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Démence - Troubles cognitifs - Maladie d'Alzheimer
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1- Drapeaux rouges</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges devant une plainte mnésique devant faire évoquer une démence</strong></span><br /><span style="color: #ffffff;"><strong>(adresser en consultation spécialisée)</strong></span></td></tr><tr><td><p>S'appuyer sur le témoignage du patient et de l'<strong>entourage.</strong><br />Ces signes doivent constituer une <strong>rupture avec l'état antérieur </strong>et/ou <strong>impacter la vie quotidienne</strong> et/ou la <strong>sécurité</strong> du patient.</p><ul><li>Plainte mnésique isolée mais persistante,</li><li>Oublis complets d'évènements autobiographiques pertinents sans efficacité des indices,</li><li>Signes anxieux, surtout d'apparition récente,</li><li>Difficultés d'orientation spatiale,</li><li>Difficultés à dater des évènements,</li><li>Difficultés à trouver ses mots ou des noms connus,</li><li>Oublis grossiers,</li><li>Difficultés à utiliser des objets,</li><li>Modification du caractère ou du comportement (irritabilité, perte d'initiative),</li><li>Troubles du sommeil,</li><li>Troubles alimentaires,</li><li>Difficultés à s'organiser, à planifier,</li><li>Conduites à risque (erreurs médicamenteuses, erreurs de conduite automobile...).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table id="refer2"><caption>Tableau 2 - Bilan initial</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan initial</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Recherche de diagnostics différentiels et de facteurs aggravants :</p><ul><li><strong>Troubles de l'humeur </strong><ul><li>Sujet jeune : <br /><ul><li>PHQ-2 et PHQ-9 (<a href="#refer4">voir tableau 4</a>), ou</li><li>Échelle de Hamilton (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/depression-echelle-dhamilton" target="_blank" rel="noopener">échelle</a>)</li></ul></li><li>Sujet âgé : GDS-15 (Geriatric Depression Scale, utilisation courante mais faible niveau de preuve) (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/geriatric-depression-scale-gds-15" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</li><li><strong>Avis psychiatrique en cas de trouble suspecté</strong></li></ul></li><li>Troubles anxieux,</li><li>Troubles du sommeil,</li><li>Troubles sensoriels (vision, audition),</li><li>Troubles de la vigilance (confusion),</li><li>Syndrome d'apnée du sommeil (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Antécédents et facteurs de risque cardiovasculaires,</li><li>Traitements en cours,</li><li>Examen neurologique complet,</li><li>Poids.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Échelles</strong></td><td><ul><li>Dépistage du trouble cognitif :<ul><li>Les résultats à ces tests peuvent être impactés par des affections intercurrentes (épisode dépressif, troubles du sommeil...) : un score bas ne suffit pas à poser le diagnostic de troubles cognitifs</li><li><strong>Test recommandé : MMSE</strong><sup><strong>®</strong> </sup>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/mmse" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) : résultats à interpréter en fonction de l'âge et du niveau d'éducation,</li><li>Tests possibles en plus du MMSE<sup>®</sup> : <ul><li>Test de l'horloge (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/test-de-lhorloge" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li>Test des 5 mots de Dubois (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/5-mots-de-dubois" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li>Batterie rapide d'efficience frontale (BREF)(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/bref" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</li><li>CODEX (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/codex" target="_blank" rel="noopener">test</a>).</li></ul></li></ul></li><li>Évaluations complémentaires<ul><li>Autonomie fonctionnelle :<ul><li>Échelle ADL (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-adl" target="_blank" rel="noopener">échelle</a>),</li><li>Échelle IADL (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-iadl" target="_blank" rel="noopener">échelle</a>).</li></ul></li><li>Recherche de symptômes psycho-comportementaux :<ul><li>NPI-réduit (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/npi-reduit" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) ou</li><li>NPI (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/npi" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong></td><td><ul><li>Systématique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-cognitifs-bilan-biologique-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>TSH,</li><li>NFS,</li><li>CRP,</li><li>Natrémie,</li><li>Calcémie,</li><li>Glycémie,</li><li>Albumine,</li><li>Créatinine,</li><li>Vitamine B9, B12 <em>(ne fait pas partie du bilan initial, mais à pratiquer de manière assez systématique pour le CEN)</em>,</li></ul></li><li>Sur point d'appel :<br /><ul><li>Bilan hépatique,</li><li>TPHA-VDRL,</li><li>VIH,</li><li>Sérologie de Lyme.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>IRM cérébrale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-cognitifs-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Avec coupes coronales passant par les hippocampes,</li><li>Séquences T1, T2, T2* et Flair.</li></ul></li><li>TDM non injectée si IRM impossible (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-cognitifs-scanner-cerebral" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Orientation</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Déclin cognitif : consultation spécialisée si le patient souhaite poursuivre les explorations.</li><li>Bilan initial normal : les échelles peuvent être répétées après 6 à 12 mois.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><div><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge de la Maladie d'Alzheimer</th></tr><tr><th>Traitements médicamenteux</th><td><ul><li>Faible efficacité des traitements spécifiques de la maladie d'Alzheimer (non remboursés et de prescription initiale par un neurologue, un psychiatre ou un gériatre),</li><li>Traitement des troubles associés (humeurs, anxiété, sommeil, comportements...) avec utilisation prudente des psychotropes dans cette population.</li></ul></td></tr><tr><th>Traitements non médicamenteux</th><td><ul><li>Hygiène de vie :<ul><li>Sorties quotidiennes,</li><li>Activité physique quotidienne (par exemple marche ou <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">activité physique adaptée</a>),</li></ul></li><li>Prévention de la iatrogénie (arrêt des psychotropes non indispensables),</li><li>Stimulation cognitive :<ul><li>Séances de rééducation cognitive par un orthophoniste (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-cognitifs-seances-de-reeducation-cognitive" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Séances de réhabilitation cognitive par une équipe spécialisée Alzheimer (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-cognitifs-seances-de-rehabilitation-cognitive-par-une-equipe-specialisee-alzheimer" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaire-de-equipes-specialisees-alzheimer" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) : stade léger à modéré (MMSE >15),</li><li>Stimulation cognitive en centre d'accueil de jour (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaire-de-accueils-de-jour" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th>Informations sur les aides et identification des ressources locales</th><td><ul><li>Centres locaux d'information et de coordination : aide à l'identification des ressources locales... (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-ressources-pour-les-patient-e-s" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li><li>Pateformes territoriales (pour les professionnels de santé),</li><li>Maison pour l'autonomie des malades d'Alzheimer (MAIA, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-ressources-pour-les-patient-e-s" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li><li>Associations de patients (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/association-de-patients-france-alzheimer" target="_blank" rel="noopener">site France Alzheimer</a>),</li><li>Centres communaux d'action sociale (CCAS, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-centres-communaux-daction-sociale" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Aides financières</th><td><ul><li><strong>Mes droits sociaux (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/simulateur-de-droits-sociaux" target="_blank" rel="noopener">simulateur</a>)</strong></li><li>Recours à un assistant social (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-centres-communaux-daction-sociale" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>)</li></ul></td></tr><tr><th>Prise en charge à 100%, ALD 15</th><td>Démence avec retentissement sur la vie quotidienne ou la vie professionnelle</td></tr><tr><th>Aide aux aidants</th><td>Ressources pour les aidants (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ressources-pour-les-aidants" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</td></tr><tr><th>Solution de logement</th><td><ul><li>Vivre à domicile (aides, portage des repas...) (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vivre-a-domicile" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</li><li>Préparer son entrée en EHPAD (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/preparer-son-entree-en-ehpad" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</li><li>Faire une demande d'admission en EHPAD sur ViaTrajectoire (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/viatrajectoire" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</li><li>Autres lieux de vie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/autres-lieux-de-vie" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</li></ul></td></tr><tr><th>Personne de confiance</th><td>Désigner une personne de confiance dès le début des troubles</td></tr><tr><th>Directives anticipées</th><td>Formulaire de directives anticipées (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/directives-anticipees" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr></tbody></table></div><p> </p><table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Dépistage d'un épisode dépressif caractérisé (EDC)</caption><tbody><tr><th>Dépistage de l'épisode dépressif (EDC) du sujet jeune : PHQ-2</th></tr><tr><td><strong>Au cours du dernier mois :</strong><ul><li>Avez-vous éprouvé peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses ?</li><li>Vous êtes-vous senti triste, déprimé ou désespéré ?</li></ul><p>Si au moins 1 réponse positive, évocateur d'épisode dépressif caractérisé (EDC). Faire le PHQ-9 (voir ci-après)</p></td></tr><tr><th>Sévérité de l'EDC chez le sujet jeune : PHQ-9 (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/phq-9" target="_blank" rel="noopener">PDF interactif</a>)</th></tr><tr><td><ul><li>0-4 : Pas de dépression ou très modérée</li><li>5-9 : Dépression légère</li><li>10-14 : Dépression modérée</li><li>15- 19 : Dépression modérément sévère </li><li>20-27 : Dépression sévère</li></ul></td></tr><tr><th>Dépistage chez le sujet âgé</th></tr><tr><td>GDS-15 (Geriatric Depression Scale, utilisation courante mais faible niveau de preuve) (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/geriatric-depression-scale-gds-15" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1- Drapeaux rouges</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges devant une plainte mnésique devant faire évoquer une démence</strong></span><br /><span style="color: #ffffff;"><strong>(adresser en consultation spécialisée)</strong></span></td></tr><tr><td><p>S'appuyer sur le témoignage du patient et de l'<strong>entourage.</strong><br />Ces signes doivent constituer une <strong>rupture avec l'état antérieur </strong>et/ou <strong>impacter la vie quotidienne</strong> et/ou la <strong>sécurité</strong> du patient.</p><ul><li>Plainte mnésique isolée mais persistante,</li><li>Oublis complets d'évènements autobiographiques pertinents sans efficacité des indices,</li><li>Signes anxieux, surtout d'apparition récente,</li><li>Difficultés d'orientation spatiale,</li><li>Difficultés à dater des évènements,</li><li>Difficultés à trouver ses mots ou des noms connus,</li><li>Oublis grossiers,</li><li>Difficultés à utiliser des objets,</li><li>Modification du caractère ou du comportement (irritabilité, perte d'initiative),</li><li>Troubles du sommeil,</li><li>Troubles alimentaires,</li><li>Difficultés à s'organiser, à planifier,</li><li>Conduites à risque (erreurs médicamenteuses, erreurs de conduite automobile...).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><div><table id="refer2"><caption>Tableau 2 - Bilan initial</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan initial</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Recherche de diagnostics différentiels et de facteurs aggravants :</p><ul><li><strong>Troubles de l'humeur </strong><ul><li>Sujet jeune : <br /><ul><li>PHQ-2 et PHQ-9 (<a href="#refer4">voir tableau 4</a>), ou</li><li>Échelle de Hamilton (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/depression-echelle-dhamilton" target="_blank" rel="noopener">échelle</a>)</li></ul></li><li>Sujet âgé : GDS-15 (Geriatric Depression Scale, utilisation courante mais faible niveau de preuve) (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/geriatric-depression-scale-gds-15" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</li><li><strong>Avis psychiatrique en cas de trouble suspecté</strong></li></ul></li><li>Troubles anxieux,</li><li>Troubles du sommeil,</li><li>Troubles sensoriels (vision, audition),</li><li>Troubles de la vigilance (confusion),</li><li>Syndrome d'apnée du sommeil (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Antécédents et facteurs de risque cardiovasculaires,</li><li>Traitements en cours,</li><li>Examen neurologique complet,</li><li>Poids.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Échelles</strong></td><td><ul><li>Dépistage du trouble cognitif :<ul><li>Les résultats à ces tests peuvent être impactés par des affections intercurrentes (épisode dépressif, troubles du sommeil...) : un score bas ne suffit pas à poser le diagnostic de troubles cognitifs</li><li><strong>Test recommandé : MMSE</strong><sup><strong>®</strong> </sup>(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/mmse" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) : résultats à interpréter en fonction de l'âge et du niveau d'éducation,</li><li>Tests possibles en plus du MMSE<sup>®</sup> : <ul><li>Test de l'horloge (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/test-de-lhorloge" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li>Test des 5 mots de Dubois (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/5-mots-de-dubois" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li>Batterie rapide d'efficience frontale (BREF)(<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/bref" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</li><li>CODEX (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/codex" target="_blank" rel="noopener">test</a>).</li></ul></li></ul></li><li>Évaluations complémentaires<ul><li>Autonomie fonctionnelle :<ul><li>Échelle ADL (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-adl" target="_blank" rel="noopener">échelle</a>),</li><li>Échelle IADL (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-iadl" target="_blank" rel="noopener">échelle</a>).</li></ul></li><li>Recherche de symptômes psycho-comportementaux :<ul><li>NPI-réduit (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/npi-reduit" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) ou</li><li>NPI (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/npi" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong></td><td><ul><li>Systématique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-cognitifs-bilan-biologique-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>TSH,</li><li>NFS,</li><li>CRP,</li><li>Natrémie,</li><li>Calcémie,</li><li>Glycémie,</li><li>Albumine,</li><li>Créatinine,</li><li>Vitamine B9, B12 <em>(ne fait pas partie du bilan initial, mais à pratiquer de manière assez systématique pour le CEN)</em>,</li></ul></li><li>Sur point d'appel :<br /><ul><li>Bilan hépatique,</li><li>TPHA-VDRL,</li><li>VIH,</li><li>Sérologie de Lyme.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>IRM cérébrale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-cognitifs-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Avec coupes coronales passant par les hippocampes,</li><li>Séquences T1, T2, T2* et Flair.</li></ul></li><li>TDM non injectée si IRM impossible (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-cognitifs-scanner-cerebral" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Orientation</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Déclin cognitif : consultation spécialisée si le patient souhaite poursuivre les explorations.</li><li>Bilan initial normal : les échelles peuvent être répétées après 6 à 12 mois.</li></ul></td></tr></tbody></table></div><p> </p><div><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge de la Maladie d'Alzheimer</th></tr><tr><th>Traitements médicamenteux</th><td><ul><li>Faible efficacité des traitements spécifiques de la maladie d'Alzheimer (non remboursés et de prescription initiale par un neurologue, un psychiatre ou un gériatre),</li><li>Traitement des troubles associés (humeurs, anxiété, sommeil, comportements...) avec utilisation prudente des psychotropes dans cette population.</li></ul></td></tr><tr><th>Traitements non médicamenteux</th><td><ul><li>Hygiène de vie :<ul><li>Sorties quotidiennes,</li><li>Activité physique quotidienne (par exemple marche ou <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">activité physique adaptée</a>),</li></ul></li><li>Prévention de la iatrogénie (arrêt des psychotropes non indispensables),</li><li>Stimulation cognitive :<ul><li>Séances de rééducation cognitive par un orthophoniste (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-cognitifs-seances-de-reeducation-cognitive" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Séances de réhabilitation cognitive par une équipe spécialisée Alzheimer (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-cognitifs-seances-de-rehabilitation-cognitive-par-une-equipe-specialisee-alzheimer" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaire-de-equipes-specialisees-alzheimer" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>) : stade léger à modéré (MMSE >15),</li><li>Stimulation cognitive en centre d'accueil de jour (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaire-de-accueils-de-jour" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th>Informations sur les aides et identification des ressources locales</th><td><ul><li>Centres locaux d'information et de coordination : aide à l'identification des ressources locales... (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-ressources-pour-les-patient-e-s" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li><li>Pateformes territoriales (pour les professionnels de santé),</li><li>Maison pour l'autonomie des malades d'Alzheimer (MAIA, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-ressources-pour-les-patient-e-s" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</li><li>Associations de patients (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/association-de-patients-france-alzheimer" target="_blank" rel="noopener">site France Alzheimer</a>),</li><li>Centres communaux d'action sociale (CCAS, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-centres-communaux-daction-sociale" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>Aides financières</th><td><ul><li><strong>Mes droits sociaux (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/simulateur-de-droits-sociaux" target="_blank" rel="noopener">simulateur</a>)</strong></li><li>Recours à un assistant social (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-centres-communaux-daction-sociale" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>)</li></ul></td></tr><tr><th>Prise en charge à 100%, ALD 15</th><td>Démence avec retentissement sur la vie quotidienne ou la vie professionnelle</td></tr><tr><th>Aide aux aidants</th><td>Ressources pour les aidants (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/ressources-pour-les-aidants" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</td></tr><tr><th>Solution de logement</th><td><ul><li>Vivre à domicile (aides, portage des repas...) (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vivre-a-domicile" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</li><li>Préparer son entrée en EHPAD (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/preparer-son-entree-en-ehpad" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</li><li>Faire une demande d'admission en EHPAD sur ViaTrajectoire (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/viatrajectoire" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</li><li>Autres lieux de vie (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/autres-lieux-de-vie" target="_blank" rel="noopener">site</a>)</li></ul></td></tr><tr><th>Personne de confiance</th><td>Désigner une personne de confiance dès le début des troubles</td></tr><tr><th>Directives anticipées</th><td>Formulaire de directives anticipées (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/directives-anticipees" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr></tbody></table></div><p> </p><table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Dépistage d'un épisode dépressif caractérisé (EDC)</caption><tbody><tr><th>Dépistage de l'épisode dépressif (EDC) du sujet jeune : PHQ-2</th></tr><tr><td><strong>Au cours du dernier mois :</strong><ul><li>Avez-vous éprouvé peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses ?</li><li>Vous êtes-vous senti triste, déprimé ou désespéré ?</li></ul><p>Si au moins 1 réponse positive, évocateur d'épisode dépressif caractérisé (EDC). Faire le PHQ-9 (voir ci-après)</p></td></tr><tr><th>Sévérité de l'EDC chez le sujet jeune : PHQ-9 (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/phq-9" target="_blank" rel="noopener">PDF interactif</a>)</th></tr><tr><td><ul><li>0-4 : Pas de dépression ou très modérée</li><li>5-9 : Dépression légère</li><li>10-14 : Dépression modérée</li><li>15- 19 : Dépression modérément sévère </li><li>20-27 : Dépression sévère</li></ul></td></tr><tr><th>Dépistage chez le sujet âgé</th></tr><tr><td>GDS-15 (Geriatric Depression Scale, utilisation courante mais faible niveau de preuve) (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/geriatric-depression-scale-gds-15" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la démence en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de la démence en accord avec les pratiques actuelles.
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