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Coqueluche
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de la coqueluche</caption><tbody><tr><th colspan="2">Rappel</th></tr><tr><td colspan="2">Toute <strong>toux ≥ 1 semai</strong><strong>ne</strong> chez un individu (enfant ou adulte), non couvert par la vaccination (ou dont la dernière vaccination remonte à plus de 5 ans), doit faire évoquer une coqueluche</td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Catarrhe</strong></td><td><ul><li>7-15 jours,</li><li>Rhinite,</li><li>Éternuements,</li><li>Toux spasmodique,</li></ul><p>Période de contagiosité maximale.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Quintes</strong></td><td><ul><li>4-6 semaines,</li><li><strong>Toux</strong> :<ul><li>Quintes paroxystiques avec difficulté à reprendre sa respiration,</li><li>Recrudescence nocturne,</li><li>Émétisante chez l'enfant.</li></ul></li><li><strong>Absence de fièvre,</strong></li><li><strong>Nourrisson</strong> : toux asphyxiante (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/coqueluche-toux-video" target="_blank" rel="noopener">Lien vers vidéo</a>) :<ul><li>Toux expiratoires prolongées,</li><li>Reprise inspiratoire difficile en chant de coq.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Convalescence</strong></td><td>Hyperréactivité bronchique de plusieurs semaines ou mois (moyenne de 6 mois).</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li> <strong>Prélèvements </strong>:<ul><li>Types :<ul><li>Écouvillonage naso-pharyngé, ou</li><li>Recueil du mucus de quinte.</li></ul></li><li>Analyse :<ul><li>< 15 jours de toux : culture + PCR (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>15-21 jours de toux : PCR (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-21-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>> 21 jours : clinique +/- PCR d'un cas contact que le sujet aurait contaminé.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Radio de thorax</strong> pour éliminer un diagnostic différentiel (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Souvent normale,</li><li>Parfois syndrome interstiel ou distension thoracique,</li><li>Complications : atélectasie, pneumothorax, foyer de surinfection.</li></ul></li></ul><p>Plus de place pour la sérologie (non remboursée).</p><p>Après 21 jours le diagnostic est clinique avant tout</p></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge du patient et des cas contacts</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge du patient</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Critères d'hospitalisation</strong></span></td><td><ul><li>Âge < 3 mois (toute suspicion de coqueluche),</li><li>Signes cliniques de gravité.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures associées</strong></td><td><ul><li>Éducation : version imprimable : <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">nourrisson</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-adulte" target="_blank" rel="noopener">enfants & adulte</a><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">,</a></li><li>Mesures barrières : port de masque, lavage des mains,</li><li>Vérification et mise à jour de la vaccination des sujets exposés (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>).</li></ul></td></tr><tr><td id="refer2a" style="text-align: center;"><strong>Antibiothérapie</strong></td><td><ul><li> 1<sup>ère</sup> intention :<ul><li>Azithromycine 3 jours : <ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li><li>Clarithromycine 7 jours : <ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li></ul></li><li>Si contre-indication aux macrolides (dont femme enceinte) : cotrimoxazole 14 jours : <ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li><li><strong>+ Acide folique si femme enceinte < 11 SA.</strong></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éviction des collectivités et de l'entourage (isolement)</strong></td><td><ul><li>Durée :<ul><li>Antibiothérapie : 5 jours après le début de l'antibiothérapie adaptée (3 jours si l'antibiotique est l'azithromycine).</li><li>Pas d'antibiothérapie : 30 jours après le début des symptômes (durée réglementaire, le Collège de Maladies Infectieuses propose 21 jours),</li></ul></li><li>Les membres de la famille d'un cas confirmé qui sont symptomatiques (toux) doivent également éviter l'accès à la collectivité tant qu’ils n'auront pas été traités par 3 ou 5 jours d'antibiotiques,</li><li>Sujet en institution, EHPAD ou établissement de soin : isolement en chambre seule dès les premiers symptômes et sans attendre la confirmation du diagnostic (informer l'équipe d'hygiène de l'établissement ou l'équipe/IDE mobile d'hygiène).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche de cas contacts</strong></td><td><ul><li>Rechercher des tousseurs dans l'entourage,</li><li>Demander au patient ou à ses parents de prévenir le plus rapidement possible son entourage personnel, scolaire et/ou professionnel (voir fiche d'information patient : <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">nourrisson</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-adulte" target="_blank" rel="noopener">enfants & adulte</a>),</li><li>Demander au patient ayant une activité professionnelle de prévenir dès que possible sa médecine du travail,</li><li>En présence de cas groupés survenant dans une collectivité d'enfants ou d'adultes, réaliser un signalement à l'ARS (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-ars-signalements" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge des cas contacts</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Définitions</strong></td></tr><tr><td id="refer2b" style="text-align: center;"><strong>Cas contacts</strong></td><td><ul><li>Contact = toute personne en contact avec le patient durant sa phase contagieuse.</li><li>Phase contagieuse : <ul><li>Absence de traitement : 3 semaines suivant le début de ses symptômes,</li><li>Traitement antibiotique : 5 jours suivant le début de l'antibiothérapie adaptée (ou 3 jours si l'antibiotique est l'azithromycine).</li></ul></li><li>Contact proche :<ul><li>Personnes vivant sous le même toit (famille, chambrée d’internat…),</li><li>Flirt,</li><li>Tous les enfants et personnels de la section en crèche et halte-garderie,</li><li>Tous les enfants et personnes exposés au domicile des assistantes maternelles et des crèches familiales.</li></ul></li><li>Contacts occasionnels : sujets ayant eu un contact face à face à moins de 1 mètre ou pendant plus d’une heure avec le cas :<ul><li>Enfants et adultes de la même classe, personnes partageant le même bureau...</li><li>Établissement de soin et EHPAD :<ul><li>Toutes les personnes ayant reçu des soins d’un membre du personnel atteint, ainsi que ses collègues ayant des contacts face à face ou prolongés avec lui,</li><li>Tous les personnels de soin et tous les patients exposés à un patient </li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td id="refer2c" style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Personnes à risque</strong></td><td><ul><li>Personnes fragiles, susceptibles de faire des formes graves de coqueluche ou de décompenser une pathologie sous-jacente :<ul><li>Nourrissons non protégés par la vaccination,</li><li>Femmes enceintes,</li><li>Sujets atteints de maladies respiratoires chroniques,</li><li>Sujets immunodéprimés.</li></ul></li><li>Personnes en contact avec ces personnes fragiles.</li></ul></td></tr><tr><td id="refer2d" style="text-align: center;"><strong>Personnes protégées par la vaccination</strong></td><td><ul><li>Nourrissons âgés de 11 mois ou moins ayant reçu 2 doses de vaccin,</li><li>Enfants âgés de plus de 11 mois ayant reçu 3 doses de vaccin dont une dose de rappel et dont la dernière dose remonte à moins de 5 ans,</li><li>Adolescents âgés de plus de 16 ans et les adultes qui ont reçu une dose de vaccin depuis moins de 5 ans, quel que soit le nombre de doses antérieures.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cas contacts symptomatiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Confirmation du diagnostic (voir <a href="#refer1">tableau 1</a>) et traitement (voir <a href="#refer2">ci-avant</a>)</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cas contacts asymptomatiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>PCR</strong></td><td>Non nécessaire chez les sujets contacts asymptomatiques.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibioprophylaxie</strong></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>Coqueluche à <strong><em>B. pertussis</em></strong> :<ul><li>Personnes ayant eu un contact proche avec le cas index (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>) et non protégées par la vaccination (voir <a href="#refer2d">ci-avant</a>),</li><li>Personnes ayant eu un contact occasionnel avec le cas index (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>) ET :<ul><li>Appartenant au groupe des personnes à risque (voir <a href="#refer2c">ci-avant</a>), ET</li><li>Non protégées par la vaccination (voir <a href="#refer2d">ci-avant</a>),</li></ul></li></ul></li><li>Coqueluche à <strong><em>B. parapertussis</em></strong> : personnes (quelle que soit le statut vaccinal) :<ul><li>Ayant eu un contact proche avec le cas index (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>), ET</li><li>Ayant dans son entourage une personne à risque de forme grave (voir <a href="#refer2c">ci-avant</a>).</li></ul></li></ul></li><li>Choix de l'antibiotique et durée : idem traitement curatif (voir <a href="#refer2a">ci-avant</a>),</li><li>À débuter au plus tard 21 jours après le dernier contact avec le cas index.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Vaccination</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Primovaccination</strong></td><td><p>Souvent administré au sein de vaccins conjugués :</p><ul><li>Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vaccination" target="_blank" rel="noopener">Vaccination</a> et</li><li>Rattrapage : <ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/rattrapage-vaccinal-population-generale" target="_blank" rel="noopener">fiche HAS population générale</a>,</li><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-rattrapage-vaccinal-migrants" target="_blank" rel="noopener">fiche HAS migrants.</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femmes enceintes</strong></td><td><ul><li>Vaccination contre la coqueluche à chaque grossesse, <strong>même si la mère est à jour de ses vaccinations</strong>,</li><li>À partir du 2<sup>ème</sup> trimestre et au moins 1 mois avant l'accouchement (idéalement entre 20 SA et 36 SA).</li><li>En l'absence de vaccination durant la grossesse : vacciner immédiatement en post-partum (avant la sortie de la maternité)</li><li>Vaccins anticoquelucheux autorisés durant la grossesse : REPEVAX<sup>®</sup> ou BOOSTRIXTETRA<sup>®</sup> (il n'y a pas de vaccin monovalent contre la coqueluche) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entourage du nourrisson<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>Vaccination de l'entourage proche des nourrissons, au plus tard à la naissance de l'enfant,</li><li>Rappel dTcaP (REPEVAX® ou BOOSTRIXTETRA®) :<ul><li>À 25 ans si pas de vaccination dans les 5 dernières années,</li><li>Futurs parents en cas de projet de grossesse,</li><li>Entourage proche d'un enfant < 6 mois, si pas de vaccination depuis > 10 ans (pour les sujets > 25 ans).</li></ul></li><li>Vaccination de l'entourage non nécessaire si la mère a été vaccinée pendant sa grossesse et qu'au moins 1 mois s'est écoulé entre la vaccination et la naissance.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de la coqueluche</caption><tbody><tr><th colspan="2">Rappel</th></tr><tr><td colspan="2">Toute <strong>toux ≥ 1 semai</strong><strong>ne</strong> chez un individu (enfant ou adulte), non couvert par la vaccination (ou dont la dernière vaccination remonte à plus de 5 ans), doit faire évoquer une coqueluche</td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Catarrhe</strong></td><td><ul><li>7-15 jours,</li><li>Rhinite,</li><li>Éternuements,</li><li>Toux spasmodique,</li></ul><p>Période de contagiosité maximale.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Quintes</strong></td><td><ul><li>4-6 semaines,</li><li><strong>Toux</strong> :<ul><li>Quintes paroxystiques avec difficulté à reprendre sa respiration,</li><li>Recrudescence nocturne,</li><li>Émétisante chez l'enfant.</li></ul></li><li><strong>Absence de fièvre,</strong></li><li><strong>Nourrisson</strong> : toux asphyxiante (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/coqueluche-toux-video" target="_blank" rel="noopener">Lien vers vidéo</a>) :<ul><li>Toux expiratoires prolongées,</li><li>Reprise inspiratoire difficile en chant de coq.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Convalescence</strong></td><td>Hyperréactivité bronchique de plusieurs semaines ou mois (moyenne de 6 mois).</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li> <strong>Prélèvements </strong>:<ul><li>Types :<ul><li>Écouvillonage naso-pharyngé, ou</li><li>Recueil du mucus de quinte.</li></ul></li><li>Analyse :<ul><li>< 15 jours de toux : culture + PCR (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>15-21 jours de toux : PCR (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-21-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>> 21 jours : clinique +/- PCR d'un cas contact que le sujet aurait contaminé.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Radio de thorax</strong> pour éliminer un diagnostic différentiel (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Souvent normale,</li><li>Parfois syndrome interstiel ou distension thoracique,</li><li>Complications : atélectasie, pneumothorax, foyer de surinfection.</li></ul></li></ul><p>Plus de place pour la sérologie (non remboursée).</p><p>Après 21 jours le diagnostic est clinique avant tout</p></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge du patient et des cas contacts</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge du patient</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Critères d'hospitalisation</strong></span></td><td><ul><li>Âge < 3 mois (toute suspicion de coqueluche),</li><li>Signes cliniques de gravité.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Mesures associées</strong></td><td><ul><li>Éducation : version imprimable : <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">nourrisson</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-adulte" target="_blank" rel="noopener">enfants & adulte</a><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">,</a></li><li>Mesures barrières : port de masque, lavage des mains,</li><li>Vérification et mise à jour de la vaccination des sujets exposés (voir <a href="#refer3">tableau 3</a>).</li></ul></td></tr><tr><td id="refer2a" style="text-align: center;"><strong>Antibiothérapie</strong></td><td><ul><li> 1<sup>ère</sup> intention :<ul><li>Azithromycine 3 jours : <ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li><li>Clarithromycine 7 jours : <ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li></ul></li><li>Si contre-indication aux macrolides (dont femme enceinte) : cotrimoxazole 14 jours : <ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li><li><strong>+ Acide folique si femme enceinte < 11 SA.</strong></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éviction des collectivités et de l'entourage (isolement)</strong></td><td><ul><li>Durée :<ul><li>Antibiothérapie : 5 jours après le début de l'antibiothérapie adaptée (3 jours si l'antibiotique est l'azithromycine).</li><li>Pas d'antibiothérapie : 30 jours après le début des symptômes (durée réglementaire, le Collège de Maladies Infectieuses propose 21 jours),</li></ul></li><li>Les membres de la famille d'un cas confirmé qui sont symptomatiques (toux) doivent également éviter l'accès à la collectivité tant qu’ils n'auront pas été traités par 3 ou 5 jours d'antibiotiques,</li><li>Sujet en institution, EHPAD ou établissement de soin : isolement en chambre seule dès les premiers symptômes et sans attendre la confirmation du diagnostic (informer l'équipe d'hygiène de l'établissement ou l'équipe/IDE mobile d'hygiène).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Recherche de cas contacts</strong></td><td><ul><li>Rechercher des tousseurs dans l'entourage,</li><li>Demander au patient ou à ses parents de prévenir le plus rapidement possible son entourage personnel, scolaire et/ou professionnel (voir fiche d'information patient : <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-nourrisson" target="_blank" rel="noopener">nourrisson</a>, <a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/coqueluche-adulte" target="_blank" rel="noopener">enfants & adulte</a>),</li><li>Demander au patient ayant une activité professionnelle de prévenir dès que possible sa médecine du travail,</li><li>En présence de cas groupés survenant dans une collectivité d'enfants ou d'adultes, réaliser un signalement à l'ARS (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-ars-signalements" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge des cas contacts</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Définitions</strong></td></tr><tr><td id="refer2b" style="text-align: center;"><strong>Cas contacts</strong></td><td><ul><li>Contact = toute personne en contact avec le patient durant sa phase contagieuse.</li><li>Phase contagieuse : <ul><li>Absence de traitement : 3 semaines suivant le début de ses symptômes,</li><li>Traitement antibiotique : 5 jours suivant le début de l'antibiothérapie adaptée (ou 3 jours si l'antibiotique est l'azithromycine).</li></ul></li><li>Contact proche :<ul><li>Personnes vivant sous le même toit (famille, chambrée d’internat…),</li><li>Flirt,</li><li>Tous les enfants et personnels de la section en crèche et halte-garderie,</li><li>Tous les enfants et personnes exposés au domicile des assistantes maternelles et des crèches familiales.</li></ul></li><li>Contacts occasionnels : sujets ayant eu un contact face à face à moins de 1 mètre ou pendant plus d’une heure avec le cas :<ul><li>Enfants et adultes de la même classe, personnes partageant le même bureau...</li><li>Établissement de soin et EHPAD :<ul><li>Toutes les personnes ayant reçu des soins d’un membre du personnel atteint, ainsi que ses collègues ayant des contacts face à face ou prolongés avec lui,</li><li>Tous les personnels de soin et tous les patients exposés à un patient </li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td id="refer2c" style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Personnes à risque</strong></td><td><ul><li>Personnes fragiles, susceptibles de faire des formes graves de coqueluche ou de décompenser une pathologie sous-jacente :<ul><li>Nourrissons non protégés par la vaccination,</li><li>Femmes enceintes,</li><li>Sujets atteints de maladies respiratoires chroniques,</li><li>Sujets immunodéprimés.</li></ul></li><li>Personnes en contact avec ces personnes fragiles.</li></ul></td></tr><tr><td id="refer2d" style="text-align: center;"><strong>Personnes protégées par la vaccination</strong></td><td><ul><li>Nourrissons âgés de 11 mois ou moins ayant reçu 2 doses de vaccin,</li><li>Enfants âgés de plus de 11 mois ayant reçu 3 doses de vaccin dont une dose de rappel et dont la dernière dose remonte à moins de 5 ans,</li><li>Adolescents âgés de plus de 16 ans et les adultes qui ont reçu une dose de vaccin depuis moins de 5 ans, quel que soit le nombre de doses antérieures.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cas contacts symptomatiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">Confirmation du diagnostic (voir <a href="#refer1">tableau 1</a>) et traitement (voir <a href="#refer2">ci-avant</a>)</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cas contacts asymptomatiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>PCR</strong></td><td>Non nécessaire chez les sujets contacts asymptomatiques.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibioprophylaxie</strong></td><td><ul><li>Indications :<ul><li>Coqueluche à <strong><em>B. pertussis</em></strong> :<ul><li>Personnes ayant eu un contact proche avec le cas index (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>) et non protégées par la vaccination (voir <a href="#refer2d">ci-avant</a>),</li><li>Personnes ayant eu un contact occasionnel avec le cas index (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>) ET :<ul><li>Appartenant au groupe des personnes à risque (voir <a href="#refer2c">ci-avant</a>), ET</li><li>Non protégées par la vaccination (voir <a href="#refer2d">ci-avant</a>),</li></ul></li></ul></li><li>Coqueluche à <strong><em>B. parapertussis</em></strong> : personnes (quelle que soit le statut vaccinal) :<ul><li>Ayant eu un contact proche avec le cas index (voir <a href="#refer2b">ci-avant</a>), ET</li><li>Ayant dans son entourage une personne à risque de forme grave (voir <a href="#refer2c">ci-avant</a>).</li></ul></li></ul></li><li>Choix de l'antibiotique et durée : idem traitement curatif (voir <a href="#refer2a">ci-avant</a>),</li><li>À débuter au plus tard 21 jours après le dernier contact avec le cas index.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Vaccination</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Primovaccination</strong></td><td><p>Souvent administré au sein de vaccins conjugués :</p><ul><li>Voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/vaccination" target="_blank" rel="noopener">Vaccination</a> et</li><li>Rattrapage : <ul><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/rattrapage-vaccinal-population-generale" target="_blank" rel="noopener">fiche HAS population générale</a>,</li><li>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-rattrapage-vaccinal-migrants" target="_blank" rel="noopener">fiche HAS migrants.</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femmes enceintes</strong></td><td><ul><li>Vaccination contre la coqueluche à chaque grossesse, <strong>même si la mère est à jour de ses vaccinations</strong>,</li><li>À partir du 2<sup>ème</sup> trimestre et au moins 1 mois avant l'accouchement (idéalement entre 20 SA et 36 SA).</li><li>En l'absence de vaccination durant la grossesse : vacciner immédiatement en post-partum (avant la sortie de la maternité)</li><li>Vaccins anticoquelucheux autorisés durant la grossesse : REPEVAX<sup>®</sup> ou BOOSTRIXTETRA<sup>®</sup> (il n'y a pas de vaccin monovalent contre la coqueluche) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entourage du nourrisson<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>Vaccination de l'entourage proche des nourrissons, au plus tard à la naissance de l'enfant,</li><li>Rappel dTcaP (REPEVAX® ou BOOSTRIXTETRA®) :<ul><li>À 25 ans si pas de vaccination dans les 5 dernières années,</li><li>Futurs parents en cas de projet de grossesse,</li><li>Entourage proche d'un enfant < 6 mois, si pas de vaccination depuis > 10 ans (pour les sujets > 25 ans).</li></ul></li><li>Vaccination de l'entourage non nécessaire si la mère a été vaccinée pendant sa grossesse et qu'au moins 1 mois s'est écoulé entre la vaccination et la naissance.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la coqueluche en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la coqueluche en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de la coqueluche en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une coqueluche
