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cHANGER DE NAVIGATEUR

<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Cystites&nbsp;</caption>
<tbody>
<tr>
<th>Diagnostic</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li><strong>Absence de :</strong>
<ul>
<li><strong>Fi&egrave;vre,</strong></li>
<li><strong>Frissons,</strong></li>
<li><strong>Douleurs lombaires,</strong></li>
</ul>
</li>
<li>Pr&eacute;sence de signes fonctionnels urinaires :
<ul>
<li>Dysurie,</li>
<li>Pollakiurie,</li>
<li>Br&ucirc;lures mictionnelles/Douleurs &agrave; la miction,</li>
<li>+/- H&eacute;maturie macroscopique (ne constitue pas un signe de gravit&eacute;).</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>BU uniquement,</li>
<li>ECBU (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en cas de :
<ul>
<li>Facteurs de risque de complication,</li>
<li>&Eacute;chec de traitement &agrave; 72 heures,</li>
<li>R&eacute;cidive pr&eacute;coce dans les 2 semaines</li>
<li>Contre-indications simultan&eacute;es aux traitements de 1<sup>&egrave;re</sup> et 2<sup>&egrave;me</sup> intention.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="background-color: #bef2d3;">Traitements</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Absence de FDR de complication</strong></td>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention :&nbsp;</strong>Fosfomycine trom&eacute;tamol en dose unique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-fosfomycine-trometamol-dose-unique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li>
<li><strong>2<sup>&egrave;me&nbsp;</sup>intention :&nbsp;</strong>Pivm&eacute;cillinam pendant 3 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-pivmecillinam-3-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Pr&eacute;sence de FDR de complication</strong></td>
</tr>
<tr>
<td>
<p><strong>Si possible, diff&eacute;rer le traitement &agrave; l'obtention de l'antibiogramme.</strong></p>
<p>Par ordre de pr&eacute;f&eacute;rence si la souche est sensible :</p>
<ul>
<li>Amoxicilline pendant 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Pivm&eacute;cillinam pendant 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-avec-fdr-de-complication-pivmecillinam-7-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Nitrofuranto&iuml;ne (ClCr&gt;40 mL/min) pendant 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-nitrofurantoine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Fosmomycine-trom&eacute;tamol en prise unique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-avec-fdr-de-complication-fosfomycine-trometamol" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Trim&eacute;thoprime pendant 5 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-trimethoprime" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
</ul>
<p>En cas d'impossibilit&eacute; de diff&eacute;rer le traitement (patiente <strong>tr&egrave;s&nbsp;</strong>symptomatique) :</p>
<ul>
<li>ECBU (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), puis</li>
<li>Traitement probabiliste
<ul>
<li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : Nitrofuranto&iuml;ne&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-nitrofurantoine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (ClCr&gt;40 mL/min) - 7 jours</li>
<li>2<sup>&egrave;me</sup> intention :&nbsp;Fosmomycine-trom&eacute;tamol&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-avec-fdr-de-complication-fosfomycine-trometamol" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en prise unique.</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p><strong>Pas d'ECBU de contr&ocirc;le sauf si l'&eacute;volution est d&eacute;favorable.</strong></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Cystites r&eacute;cidivantes</caption>
<tbody>
<tr>
<th>D&eacute;finition</th>
</tr>
<tr>
<td>
<p>Au moins 4 &eacute;pisodes sur 12 mois</p>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Bilan</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Au moins 1 ECBU pour les premi&egrave;res r&eacute;cidives afin de savoir si les infections sont li&eacute;es au m&ecirc;me germe ou &agrave; des germes diff&eacute;rents (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).&nbsp;</li>
<li>Aucune autre exploration si :
<ul>
<li>Femmes non m&eacute;nopaus&eacute;es,</li>
<li>Absence de FDR de complication (Tableau 1),</li>
<li>Sans argument pour une pathologie uro-g&eacute;nitale sous-jacente,</li>
<li>&lt; 1 &eacute;pisode par mois.</li>
</ul>
</li>
<li>Autres cas : prise en charge multidisciplinaire : urologue, gyn&eacute;cologue, radiologue, infectiologue</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Traitement</th>
</tr>
<tr>
<td>
<p>Indiqu&eacute; uniquement en l'absence de crit&egrave;res justifiant d'une prise en charge multidisciplinaire (voir paragraphe pr&eacute;c&eacute;dent).</p>
<ul>
<li>R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques :
<ul>
<li>Apports hydriques suffisants,</li>
<li>Ne pas retenir ses mictions,</li>
<li>Uriner apr&egrave;s les rapports sexuels,</li>
<li>Arr&ecirc;t des spermicides,&nbsp;</li>
</ul>
</li>
<li>Traitement de chaque &eacute;pisode comme une cystite aigu&euml; simple (contre-indication de la nitrofuranto&iuml;ne dans ce cas),</li>
<li>&Eacute;ducation &agrave; l'auto-traitement guid&eacute; par la BU : strat&eacute;gie &agrave; r&eacute;&eacute;valuer tous les 6 mois,</li>
<li>+/- Apport en canneberge (si IU &agrave; E. coli, dose de 36 mg/j de proanthyocyanide),</li>
<li>+/- Oestrog&egrave;nes en application locale chez la femme m&eacute;nopaus&eacute;e.</li>
</ul>
<p>Traitement :&nbsp;</p>
<ul>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-recidivante-femme-sans-fdr-de-complication-fosfomycine-trometamol" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance Fosfomycine-trom&eacute;tamol autod&eacute;clench&eacute;</a>,</li>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-recidivante-femme-sans-fdr-de-complication-pivmecillinam" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance Pivm&eacute;cillinam autod&eacute;clench&eacute;.</a></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>&gt; 1 &eacute;pisode/mois et &eacute;chec des mesures pr&eacute;c&eacute;dentes = antibioprophylaxie possible</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li><strong>Consultation pluri-disciplinaire,</strong></li>
<li><strong>Sch&eacute;ma p&eacute;ri-co&iuml;tal (cystites post-co&iuml;tales):</strong>
<ul>
<li>Antibiotique 2h avant ou apr&egrave;s le rapport,</li>
<li>1<sup>&egrave;re&nbsp;</sup>intention :
<ul>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-prevention-des-iu-provoquees-par-les-rapports-sexuels-trimethoprime" target="_blank" rel="noopener">Trim&eacute;thoprime</a>&nbsp;150 mg, maximum 1 fois par jour, ou</li>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-prevention-des-iu-provoquees-par-les-rapports-sexuels-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Cotrimoxazole</a> 400/80 (si trim&eacute;thoprime seul non disponible), maximum 1 fois par jour,</li>
</ul>
</li>
<li>2<sup>&egrave;me&nbsp;</sup>intention :&nbsp;<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-prevention-des-iu-provoquees-par-les-rapports-sexuels-fosfomycine-trometamol" target="_blank" rel="noopener">Fosmomycine-trom&eacute;tamol</a> 3 g, maximum 1 sachet tous les 7 jours.</li>
</ul>
</li>
</ul>
<ul>
<li><strong>Sch&eacute;ma continu :</strong>
<ul>
<li>1<sup>&egrave;re&nbsp;</sup>intention :
<ul>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-recidivante-trimethoprime-en-continu" target="_blank" rel="noopener">Trim&eacute;thoprime</a>&nbsp;150 mg/j OU</li>
<li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-recidivante-trimethoprime-sulfamethoxazole-en-continu" target="_blank" rel="noopener">Cotrimoxazole</a> 400/80mg /j (si trim&eacute;thoprime seul non disponible) ,&nbsp;</li>
</ul>
</li>
<li>2<sup>&egrave;me&nbsp;</sup>intention :&nbsp;<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-recidivante-fosfomycine-trometamol-en-continu" target="_blank" rel="noopener">Fosmomycine-trom&eacute;tamol</a> 3 g : 1 sachet tous les 7 jours.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&zwj;&zwj;</p>
<div>
<table border="2" cellpadding="5"><caption>Annexe - Notions communes aux infections urinaires</caption>
<tbody>
<tr>
<th>Facteurs de risque (FDR) de complication</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Toute anomalie de l'arbre urinaire,</li>
<li>Homme,</li>
<li>Grossesse,</li>
<li>Insuffisance r&eacute;nale (ClCr &lt; 30 mL/min),</li>
<li>Immunod&eacute;pression grave,</li>
<li>Sujet &acirc;g&eacute; :
<ul>
<li>&gt; 75 ans, ou</li>
<li>65-75 ans et au moins 3 crit&egrave;res :
<ul>
<li>Perte de poids &lt;1 an, involontaire,</li>
<li>Vitesse de marche lente,</li>
<li>Faible endurance,</li>
<li>Faiblesse/fatigue avec activit&eacute; physique r&eacute;duite.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
Le diab&egrave;te &agrave; lui seul n'est pas un FDR</td>
</tr>
<tr>
<th>Bandelette urinaire</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Positive si leucocytes et/ou nitrites,</li>
<li>Bonne VPN chez la femme,</li>
<li>Bonne VPP chez l'homme.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>ECBU (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Leucocyturie : seuil indiqu&eacute; par le laboratoire,</li>
<li>Bact&eacute;riurie : seuil &ge; 10<sup>3&nbsp;</sup>UFC/mL pour&nbsp;<em>E. coli</em>&nbsp; et <em>S. saprophyticus</em>, seuil &ge; 10<sup>4&nbsp;</sup>UFC/mL pour les autres bact&eacute;ries.</li>
<li>&Agrave; r&eacute;aliser <strong>avant toute antibioth&eacute;rapie,</strong></li>
<li><strong>Inutile dans le suivi</strong> en cas d'&eacute;volution favorable, sauf chez la femme enceinte,</li>
<li>Une clinique compatible avec une IU prime, m&ecirc;me si les seuils ne sont pas atteints.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="text-align: center;">Abr&eacute;vations</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Amox.ac.clav. : Amoxicilline + acide clavulanique,</li>
<li>ATCD : Ant&eacute;c&eacute;dent(s),</li>
<li>BU : Bandelette urinaire,</li>
<li>C2G : C&eacute;phalosporine de 2<sup>&egrave;me</sup> g&eacute;n&eacute;ration,</li>
<li>C3G : C&eacute;phalosporine de 3<sup>&egrave;me</sup> g&eacute;n&eacute;ration,</li>
<li>ClCr : Clairance de la cr&eacute;atinine,</li>
<li>EBLSE : Ent&eacute;robact&eacute;rie productrice de b&ecirc;ta-lactamase &agrave; spectre &eacute;tendu,</li>
<li>FDR : facteur de risque,</li>
<li>FQ : Fluoroquinolone,</li>
<li>IDE : Infirmi&egrave;re dipl&ocirc;m&eacute;e d'&eacute;tat,</li>
<li>IU : Infection Urinaire,</li>
<li>PNA : Py&eacute;lon&eacute;phrite aigu&euml;,</li>
<li>VPN : valeure pr&eacute;dictive n&eacute;gative (un test dont la VPN est forte permet d'&eacute;carter un diagnostic s'il est n&eacute;gatif),</li>
<li>VPP : valeure pr&eacute;dictive positive (un test dont la VPP est forte permet de retenir un diagnostic s'il est positif).</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>

Tenez votre téléphone horizontalement pour accéder aux rappels cliniques.

<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Cystites&nbsp;</caption>
<tbody>
<tr>
<th>Diagnostic</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li><strong>Absence de :</strong>
<ul>
<li><strong>Fi&egrave;vre,</strong></li>
<li><strong>Frissons,</strong></li>
<li><strong>Douleurs lombaires,</strong></li>
</ul>
</li>
<li>Pr&eacute;sence de signes fonctionnels urinaires :
<ul>
<li>Dysurie,</li>
<li>Pollakiurie,</li>
<li>Br&ucirc;lures mictionnelles/Douleurs &agrave; la miction,</li>
<li>+/- H&eacute;maturie macroscopique (ne constitue pas un signe de gravit&eacute;).</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>BU uniquement,</li>
<li>ECBU (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en cas de :
<ul>
<li>Facteurs de risque de complication,</li>
<li>&Eacute;chec de traitement &agrave; 72 heures,</li>
<li>R&eacute;cidive pr&eacute;coce dans les 2 semaines</li>
<li>Contre-indications simultan&eacute;es aux traitements de 1<sup>&egrave;re</sup> et 2<sup>&egrave;me</sup> intention.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="background-color: #bef2d3;">Traitements</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Absence de FDR de complication</strong></td>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li><strong>1<sup>&egrave;re</sup> intention :&nbsp;</strong>Fosfomycine trom&eacute;tamol en dose unique (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-fosfomycine-trometamol-dose-unique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li>
<li><strong>2<sup>&egrave;me&nbsp;</sup>intention :&nbsp;</strong>Pivm&eacute;cillinam pendant 3 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-pivmecillinam-3-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Pr&eacute;sence de FDR de complication</strong></td>
</tr>
<tr>
<td>
<p><strong>Si possible, diff&eacute;rer le traitement &agrave; l'obtention de l'antibiogramme.</strong></p>
<p>Par ordre de pr&eacute;f&eacute;rence si la souche est sensible :</p>
<ul>
<li>Amoxicilline pendant 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-amoxicilline" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Pivm&eacute;cillinam pendant 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-avec-fdr-de-complication-pivmecillinam-7-jours" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Nitrofuranto&iuml;ne (ClCr&gt;40 mL/min) pendant 7 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-nitrofurantoine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Fosmomycine-trom&eacute;tamol en prise unique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-avec-fdr-de-complication-fosfomycine-trometamol" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li>Trim&eacute;thoprime pendant 5 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-trimethoprime" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
</ul>
<p>En cas d'impossibilit&eacute; de diff&eacute;rer le traitement (patiente <strong>tr&egrave;s&nbsp;</strong>symptomatique) :</p>
<ul>
<li>ECBU (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), puis</li>
<li>Traitement probabiliste
<ul>
<li>1<sup>&egrave;re</sup> intention : Nitrofuranto&iuml;ne&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-nitrofurantoine" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) (ClCr&gt;40 mL/min) - 7 jours</li>
<li>2<sup>&egrave;me</sup> intention :&nbsp;Fosmomycine-trom&eacute;tamol&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-avec-fdr-de-complication-fosfomycine-trometamol" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en prise unique.</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p><strong>Pas d'ECBU de contr&ocirc;le sauf si l'&eacute;volution est d&eacute;favorable.</strong></p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Cystites r&eacute;cidivantes</caption>
<tbody>
<tr>
<th>D&eacute;finition</th>
</tr>
<tr>
<td>
<p>Au moins 4 &eacute;pisodes sur 12 mois</p>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Bilan</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Au moins 1 ECBU pour les premi&egrave;res r&eacute;cidives afin de savoir si les infections sont li&eacute;es au m&ecirc;me germe ou &agrave; des germes diff&eacute;rents (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).&nbsp;</li>
<li>Aucune autre exploration si :
<ul>
<li>Femmes non m&eacute;nopaus&eacute;es,</li>
<li>Absence de FDR de complication (Tableau 1),</li>
<li>Sans argument pour une pathologie uro-g&eacute;nitale sous-jacente,</li>
<li>&lt; 1 &eacute;pisode par mois.</li>
</ul>
</li>
<li>Autres cas : prise en charge multidisciplinaire : urologue, gyn&eacute;cologue, radiologue, infectiologue</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>Traitement</th>
</tr>
<tr>
<td>
<p>Indiqu&eacute; uniquement en l'absence de crit&egrave;res justifiant d'une prise en charge multidisciplinaire (voir paragraphe pr&eacute;c&eacute;dent).</p>
<ul>
<li>R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques :
<ul>
<li>Apports hydriques suffisants,</li>
<li>Ne pas retenir ses mictions,</li>
<li>Uriner apr&egrave;s les rapports sexuels,</li>
<li>Arr&ecirc;t des spermicides,&nbsp;</li>
</ul>
</li>
<li>Traitement de chaque &eacute;pisode comme une cystite aigu&euml; simple (contre-indication de la nitrofuranto&iuml;ne dans ce cas),</li>
<li>&Eacute;ducation &agrave; l'auto-traitement guid&eacute; par la BU : strat&eacute;gie &agrave; r&eacute;&eacute;valuer tous les 6 mois,</li>
<li>+/- Apport en canneberge (si IU &agrave; E. coli, dose de 36 mg/j de proanthyocyanide),</li>
<li>+/- Oestrog&egrave;nes en application locale chez la femme m&eacute;nopaus&eacute;e.</li>
</ul>
<p>Traitement :&nbsp;</p>
<ul>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-recidivante-femme-sans-fdr-de-complication-fosfomycine-trometamol" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance Fosfomycine-trom&eacute;tamol autod&eacute;clench&eacute;</a>,</li>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-recidivante-femme-sans-fdr-de-complication-pivmecillinam" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance Pivm&eacute;cillinam autod&eacute;clench&eacute;.</a></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>&gt; 1 &eacute;pisode/mois et &eacute;chec des mesures pr&eacute;c&eacute;dentes = antibioprophylaxie possible</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li><strong>Consultation pluri-disciplinaire,</strong></li>
<li><strong>Sch&eacute;ma p&eacute;ri-co&iuml;tal (cystites post-co&iuml;tales):</strong>
<ul>
<li>Antibiotique 2h avant ou apr&egrave;s le rapport,</li>
<li>1<sup>&egrave;re&nbsp;</sup>intention :
<ul>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-prevention-des-iu-provoquees-par-les-rapports-sexuels-trimethoprime" target="_blank" rel="noopener">Trim&eacute;thoprime</a>&nbsp;150 mg, maximum 1 fois par jour, ou</li>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-prevention-des-iu-provoquees-par-les-rapports-sexuels-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Cotrimoxazole</a> 400/80 (si trim&eacute;thoprime seul non disponible), maximum 1 fois par jour,</li>
</ul>
</li>
<li>2<sup>&egrave;me&nbsp;</sup>intention :&nbsp;<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-femme-prevention-des-iu-provoquees-par-les-rapports-sexuels-fosfomycine-trometamol" target="_blank" rel="noopener">Fosmomycine-trom&eacute;tamol</a> 3 g, maximum 1 sachet tous les 7 jours.</li>
</ul>
</li>
</ul>
<ul>
<li><strong>Sch&eacute;ma continu :</strong>
<ul>
<li>1<sup>&egrave;re&nbsp;</sup>intention :
<ul>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-recidivante-trimethoprime-en-continu" target="_blank" rel="noopener">Trim&eacute;thoprime</a>&nbsp;150 mg/j OU</li>
<li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-recidivante-trimethoprime-sulfamethoxazole-en-continu" target="_blank" rel="noopener">Cotrimoxazole</a> 400/80mg /j (si trim&eacute;thoprime seul non disponible) ,&nbsp;</li>
</ul>
</li>
<li>2<sup>&egrave;me&nbsp;</sup>intention :&nbsp;<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cystite-recidivante-fosfomycine-trometamol-en-continu" target="_blank" rel="noopener">Fosmomycine-trom&eacute;tamol</a> 3 g : 1 sachet tous les 7 jours.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&zwj;&zwj;</p>
<div>
<table border="2" cellpadding="5"><caption>Annexe - Notions communes aux infections urinaires</caption>
<tbody>
<tr>
<th>Facteurs de risque (FDR) de complication</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Toute anomalie de l'arbre urinaire,</li>
<li>Homme,</li>
<li>Grossesse,</li>
<li>Insuffisance r&eacute;nale (ClCr &lt; 30 mL/min),</li>
<li>Immunod&eacute;pression grave,</li>
<li>Sujet &acirc;g&eacute; :
<ul>
<li>&gt; 75 ans, ou</li>
<li>65-75 ans et au moins 3 crit&egrave;res :
<ul>
<li>Perte de poids &lt;1 an, involontaire,</li>
<li>Vitesse de marche lente,</li>
<li>Faible endurance,</li>
<li>Faiblesse/fatigue avec activit&eacute; physique r&eacute;duite.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
Le diab&egrave;te &agrave; lui seul n'est pas un FDR</td>
</tr>
<tr>
<th>Bandelette urinaire</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Positive si leucocytes et/ou nitrites,</li>
<li>Bonne VPN chez la femme,</li>
<li>Bonne VPP chez l'homme.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th>ECBU (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Leucocyturie : seuil indiqu&eacute; par le laboratoire,</li>
<li>Bact&eacute;riurie : seuil &ge; 10<sup>3&nbsp;</sup>UFC/mL pour&nbsp;<em>E. coli</em>&nbsp; et <em>S. saprophyticus</em>, seuil &ge; 10<sup>4&nbsp;</sup>UFC/mL pour les autres bact&eacute;ries.</li>
<li>&Agrave; r&eacute;aliser <strong>avant toute antibioth&eacute;rapie,</strong></li>
<li><strong>Inutile dans le suivi</strong> en cas d'&eacute;volution favorable, sauf chez la femme enceinte,</li>
<li>Une clinique compatible avec une IU prime, m&ecirc;me si les seuils ne sont pas atteints.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="text-align: center;">Abr&eacute;vations</th>
</tr>
<tr>
<td>
<ul>
<li>Amox.ac.clav. : Amoxicilline + acide clavulanique,</li>
<li>ATCD : Ant&eacute;c&eacute;dent(s),</li>
<li>BU : Bandelette urinaire,</li>
<li>C2G : C&eacute;phalosporine de 2<sup>&egrave;me</sup> g&eacute;n&eacute;ration,</li>
<li>C3G : C&eacute;phalosporine de 3<sup>&egrave;me</sup> g&eacute;n&eacute;ration,</li>
<li>ClCr : Clairance de la cr&eacute;atinine,</li>
<li>EBLSE : Ent&eacute;robact&eacute;rie productrice de b&ecirc;ta-lactamase &agrave; spectre &eacute;tendu,</li>
<li>FDR : facteur de risque,</li>
<li>FQ : Fluoroquinolone,</li>
<li>IDE : Infirmi&egrave;re dipl&ocirc;m&eacute;e d'&eacute;tat,</li>
<li>IU : Infection Urinaire,</li>
<li>PNA : Py&eacute;lon&eacute;phrite aigu&euml;,</li>
<li>VPN : valeure pr&eacute;dictive n&eacute;gative (un test dont la VPN est forte permet d'&eacute;carter un diagnostic s'il est n&eacute;gatif),</li>
<li>VPP : valeure pr&eacute;dictive positive (un test dont la VPP est forte permet de retenir un diagnostic s'il est positif).</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>

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