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January
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge de la coxarthrose<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Douleur :<ul><li>Localisation au pli de l'aine,</li><li>Irradiation possible sur la face ant&eacute;rieure de la cuisse pouvant mimer une cruralgie (signe de L&eacute;ri n&eacute;gatif) ou sur le genou (pi&egrave;ge diagnostique),</li><li>Horaire m&eacute;canique,</li></ul></li><li>Raideur,</li><li>&Eacute;valuation du handicap par l'indice de Lequesne, utile pour le suivi (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/indice-de-lequesne-hanche" target="_blank" rel="noopener">feuille de calcul</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><p>Examen physique<strong> bilat&eacute;ral et comparatif</strong> :</p><ul><li>Douleur &agrave; mobilisation de la hanche,</li><li>Perte des amplitudes articulaires (tardive),</li><li>Rechercher une gonarthrose associ&eacute;e (voir fiches&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" target="_blank" rel="noopener">Arthrose f&eacute;moro-tibiale</a> et <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">Arthrose f&eacute;moro-patellaire</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Radiographies&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coxarthrose-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Radiographies du bassin et des hanches syst&eacute;matiques.</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge de la coxarthrose</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Les traitements m&eacute;dicamenteux sont donn&eacute;s &agrave; vis&eacute;e purement symptomatique,</li><li>Un traitement m&eacute;dicamenteux inefficace ou mal tol&eacute;r&eacute; doit &ecirc;tre interrompu.&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coxarthrose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>Perte de poids si surpoids</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Chaussures confortables.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement sur les antalgiques</strong></td><td><ul><li>Parac&eacute;tamol :&nbsp;<ul><li>Efficacit&eacute; modeste, &agrave; utiliser pr&eacute;f&eacute;rentiellement pour des dur&eacute;es courtes,</li><li><strong>Absence d'efficacit&eacute; et incertitudes sur la s&eacute;curit&eacute; d'une prescription au long cours,</strong></li><li>Limiter la posologie &agrave; 3g/j, pas d'efficacit&eacute; suppl&eacute;mentaire en cas d'augmentation de posologie au-del&agrave;.</li></ul></li><li>Opio&iuml;des faibles et forts :<ul><li>Efficacit&eacute; modeste,</li><li>R&eacute;server la prescription d'opio&iuml;des forts au dernier recours (&eacute;chec ou contre-indication de tous les autres traitements et chirurgie impossible).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>Mise au repos articulaire la plus br&egrave;ve possible</li><li>Glace sur l'articulation en cas de douleur importante</li><li><strong>AINS :</strong><ul><li><em>Per os</em>&nbsp;en 1<sup>&egrave;re</sup>&nbsp;intention en l'absence de contre-indication,</li><li>&Agrave; la posologie la plus faible possible et pour la dur&eacute;e la plus courte possible,&nbsp;</li><li>+/- IPP (&agrave; dose minimale efficace et pour la dur&eacute;e la plus courte possible) +/- IPP,</li></ul></li><li>+/- Parac&eacute;tamol en cures courtes,</li><li>Si &eacute;chec : infiltration articulaire de cortisone,</li><li>Autres : dulox&eacute;tine, hors AMM :<br /><ul><li>En l'absence d'alternative th&eacute;rapeutique,</li><li>Dose initiale de 30 mg/j &agrave; augmenter progressivement jusqu'&agrave; 60-120 mg/j.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation et activit&eacute; physique adapt&eacute;e</strong></td><td><ul><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coxarthrose-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Activit&eacute; physique adapt&eacute;e (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide &agrave; la prescription</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Cure thermale</strong></td><td><ul><li>Notamment en en cas de polyarthrose,</li><li>Effet antalgique et psychologique,</li><li>Modalit&eacute;s de prescription et annuaire des centres de cure : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/conseil-national-des-etablissements-thermaux" target="_blank" rel="noopener">site du conseil national des &eacute;tablissements thermaux</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Appareillage</strong></td><td><ul><li>Canne port&eacute;e du c&ocirc;t&eacute; contro-lat&eacute;ral, voir d&eacute;ambulateur, (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-de-materiel-medical" target="_blank" rel="noopener">prescription de mat&eacute;riel m&eacute;dical</a>),</li><li>Adaptation du domicile. Si besoin recours &agrave; un ergoth&eacute;rapeute (non rembours&eacute; en lib&eacute;ral, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-ergotherapeutes-liberaux" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute;, si &eacute;chec du traitement m&eacute;dicamenteux :</p><ul><li>Infiltrations,</li><li>Chirurgie (proth&egrave;se) si :<ul><li>Douleurs s&eacute;v&egrave;res et/ou handicap persistant,</li><li>&Eacute;chec des mesures non chirurgicales,</li></ul></li><li>Pratique du Tai-chi : recommand&eacute;e par l'ACR,</li><li>Th&eacute;rapies cognitives et comportementales : efficacit&eacute; d&eacute;montr&eacute;e dans les douleurs chroniques mais peu d'&eacute;tudes men&eacute;es sp&eacute;cifiquement sur la coxarthrose.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td><ul><li>Douleur :<ul><li>Localisation au pli de l'aine,</li><li>Irradiation possible sur la face ant&eacute;rieure de la cuisse pouvant mimer une cruralgie (signe de L&eacute;ri n&eacute;gatif) ou sur le genou (pi&egrave;ge diagnostique),</li><li>Horaire m&eacute;canique,</li></ul></li><li>Raideur,</li><li>&Eacute;valuation du handicap par l'indice de Lequesne, utile pour le suivi (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/indice-de-lequesne-hanche" target="_blank" rel="noopener">feuille de calcul</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td><p>Examen physique<strong> bilat&eacute;ral et comparatif</strong> :</p><ul><li>Douleur &agrave; mobilisation de la hanche,</li><li>Perte des amplitudes articulaires (tardive),</li><li>Rechercher une gonarthrose associ&eacute;e (voir fiches&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/gonarthrose" target="_blank" rel="noopener">Arthrose f&eacute;moro-tibiale</a> et <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/arthrose-femoropatellaire" target="_blank" rel="noopener">Arthrose f&eacute;moro-patellaire</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Radiographies&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coxarthrose-radiographies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Radiographies du bassin et des hanches syst&eacute;matiques.</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge de la coxarthrose</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li>Les traitements m&eacute;dicamenteux sont donn&eacute;s &agrave; vis&eacute;e purement symptomatique,</li><li>Un traitement m&eacute;dicamenteux inefficace ou mal tol&eacute;r&eacute; doit &ecirc;tre interrompu.&nbsp;</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coxarthrose" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li><strong>Perte de poids si surpoids</strong> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Chaussures confortables.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement sur les antalgiques</strong></td><td><ul><li>Parac&eacute;tamol :&nbsp;<ul><li>Efficacit&eacute; modeste, &agrave; utiliser pr&eacute;f&eacute;rentiellement pour des dur&eacute;es courtes,</li><li><strong>Absence d'efficacit&eacute; et incertitudes sur la s&eacute;curit&eacute; d'une prescription au long cours,</strong></li><li>Limiter la posologie &agrave; 3g/j, pas d'efficacit&eacute; suppl&eacute;mentaire en cas d'augmentation de posologie au-del&agrave;.</li></ul></li><li>Opio&iuml;des faibles et forts :<ul><li>Efficacit&eacute; modeste,</li><li>R&eacute;server la prescription d'opio&iuml;des forts au dernier recours (&eacute;chec ou contre-indication de tous les autres traitements et chirurgie impossible).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement symptomatique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>Mise au repos articulaire la plus br&egrave;ve possible</li><li>Glace sur l'articulation en cas de douleur importante</li><li><strong>AINS :</strong><ul><li><em>Per os</em>&nbsp;en 1<sup>&egrave;re</sup>&nbsp;intention en l'absence de contre-indication,</li><li>&Agrave; la posologie la plus faible possible et pour la dur&eacute;e la plus courte possible,&nbsp;</li><li>+/- IPP (&agrave; dose minimale efficace et pour la dur&eacute;e la plus courte possible) +/- IPP,</li></ul></li><li>+/- Parac&eacute;tamol en cures courtes,</li><li>Si &eacute;chec : infiltration articulaire de cortisone,</li><li>Autres : dulox&eacute;tine, hors AMM :<br /><ul><li>En l'absence d'alternative th&eacute;rapeutique,</li><li>Dose initiale de 30 mg/j &agrave; augmenter progressivement jusqu'&agrave; 60-120 mg/j.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation et activit&eacute; physique adapt&eacute;e</strong></td><td><ul><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coxarthrose-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Activit&eacute; physique adapt&eacute;e (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide &agrave; la prescription</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Cure thermale</strong></td><td><ul><li>Notamment en en cas de polyarthrose,</li><li>Effet antalgique et psychologique,</li><li>Modalit&eacute;s de prescription et annuaire des centres de cure : <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/conseil-national-des-etablissements-thermaux" target="_blank" rel="noopener">site du conseil national des &eacute;tablissements thermaux</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Appareillage</strong></td><td><ul><li>Canne port&eacute;e du c&ocirc;t&eacute; contro-lat&eacute;ral, voir d&eacute;ambulateur, (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-de-materiel-medical" target="_blank" rel="noopener">prescription de mat&eacute;riel m&eacute;dical</a>),</li><li>Adaptation du domicile. Si besoin recours &agrave; un ergoth&eacute;rapeute (non rembours&eacute; en lib&eacute;ral, <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-des-ergotherapeutes-liberaux" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute;, si &eacute;chec du traitement m&eacute;dicamenteux :</p><ul><li>Infiltrations,</li><li>Chirurgie (proth&egrave;se) si :<ul><li>Douleurs s&eacute;v&egrave;res et/ou handicap persistant,</li><li>&Eacute;chec des mesures non chirurgicales,</li></ul></li><li>Pratique du Tai-chi : recommand&eacute;e par l'ACR,</li><li>Th&eacute;rapies cognitives et comportementales : efficacit&eacute; d&eacute;montr&eacute;e dans les douleurs chroniques mais peu d'&eacute;tudes men&eacute;es sp&eacute;cifiquement sur la coxarthrose.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

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