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January
2023

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Diagnostic de la coqueluche<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge du patient et des cas contacts<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Vaccination<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de la coqueluche</caption><tbody><tr><th colspan="2">Rappel</th></tr><tr><td colspan="2">Toute&nbsp;<strong>toux&nbsp;&ge; 1 semai</strong><strong>ne</strong> chez un individu (enfant ou adulte), non couvert par la vaccination (ou dont la derni&egrave;re vaccination remonte &agrave; plus de 5 ans), doit faire &eacute;voquer une coqueluche</td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Catarrhe</strong></td><td><ul><li>7-15 jours,</li><li>Rhinite,</li><li>&Eacute;ternuements,</li><li>Toux spasmodique,</li></ul><p>P&eacute;riode de contagiosit&eacute; maximale.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Quintes</strong></td><td><ul><li>4-6 semaines,</li><li><strong>Toux</strong> :<ul><li>Quintes paroxystiques avec difficult&eacute; &agrave; reprendre sa respiration,</li><li>Recrudescence nocturne,</li><li>&Eacute;m&eacute;tisante chez l'enfant.</li></ul></li><li><strong>Absence de fi&egrave;vre,</strong></li><li><strong>Nourrisson</strong> : toux asphyxiante (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/coqueluche-toux-video" target="_blank" rel="noopener">Lien vers vid&eacute;o</a>) :<ul><li>Toux expiratoires prolong&eacute;es,</li><li>Reprise inspiratoire difficile en chant de coq.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Convalescence</strong></td><td>Hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique de plusieurs semaines ou mois (moyenne de 6 mois).</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&nbsp;<strong>Pr&eacute;l&egrave;vements&nbsp;</strong>:<ul><li>Types :<ul><li>&Eacute;couvillonage naso-pharyng&eacute;, ou</li><li>Recueil du mucus de quinte.</li></ul></li><li>Analyse :<ul><li>&lt; 15 jours de toux : culture + PCR (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>15-21 jours de toux : PCR (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-21-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>&gt; 21 jours : clinique +/- PCR d'un cas contact que le sujet aurait contamin&eacute;.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Radio de thorax</strong> pour &eacute;liminer un diagnostic diff&eacute;rentiel (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Souvent normale,</li><li>Parfois syndrome interstiel ou distension thoracique,</li><li>Complications : at&eacute;lectasie, pneumothorax, foyer de surinfection.</li></ul></li></ul><p>Plus de place pour la s&eacute;rologie (non rembours&eacute;e).</p><p>Apr&egrave;s 21 jours le diagnostic est clinique avant tout</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge du patient et des cas contacts</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge du patient</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Crit&egrave;res d'hospitalisation</strong></span></td><td><ul><li>&Acirc;ge &lt; 3 mois (toute suspicion de coqueluche),</li><li>Signes cliniques de gravit&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures associ&eacute;es</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation : version imprimable : <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">nourrisson</a>,&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-adulte" target="_blank" rel="noopener">enfants &amp; adulte</a><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">,</a></li><li>Mesures barri&egrave;res : port de masque, lavage des mains,</li><li>V&eacute;rification et mise &agrave; jour de la vaccination des sujets expos&eacute;s (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>).</li></ul></td></tr><tr><td id="refer2a" style="text-align: center;"><strong>Antibioth&eacute;rapie</strong></td><td><ul><li>&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> intention :<ul><li>Azithromycine 3 jours :&nbsp;<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li><li>Clarithromycine 7 jours :&nbsp;<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li></ul></li><li>Si contre-indication aux macrolides (dont femme enceinte) : cotrimoxazole 14 jours :&nbsp;<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li><li><strong>+ Acide folique si femme enceinte &lt; 11 SA.</strong></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;viction des collectivit&eacute;s et de l'entourage (isolement)</strong></td><td><ul><li>Dur&eacute;e :<ul><li>Antibioth&eacute;rapie : 5 jours apr&egrave;s le d&eacute;but de l'antibioth&eacute;rapie adapt&eacute;e (3 jours si l'antibiotique est l'azithromycine).</li><li>Pas d'antibioth&eacute;rapie : 30 jours apr&egrave;s le d&eacute;but des sympt&ocirc;mes (dur&eacute;e r&eacute;glementaire, le Coll&egrave;ge de Maladies Infectieuses propose 21 jours),</li></ul></li><li>Les membres de la famille d'un cas confirm&eacute; qui sont symptomatiques (toux) doivent &eacute;galement &eacute;viter l'acc&egrave;s &agrave; la collectivit&eacute; tant qu&rsquo;ils n'auront pas &eacute;t&eacute; trait&eacute;s par 3 ou 5 jours d'antibiotiques,</li><li>Sujet en institution, EHPAD ou &eacute;tablissement de soin : isolement en chambre seule d&egrave;s les premiers sympt&ocirc;mes et sans attendre la confirmation du diagnostic (informer l'&eacute;quipe d'hygi&egrave;ne de l'&eacute;tablissement ou l'&eacute;quipe/IDE mobile d'hygi&egrave;ne).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche de cas contacts</strong></td><td><ul><li>Rechercher des tousseurs dans l'entourage,</li><li>Demander au patient ou &agrave; ses parents de pr&eacute;venir le plus rapidement possible son entourage personnel, scolaire et/ou professionnel (voir fiche d'information patient :&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">nourrisson</a>,&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-adulte" target="_blank" rel="noopener">enfants &amp; adulte</a>),</li><li>Demander au patient ayant une activit&eacute; professionnelle de pr&eacute;venir d&egrave;s que possible sa m&eacute;decine du travail,</li><li>En pr&eacute;sence de cas group&eacute;s survenant dans une collectivit&eacute; d'enfants ou d'adultes, r&eacute;aliser un signalement &agrave; l'ARS (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-ars-signalements" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge des cas contacts</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>D&eacute;finitions</strong></td></tr><tr><td id="refer2b" style="text-align: center;"><strong>Cas contacts</strong></td><td><ul><li>Contact = toute personne en contact avec le patient durant sa phase contagieuse.</li><li>Phase contagieuse :&nbsp;<ul><li>Absence de traitement : 3 semaines suivant le d&eacute;but de ses sympt&ocirc;mes,</li><li>Traitement antibiotique : 5 jours suivant le d&eacute;but de l'antibioth&eacute;rapie adapt&eacute;e (ou 3 jours si l'antibiotique est l'azithromycine).</li></ul></li><li>Contact proche :<ul><li>Personnes vivant sous le m&ecirc;me toit (famille, chambr&eacute;e d&rsquo;internat&hellip;),</li><li>Flirt,</li><li>Tous les enfants et personnels de la section en cr&egrave;che et halte-garderie,</li><li>Tous les enfants et personnes expos&eacute;s au domicile des assistantes maternelles et des cr&egrave;ches familiales.</li></ul></li><li>Contacts occasionnels :&nbsp;sujets ayant eu un contact face &agrave; face &agrave; moins de 1 m&egrave;tre ou pendant plus d&rsquo;une heure avec le cas :<ul><li>Enfants et adultes de la m&ecirc;me classe, personnes partageant le m&ecirc;me bureau...</li><li>&Eacute;tablissement de soin et EHPAD :<ul><li>Toutes les personnes ayant re&ccedil;u des soins d&rsquo;un membre du personnel atteint, ainsi que ses coll&egrave;gues ayant des contacts face &agrave; face ou prolong&eacute;s avec lui,</li><li>Tous les personnels de soin et tous les patients expos&eacute;s &agrave; un patient&nbsp;</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td id="refer2c" style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Personnes &agrave; risque</strong></td><td><ul><li>Personnes fragiles, susceptibles de faire des formes graves de coqueluche ou de d&eacute;compenser une pathologie sous-jacente :<ul><li>Nourrissons non prot&eacute;g&eacute;s par la vaccination,</li><li>Femmes enceintes,</li><li>Sujets atteints de maladies respiratoires chroniques,</li><li>Sujets immunod&eacute;prim&eacute;s.</li></ul></li><li>Personnes en contact avec ces personnes fragiles.</li></ul></td></tr><tr><td id="refer2d" style="text-align: center;"><strong>Personnes prot&eacute;g&eacute;es par la vaccination</strong></td><td><ul><li>Nourrissons &acirc;g&eacute;s de 11 mois ou moins ayant re&ccedil;u 2 doses de vaccin,</li><li>Enfants &acirc;g&eacute;s de plus de 11 mois ayant re&ccedil;u 3 doses de vaccin dont une dose de rappel et dont la derni&egrave;re dose remonte &agrave; moins de 5 ans,</li><li>Adolescents &acirc;g&eacute;s de plus de 16 ans et les adultes qui ont re&ccedil;u une dose de vaccin depuis moins de 5 ans, quel que soit le nombre de doses ant&eacute;rieures.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cas contacts symptomatiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Confirmation du diagnostic (voir <a href="#refer1">tableau 1</a>) et traitement (voir <a href="#refer2">ci-avant</a>)</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cas contacts asymptomatiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>PCR</strong></td><td>Non n&eacute;cessaire chez les sujets contacts asymptomatiques.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibioprophylaxie</strong></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>Coqueluche &agrave; <strong><em>B. pertussis</em></strong> :<ul><li>Personnes ayant eu un contact proche avec le cas index (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>) et non prot&eacute;g&eacute;es par la vaccination (voir <a href="#refer2d">ci-avant</a>),</li><li>Personnes ayant eu un contact occasionnel avec le cas index (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>) ET :<ul><li>Appartenant au groupe des personnes &agrave; risque (voir <a href="#refer2c">ci-avant</a>), ET</li><li>Non prot&eacute;g&eacute;es par la vaccination (voir <a href="#refer2d">ci-avant</a>),</li></ul></li></ul></li><li>Coqueluche &agrave; <strong><em>B. parapertussis</em></strong>&nbsp;: personnes (quelle que soit le statut vaccinal) :<ul><li>Ayant eu un contact proche avec le cas index (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>), ET</li><li>Ayant dans son entourage une personne &agrave; risque de forme grave (voir <a href="#refer2c">ci-avant</a>).</li></ul></li></ul></li><li>Choix de l'antibiotique et dur&eacute;e : idem traitement curatif (voir <a href="#refer2a">ci-avant</a>),</li><li>&Agrave; d&eacute;buter au plus tard 21 jours apr&egrave;s le dernier contact avec le cas index.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Vaccination</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Primovaccination</strong></td><td><p>Souvent administr&eacute; au sein de vaccins conjugu&eacute;s :</p><ul><li>Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vaccination" target="_blank" rel="noopener">Vaccination</a> et</li><li>Rattrapage :&nbsp;<ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/rattrapage-vaccinal-population-generale" target="_blank" rel="noopener">fiche HAS population g&eacute;n&eacute;rale</a>,</li><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-rattrapage-vaccinal-migrants" target="_blank" rel="noopener">fiche HAS migrants.</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femmes enceintes</strong></td><td><ul><li>Vaccination contre la coqueluche &agrave; chaque grossesse, <strong>m&ecirc;me si la m&egrave;re est &agrave; jour de ses vaccinations</strong>,</li><li>&Agrave; partir du 2<sup>&egrave;me</sup> trimestre et au moins 1 mois avant l'accouchement (id&eacute;alement entre 20 SA et 36 SA).</li><li>En l'absence de vaccination durant la grossesse : vacciner imm&eacute;diatement en post-partum (avant la sortie de la maternit&eacute;)</li><li>Vaccins anticoquelucheux autoris&eacute;s durant la grossesse :&nbsp;REPEVAX<sup>&reg;</sup> ou BOOSTRIXTETRA<sup>&reg;</sup> (il n'y a pas de vaccin monovalent contre la coqueluche) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entourage du nourrisson<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>Vaccination de l'entourage proche des nourrissons, au plus tard &agrave; la naissance de l'enfant,</li><li>Rappel dTcaP (REPEVAX&reg; ou BOOSTRIXTETRA&reg;)&nbsp;&nbsp;:<ul><li>&Agrave; 25 ans si pas de vaccination dans les 5 derni&egrave;res ann&eacute;es,</li><li>Futurs parents en cas de projet de grossesse,</li><li>Entourage proche d'un enfant &lt; 6 mois, si pas de vaccination depuis &gt; 10 ans (pour les sujets &gt; 25 ans).</li></ul></li><li>Vaccination de l'entourage non n&eacute;cessaire si la m&egrave;re a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute;e pendant sa grossesse et qu'au moins 1 mois s'est &eacute;coul&eacute; entre la vaccination et la naissance.</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de la coqueluche</caption><tbody><tr><th colspan="2">Rappel</th></tr><tr><td colspan="2">Toute&nbsp;<strong>toux&nbsp;&ge; 1 semai</strong><strong>ne</strong> chez un individu (enfant ou adulte), non couvert par la vaccination (ou dont la derni&egrave;re vaccination remonte &agrave; plus de 5 ans), doit faire &eacute;voquer une coqueluche</td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Catarrhe</strong></td><td><ul><li>7-15 jours,</li><li>Rhinite,</li><li>&Eacute;ternuements,</li><li>Toux spasmodique,</li></ul><p>P&eacute;riode de contagiosit&eacute; maximale.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Quintes</strong></td><td><ul><li>4-6 semaines,</li><li><strong>Toux</strong> :<ul><li>Quintes paroxystiques avec difficult&eacute; &agrave; reprendre sa respiration,</li><li>Recrudescence nocturne,</li><li>&Eacute;m&eacute;tisante chez l'enfant.</li></ul></li><li><strong>Absence de fi&egrave;vre,</strong></li><li><strong>Nourrisson</strong> : toux asphyxiante (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/coqueluche-toux-video" target="_blank" rel="noopener">Lien vers vid&eacute;o</a>) :<ul><li>Toux expiratoires prolong&eacute;es,</li><li>Reprise inspiratoire difficile en chant de coq.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Convalescence</strong></td><td>Hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique de plusieurs semaines ou mois (moyenne de 6 mois).</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&nbsp;<strong>Pr&eacute;l&egrave;vements&nbsp;</strong>:<ul><li>Types :<ul><li>&Eacute;couvillonage naso-pharyng&eacute;, ou</li><li>Recueil du mucus de quinte.</li></ul></li><li>Analyse :<ul><li>&lt; 15 jours de toux : culture + PCR (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>15-21 jours de toux : PCR (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-21-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>&gt; 21 jours : clinique +/- PCR d'un cas contact que le sujet aurait contamin&eacute;.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Radio de thorax</strong> pour &eacute;liminer un diagnostic diff&eacute;rentiel (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Souvent normale,</li><li>Parfois syndrome interstiel ou distension thoracique,</li><li>Complications : at&eacute;lectasie, pneumothorax, foyer de surinfection.</li></ul></li></ul><p>Plus de place pour la s&eacute;rologie (non rembours&eacute;e).</p><p>Apr&egrave;s 21 jours le diagnostic est clinique avant tout</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge du patient et des cas contacts</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge du patient</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Crit&egrave;res d'hospitalisation</strong></span></td><td><ul><li>&Acirc;ge &lt; 3 mois (toute suspicion de coqueluche),</li><li>Signes cliniques de gravit&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures associ&eacute;es</strong></td><td><ul><li>&Eacute;ducation : version imprimable : <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">nourrisson</a>,&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-adulte" target="_blank" rel="noopener">enfants &amp; adulte</a><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">,</a></li><li>Mesures barri&egrave;res : port de masque, lavage des mains,</li><li>V&eacute;rification et mise &agrave; jour de la vaccination des sujets expos&eacute;s (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>).</li></ul></td></tr><tr><td id="refer2a" style="text-align: center;"><strong>Antibioth&eacute;rapie</strong></td><td><ul><li>&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> intention :<ul><li>Azithromycine 3 jours :&nbsp;<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li><li>Clarithromycine 7 jours :&nbsp;<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li></ul></li><li>Si contre-indication aux macrolides (dont femme enceinte) : cotrimoxazole 14 jours :&nbsp;<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li><li><strong>+ Acide folique si femme enceinte &lt; 11 SA.</strong></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;viction des collectivit&eacute;s et de l'entourage (isolement)</strong></td><td><ul><li>Dur&eacute;e :<ul><li>Antibioth&eacute;rapie : 5 jours apr&egrave;s le d&eacute;but de l'antibioth&eacute;rapie adapt&eacute;e (3 jours si l'antibiotique est l'azithromycine).</li><li>Pas d'antibioth&eacute;rapie : 30 jours apr&egrave;s le d&eacute;but des sympt&ocirc;mes (dur&eacute;e r&eacute;glementaire, le Coll&egrave;ge de Maladies Infectieuses propose 21 jours),</li></ul></li><li>Les membres de la famille d'un cas confirm&eacute; qui sont symptomatiques (toux) doivent &eacute;galement &eacute;viter l'acc&egrave;s &agrave; la collectivit&eacute; tant qu&rsquo;ils n'auront pas &eacute;t&eacute; trait&eacute;s par 3 ou 5 jours d'antibiotiques,</li><li>Sujet en institution, EHPAD ou &eacute;tablissement de soin : isolement en chambre seule d&egrave;s les premiers sympt&ocirc;mes et sans attendre la confirmation du diagnostic (informer l'&eacute;quipe d'hygi&egrave;ne de l'&eacute;tablissement ou l'&eacute;quipe/IDE mobile d'hygi&egrave;ne).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche de cas contacts</strong></td><td><ul><li>Rechercher des tousseurs dans l'entourage,</li><li>Demander au patient ou &agrave; ses parents de pr&eacute;venir le plus rapidement possible son entourage personnel, scolaire et/ou professionnel (voir fiche d'information patient :&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">nourrisson</a>,&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-adulte" target="_blank" rel="noopener">enfants &amp; adulte</a>),</li><li>Demander au patient ayant une activit&eacute; professionnelle de pr&eacute;venir d&egrave;s que possible sa m&eacute;decine du travail,</li><li>En pr&eacute;sence de cas group&eacute;s survenant dans une collectivit&eacute; d'enfants ou d'adultes, r&eacute;aliser un signalement &agrave; l'ARS (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-ars-signalements" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge des cas contacts</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>D&eacute;finitions</strong></td></tr><tr><td id="refer2b" style="text-align: center;"><strong>Cas contacts</strong></td><td><ul><li>Contact = toute personne en contact avec le patient durant sa phase contagieuse.</li><li>Phase contagieuse :&nbsp;<ul><li>Absence de traitement : 3 semaines suivant le d&eacute;but de ses sympt&ocirc;mes,</li><li>Traitement antibiotique : 5 jours suivant le d&eacute;but de l'antibioth&eacute;rapie adapt&eacute;e (ou 3 jours si l'antibiotique est l'azithromycine).</li></ul></li><li>Contact proche :<ul><li>Personnes vivant sous le m&ecirc;me toit (famille, chambr&eacute;e d&rsquo;internat&hellip;),</li><li>Flirt,</li><li>Tous les enfants et personnels de la section en cr&egrave;che et halte-garderie,</li><li>Tous les enfants et personnes expos&eacute;s au domicile des assistantes maternelles et des cr&egrave;ches familiales.</li></ul></li><li>Contacts occasionnels :&nbsp;sujets ayant eu un contact face &agrave; face &agrave; moins de 1 m&egrave;tre ou pendant plus d&rsquo;une heure avec le cas :<ul><li>Enfants et adultes de la m&ecirc;me classe, personnes partageant le m&ecirc;me bureau...</li><li>&Eacute;tablissement de soin et EHPAD :<ul><li>Toutes les personnes ayant re&ccedil;u des soins d&rsquo;un membre du personnel atteint, ainsi que ses coll&egrave;gues ayant des contacts face &agrave; face ou prolong&eacute;s avec lui,</li><li>Tous les personnels de soin et tous les patients expos&eacute;s &agrave; un patient&nbsp;</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td id="refer2c" style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Personnes &agrave; risque</strong></td><td><ul><li>Personnes fragiles, susceptibles de faire des formes graves de coqueluche ou de d&eacute;compenser une pathologie sous-jacente :<ul><li>Nourrissons non prot&eacute;g&eacute;s par la vaccination,</li><li>Femmes enceintes,</li><li>Sujets atteints de maladies respiratoires chroniques,</li><li>Sujets immunod&eacute;prim&eacute;s.</li></ul></li><li>Personnes en contact avec ces personnes fragiles.</li></ul></td></tr><tr><td id="refer2d" style="text-align: center;"><strong>Personnes prot&eacute;g&eacute;es par la vaccination</strong></td><td><ul><li>Nourrissons &acirc;g&eacute;s de 11 mois ou moins ayant re&ccedil;u 2 doses de vaccin,</li><li>Enfants &acirc;g&eacute;s de plus de 11 mois ayant re&ccedil;u 3 doses de vaccin dont une dose de rappel et dont la derni&egrave;re dose remonte &agrave; moins de 5 ans,</li><li>Adolescents &acirc;g&eacute;s de plus de 16 ans et les adultes qui ont re&ccedil;u une dose de vaccin depuis moins de 5 ans, quel que soit le nombre de doses ant&eacute;rieures.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cas contacts symptomatiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Confirmation du diagnostic (voir <a href="#refer1">tableau 1</a>) et traitement (voir <a href="#refer2">ci-avant</a>)</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cas contacts asymptomatiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>PCR</strong></td><td>Non n&eacute;cessaire chez les sujets contacts asymptomatiques.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibioprophylaxie</strong></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>Coqueluche &agrave; <strong><em>B. pertussis</em></strong> :<ul><li>Personnes ayant eu un contact proche avec le cas index (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>) et non prot&eacute;g&eacute;es par la vaccination (voir <a href="#refer2d">ci-avant</a>),</li><li>Personnes ayant eu un contact occasionnel avec le cas index (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>) ET :<ul><li>Appartenant au groupe des personnes &agrave; risque (voir <a href="#refer2c">ci-avant</a>), ET</li><li>Non prot&eacute;g&eacute;es par la vaccination (voir <a href="#refer2d">ci-avant</a>),</li></ul></li></ul></li><li>Coqueluche &agrave; <strong><em>B. parapertussis</em></strong>&nbsp;: personnes (quelle que soit le statut vaccinal) :<ul><li>Ayant eu un contact proche avec le cas index (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>), ET</li><li>Ayant dans son entourage une personne &agrave; risque de forme grave (voir <a href="#refer2c">ci-avant</a>).</li></ul></li></ul></li><li>Choix de l'antibiotique et dur&eacute;e : idem traitement curatif (voir <a href="#refer2a">ci-avant</a>),</li><li>&Agrave; d&eacute;buter au plus tard 21 jours apr&egrave;s le dernier contact avec le cas index.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Vaccination</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Primovaccination</strong></td><td><p>Souvent administr&eacute; au sein de vaccins conjugu&eacute;s :</p><ul><li>Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vaccination" target="_blank" rel="noopener">Vaccination</a> et</li><li>Rattrapage :&nbsp;<ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/rattrapage-vaccinal-population-generale" target="_blank" rel="noopener">fiche HAS population g&eacute;n&eacute;rale</a>,</li><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-rattrapage-vaccinal-migrants" target="_blank" rel="noopener">fiche HAS migrants.</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femmes enceintes</strong></td><td><ul><li>Vaccination contre la coqueluche &agrave; chaque grossesse, <strong>m&ecirc;me si la m&egrave;re est &agrave; jour de ses vaccinations</strong>,</li><li>&Agrave; partir du 2<sup>&egrave;me</sup> trimestre et au moins 1 mois avant l'accouchement (id&eacute;alement entre 20 SA et 36 SA).</li><li>En l'absence de vaccination durant la grossesse : vacciner imm&eacute;diatement en post-partum (avant la sortie de la maternit&eacute;)</li><li>Vaccins anticoquelucheux autoris&eacute;s durant la grossesse :&nbsp;REPEVAX<sup>&reg;</sup> ou BOOSTRIXTETRA<sup>&reg;</sup> (il n'y a pas de vaccin monovalent contre la coqueluche) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entourage du nourrisson<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>Vaccination de l'entourage proche des nourrissons, au plus tard &agrave; la naissance de l'enfant,</li><li>Rappel dTcaP (REPEVAX&reg; ou BOOSTRIXTETRA&reg;)&nbsp;&nbsp;:<ul><li>&Agrave; 25 ans si pas de vaccination dans les 5 derni&egrave;res ann&eacute;es,</li><li>Futurs parents en cas de projet de grossesse,</li><li>Entourage proche d'un enfant &lt; 6 mois, si pas de vaccination depuis &gt; 10 ans (pour les sujets &gt; 25 ans).</li></ul></li><li>Vaccination de l'entourage non n&eacute;cessaire si la m&egrave;re a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute;e pendant sa grossesse et qu'au moins 1 mois s'est &eacute;coul&eacute; entre la vaccination et la naissance.</li></ul></td></tr></tbody></table>

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Marie
Baudequin
-
DES Médecine générale
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