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<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de la coqueluche</caption><tbody><tr><th colspan="2">Rappels</th></tr><tr><td colspan="2">Toute <strong>toux&nbsp;&ge; 1 semai</strong><strong>ne</strong> chez un individu (enfant ou adulte), non couvert par la vaccination, doit faire &eacute;voquer une coqueluche.</td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Catarrhe</strong></td><td><ul><li>7-15 jours,</li><li>Rhinite,</li><li>&Eacute;ternuements,</li><li>Toux spasmodique,</li><li>Contagiosit&eacute; maximale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Quintes</strong></td><td><ul><li>4-6 semaines,</li><li><strong>Toux</strong> :<ul><li>Quintes paroxystiques avec difficult&eacute; de reprendre sa respiration,</li><li>Recrudescence nocturne,</li><li>&Eacute;m&eacute;tisante chez l'enfant.</li></ul></li><li><strong>Absence de fi&egrave;vre,</strong></li><li><strong>Nourrisson</strong> : toux asphyxiante (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/coqueluche-toux-video" target="_blank" rel="noopener">Lien vers vid&eacute;o</a>) :<ul><li>Toux expiratoires prolong&eacute;es,</li><li>Reprise inspiratoire difficile en chant de coq.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Convalescence</strong></td><td>&nbsp;Hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique de plusieurs semaines ou mois (moyenne 6 mois)</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&nbsp;<strong>Pr&eacute;l&egrave;vements&nbsp;</strong>:<ul><li>Types :<ul><li>&Eacute;couvillonage naso-pharyng&eacute;, ou</li><li>Recueil du mucus de quinte.</li></ul></li><li>Analyse :<ul><li>&lt; 15 jours de toux : culture + PCR (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>15-21 jours de toux : PCR (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-21-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>&gt; 21 jours : clinique +/- PCR d'un cas contact que le sujet aurait contamin&eacute;.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Radio de thorax</strong> pour &eacute;liminer un diagnostic diff&eacute;rentiel (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>) :<ul><li>Souvent normale,</li><li>Parfois syndrome interstiel ou distension thoracique,</li><li>Complications : at&eacute;lectasie, pneumothorax, foyer de surinfection.</li></ul></li></ul><p>Plus de place pour la s&eacute;rologie (non rembours&eacute;e).</p><p>Apr&egrave;s 21 jours le diagnostic est clinique avant tout</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitements</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Traitements</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crit&egrave;res d'hospitalisation</strong></td><td><ul><li>&Acirc;ge &lt; 3 mois (toute suspicion de coqueluche),</li><li>Signes cliniques de gravit&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibioth&eacute;rapie</strong></td><td><ul><li>&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> intention :<ul><li>Azithromycine 3 jours :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li><li>Clarithromycine 7 jours :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li></ul></li><li>Si contre-indication aux macrolides (dont femme enceinte) :<ul><li>Cotrimoxazole 14 jours :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li><li>+ Acide folique si femme enceinte &lt; 11 SA.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;viction des collectivit&eacute;s et de l'entourage (isolement)</strong></td><td><ul><li>Pas d'antibioth&eacute;rapie : 21 jours,</li><li>Azithromycine : 3 jours,</li><li>Clarithromycine : 5 jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cas contacts</strong></td><td><ul><li>Antibioprophylaxie = idem traitement curatif,</li><li>D&eacute;buter au plus tard 21 jours apr&egrave;s le dernier contact avec le cas index,</li><li>Indications :<ul><li>Contact proche (sauf si vaccin&eacute; compl&egrave;tement depuis &lt; 5 ans) :<ul><li>Vivant sous le m&ecirc;me toit,</li><li>Personnel et enfants de la cr&egrave;che,</li><li>Assistante maternelle et enfants gard&eacute;s conjointement.</li></ul></li><li>Contact occasionnel :<ul><li>Sujet &agrave; risque non ou incompl&egrave;tement vaccin&eacute;s :<ul><li>Nourrissons,</li><li>Femmes enceintes,</li><li>Sujets atteints de maladies respiratoires chroniques,</li><li>Sujets immunod&eacute;prim&eacute;s.</li></ul></li><li>Sujet en contact avec des nourrissons.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Vaccination</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Primovaccination</strong></td><td><p>Souvent administr&eacute; au sein de vaccin conjugu&eacute;s :</p><ul><li>Voir <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-vaccinal" target="_blank" rel="noopener">Lien vers le pdf du calendrier vaccinal</a> et</li><li>Le rattrapage :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/rattrapage-vaccinal-population-generale" target="_blank" rel="noopener">Lien fiche HAS population g&eacute;n&eacute;rale</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-rattrapage-vaccinal-migrants" target="_blank" rel="noopener">Lien fiche HAS migrants.</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femmes enceintes</strong></td><td><ul><li>Vaccination coqueluche pour chaque grossesse, <strong>m&ecirc;me si la m&egrave;re est &agrave; jour de ses vaccinations</strong>,</li><li>&Agrave; partir du 2<sup>&egrave;me</sup> trimestre et au moins 1 mois avant l'acouchement (id&eacute;alement entre 20 SA et 36 SA).</li><li>En l'absence de vaccination durant la grossesse : vacciner imm&eacute;diatement en post-partum (avant la sortie de la maternit&eacute;)</li><li>Vaccins anticoquelucheux utilis&eacute;s durant la grossesse autotis&eacute;s durant la grossesse REPEVAX&reg; ou BOOSTRIXTETRA&reg;(pas de vaccin monovalent contre la coqueluche) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entourage du nourrisson<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>Vaccination de l'entourage proche des nourrissons, au plus tard &agrave; la naissance de l'enfant,</li><li>Rappel dTcaP (REPEVAX&reg; ou BOOSTRIXTETRA&reg;)&nbsp;&nbsp;:<ul><li>&Agrave; 25 ans si pas de vaccination dans les 5 derni&egrave;res ann&eacute;es,</li><li>Vaccination des parents en cas de projet de grossesse,</li><li>Entourage proche d'un enfant de moins de 6 mois ainsi que la m&egrave;re en <em>post-partum</em> imm&eacute;diat. Si pas de vaccination depuis plus de 10 ans (pour les sujet &gt; 25 ans).</li></ul></li><li>Vaccination de l'entourage non n&eacute;cessaire si la m&egrave;re a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; pendant sa grossesse et qu'au moins 1 mois s'est &eacute;coul&eacute; entre la vaccination et la naissance.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de la coqueluche</caption><tbody><tr><th colspan="2">Rappels</th></tr><tr><td colspan="2">Toute <strong>toux&nbsp;&ge; 1 semai</strong><strong>ne</strong> chez un individu (enfant ou adulte), non couvert par la vaccination, doit faire &eacute;voquer une coqueluche.</td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Catarrhe</strong></td><td><ul><li>7-15 jours,</li><li>Rhinite,</li><li>&Eacute;ternuements,</li><li>Toux spasmodique,</li><li>Contagiosit&eacute; maximale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Quintes</strong></td><td><ul><li>4-6 semaines,</li><li><strong>Toux</strong> :<ul><li>Quintes paroxystiques avec difficult&eacute; de reprendre sa respiration,</li><li>Recrudescence nocturne,</li><li>&Eacute;m&eacute;tisante chez l'enfant.</li></ul></li><li><strong>Absence de fi&egrave;vre,</strong></li><li><strong>Nourrisson</strong> : toux asphyxiante (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/coqueluche-toux-video" target="_blank" rel="noopener">Lien vers vid&eacute;o</a>) :<ul><li>Toux expiratoires prolong&eacute;es,</li><li>Reprise inspiratoire difficile en chant de coq.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Convalescence</strong></td><td>&nbsp;Hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique de plusieurs semaines ou mois (moyenne 6 mois)</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&nbsp;<strong>Pr&eacute;l&egrave;vements&nbsp;</strong>:<ul><li>Types :<ul><li>&Eacute;couvillonage naso-pharyng&eacute;, ou</li><li>Recueil du mucus de quinte.</li></ul></li><li>Analyse :<ul><li>&lt; 15 jours de toux : culture + PCR (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>15-21 jours de toux : PCR (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-21-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>&gt; 21 jours : clinique +/- PCR d'un cas contact que le sujet aurait contamin&eacute;.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Radio de thorax</strong> pour &eacute;liminer un diagnostic diff&eacute;rentiel (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>) :<ul><li>Souvent normale,</li><li>Parfois syndrome interstiel ou distension thoracique,</li><li>Complications : at&eacute;lectasie, pneumothorax, foyer de surinfection.</li></ul></li></ul><p>Plus de place pour la s&eacute;rologie (non rembours&eacute;e).</p><p>Apr&egrave;s 21 jours le diagnostic est clinique avant tout</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitements</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Traitements</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crit&egrave;res d'hospitalisation</strong></td><td><ul><li>&Acirc;ge &lt; 3 mois (toute suspicion de coqueluche),</li><li>Signes cliniques de gravit&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibioth&eacute;rapie</strong></td><td><ul><li>&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> intention :<ul><li>Azithromycine 3 jours :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li><li>Clarithromycine 7 jours :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li></ul></li><li>Si contre-indication aux macrolides (dont femme enceinte) :<ul><li>Cotrimoxazole 14 jours :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li><li>+ Acide folique si femme enceinte &lt; 11 SA.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;viction des collectivit&eacute;s et de l'entourage (isolement)</strong></td><td><ul><li>Pas d'antibioth&eacute;rapie : 21 jours,</li><li>Azithromycine : 3 jours,</li><li>Clarithromycine : 5 jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cas contacts</strong></td><td><ul><li>Antibioprophylaxie = idem traitement curatif,</li><li>D&eacute;buter au plus tard 21 jours apr&egrave;s le dernier contact avec le cas index,</li><li>Indications :<ul><li>Contact proche (sauf si vaccin&eacute; compl&egrave;tement depuis &lt; 5 ans) :<ul><li>Vivant sous le m&ecirc;me toit,</li><li>Personnel et enfants de la cr&egrave;che,</li><li>Assistante maternelle et enfants gard&eacute;s conjointement.</li></ul></li><li>Contact occasionnel :<ul><li>Sujet &agrave; risque non ou incompl&egrave;tement vaccin&eacute;s :<ul><li>Nourrissons,</li><li>Femmes enceintes,</li><li>Sujets atteints de maladies respiratoires chroniques,</li><li>Sujets immunod&eacute;prim&eacute;s.</li></ul></li><li>Sujet en contact avec des nourrissons.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Vaccination</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Primovaccination</strong></td><td><p>Souvent administr&eacute; au sein de vaccin conjugu&eacute;s :</p><ul><li>Voir <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-vaccinal" target="_blank" rel="noopener">Lien vers le pdf du calendrier vaccinal</a> et</li><li>Le rattrapage :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/rattrapage-vaccinal-population-generale" target="_blank" rel="noopener">Lien fiche HAS population g&eacute;n&eacute;rale</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-rattrapage-vaccinal-migrants" target="_blank" rel="noopener">Lien fiche HAS migrants.</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femmes enceintes</strong></td><td><ul><li>Vaccination coqueluche pour chaque grossesse, <strong>m&ecirc;me si la m&egrave;re est &agrave; jour de ses vaccinations</strong>,</li><li>&Agrave; partir du 2<sup>&egrave;me</sup> trimestre et au moins 1 mois avant l'acouchement (id&eacute;alement entre 20 SA et 36 SA).</li><li>En l'absence de vaccination durant la grossesse : vacciner imm&eacute;diatement en post-partum (avant la sortie de la maternit&eacute;)</li><li>Vaccins anticoquelucheux utilis&eacute;s durant la grossesse autotis&eacute;s durant la grossesse REPEVAX&reg; ou BOOSTRIXTETRA&reg;(pas de vaccin monovalent contre la coqueluche) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entourage du nourrisson<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>Vaccination de l'entourage proche des nourrissons, au plus tard &agrave; la naissance de l'enfant,</li><li>Rappel dTcaP (REPEVAX&reg; ou BOOSTRIXTETRA&reg;)&nbsp;&nbsp;:<ul><li>&Agrave; 25 ans si pas de vaccination dans les 5 derni&egrave;res ann&eacute;es,</li><li>Vaccination des parents en cas de projet de grossesse,</li><li>Entourage proche d'un enfant de moins de 6 mois ainsi que la m&egrave;re en <em>post-partum</em> imm&eacute;diat. Si pas de vaccination depuis plus de 10 ans (pour les sujet &gt; 25 ans).</li></ul></li><li>Vaccination de l'entourage non n&eacute;cessaire si la m&egrave;re a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; pendant sa grossesse et qu'au moins 1 mois s'est &eacute;coul&eacute; entre la vaccination et la naissance.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de la coqueluche</caption><tbody><tr><th colspan="2">Rappels</th></tr><tr><td colspan="2">Toute <strong>toux&nbsp;&ge; 1 semai</strong><strong>ne</strong> chez un individu (enfant ou adulte), non couvert par la vaccination, doit faire &eacute;voquer une coqueluche.</td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Catarrhe</strong></td><td><ul><li>7-15 jours,</li><li>Rhinite,</li><li>&Eacute;ternuements,</li><li>Toux spasmodique,</li><li>Contagiosit&eacute; maximale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Quintes</strong></td><td><ul><li>4-6 semaines,</li><li><strong>Toux</strong> :<ul><li>Quintes paroxystiques avec difficult&eacute; de reprendre sa respiration,</li><li>Recrudescence nocturne,</li><li>&Eacute;m&eacute;tisante chez l'enfant.</li></ul></li><li><strong>Absence de fi&egrave;vre,</strong></li><li><strong>Nourrisson</strong> : toux asphyxiante (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/coqueluche-toux-video" target="_blank" rel="noopener">Lien vers vid&eacute;o</a>) :<ul><li>Toux expiratoires prolong&eacute;es,</li><li>Reprise inspiratoire difficile en chant de coq.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Convalescence</strong></td><td>&nbsp;Hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique de plusieurs semaines ou mois (moyenne 6 mois)</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&nbsp;<strong>Pr&eacute;l&egrave;vements&nbsp;</strong>:<ul><li>Types :<ul><li>&Eacute;couvillonage naso-pharyng&eacute;, ou</li><li>Recueil du mucus de quinte.</li></ul></li><li>Analyse :<ul><li>&lt; 15 jours de toux : culture + PCR (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>15-21 jours de toux : PCR (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-21-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>&gt; 21 jours : clinique +/- PCR d'un cas contact que le sujet aurait contamin&eacute;.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Radio de thorax</strong> pour &eacute;liminer un diagnostic diff&eacute;rentiel (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>) :<ul><li>Souvent normale,</li><li>Parfois syndrome interstiel ou distension thoracique,</li><li>Complications : at&eacute;lectasie, pneumothorax, foyer de surinfection.</li></ul></li></ul><p>Plus de place pour la s&eacute;rologie (non rembours&eacute;e).</p><p>Apr&egrave;s 21 jours le diagnostic est clinique avant tout</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitements</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Traitements</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crit&egrave;res d'hospitalisation</strong></td><td><ul><li>&Acirc;ge &lt; 3 mois (toute suspicion de coqueluche),</li><li>Signes cliniques de gravit&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibioth&eacute;rapie</strong></td><td><ul><li>&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> intention :<ul><li>Azithromycine 3 jours :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li><li>Clarithromycine 7 jours :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li></ul></li><li>Si contre-indication aux macrolides (dont femme enceinte) :<ul><li>Cotrimoxazole 14 jours :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li><li>+ Acide folique si femme enceinte &lt; 11 SA.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;viction des collectivit&eacute;s et de l'entourage (isolement)</strong></td><td><ul><li>Pas d'antibioth&eacute;rapie : 21 jours,</li><li>Azithromycine : 3 jours,</li><li>Clarithromycine : 5 jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cas contacts</strong></td><td><ul><li>Antibioprophylaxie = idem traitement curatif,</li><li>D&eacute;buter au plus tard 21 jours apr&egrave;s le dernier contact avec le cas index,</li><li>Indications :<ul><li>Contact proche (sauf si vaccin&eacute; compl&egrave;tement depuis &lt; 5 ans) :<ul><li>Vivant sous le m&ecirc;me toit,</li><li>Personnel et enfants de la cr&egrave;che,</li><li>Assistante maternelle et enfants gard&eacute;s conjointement.</li></ul></li><li>Contact occasionnel :<ul><li>Sujet &agrave; risque non ou incompl&egrave;tement vaccin&eacute;s :<ul><li>Nourrissons,</li><li>Femmes enceintes,</li><li>Sujets atteints de maladies respiratoires chroniques,</li><li>Sujets immunod&eacute;prim&eacute;s.</li></ul></li><li>Sujet en contact avec des nourrissons.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Vaccination</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Primovaccination</strong></td><td><p>Souvent administr&eacute; au sein de vaccin conjugu&eacute;s :</p><ul><li>Voir <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-vaccinal" target="_blank" rel="noopener">Lien vers le pdf du calendrier vaccinal</a> et</li><li>Le rattrapage :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/rattrapage-vaccinal-population-generale" target="_blank" rel="noopener">Lien fiche HAS population g&eacute;n&eacute;rale</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-rattrapage-vaccinal-migrants" target="_blank" rel="noopener">Lien fiche HAS migrants.</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femmes enceintes</strong></td><td><ul><li>Vaccination coqueluche pour chaque grossesse, <strong>m&ecirc;me si la m&egrave;re est &agrave; jour de ses vaccinations</strong>,</li><li>&Agrave; partir du 2<sup>&egrave;me</sup> trimestre et au moins 1 mois avant l'acouchement (id&eacute;alement entre 20 SA et 36 SA).</li><li>En l'absence de vaccination durant la grossesse : vacciner imm&eacute;diatement en post-partum (avant la sortie de la maternit&eacute;)</li><li>Vaccins anticoquelucheux utilis&eacute;s durant la grossesse autotis&eacute;s durant la grossesse REPEVAX&reg; ou BOOSTRIXTETRA&reg;(pas de vaccin monovalent contre la coqueluche) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entourage du nourrisson<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>Vaccination de l'entourage proche des nourrissons, au plus tard &agrave; la naissance de l'enfant,</li><li>Rappel dTcaP (REPEVAX&reg; ou BOOSTRIXTETRA&reg;)&nbsp;&nbsp;:<ul><li>&Agrave; 25 ans si pas de vaccination dans les 5 derni&egrave;res ann&eacute;es,</li><li>Vaccination des parents en cas de projet de grossesse,</li><li>Entourage proche d'un enfant de moins de 6 mois ainsi que la m&egrave;re en <em>post-partum</em> imm&eacute;diat. Si pas de vaccination depuis plus de 10 ans (pour les sujet &gt; 25 ans).</li></ul></li><li>Vaccination de l'entourage non n&eacute;cessaire si la m&egrave;re a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; pendant sa grossesse et qu'au moins 1 mois s'est &eacute;coul&eacute; entre la vaccination et la naissance.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de la coqueluche</caption><tbody><tr><th colspan="2">Rappels</th></tr><tr><td colspan="2">Toute <strong>toux&nbsp;&ge; 1 semai</strong><strong>ne</strong> chez un individu (enfant ou adulte), non couvert par la vaccination, doit faire &eacute;voquer une coqueluche.</td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Catarrhe</strong></td><td><ul><li>7-15 jours,</li><li>Rhinite,</li><li>&Eacute;ternuements,</li><li>Toux spasmodique,</li><li>Contagiosit&eacute; maximale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>Quintes</strong></td><td><ul><li>4-6 semaines,</li><li><strong>Toux</strong> :<ul><li>Quintes paroxystiques avec difficult&eacute; de reprendre sa respiration,</li><li>Recrudescence nocturne,</li><li>&Eacute;m&eacute;tisante chez l'enfant.</li></ul></li><li><strong>Absence de fi&egrave;vre,</strong></li><li><strong>Nourrisson</strong> : toux asphyxiante (<a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/coqueluche-toux-video" target="_blank" rel="noopener">Lien vers vid&eacute;o</a>) :<ul><li>Toux expiratoires prolong&eacute;es,</li><li>Reprise inspiratoire difficile en chant de coq.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Convalescence</strong></td><td>&nbsp;Hyperr&eacute;activit&eacute; bronchique de plusieurs semaines ou mois (moyenne 6 mois)</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>&nbsp;<strong>Pr&eacute;l&egrave;vements&nbsp;</strong>:<ul><li>Types :<ul><li>&Eacute;couvillonage naso-pharyng&eacute;, ou</li><li>Recueil du mucus de quinte.</li></ul></li><li>Analyse :<ul><li>&lt; 15 jours de toux : culture + PCR (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>15-21 jours de toux : PCR (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-15-21-jours-prelevement" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>&gt; 21 jours : clinique +/- PCR d'un cas contact que le sujet aurait contamin&eacute;.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Radio de thorax</strong> pour &eacute;liminer un diagnostic diff&eacute;rentiel (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-radio-de-thorax" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>) :<ul><li>Souvent normale,</li><li>Parfois syndrome interstiel ou distension thoracique,</li><li>Complications : at&eacute;lectasie, pneumothorax, foyer de surinfection.</li></ul></li></ul><p>Plus de place pour la s&eacute;rologie (non rembours&eacute;e).</p><p>Apr&egrave;s 21 jours le diagnostic est clinique avant tout</p></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitements</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Traitements</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Crit&egrave;res d'hospitalisation</strong></td><td><ul><li>&Acirc;ge &lt; 3 mois (toute suspicion de coqueluche),</li><li>Signes cliniques de gravit&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antibioth&eacute;rapie</strong></td><td><ul><li>&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> intention :<ul><li>Azithromycine 3 jours :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li><li>Clarithromycine 7 jours :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-clarithromycine" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li></ul></li><li>Si contre-indication aux macrolides (dont femme enceinte) :<ul><li>Cotrimoxazole 14 jours :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-adulte-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance adulte</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-enfant-cotrimoxazole" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance enfant.</a></li></ul></li><li>+ Acide folique si femme enceinte &lt; 11 SA.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;viction des collectivit&eacute;s et de l'entourage (isolement)</strong></td><td><ul><li>Pas d'antibioth&eacute;rapie : 21 jours,</li><li>Azithromycine : 3 jours,</li><li>Clarithromycine : 5 jours.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cas contacts</strong></td><td><ul><li>Antibioprophylaxie = idem traitement curatif,</li><li>D&eacute;buter au plus tard 21 jours apr&egrave;s le dernier contact avec le cas index,</li><li>Indications :<ul><li>Contact proche (sauf si vaccin&eacute; compl&egrave;tement depuis &lt; 5 ans) :<ul><li>Vivant sous le m&ecirc;me toit,</li><li>Personnel et enfants de la cr&egrave;che,</li><li>Assistante maternelle et enfants gard&eacute;s conjointement.</li></ul></li><li>Contact occasionnel :<ul><li>Sujet &agrave; risque non ou incompl&egrave;tement vaccin&eacute;s :<ul><li>Nourrissons,</li><li>Femmes enceintes,</li><li>Sujets atteints de maladies respiratoires chroniques,</li><li>Sujets immunod&eacute;prim&eacute;s.</li></ul></li><li>Sujet en contact avec des nourrissons.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Vaccination</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Vaccination</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Primovaccination</strong></td><td><p>Souvent administr&eacute; au sein de vaccin conjugu&eacute;s :</p><ul><li>Voir <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-vaccinal" target="_blank" rel="noopener">Lien vers le pdf du calendrier vaccinal</a> et</li><li>Le rattrapage :&nbsp;<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/rattrapage-vaccinal-population-generale" target="_blank" rel="noopener">Lien fiche HAS population g&eacute;n&eacute;rale</a>,</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/calendrier-rattrapage-vaccinal-migrants" target="_blank" rel="noopener">Lien fiche HAS migrants.</a></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Femmes enceintes</strong></td><td><ul><li>Vaccination coqueluche pour chaque grossesse, <strong>m&ecirc;me si la m&egrave;re est &agrave; jour de ses vaccinations</strong>,</li><li>&Agrave; partir du 2<sup>&egrave;me</sup> trimestre et au moins 1 mois avant l'acouchement (id&eacute;alement entre 20 SA et 36 SA).</li><li>En l'absence de vaccination durant la grossesse : vacciner imm&eacute;diatement en post-partum (avant la sortie de la maternit&eacute;)</li><li>Vaccins anticoquelucheux utilis&eacute;s durant la grossesse autotis&eacute;s durant la grossesse REPEVAX&reg; ou BOOSTRIXTETRA&reg;(pas de vaccin monovalent contre la coqueluche) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Entourage du nourrisson<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/coqueluche-vaccin-dtcap" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)<br /></strong></td><td><ul><li>Vaccination de l'entourage proche des nourrissons, au plus tard &agrave; la naissance de l'enfant,</li><li>Rappel dTcaP (REPEVAX&reg; ou BOOSTRIXTETRA&reg;)&nbsp;&nbsp;:<ul><li>&Agrave; 25 ans si pas de vaccination dans les 5 derni&egrave;res ann&eacute;es,</li><li>Vaccination des parents en cas de projet de grossesse,</li><li>Entourage proche d'un enfant de moins de 6 mois ainsi que la m&egrave;re en <em>post-partum</em> imm&eacute;diat. Si pas de vaccination depuis plus de 10 ans (pour les sujet &gt; 25 ans).</li></ul></li><li>Vaccination de l'entourage non n&eacute;cessaire si la m&egrave;re a &eacute;t&eacute; vaccin&eacute; pendant sa grossesse et qu'au moins 1 mois s'est &eacute;coul&eacute; entre la vaccination et la naissance.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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