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February
2023

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Les informations importantes<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Contre-indications aux œstroprogestatifs<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Prescription<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1"><caption>Tableau 1 - Les informations importantes</caption><tbody><tr><th>Informations de la patiente sous pilule &oelig;stroprogestative</th></tr><tr><td><ul><li>Diff&eacute;rents types de contraceptions et informations relatives (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/choisir-sa-contraception-qr-code" target="_blank" rel="noopener">choisirsacontraception.fr</a>).</li><li>Que faire en cas d&rsquo;oubli pour les pilules et place de la contraception d'urgence :<ul><li>Les conseils sont inclus dans les ordonnances,</li><li>Carte oubli de pilule (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/carte-que-faire-en-cas-doubli-de-pilule" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/oubli-de-pilule-op-28-jours" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patiente</a> si prise d'Optilova 28 jours,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/oubli-de-pilule-op-21-jours-triafemi-avec-pause-de-7-jours" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patiente</a> si prise de Triafemi avec pause de 7 jours,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/oublie-de-pilule-op-21-jours" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patiente</a> si prise de Leelo avec pause de 7 jours (sch&eacute;ma discontinu),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/oubli-de-pilule-op-21-jours-leeloo-sans-pause-de-7-jours-schema-sans-regles" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patiente</a> si prise de Leelo sans pause de 7 jours (sch&eacute;ma continu).</li></ul></li><li>Que faire en cas de diarrh&eacute;e ou de vomissement dans les 4h entourant la prise (conseils patiente) :<ul><li>Les conseils sont inclus dans les ordonnances,&nbsp;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/pilule-op-que-faire-en-cas-de-vomissement-diarrhees-op-28-jours" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patiente</a> si prise d'Optilova,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/pilule-op-que-faire-en-cas-de-vomissement-op-21-jour" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patiente</a> si prise de Leelo.</li></ul></li><li>Sympt&ocirc;mes &eacute;vocateurs de complication (phl&eacute;bite, embolie pulmonaire, accidents cardio-vasculaires, possibles troubles du cycle et/ou mastodynie...).</li><li>Pr&eacute;vention des IST (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/prevention-ist" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) :</li><li>N&eacute;cessit&eacute; de signaler la prise de contraception &agrave; tout m&eacute;decin (risque d&rsquo;interaction avec les traitements et de perte d&rsquo;efficacit&eacute;),</li><li>Possibilit&eacute; de renouveler une prescription datant de moins d'un an par une IDE ou un pharmacien, pour une dur&eacute;e de 6 mois.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2"><tfoot><tr><td colspan="2">Dans le cadre du diab&egrave;te non compliqu&eacute;, utilisation possible mais en 2<sup>&egrave;me&nbsp;&nbsp;</sup>intention (DIU au cuivre en premier choix).</td></tr></tfoot><caption>Tableau 2 - Contre-indications aux &oelig;stroprogestatifs</caption><tbody><tr><th colspan="2">Contre-indications aux &oelig;stroprogestatifs</th></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Absolue</strong></span></td><td><ul><li>ATCD TVP/EP (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mtev" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>ATCD d'IDM ou d'AVC,</li><li>ATCD familial au 1<sup>er</sup> degr&eacute; d'IDM, d'AVC ou d' AOMI avant 55 ans (homme) ou 65 ans (femme),</li><li>Valvulopathie cardiaque compliqu&eacute;e (HTAP, fibrillation atriale, ATCD d'endocardite bact&eacute;rienne)&nbsp;</li><li>Diab&egrave;te insulino-d&eacute;pendant depuis plus de 20 ans ou avec complication cardiovasculaire,</li><li>HTA (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hta" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Dyslipid&eacute;mie non contr&ocirc;l&eacute;e (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Migraine avec aura (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/migraines" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Thrombophilie biologique connue,</li><li>Chirurgie majeure avec immobilisation prolong&eacute;e,</li><li>Lupus avec anticorps antiphospholipides ou thrombop&eacute;nie grave,&nbsp;</li><li>ATCD de cancer hormono-d&eacute;pendant,</li><li>Allaitement et post-partum &lt; 21 jours,</li><li>Ad&eacute;nome ou carcinome h&eacute;patique,</li><li>Insuffisance h&eacute;patocellulaire,</li><li>M&eacute;trorragies non explor&eacute;es.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><p><strong>M&eacute;thode non recommand&eacute; sauf si aucune autre alternative possible.&nbsp;</strong></p><p>(CI absolue si pr&eacute;sence de 2 CI relatives)</p></td><td><ul><li>Age &gt; 35 ans,</li><li>Surpoids, ob&eacute;sit&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Tabac &gt; 15 cigarettes par jour (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Dyslipid&eacute;mie contr&ocirc;l&eacute;e (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie">fiche</a>),</li><li>Migraine simple sans aura et &ge; 35 ans (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/migraines" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>ATCD familial au 1<sup>er</sup> degr&eacute; de TVP/EP avant 50 ans : discuter la r&eacute;alisation d'un bilan de thrombophilie avant la prescription (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mtev" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>ATCD de thrombose veineuse superficielle sur veine saine,</li><li>Chirurgie majeure sans immobilisation prolong&eacute;e,</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prescription</caption><tbody><tr><th colspan="2">Propostion de pilule &oelig;stroprogestative</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Pilule de 2<sup>&egrave;me</sup> g&eacute;n&eacute;ration :<ul><li>Dosage de l'estradiol minimal (20 &micro;g ou 30 &micro;g)</li><li>Progestatif : L&eacute;vonorgestrel</li></ul></li><li>Modalit&eacute;s de prise :<ul><li>Sch&eacute;ma avec r&egrave;gles :<ul><li>En continu : Optilova (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/contraception-op-optilova-28-jours-avec-placebo" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Avec arr&ecirc;t de 7 jours : Leeloo G&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/contraception-op-leelo-7-jours-de-pause" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li>Sch&eacute;ma sans r&egrave;gles :&nbsp;Leeloo G&eacute;&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/contraception-op-leelo-sans-pause-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance (hors situations &agrave; risque : voir <a href="#refer2">tableau 2</a>)</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p style="text-align: left;">Consultation &agrave; 3 mois puis annuel en l'absence d'anomalie :</p><ul><li style="text-align: left;">IMC,</li><li style="text-align: left;">Tension art&eacute;rielle,</li><li style="text-align: left;">Satisfaction du mode de contraception et changement si n&eacute;cessaire,</li><li style="text-align: left;">Observance,</li><li style="text-align: left;">Effets ind&eacute;sirables,</li><li style="text-align: left;">Prises de m&eacute;dicaments pouvant baisser l'efficacit&eacute; de la contraception</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Biologique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/contraception-oestroprogestative" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fr&eacute;quence</strong></td><td><ul><li>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dent personnel ou familial de maladie m&eacute;tabolique et examen clinique normal :<ul><li>Dans la 3 &agrave; 6 mois suivant la 1<sup>&egrave;re</sup> prescritption (bilan pr&eacute;th&eacute;rapeutique non n&eacute;cessaire), puis</li><li>Tous les 5 ans si normaux.</li></ul></li><li>Facteurs de risque de dyslipid&eacute;mie ou de diab&egrave;te (dont ant&eacute;c&eacute;dents familiaux) :<ul><li>Avant la&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> prescritption , puis</li><li>Dans la 3 &agrave; 6 mois suivant la&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> prescritption, puis</li><li>Tous les 5 ans si normaux.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan</strong></td><td><ul><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun,</li><li>Cholest&eacute;rol total et triglyc&eacute;rides</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table id="refer1"><caption>Tableau 1 - Les informations importantes</caption><tbody><tr><th>Informations de la patiente sous pilule &oelig;stroprogestative</th></tr><tr><td><ul><li>Diff&eacute;rents types de contraceptions et informations relatives (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/choisir-sa-contraception-qr-code" target="_blank" rel="noopener">choisirsacontraception.fr</a>).</li><li>Que faire en cas d&rsquo;oubli pour les pilules et place de la contraception d'urgence :<ul><li>Les conseils sont inclus dans les ordonnances,</li><li>Carte oubli de pilule (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/carte-que-faire-en-cas-doubli-de-pilule" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/oubli-de-pilule-op-28-jours" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patiente</a> si prise d'Optilova 28 jours,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/oubli-de-pilule-op-21-jours-triafemi-avec-pause-de-7-jours" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patiente</a> si prise de Triafemi avec pause de 7 jours,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/oublie-de-pilule-op-21-jours" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patiente</a> si prise de Leelo avec pause de 7 jours (sch&eacute;ma discontinu),</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/oubli-de-pilule-op-21-jours-leeloo-sans-pause-de-7-jours-schema-sans-regles" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patiente</a> si prise de Leelo sans pause de 7 jours (sch&eacute;ma continu).</li></ul></li><li>Que faire en cas de diarrh&eacute;e ou de vomissement dans les 4h entourant la prise (conseils patiente) :<ul><li>Les conseils sont inclus dans les ordonnances,&nbsp;</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/pilule-op-que-faire-en-cas-de-vomissement-diarrhees-op-28-jours" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patiente</a> si prise d'Optilova,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/pilule-op-que-faire-en-cas-de-vomissement-op-21-jour" target="_blank" rel="noopener">Fiche conseil patiente</a> si prise de Leelo.</li></ul></li><li>Sympt&ocirc;mes &eacute;vocateurs de complication (phl&eacute;bite, embolie pulmonaire, accidents cardio-vasculaires, possibles troubles du cycle et/ou mastodynie...).</li><li>Pr&eacute;vention des IST (voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/prevention-ist" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) :</li><li>N&eacute;cessit&eacute; de signaler la prise de contraception &agrave; tout m&eacute;decin (risque d&rsquo;interaction avec les traitements et de perte d&rsquo;efficacit&eacute;),</li><li>Possibilit&eacute; de renouveler une prescription datant de moins d'un an par une IDE ou un pharmacien, pour une dur&eacute;e de 6 mois.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2"><tfoot><tr><td colspan="2">Dans le cadre du diab&egrave;te non compliqu&eacute;, utilisation possible mais en 2<sup>&egrave;me&nbsp;&nbsp;</sup>intention (DIU au cuivre en premier choix).</td></tr></tfoot><caption>Tableau 2 - Contre-indications aux &oelig;stroprogestatifs</caption><tbody><tr><th colspan="2">Contre-indications aux &oelig;stroprogestatifs</th></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Absolue</strong></span></td><td><ul><li>ATCD TVP/EP (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mtev" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>ATCD d'IDM ou d'AVC,</li><li>ATCD familial au 1<sup>er</sup> degr&eacute; d'IDM, d'AVC ou d' AOMI avant 55 ans (homme) ou 65 ans (femme),</li><li>Valvulopathie cardiaque compliqu&eacute;e (HTAP, fibrillation atriale, ATCD d'endocardite bact&eacute;rienne)&nbsp;</li><li>Diab&egrave;te insulino-d&eacute;pendant depuis plus de 20 ans ou avec complication cardiovasculaire,</li><li>HTA (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hta" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Dyslipid&eacute;mie non contr&ocirc;l&eacute;e (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Migraine avec aura (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/migraines" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Thrombophilie biologique connue,</li><li>Chirurgie majeure avec immobilisation prolong&eacute;e,</li><li>Lupus avec anticorps antiphospholipides ou thrombop&eacute;nie grave,&nbsp;</li><li>ATCD de cancer hormono-d&eacute;pendant,</li><li>Allaitement et post-partum &lt; 21 jours,</li><li>Ad&eacute;nome ou carcinome h&eacute;patique,</li><li>Insuffisance h&eacute;patocellulaire,</li><li>M&eacute;trorragies non explor&eacute;es.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><p><strong>M&eacute;thode non recommand&eacute; sauf si aucune autre alternative possible.&nbsp;</strong></p><p>(CI absolue si pr&eacute;sence de 2 CI relatives)</p></td><td><ul><li>Age &gt; 35 ans,</li><li>Surpoids, ob&eacute;sit&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/regime-surpoids" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Tabac &gt; 15 cigarettes par jour (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Dyslipid&eacute;mie contr&ocirc;l&eacute;e (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie">fiche</a>),</li><li>Migraine simple sans aura et &ge; 35 ans (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/migraines" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>ATCD familial au 1<sup>er</sup> degr&eacute; de TVP/EP avant 50 ans : discuter la r&eacute;alisation d'un bilan de thrombophilie avant la prescription (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mtev" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>ATCD de thrombose veineuse superficielle sur veine saine,</li><li>Chirurgie majeure sans immobilisation prolong&eacute;e,</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prescription</caption><tbody><tr><th colspan="2">Propostion de pilule &oelig;stroprogestative</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Pilule de 2<sup>&egrave;me</sup> g&eacute;n&eacute;ration :<ul><li>Dosage de l'estradiol minimal (20 &micro;g ou 30 &micro;g)</li><li>Progestatif : L&eacute;vonorgestrel</li></ul></li><li>Modalit&eacute;s de prise :<ul><li>Sch&eacute;ma avec r&egrave;gles :<ul><li>En continu : Optilova (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/contraception-op-optilova-28-jours-avec-placebo" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Avec arr&ecirc;t de 7 jours : Leeloo G&eacute; (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/contraception-op-leelo-7-jours-de-pause" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li>Sch&eacute;ma sans r&egrave;gles :&nbsp;Leeloo G&eacute;&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/contraception-op-leelo-sans-pause-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Surveillance (hors situations &agrave; risque : voir <a href="#refer2">tableau 2</a>)</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p style="text-align: left;">Consultation &agrave; 3 mois puis annuel en l'absence d'anomalie :</p><ul><li style="text-align: left;">IMC,</li><li style="text-align: left;">Tension art&eacute;rielle,</li><li style="text-align: left;">Satisfaction du mode de contraception et changement si n&eacute;cessaire,</li><li style="text-align: left;">Observance,</li><li style="text-align: left;">Effets ind&eacute;sirables,</li><li style="text-align: left;">Prises de m&eacute;dicaments pouvant baisser l'efficacit&eacute; de la contraception</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Biologique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/contraception-oestroprogestative" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Fr&eacute;quence</strong></td><td><ul><li>Absence d'ant&eacute;c&eacute;dent personnel ou familial de maladie m&eacute;tabolique et examen clinique normal :<ul><li>Dans la 3 &agrave; 6 mois suivant la 1<sup>&egrave;re</sup> prescritption (bilan pr&eacute;th&eacute;rapeutique non n&eacute;cessaire), puis</li><li>Tous les 5 ans si normaux.</li></ul></li><li>Facteurs de risque de dyslipid&eacute;mie ou de diab&egrave;te (dont ant&eacute;c&eacute;dents familiaux) :<ul><li>Avant la&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> prescritption , puis</li><li>Dans la 3 &agrave; 6 mois suivant la&nbsp;1<sup>&egrave;re</sup> prescritption, puis</li><li>Tous les 5 ans si normaux.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan</strong></td><td><ul><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun,</li><li>Cholest&eacute;rol total et triglyc&eacute;rides</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

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