Conjonctivite

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Mise à jour
November
2023

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic positif</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Irritation g&ecirc;nante ou douloureuse de la conjonctive,</li><li>Sensation de corps &eacute;tranger (grain de sable, poussi&egrave;re...),</li><li>+/- Prurit,</li><li>+/- Br&ucirc;lure ou cuisson,</li><li>G&ecirc;ne visuelle :<ul><li>Transitoire quand il y a des s&eacute;cr&eacute;tions sur l'axe optique,</li><li>Permanente dans le cadre d'une <strong>k&eacute;ratoconjonctivite (urgence opthalmologique)</strong>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic &eacute;tiologique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite virale</strong></td><td><ul><li>Tr&egrave;s fr&eacute;quente,</li><li>Tr&egrave;s contagieuse (contage familial fr&eacute;quent),</li><li>Bilat&eacute;ralisation tr&egrave;s fr&eacute;quente,</li><li>Clinique :<ul><li>Hyperh&eacute;mie conjonctivale franche,</li><li>S&eacute;cr&eacute;tions claires,</li><li>+/- Ad&eacute;nopathie pr&eacute;tragienne sensible,</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite bact&eacute;rienne</strong></td><td><ul><li>Clinique :<ul><li>Rougeur conjonctivale diffuse uni ou bilat&eacute;rale,</li><li>S&eacute;cr&eacute;tions muco-purulentes collant les paupi&egrave;res,</li><li>Cils en poils de pinceau,</li><li>&OElig;d&egrave;me conjonctivale (ch&eacute;mosis) pour les formes s&eacute;v&egrave;res,</li></ul></li><li>Germes les plus fr&eacute;quents : streptocoque, staphylocoque, <em>Haemophilus</em>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite allergique</strong></td><td><ul><li>Formes cliniques :<ul><li>Saisonni&egrave;re : survient de fa&ccedil;on saisonni&egrave;re ou lors de l'exposition &agrave; l'allerg&egrave;ne,</li><li>Peranuelle :&nbsp;persistant tout au long de l'ann&eacute;e.</li></ul></li><li>Clinique :<ul><li>Atteinte bilat&eacute;rale et r&eacute;cidivante,</li><li>Prurit,</li><li>L&eacute;ger ch&eacute;mosis blanc,</li><li>Dilatation des vaisseaux conjonctivaux,</li><li>S&eacute;cr&eacute;tions claires,</li><li>+/- Associ&eacute;e &agrave; une rhinorrh&eacute;e ou &agrave; une &eacute;ruption cutan&eacute;e,</li></ul></li><li>Bilan allergologique,</li><li>En cas d'atteinte s&eacute;v&egrave;re, r&eacute;cidivante ou r&eacute;fractaire au traitement : &eacute;voquer une k&eacute;ratoconjonctivite vernale (voir ci-apr&egrave;s).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>K&eacute;ratoconjonctivite vernale</strong></td><td><ul><li>Allergie oculaire chronique grave,</li><li>Survient surtout chez les gar&ccedil;ons avant la pubert&eacute;,</li><li>Recrudescence au printemps et en &eacute;t&eacute;,</li><li>Clinique :<br /><ul><li>Prurit intense,</li><li>Photophobie intense,</li><li>Difficult&eacute; d'ouverture palp&eacute;brale le matin,</li><li>Hyper&eacute;mie conjonctivale,</li><li>&OElig;d&egrave;me palp&eacute;bral et ch&eacute;mosis,</li><li>Forme limbique : bourrelet ros&eacute; p&eacute;rik&eacute;ratique,</li><li>Forme tarsale : l&eacute;sions pavimenteuses ou papilles g&eacute;antes de la conjonctive palp&eacute;brale sup&eacute;rieure agressant la corn&eacute;e.</li></ul></li><li>Bilan allergologique n&eacute;cessaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>K&eacute;ratoconjonctivite de la dermatite atopique</strong></td><td><p>Manifestation oculaire de la dermatite atopique (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-atopique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) :</p><ul><li>Concerne principalement les hommes adultes,</li><li>Ecz&eacute;ma des paupi&egrave;res possiblement associ&eacute;.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite allergique de contact</strong></td><td>Atteinte oculaire +/- ecz&eacute;ma palp&eacute;bral en r&eacute;action &agrave; un allerg&egrave;ne (collyre, cosm&eacute;tique, professionnel...)</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><tfoot><tr><td style="text-align: left;" colspan="2">*ordonnance contenant de l'az&eacute;lastine, indiqu&eacute;e apr&egrave;s l'&acirc;ge de 4 ans.</td></tr></tfoot><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Conjonctivite virale simple<br /></strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Lavages oculaires (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-virale-hors-herpes" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), +/- collyre antiseptique,</li><li>Mesures d'hygi&egrave;ne locale (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conjonctivite" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Conjonctivite bact&eacute;rienne</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Mesures g&eacute;n&eacute;rales</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Collyre antiseptique</strong> (collyres antibiotiques le plus souvent inutiles) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-simple" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li style="text-align: left;"><strong>Mesures d'hygi&egrave;ne locale (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/conjonctivite" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Antibiotiques topiques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Indications</strong></p></td><td><p><strong>Dans le cadre d'une consultation ophtalmologique (pr&eacute;l&egrave;vement n&eacute;cessaire) :</strong></p><ul><li>Formes graves :<ul><li>S&eacute;cr&eacute;tions purulentes importantes,</li><li>Larmoiements abondants,</li><li>Ch&eacute;mosis,</li><li>&OElig;d&egrave;me palp&eacute;bral important,</li><li>Baisse de l'acuit&eacute; visuelle, photophobie (k&eacute;ratoconjonctivite).</li></ul></li><li>Terrain &agrave; risque de forme grave :<ul><li>Immunod&eacute;pression,</li><li>Diab&egrave;te mal &eacute;quilibr&eacute;,</li><li>Pathologie ophtalmique,</li><li>Nouveau-n&eacute;,</li><li>Monophtalmie,</li><li>Corticoth&eacute;rapie locale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Choix</strong></td><td><ul><li>Adulte : efficacit&eacute; &eacute;quivalente des diff&eacute;rents antibiotiques. R&eacute;server les fluoroquinolones aux formes s&eacute;v&egrave;res ou en 2<sup>&egrave;me</sup> intention.</li><li>Enfant :<ul><li>Privil&eacute;gier la rifamycine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-bacterienne" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Alternatives :<ul><li>Azithromycine durant 3 jours, ou</li><li>Tobramycine durant 7 &agrave; 10 jours (<abbr data-tooltip="Autorisation de Mise sur le Marché">AMM</abbr> &agrave; partir de 1 an),</li></ul></li></ul></li><li>Ordonnances :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-bacterienne" target="_blank" rel="noopener">Rifamycine 7 jours</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-azithromycine" target="_blank" rel="noopener">Azithromycine 3 jours</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-bacterienne-tobramycine" target="_blank" rel="noopener">Tobramycine 7 jours</a>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;chec de l'antibioth&eacute;rapie &agrave; 72h</strong></td><td>Pr&eacute;l&egrave;vement bact&eacute;riologique</td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Conjonctivite allergique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Saisonni&egrave;re</strong></td><td>Collyre antiallergique et lavage oculaire r&eacute;gulier (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-allergique-saisonniere" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)*.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Perannuelle</strong></td><td><ul><li>Collyre antiallergique et lavage oculaire r&eacute;gulier (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-allergique-saisonniere" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)* en p&eacute;riode de pouss&eacute;e,</li><li>Prise en charge par un ophtalmologue pour limiter le risque de survenue d'une fibrose conjonctivale.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>K&eacute;ratoconjonctivite vernale</strong></td><td>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>K&eacute;ratoconjonctivite de la dermatite atopique</strong></td><td>Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite allergique de contact</strong></td><td><ul><li>&Eacute;viction de l'allerg&egrave;ne.&nbsp;Si besoin, recours &agrave; un&nbsp;conseiller m&eacute;dical en environnement int&eacute;rieur (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conseiller-medical-en-environnement-interieur" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, intervention gratuite pour les patients dans de nombreuses r&eacute;gions,&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/conseillers-medicaux-en-environnement-interieur-information-medecins" target="_blank" rel="noopener">informations</a>),</li><li>Lavages oculaires (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-allergique-de-contact-simple" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Utilisation de cortico&iuml;des locaux si forme tr&egrave;s symptomatique (avis sp&eacute;cialis&eacute;).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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SOINS PALLIATIFS
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Créé le
{{08/11/2022}}

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