Ordotype - Conjonctivite

Conjonctivite

Adulte

Adulte et Enfant

Mise à jour :

November

2021

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic</caption><tbody><tr><th colspan="3">Diagnostic positif</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Irritation gênante ou douloureuse de la conjonctive,</li><li>Sensation de corps étranger (grains de sable, poussière...),</li><li>+/- Prurit,</li><li>+/- Brûlure ou cuisson</li><li>Gêne visuelle :<ul><li>Transitoire quand il y a des sécrétions sur l'axe optique.</li><li>Permanente dans le cadre d'une kératoconjonctivite (urgence opthalmologique).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">Diagnostic étiologique</th></tr><tr><td style="text-align: center;">Conjonctivite virale</td><td colspan="2"><ul><li>Très fréquente, très contagieuse (contage familial fréquent),</li><li>Bilatéralisation très fréquente,</li><li>Le tableau comporte classiquement :<ul><li>Hyperhémie conjonctivale franche,</li><li>Sécrétions claires,</li><li>Adénopathie prétragienne sensible,</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Conjonctivite bactérienne</td><td colspan="2"><ul><li>Clinique :<ul><li>Rougeur conjonctivale diffuse uni ou bilatérale,</li><li>Sécrétions muco-purulentes collant les paupières,</li><li>Cils en poils de pinceau,</li><li>Oedeme conjonctivale (chémosis) pour les formes sévères,</li></ul></li><li>Germes les plus fréquents : streptocoque, staphylocoque, Haemophilus.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Conjonctivite allergique</td><td>Saisonnière</td><td><ul><li>Survient de façon saisonnière ou lors de l'exposition à l'allergène,</li><li>Bilatérale et récidivante,</li><li>Clinique :<ul><li>Prurit,</li><li>Léger chémosis blanc,</li><li>Dilatation des vaisseaux conjonctivaux,</li><li>Sécrétions claires,</li><li>+/- Associée à une rhinorrhée ou à une éruption cutanée.</li></ul></li><li>Bilan allergologique à demander.</li></ul></td></tr><tr><td>Perannuelle</td><td>Symptomatologie identique à la conjonctivite allergique saisonnière, mais persistant tout au long de l'année.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Kératoconjonctivite vernale</td><td colspan="2"><ul><li>Allergie oculaire chronique grave,</li><li>Survient surtout chez les garçons avant la puberté,</li><li>Clinique :<ul><li>Recrudescence au printemps et en été,</li><li>Prurit intense,</li><li>Forme limbique : bourrelet rosé périkératique,</li><li>Forme tarsale : lésions pavimenteuses ou papilles de la conjonctive palpébrale supérieure agressant la cornée.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Kératoconjonctivite de la dermatite atopique</td><td colspan="2">Manifestation oculaire de la dermatite atopique (voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/dermatite-atopique" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>) :<ul><li>Chronique et fréquente</li><li>Concerne principalement les hommes adultes</li><li>Eczéma des paupières possibles</li><li>Nombreuses complications possibles :<ul><li>Ectropion,</li><li>Kératocône,</li><li>Infections,</li><li>Caratacte.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Conjonctivite allergique de contact</td><td colspan="2">Atteinte oculaire +/- eczéma palpébrale en réaction à un allergène (collyre, cosmétique, professionnel...)</td></tr></tbody></table> <table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement</caption><tbody><tr><td>Conjonctivite virale</td><td colspan="3"><ul><li>Lavages oculaires (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-virale-hors-herpes" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Mesures d'hygiène locale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="4">Conjonctivite bactérienne</td><td style="text-align: center;">Mesures générales</td><td colspan="2"><ul><li>Collyre antiseptique (collyres antibiotiques le plus souvent inutiles) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-simple" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Mesures d'hygiène locale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Antibiotiques topiques</td><td style="text-align: center;">Indications</td><td>Dans le cadre d'une consultation ophtalmologique.<ul><li>Formes graves :<ul><li>Sécrétions purulentes importantes,</li><li>Larmoiements abondants,</li><li>Chémosis,</li><li>Oedeme palpébrale important,</li><li>Baisse de l'acuité visuelle, photophobie (kératoconjonctivite).</li></ul></li><li>Terrain à risque de forme grave :<ul><li>Immunodépression,</li><li>Diabète mal équilibré,</li><li>Pathologie ophtalmique,</li><li>Nouveau-né,</li><li>Monophtalmie,</li><li>Corticothérapie locale.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Choix</td><td><ul><li>Adulte : efficacité équivalente des différents antibiotiques. Réserver les fluoroquinolones aux formes sévères ou en 2ème intention.</li><li>Enfant : Privilégier la rifamycine</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-bacterienne" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a> rifamycine pour enfants et adultes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Échec de l'antibiothérapie à 72h</td><td colspan="2">Prélèvement bactériologique</td></tr><tr><td style="text-align: center;" rowspan="2">Conjonctivite allergique</td><td style="text-align: center;">Saisonnière</td><td colspan="2">Collyre antiallergique et lavage oculaire régulier (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-allergique-saisonniere" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Perannuelle</td><td colspan="2"><ul><li>Collyre antiallergique et lavage oculaire régulier (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-allergique-saisonniere" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en période de poussée,</li><li>Prise en charge par un ophtalmologue pour éviter une fibrose conjonctivale.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Kératoconjonctivite vernale</td><td colspan="3">Prise en charge spécialisée</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Kératoconjonctivite de la dermatite atopique</td><td colspan="3">Prise en charge spécialisée.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Conjonctivite allergique de contact</td><td colspan="3"><ul><li>Éviction de l'allergène et lavage oculaire (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/conjonctivite-allergique-de-contact-simple" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Utilisation de corticoïdes locaux si forme très symptomatique (avis spécialisé).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍