Colique néphrétique

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Douleur aiguë lombo-abdominale :</strong><ul><li>Unilatérale,</li><li>Brutale,</li><li>Intense,</li><li>Irradiation antérieure et oblique, en ceinture,</li><li>Majorée par la palpation ou la percussion des fosses lombaires,</li></ul></li><li>+/- Signes fonctionnels urinaires ou digestifs (vomissements),</li><li><strong>Apyrexie,</strong></li><li><strong>Hématurie isolée à la <abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr></strong> (si nitrites + ou leucocytes + : faire un <abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" id="refer1b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Formes compliquées</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Grossesse,</li><li>Insuffisance rénale chronique,</li><li>Rein transplanté ou rein unique,</li><li>Uropathie connue,</li><li><abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr> + traité par antiprotéase.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes de gravité<br/></strong></td><td><ul><li>Fièvre,</li><li>Oligoanurie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë,</li><li>Rupture de la voie excrétrice,</li><li>Douleur résistante au traitement médical.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Créatinine (+ bilan étiologique de la lithiase, voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank"> fiche</a>),</li><li>Autres selon orientation.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Forme simple (absence de critère de forme compliquée, <a href="#refer1b">voir ci-avant</a>), imagerie à réaliser sous 12 à 48h :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-scanner-abdomino-pelvien-non-injecte" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) en 1^ère intention, ou,</li><li>Échographie + abdomen sans préparation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-asp-echographie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Moins performant que le scanner,</li><li>Apparition des signes pouvant être retardée de 12 à 24h,</li><li>La normalité de l'échographie n'exclut pas le diagnostic.</li></ul></li></ul></li><li>Forme compliquée (<a href="#refer1b">voir ci-avant</a>) ou doute diagnostic, <strong>examen en urgence</strong> :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté.</li><li>Femme enceinte :<ul><li>Échographie seule en 1^ère intention,</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 2^ème intention,</li><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté low-dose en dernier recours.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Traitement d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="3"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #e03623; text-align: left;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Adresser aux urgences si besoin ou doute</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Phase aiguë</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong></td><td colspan="2"><ul><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> :<ul><li>Kétoprofène <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr> (ou <abbr data-tooltip="Injection intramusculaire">IM</abbr> si traitement en ambulatoire) : 100 mg, puis</li><li>Per os à la sortie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-traitee-a-domicile-ains" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Morphine :<ul><li>En cas de contre-indication aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>, ou</li><li>En association aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> en cas de douleur intense.</li></ul></li><li>Corticoïdes : en alternative possible aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> chez la femme enceinte.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Hydratation guidée par la soif du patient</strong> (pas de restriction, ni d'hyperhydratation),</li><li>+/- Alphabloquant en cas de calcul distal et &gt; 5 mm (favoriserait l'expulsion du calcul, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-hors-amm" rel="noopener" target="_blank">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr></a>),</li><li>+/- Antibiotiques et/ou  drainage des urines dans les formes compliquées.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/colique-nephretique" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Reconsulter en urgence si :<ul><li>Vomissements importants et persistants,</li><li>Fièvre,</li><li>Anurie,</li><li>Hématurie,</li><li>Malaise,</li><li>Persistance d'une douleur très intense.</li></ul></li><li>Consulter son médecin traitant dans les 48-72h avec les résultats de l'imagerie pour juger de l'évolution,</li><li>Uriner dans un filtre à café, une bouteille ou à travers une passoire (ou un tamis) pour récupérer le calcul.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank">fiche.</a></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-imagerie-suivi-de-traitement-medical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) +/- créatinine,</li><li>Jusqu'à élimination du calcul et disparition des symptômes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank">fiche.</a></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Douleur aiguë lombo-abdominale :</strong><ul><li>Unilatérale,</li><li>Brutale,</li><li>Intense,</li><li>Irradiation antérieure et oblique, en ceinture,</li><li>Majorée par la palpation ou la percussion des fosses lombaires,</li></ul></li><li>+/- Signes fonctionnels urinaires ou digestifs (vomissements),</li><li><strong>Apyrexie,</strong></li><li><strong>Hématurie isolée à la <abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr></strong> (si nitrites + ou leucocytes + : faire un <abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" id="refer1b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Formes compliquées</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Grossesse,</li><li>Insuffisance rénale chronique,</li><li>Rein transplanté ou rein unique,</li><li>Uropathie connue,</li><li><abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr> + traité par antiprotéase.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes de gravité<br/></strong></td><td><ul><li>Fièvre,</li><li>Oligoanurie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë,</li><li>Rupture de la voie excrétrice,</li><li>Douleur résistante au traitement médical.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Créatinine (+ bilan étiologique de la lithiase, voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank"> fiche</a>),</li><li>Autres selon orientation.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Forme simple (absence de critère de forme compliquée, <a href="#refer1b">voir ci-avant</a>), imagerie à réaliser sous 12 à 48h :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-scanner-abdomino-pelvien-non-injecte" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) en 1^ère intention, ou,</li><li>Échographie + abdomen sans préparation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-asp-echographie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Moins performant que le scanner,</li><li>Apparition des signes pouvant être retardée de 12 à 24h,</li><li>La normalité de l'échographie n'exclut pas le diagnostic.</li></ul></li></ul></li><li>Forme compliquée (<a href="#refer1b">voir ci-avant</a>) ou doute diagnostic, <strong>examen en urgence</strong> :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté.</li><li>Femme enceinte :<ul><li>Échographie seule en 1^ère intention,</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 2^ème intention,</li><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté low-dose en dernier recours.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Traitement d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="3"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #e03623; text-align: left;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Adresser aux urgences si besoin ou doute</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Phase aiguë</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong></td><td colspan="2"><ul><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> :<ul><li>Kétoprofène <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr> (ou <abbr data-tooltip="Injection intramusculaire">IM</abbr> si traitement en ambulatoire) : 100 mg, puis</li><li>Per os à la sortie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-traitee-a-domicile-ains" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Morphine :<ul><li>En cas de contre-indication aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>, ou</li><li>En association aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> en cas de douleur intense.</li></ul></li><li>Corticoïdes : en alternative possible aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> chez la femme enceinte.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Hydratation guidée par la soif du patient</strong> (pas de restriction, ni d'hyperhydratation),</li><li>+/- Alphabloquant en cas de calcul distal et &gt; 5 mm (favoriserait l'expulsion du calcul, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-hors-amm" rel="noopener" target="_blank">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr></a>),</li><li>+/- Antibiotiques et/ou  drainage des urines dans les formes compliquées.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/colique-nephretique" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Reconsulter en urgence si :<ul><li>Vomissements importants et persistants,</li><li>Fièvre,</li><li>Anurie,</li><li>Hématurie,</li><li>Malaise,</li><li>Persistance d'une douleur très intense.</li></ul></li><li>Consulter son médecin traitant dans les 48-72h avec les résultats de l'imagerie pour juger de l'évolution,</li><li>Uriner dans un filtre à café, une bouteille ou à travers une passoire (ou un tamis) pour récupérer le calcul.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank">fiche.</a></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-imagerie-suivi-de-traitement-medical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) +/- créatinine,</li><li>Jusqu'à élimination du calcul et disparition des symptômes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank">fiche.</a></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Douleur aiguë lombo-abdominale :</strong><ul><li>Unilatérale,</li><li>Brutale,</li><li>Intense,</li><li>Irradiation antérieure et oblique, en ceinture,</li><li>Majorée par la palpation ou la percussion des fosses lombaires,</li></ul></li><li>+/- Signes fonctionnels urinaires ou digestifs (vomissements),</li><li><strong>Apyrexie,</strong></li><li><strong>Hématurie isolée à la <abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr></strong> (si nitrites + ou leucocytes + : faire un <abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" id="refer1b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Formes compliquées</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Grossesse,</li><li>Insuffisance rénale chronique,</li><li>Rein transplanté ou rein unique,</li><li>Uropathie connue,</li><li><abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr> + traité par antiprotéase.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes de gravité<br/></strong></td><td><ul><li>Fièvre,</li><li>Oligoanurie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë,</li><li>Rupture de la voie excrétrice,</li><li>Douleur résistante au traitement médical.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Créatinine (+ bilan étiologique de la lithiase, voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank"> fiche</a>),</li><li>Autres selon orientation.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Forme simple (absence de critère de forme compliquée, <a href="#refer1b">voir ci-avant</a>), imagerie à réaliser sous 12 à 48h :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-scanner-abdomino-pelvien-non-injecte" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) en 1^ère intention, ou,</li><li>Échographie + abdomen sans préparation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-asp-echographie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Moins performant que le scanner,</li><li>Apparition des signes pouvant être retardée de 12 à 24h,</li><li>La normalité de l'échographie n'exclut pas le diagnostic.</li></ul></li></ul></li><li>Forme compliquée (<a href="#refer1b">voir ci-avant</a>) ou doute diagnostic, <strong>examen en urgence</strong> :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté.</li><li>Femme enceinte :<ul><li>Échographie seule en 1^ère intention,</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 2^ème intention,</li><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté low-dose en dernier recours.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Traitement d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="3"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #e03623; text-align: left;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Adresser aux urgences si besoin ou doute</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Phase aiguë</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong></td><td colspan="2"><ul><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> :<ul><li>Kétoprofène <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr> (ou <abbr data-tooltip="Injection intramusculaire">IM</abbr> si traitement en ambulatoire) : 100 mg, puis</li><li>Per os à la sortie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-traitee-a-domicile-ains" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Morphine :<ul><li>En cas de contre-indication aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>, ou</li><li>En association aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> en cas de douleur intense.</li></ul></li><li>Corticoïdes : en alternative possible aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> chez la femme enceinte.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Hydratation guidée par la soif du patient</strong> (pas de restriction, ni d'hyperhydratation),</li><li>+/- Alphabloquant en cas de calcul distal et &gt; 5 mm (favoriserait l'expulsion du calcul, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-hors-amm" rel="noopener" target="_blank">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr></a>),</li><li>+/- Antibiotiques et/ou  drainage des urines dans les formes compliquées.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/colique-nephretique" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Reconsulter en urgence si :<ul><li>Vomissements importants et persistants,</li><li>Fièvre,</li><li>Anurie,</li><li>Hématurie,</li><li>Malaise,</li><li>Persistance d'une douleur très intense.</li></ul></li><li>Consulter son médecin traitant dans les 48-72h avec les résultats de l'imagerie pour juger de l'évolution,</li><li>Uriner dans un filtre à café, une bouteille ou à travers une passoire (ou un tamis) pour récupérer le calcul.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank">fiche.</a></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-imagerie-suivi-de-traitement-medical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) +/- créatinine,</li><li>Jusqu'à élimination du calcul et disparition des symptômes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank">fiche.</a></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Diagnostic d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Douleur aiguë lombo-abdominale :</strong><ul><li>Unilatérale,</li><li>Brutale,</li><li>Intense,</li><li>Irradiation antérieure et oblique, en ceinture,</li><li>Majorée par la palpation ou la percussion des fosses lombaires,</li></ul></li><li>+/- Signes fonctionnels urinaires ou digestifs (vomissements),</li><li><strong>Apyrexie,</strong></li><li><strong>Hématurie isolée à la <abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr></strong> (si nitrites + ou leucocytes + : faire un <abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" id="refer1b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Formes compliquées</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Grossesse,</li><li>Insuffisance rénale chronique,</li><li>Rein transplanté ou rein unique,</li><li>Uropathie connue,</li><li><abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr> + traité par antiprotéase.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes de gravité<br/></strong></td><td><ul><li>Fièvre,</li><li>Oligoanurie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë,</li><li>Rupture de la voie excrétrice,</li><li>Douleur résistante au traitement médical.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-bilan-biologique" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Créatinine (+ bilan étiologique de la lithiase, voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank"> fiche</a>),</li><li>Autres selon orientation.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Forme simple (absence de critère de forme compliquée, <a href="#refer1b">voir ci-avant</a>), imagerie à réaliser sous 12 à 48h :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-scanner-abdomino-pelvien-non-injecte" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) en 1^ère intention, ou,</li><li>Échographie + abdomen sans préparation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-asp-echographie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Moins performant que le scanner,</li><li>Apparition des signes pouvant être retardée de 12 à 24h,</li><li>La normalité de l'échographie n'exclut pas le diagnostic.</li></ul></li></ul></li><li>Forme compliquée (<a href="#refer1b">voir ci-avant</a>) ou doute diagnostic, <strong>examen en urgence</strong> :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté.</li><li>Femme enceinte :<ul><li>Échographie seule en 1^ère intention,</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 2^ème intention,</li><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté low-dose en dernier recours.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Traitement d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="3"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #e03623; text-align: left;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Adresser aux urgences si besoin ou doute</strong></span></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Phase aiguë</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong></td><td colspan="2"><ul><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> :<ul><li>Kétoprofène <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr> (ou <abbr data-tooltip="Injection intramusculaire">IM</abbr> si traitement en ambulatoire) : 100 mg, puis</li><li>Per os à la sortie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-traitee-a-domicile-ains" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li></ul></li><li>Morphine :<ul><li>En cas de contre-indication aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>, ou</li><li>En association aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> en cas de douleur intense.</li></ul></li><li>Corticoïdes : en alternative possible aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> chez la femme enceinte.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Hydratation guidée par la soif du patient</strong> (pas de restriction, ni d'hyperhydratation),</li><li>+/- Alphabloquant en cas de calcul distal et &gt; 5 mm (favoriserait l'expulsion du calcul, <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-hors-amm" rel="noopener" target="_blank">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr></a>),</li><li>+/- Antibiotiques et/ou  drainage des urines dans les formes compliquées.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/colique-nephretique" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Reconsulter en urgence si :<ul><li>Vomissements importants et persistants,</li><li>Fièvre,</li><li>Anurie,</li><li>Hématurie,</li><li>Malaise,</li><li>Persistance d'une douleur très intense.</li></ul></li><li>Consulter son médecin traitant dans les 48-72h avec les résultats de l'imagerie pour juger de l'évolution,</li><li>Uriner dans un filtre à café, une bouteille ou à travers une passoire (ou un tamis) pour récupérer le calcul.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank">fiche.</a></td></tr><tr><td colspan="3" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-imagerie-suivi-de-traitement-medical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) +/- créatinine,</li><li>Jusqu'à élimination du calcul et disparition des symptômes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" rel="noopener" target="_blank">fiche.</a></td></tr></tbody></table>‍