordonnances-types/troubles-cognitifs-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>avec coupes coronales passant par les hippocampes,</li><li>séquences T1, T2, T2* <span style="font-weight: 400;">(ou T2EG, SWI, SWAN) </span>et Flair.</li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr> non injectée si <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> impossible (<a href="/ordonnances-types/troubles-cognitifs-scanner-cerebral" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Orientation</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><span style="font-weight: 400;">Bilan initial normal : les échelles peuvent être répétées après 6 à 12 mois.</span></li><li>Déclin cognitif : consultation spécialisée si le patient souhaite poursuivre les explorations<span style="font-weight: 400;">, particulièrement si :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">patient < 65 ans ou encore en activité, </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">antécédents familiaux au premier degré,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">doute diagnostique (forme atypique, signes neurologiques ou psychiatriques associés),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">nécessité de prise en charge immédiate : trouble grave du comportement, risque pour la sécurité, problématique médico-légale</span>.</li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Si le patient refuse les explorations étiologiques, après explication des bénéfices et risques : </span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">s’assurer de l’absence d’une condition altérant la capacité décisionnelle (si présente, discussion collégiale),</span></li><li><span style="font-weight: 400;">offrir un suivi en insistant sur la nécessité d’un bilan « a minima » pour ne pas </span><span style="font-weight: 400;">méconnaître</span><span style="font-weight: 400;"> des facteurs aggravants potentiels dont la prise en charge pourrait améliorer la situation</span>.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption><strong>Tableau 3 - Diagnostic et évaluation de la sévérité de la maladie d’Alzheimer</strong></caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer au stade précoce</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><strong>Sur avis spécialisé.</strong></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Diagnostic précoce = au stade de trouble neurocognitif mineur ou au stade léger de trouble neurocognitif majeur (voir <a href="#troublesneuros">ci-dessous</a>).</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Diagnostic clinico-biologique associant :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><strong>performances cognitives anormales</strong><span style="font-weight: 400;"> lors d’un bilan neuropsychologique :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">symptômes communs (syndrome amnésique, aphasie logopénique, atrophie corticale postérieure), ou </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">symptômes non communs (syndrome cortico-basal, forme dysexécutive ou comportementale),</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><strong>positivité de biomarqueurs</strong><span style="font-weight: 400;"> :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">anomalie du peptide bêta-amyloïde et de la protéine tau phosphorylée dans le LCS, </span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">en cas de contre-indication à la ponction lombaire, une TEP amyloïde peut être proposée.</span></li></ul></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">Une analyse génétique doit être proposée à tout patient débutant une maladie d’Alzheimer avant 66 ans, même en l’absence d’antécédent familial.</span></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Évaluation de la sévérité de la maladie d’Alzheimer </strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong> Échelles d’évaluation</strong></td><td><ul><li> Repose sur le retentissement des troubles cognitifs sur les activités de la vie quotidienne : <strong>ADL et IADL</strong></li><li><span style="font-weight: 400;">Peut également être évaluée par les échelles </span><strong>MMSE (<a href="/liens-utiles/mmse" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) </strong><span style="font-weight: 400;">et/ou </span><strong>CDR</strong><span style="font-weight: 400;"> (Clinical Dementia Rating Scale : </span><strong>requiert la présence d’un informant fiable</strong><span style="font-weight: 400;">, <a href="/liens-utiles/echelle-cdr" target="_blank" rel="noopener">PDF</a><a href="http://www.investimed.ch/CDR.pdf)">)</a></span></li><li><span style="font-weight: 400;">Certaines situations cliniques peuvent amener à une surestimation du déficit cognitif (atteinte langagière au premier plan) ou une sous-estimation du déficit cognitif (atteinte dysexécutive au premier plan)</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><span style="font-weight: 400;"><a id="troublesneuros"></a><strong>Troubles neurocognitifs mineurs</strong></span></td><td><ul><li>Performances cognitives anormales lors d’un bilan neuropsychologique, avec déclin par rapport au niveau de base.</li><li><span style="font-weight: 400;">Indépendance pour les activités de la vie quotidienne (ADL et IADL) : les activités complexes peuvent prendre plus de temps ou être moins efficaces, mais sont tout de même accomplies.</span></li><li><span style="font-weight: 400;">MMSE </span><span style="font-weight: 400;"> ≥ </span><span style="font-weight: 400;">26/30 .</span></li><li><span style="font-weight: 400;">CDR = 0.5.</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Troubles neurocognitifs majeurs (syndrome démentiel)</strong></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">D</span><span style="font-weight: 400;">éclin cognitif entraînant un retentissement sur les activités de la vie quotidienne :</span></li><ul><li><strong>stade léger</strong><span style="font-weight: 400;"> : </span><ul><li><span style="font-weight: 400;">altération fonctionnelle dans les activités </span><span style="font-weight: 400;">instrumentales </span><span style="font-weight: 400;">de la vie quotidienne (IADL), ET</span></li><li><span style="font-weight: 400;">indépendance dans les </span><span style="font-weight: 400;">activités de base de la vie quotidienne</span><span style="font-weight: 400;"> (ADL)</span></li></ul></li><li><span style="font-weight: 400;">MMSE = 21 à 25, CDR =1,</span></li><li><strong>stade modéré :</strong><ul><li><span style="font-weight: 400;">altération fonctionnelle modérée dans les activités de base de la vie quotidienne (ADL) nécessitant une assistance,</span></li><li><span style="font-weight: 400;">MMSE = 14 à 20, CDR = 2,</span></li></ul></li><li><strong>stade sévère :</strong><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">altération fonctionnelle sévère dans les activités de base de la vie quotidienne (ADL) avec dépendance,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">MMSE ≤13, CDR = 3.</span></li></ul></li></ul></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Annonce du diagnostic</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">P</span><span style="font-weight: 400;">ar le médecin spécialiste (consultation Mémoire) à l’issue du bilan étiologique.</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">En cas de troubles cognitifs sévères avec impossibilité d’obtenir l’accord du patient, le diagnostic peut être annoncé aux proches aidants.</span></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge de la Maladie d'Alzheimer</th></tr><tr><th>Traitements médicamenteux</th><td><ul><li>Faible efficacité des traitements spécifiques de la maladie d'Alzheimer (non remboursés et de prescription initiale par un neurologue, un psychiatre ou un gériatre).</li><li>Traitement des troubles associés (humeurs, anxiété, sommeil, comportements...) avec <strong>utilisation prudente des psychotropes</strong> dans cette population.</li><li><span style="font-weight: 400;">En cas de diagnostic précoce, proposer une inclusion dans un protocole de recherche thérapeutique (orientation en <a href="/liens-utiles/cartographie-des-centres-memoire" target="_blank" rel="noopener">CMRR</a>).</span></li></ul></td></tr><tr><th>Traitements non médicamenteux</th><td><ul><li>Hygiène de vie :<ul><li>sorties quotidiennes,</li><li>activité physique quotidienne (par exemple marche ou <a href="/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">activité physique adaptée</a>).</li></ul></li><li>Prévention de la iatrogénie (arrêt des psychotropes non indispensables).</li><li>Stimulation cognitive <span style="font-weight: 400;">selon les résultats du bilan neuropsychologique (si réalisé) </span>:<ul><li>séances de rééducation cognitive par un orthophoniste (<a href="/ordonnances-types/troubles-cognitifs-seances-de-reeducation-cognitive" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>séances de réhabilitation cognitive par une équipe spécialisée Alzheimer (<a href="/ordonnances-types/troubles-cognitifs-rehabilitation-cognitive" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="/recommandations/qr-code-annuaire-de-equipes-specialisees-alzheimer" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) : stade léger à modéré (<abbr data-tooltip="Mini-mental state examination">MMSE</abbr> >15),</li><li>stimulation cognitive en centre d'accueil de jour (<a href="/recommandations/qr-code-annuaire-de-accueils-de-jour" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></li><li>Surveillance de l'état nutritionnel (voir <a href="/pathologies/denutrition-de-ladulte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Conduite</th><td><ul><li><strong>Toute personne présentant une plainte cognitive (quel que soit son âge) objective ou subjective et qui conduit doit être adressée à un médecin agréé pour l'évaluation de son aptitude à poursuivre la conduite</strong>.</li><li>Dans l'attente de ce rendez-vous, il est recommandé :<ul><li>de pratiquer une évaluation incluant :<ul><li>un test GP-cog (<a href="/liens-utiles/gp-cog" target="_blank" rel="noopener">lien</a>, sélectionner la langue en haut de page), ou à défaut un test de l'horloge (<a href="/liens-utiles/test-de-lhorloge" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, inclus dans le GP-cog), et</li><li>un questionnaire du patient (<a href="/liens-utiles/questionnaire-conduite-automobile-patient" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>), et</li><li>un questionnaire de l'accompagnant (<a href="/liens-utiles/questionnaire-conduite-automobile-accompagnant" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li></ul></li><li>de déconseiller la conduite si au moins 1 des 2 conditions suivantes est remplie :<ul><li>score < 7/7 au test de l'horloge (interdire la conduite en cas de score < 5/7),</li><li>≥ 1 réponse OUI au questionnaire du patient ou de l'accompagnant.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th>Informations sur les aides et identification des ressources locales</th><td><ul><li>Liste des ressources (<a href="/recommandations/personnes-agees-autonomie-ressources-et-annuaires-utiles" target="_blank" rel="noopener">QR codes</a>).</li><li>Centres locaux d'information et de coordination : aide à l'identification des ressources locales... (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-ressources-pour-les-patient-e-s" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li><li>Plateformes territoriales (pour les professionnels de santé).</li><li>Maison pour l'autonomie des malades d'Alzheimer (<abbr data-tooltip="Méthode d'action pour l'intégration des services d'aide et de soins dans le champ de l'autonomie">MAIA</abbr>, <a href="/liens-utiles/annuaire-des-ressources-pour-les-patient-e-s" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li><li>Associations de patients (<a href="/liens-utiles/association-de-patients-france-alzheimer" target="_blank" rel="noopener">site France Alzheimer</a>).</li><li>Centres communaux d'action sociale (<abbr data-tooltip="Centre communal d'action sociale">CCAS</abbr>, <a href="/liens-utiles/annuaire-des-centres-communaux-daction-sociale" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Aides financières</th><td><ul><li><strong>Mes droits sociaux (<a href="/liens-utiles/simulateur-de-droits-sociaux" target="_blank" rel="noopener">simulateur</a>).</strong></li><li>Recours à un assistant social (<a href="/liens-utiles/annuaire-des-centres-communaux-daction-sociale" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Prise en charge à 100 %, <abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr> 15</th><td>Démence avec retentissement sur la vie quotidienne ou la vie professionnelle</td></tr><tr><th>Aide aux aidants</th><td>Ressources pour les aidants (<a href="/liens-utiles/ressources-pour-les-aidants" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</td></tr><tr><th>Solution de logement</th><td><ul><li>Vivre à domicile (aides, portage des repas...) (<a href="/liens-utiles/vivre-a-domicile" target="_blank" rel="noopener">site</a>).</li><li>Préparer son entrée en <abbr data-tooltip="Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes">EHPAD</abbr> (<a href="/liens-utiles/preparer-son-entree-en-ehpad" target="_blank" rel="noopener">site</a>).</li><li>Faire une demande d'admission en <abbr data-tooltip="Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes">EHPAD</abbr> sur ViaTrajectoire (<a href="/liens-utiles/viatrajectoire" target="_blank" rel="noopener">site</a>).</li><li>Autres lieux de vie (<a href="/liens-utiles/autres-lieux-de-vie" target="_blank" rel="noopener">site</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Personne de confiance</th><td>Désigner une personne de confiance dès le début des troubles (<a href="/liens-utiles/modele-de-lettre-de-designation-de-la-personne-de-confiance" target="_blank" rel="noopener">document word</a>)</td></tr><tr><th>Directives anticipées</th><td>Formulaire de directives anticipées (<a href="/liens-utiles/directives-anticipees" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr></tbody></table></div><p> </p><table id="refer5" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Dépistage d'un épisode dépressif caractérisé (<abbr data-tooltip="Épisode dépressif caractérisé">EDC</abbr>)</caption><tbody><tr><th>Dépistage de l'épisode dépressif (<abbr data-tooltip="Épisode dépressif caractérisé">EDC</abbr>) du sujet jeune : <abbr data-tooltip="Patient health questionnaire">PHQ</abbr>-2</th></tr><tr><td><strong>Au cours du dernier mois :</strong><ul><li>Avez-vous éprouvé peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses ?</li><li>Vous êtes-vous senti triste, déprimé ou désespéré ?</li></ul><p>≥ 1 réponse positive : faire le <abbr data-tooltip="Patient health questionnaire">PHQ</abbr>-9 (voir ci-après)</p></td></tr><tr><th>Sévérité de l'<abbr data-tooltip="Épisode dépressif caractérisé">EDC</abbr> chez le sujet jeune : <abbr data-tooltip="Patient health questionnaire">PHQ</abbr>-9 (<a href="/liens-utiles/phq-9" target="_blank" rel="noopener">PDF interactif</a>)</th></tr><tr><td><ul><li>0-4 : pas de dépression ou très modérée.</li><li>5-9 : dépression légère.</li><li>10-14 : dépression modérée.</li><li>15- 19 : dépression modérément sévère.</li><li>20-27 : dépression sévère.</li></ul></td></tr><tr><th>Dépistage chez le sujet âgé</th></tr><tr><td><abbr data-tooltip="Geriatric depression scale">GDS</abbr>-15 (Geriatric Depression Scale, utilisation courante mais faible niveau de preuve) (<a href="/liens-utiles/geriatric-depression-scale-gds-15" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
