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cHANGER DE NAVIGATEUR

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="3">Diagnostic positif</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Irritation g&ecirc;nante ou douloureuse de la conjonctive,</li><li>Sensation de corps &eacute;tranger (grains de sable, poussi&egrave;re...),</li><li>+/- Prurit,</li><li>+/- Br&ucirc;lure ou cuisson</li><li>G&ecirc;ne visuelle :<ul><li>Transitoire quand il y a des s&eacute;cr&eacute;tions sur l'axe optique.</li><li>Permanente dans le cadre d'une <strong>k&eacute;ratoconjonctivite (urgence opthalmologique)</strong>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Diagnostic &eacute;tiologique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite virale</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Tr&egrave;s fr&eacute;quente, tr&egrave;s contagieuse (contage familial fr&eacute;quent),</li><li>Bilat&eacute;ralisation tr&egrave;s fr&eacute;quente,</li><li>Le tableau comporte classiquement :<ul><li>Hyperh&eacute;mie conjonctivale franche,</li><li>S&eacute;cr&eacute;tions claires,</li><li>Ad&eacute;nopathie pr&eacute;tragienne sensible,</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite bact&eacute;rienne</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Clinique :<ul><li>Rougeur conjonctivale diffuse uni ou bilat&eacute;rale,</li><li>S&eacute;cr&eacute;tions muco-purulentes collant les paupi&egrave;res,</li><li>Cils en poils de pinceau,</li><li>Oed&egrave;me conjonctivale (ch&eacute;mosis) pour les formes s&eacute;v&egrave;res,</li></ul></li><li>Germes les plus fr&eacute;quents : streptocoque, staphylocoque, <em>Haemophilus</em>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Conjonctivite allergique</strong></td><td>Saisonni&egrave;re</td><td><ul><li>Survient de fa&ccedil;on saisonni&egrave;re ou lors de l'exposition &agrave; l'allerg&egrave;ne,</li><li>Bilat&eacute;rale et r&eacute;cidivante,</li><li>Clinique :<ul><li>Prurit,</li><li>L&eacute;ger ch&eacute;mosis blanc,</li><li>Dilatation des vaisseaux conjonctivaux,</li><li>S&eacute;cr&eacute;tions claires,</li><li>+/- Associ&eacute;e &agrave; une rhinorrh&eacute;e ou &agrave; une &eacute;ruption cutan&eacute;e.</li></ul></li><li>Bilan allergologique &agrave; demander.</li></ul></td></tr><tr><td>Perannuelle</td><td>Symptomatologie identique &agrave; la conjonctivite allergique saisonni&egrave;re, mais persistant tout au long de l'ann&eacute;e.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>K&eacute;ratoconjonctivite vernale</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Allergie oculaire chronique grave,</li><li>Survient surtout chez les gar&ccedil;ons avant la pubert&eacute;,</li><li>Clinique :<ul><li>Recrudescence au printemps et en &eacute;t&eacute;,</li><li>Prurit intense,</li><li>Forme limbique : bourrelet ros&eacute; p&eacute;rik&eacute;ratique,</li><li>Forme tarsale : l&eacute;sions pavimenteuses ou papilles de la conjonctive palp&eacute;brale sup&eacute;rieure agressant la corn&eacute;e.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>K&eacute;ratoconjonctivite de la dermatite atopique</strong></td><td colspan="2"><p>Manifestation oculaire de la dermatite atopique (voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-atopique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) :</p><ul><li>Chronique et fr&eacute;quente</li><li>Concerne principalement les hommes adultes</li><li>Ecz&eacute;ma des paupi&egrave;res possibles</li><li>Nombreuses complications possibles :<ul><li>Ectropion,</li><li>K&eacute;ratoc&ocirc;ne,</li><li>Infections,</li><li>Caratacte.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite allergique de contact</strong></td><td colspan="2">Atteinte oculaire +/- ecz&eacute;ma palp&eacute;bral en r&eacute;action &agrave; un allerg&egrave;ne (collyre, cosm&eacute;tique, professionnel...)</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite virale</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Lavages oculaires (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-virale-hors-herpes" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Mesures d'hygi&egrave;ne locale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4"><strong>Conjonctivite bact&eacute;rienne</strong></td><td style="text-align: center;">Mesures g&eacute;n&eacute;rales</td><td colspan="2"><ul><li><strong>Collyre antiseptique</strong> (collyres antibiotiques le plus souvent inutiles) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-simple" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Mesures d'hygi&egrave;ne locale.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><p>Antibiotiques topiques</p></td><td style="text-align: center;">Indications</td><td><p><strong>Dans le cadre d'une consultation ophtalmologique.</strong></p><ul><li>Formes graves :<ul><li>S&eacute;cr&eacute;tions purulentes importantes,</li><li>Larmoiements abondants,</li><li>Ch&eacute;mosis,</li><li>Oed&egrave;me palp&eacute;brale important,</li><li>Baisse de l'acuit&eacute; visuelle, photophobie (k&eacute;ratoconjonctivite).</li></ul></li><li>Terrain &agrave; risque de forme grave :<ul><li>Immunod&eacute;pression,</li><li>Diab&egrave;te mal &eacute;quilibr&eacute;,</li><li>Pathologie ophtalmique,</li><li>Nouveau-n&eacute;,</li><li>Monophtalmie,</li><li>Corticoth&eacute;rapie locale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Choix</td><td><ul><li>Adulte : efficacit&eacute; &eacute;quivalente des diff&eacute;rents antibiotiques. R&eacute;server les fluoroquinolones aux formes s&eacute;v&egrave;res ou en 2<sup>&egrave;me</sup> intention.</li><li>Enfant : Privil&eacute;gier la rifamycine</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-bacterienne" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>&nbsp;rifamycine pour enfants et adultes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&Eacute;chec de l'antibioth&eacute;rapie &agrave; 72h</td><td colspan="2">Pr&eacute;l&egrave;vement bact&eacute;riologique</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Conjonctivite allergique</strong></td><td style="text-align: center;">Saisonni&egrave;re</td><td colspan="2">Collyre antiallergique et lavage oculaire r&eacute;gulier (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-allergique-saisonniere" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Perannuelle</td><td colspan="2"><ul><li>Collyre antiallergique et lavage oculaire r&eacute;gulier (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-allergique-saisonniere" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en p&eacute;riode de pouss&eacute;e,</li><li>Prise en charge par un ophtalmologue pour &eacute;viter une fibrose conjonctivale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>K&eacute;ratoconjonctivite vernale</strong></td><td colspan="3">Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>K&eacute;ratoconjonctivite de la dermatite atopique</strong></td><td colspan="3">Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite allergique de contact</strong></td><td colspan="3"><ul><li>&Eacute;viction de l'allerg&egrave;ne et lavage oculaire&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-allergique-de-contact-simple" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Utilisation de cortico&iuml;des locaux si forme tr&egrave;s symptomatique (avis sp&eacute;cialis&eacute;).</li></ul></td></tr></tbody></table>

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<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="3">Diagnostic positif</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Irritation g&ecirc;nante ou douloureuse de la conjonctive,</li><li>Sensation de corps &eacute;tranger (grains de sable, poussi&egrave;re...),</li><li>+/- Prurit,</li><li>+/- Br&ucirc;lure ou cuisson</li><li>G&ecirc;ne visuelle :<ul><li>Transitoire quand il y a des s&eacute;cr&eacute;tions sur l'axe optique.</li><li>Permanente dans le cadre d'une <strong>k&eacute;ratoconjonctivite (urgence opthalmologique)</strong>.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Diagnostic &eacute;tiologique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite virale</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Tr&egrave;s fr&eacute;quente, tr&egrave;s contagieuse (contage familial fr&eacute;quent),</li><li>Bilat&eacute;ralisation tr&egrave;s fr&eacute;quente,</li><li>Le tableau comporte classiquement :<ul><li>Hyperh&eacute;mie conjonctivale franche,</li><li>S&eacute;cr&eacute;tions claires,</li><li>Ad&eacute;nopathie pr&eacute;tragienne sensible,</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite bact&eacute;rienne</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Clinique :<ul><li>Rougeur conjonctivale diffuse uni ou bilat&eacute;rale,</li><li>S&eacute;cr&eacute;tions muco-purulentes collant les paupi&egrave;res,</li><li>Cils en poils de pinceau,</li><li>Oed&egrave;me conjonctivale (ch&eacute;mosis) pour les formes s&eacute;v&egrave;res,</li></ul></li><li>Germes les plus fr&eacute;quents : streptocoque, staphylocoque, <em>Haemophilus</em>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Conjonctivite allergique</strong></td><td>Saisonni&egrave;re</td><td><ul><li>Survient de fa&ccedil;on saisonni&egrave;re ou lors de l'exposition &agrave; l'allerg&egrave;ne,</li><li>Bilat&eacute;rale et r&eacute;cidivante,</li><li>Clinique :<ul><li>Prurit,</li><li>L&eacute;ger ch&eacute;mosis blanc,</li><li>Dilatation des vaisseaux conjonctivaux,</li><li>S&eacute;cr&eacute;tions claires,</li><li>+/- Associ&eacute;e &agrave; une rhinorrh&eacute;e ou &agrave; une &eacute;ruption cutan&eacute;e.</li></ul></li><li>Bilan allergologique &agrave; demander.</li></ul></td></tr><tr><td>Perannuelle</td><td>Symptomatologie identique &agrave; la conjonctivite allergique saisonni&egrave;re, mais persistant tout au long de l'ann&eacute;e.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>K&eacute;ratoconjonctivite vernale</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Allergie oculaire chronique grave,</li><li>Survient surtout chez les gar&ccedil;ons avant la pubert&eacute;,</li><li>Clinique :<ul><li>Recrudescence au printemps et en &eacute;t&eacute;,</li><li>Prurit intense,</li><li>Forme limbique : bourrelet ros&eacute; p&eacute;rik&eacute;ratique,</li><li>Forme tarsale : l&eacute;sions pavimenteuses ou papilles de la conjonctive palp&eacute;brale sup&eacute;rieure agressant la corn&eacute;e.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>K&eacute;ratoconjonctivite de la dermatite atopique</strong></td><td colspan="2"><p>Manifestation oculaire de la dermatite atopique (voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-atopique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) :</p><ul><li>Chronique et fr&eacute;quente</li><li>Concerne principalement les hommes adultes</li><li>Ecz&eacute;ma des paupi&egrave;res possibles</li><li>Nombreuses complications possibles :<ul><li>Ectropion,</li><li>K&eacute;ratoc&ocirc;ne,</li><li>Infections,</li><li>Caratacte.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite allergique de contact</strong></td><td colspan="2">Atteinte oculaire +/- ecz&eacute;ma palp&eacute;bral en r&eacute;action &agrave; un allerg&egrave;ne (collyre, cosm&eacute;tique, professionnel...)</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite virale</strong></td><td colspan="3"><ul><li>Lavages oculaires (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-virale-hors-herpes" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Mesures d'hygi&egrave;ne locale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4"><strong>Conjonctivite bact&eacute;rienne</strong></td><td style="text-align: center;">Mesures g&eacute;n&eacute;rales</td><td colspan="2"><ul><li><strong>Collyre antiseptique</strong> (collyres antibiotiques le plus souvent inutiles) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-simple" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Mesures d'hygi&egrave;ne locale.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><p>Antibiotiques topiques</p></td><td style="text-align: center;">Indications</td><td><p><strong>Dans le cadre d'une consultation ophtalmologique.</strong></p><ul><li>Formes graves :<ul><li>S&eacute;cr&eacute;tions purulentes importantes,</li><li>Larmoiements abondants,</li><li>Ch&eacute;mosis,</li><li>Oed&egrave;me palp&eacute;brale important,</li><li>Baisse de l'acuit&eacute; visuelle, photophobie (k&eacute;ratoconjonctivite).</li></ul></li><li>Terrain &agrave; risque de forme grave :<ul><li>Immunod&eacute;pression,</li><li>Diab&egrave;te mal &eacute;quilibr&eacute;,</li><li>Pathologie ophtalmique,</li><li>Nouveau-n&eacute;,</li><li>Monophtalmie,</li><li>Corticoth&eacute;rapie locale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Choix</td><td><ul><li>Adulte : efficacit&eacute; &eacute;quivalente des diff&eacute;rents antibiotiques. R&eacute;server les fluoroquinolones aux formes s&eacute;v&egrave;res ou en 2<sup>&egrave;me</sup> intention.</li><li>Enfant : Privil&eacute;gier la rifamycine</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-bacterienne" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>&nbsp;rifamycine pour enfants et adultes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&Eacute;chec de l'antibioth&eacute;rapie &agrave; 72h</td><td colspan="2">Pr&eacute;l&egrave;vement bact&eacute;riologique</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2"><strong>Conjonctivite allergique</strong></td><td style="text-align: center;">Saisonni&egrave;re</td><td colspan="2">Collyre antiallergique et lavage oculaire r&eacute;gulier (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-allergique-saisonniere" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Perannuelle</td><td colspan="2"><ul><li>Collyre antiallergique et lavage oculaire r&eacute;gulier (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-allergique-saisonniere" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en p&eacute;riode de pouss&eacute;e,</li><li>Prise en charge par un ophtalmologue pour &eacute;viter une fibrose conjonctivale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>K&eacute;ratoconjonctivite vernale</strong></td><td colspan="3">Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>K&eacute;ratoconjonctivite de la dermatite atopique</strong></td><td colspan="3">Prise en charge sp&eacute;cialis&eacute;e.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Conjonctivite allergique de contact</strong></td><td colspan="3"><ul><li>&Eacute;viction de l'allerg&egrave;ne et lavage oculaire&nbsp;(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-allergique-de-contact-simple" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Utilisation de cortico&iuml;des locaux si forme tr&egrave;s symptomatique (avis sp&eacute;cialis&eacute;).</li></ul></td></tr></tbody></table>

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Pour savoir quelle ordonnance correspond à la situation de votre patient, consultez les rappels cliniques.
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