Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Douleur aiguë lombo-abdominale :</strong><ul><li>unilatérale,</li><li>brutale,</li><li>intense,</li><li>à irradiation antérieure et oblique <span style="font-weight: 400;">(vers les fosses iliaques et les organes génitaux externes)</span>, en ceinture,</li><li>majorée par la palpation ou la percussion des fosses lombaires,</li><li><span style="font-weight: 400;">plus rarement douleur chronique en regard de la fosse lombaire majorée par l’activité.</span></li></ul></li><li>+/- Signes fonctionnels urinaires <span style="font-weight: 400;">irritatifs </span>ou digestifs (vomissements), <span style="font-weight: 400;">sans défense </span><span style="font-weight: 400;">à la palpation abdominale.</span></li><li><span style="font-weight: 400;"><span style="font-weight: 400;">+/- Agitation, anxiété.</span></span></li><li><strong>Apyrexie.</strong></li><li><strong>Hématurie isolée à la <abbr data-tooltip="Bandelette urinaire">BU</abbr></strong> (si nitrites + ou leucocytes + : faire un <abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr>).</li></ul></td></tr><tr><td id="refer1b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Formes compliquées</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Grossesse.</li><li>Insuffisance rénale chronique.</li><li>Rein transplanté ou rein unique.</li><li>Uropathie connue.</li><li><abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr> + traité par antiprotéase.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes de gravité<br /></strong></td><td><ul><li>Fièvre.</li><li>Oligoanurie.</li><li>Insuffisance rénale aiguë.</li><li>Rupture de la voie excrétrice.</li><li>Douleur résistante au traitement médical.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/colique-nephretique-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Créatinine (+ bilan étiologique de la lithiase, voir<a href="/pathologies/lithiase-urinaire" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>).</li><li><abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr> et hémocultures avant tout geste de drainage urgent.</li><li>Autres selon orientation <span style="font-weight: 400;">(NFS, CRP, <abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr>, hémocultures…)</span>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Forme simple (absence de critère de forme compliquée, <a href="#refer1b">voir ci-avant</a>), imagerie à réaliser sous 12 à 48 h :<ul><li>scanner abdomino-pelvien non injecté (<a href="/ordonnances-types/colique-nephretique-scanner-abdomino-pelvien-non-injecte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en 1<sup>re</sup> intention, ou</li><li>échographie +/- abdomen sans préparation (<a href="/ordonnances-types/colique-nephretique-asp-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>moins performant que le scanner,</li><li>apparition des signes à l'imagerie pouvant être retardée de 12 à 24 h,</li><li>la normalité de l'échographie n'exclut pas le diagnostic.</li></ul></li></ul></li><li>Forme compliquée (<a href="#refer1b">voir ci-avant</a>) ou doute diagnostic, <strong>examen en urgence</strong> :<ul><li>scanner abdomino-pelvien non injecté (<a href="/ordonnances-types/colique-nephretique-scanner-abdomino-pelvien-non-injecte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>femme enceinte :<ul><li>échographie seule en 1<sup>re</sup> intention,</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> en 2<sup>e</sup> intention,</li><li>scanner abdomino-pelvien non injecté low-dose en dernier recours.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><span style="color: #333333;"><strong>Adresser aux urgences si besoin ou doute</strong></span></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Phase aiguë</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> :<ul><li>kétoprofène <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr> (ou <abbr data-tooltip="Injection intramusculaire">IM</abbr> si traitement en ambulatoire) : 100 mg <span style="font-weight: 400;">IVL sur 30 minutes </span><span style="font-weight: 400;">(sans dépasser 3 prises/24 heures)</span>, puis</li><li>per os à la sortie (<a href="/ordonnances-types/colique-nephretique-traitee-a-domicile-ains" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), en alternance avec le paracétamol,</li><li>± <span style="display: inline-flex; align-items: center;">IPP<span class="tooltip-ipp"><span class="tooltip-ipp-icon"><svg width="100%" height="auto" viewBox="0 0 16 16" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><circle cx="8" cy="8" r="8" fill="#0C0E16" fill-opacity="0"></circle><g clip-path="url(#clip0_389_1905)"><path d="M8 10V8M8 6H8.005M13 8C13 10.7614 10.7614 13 8 13C5.23858 13 3 10.7614 3 8C3 5.23858 5.23858 3 8 3C10.7614 3 13 5.23858 13 8Z" stroke="currentColor" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"></path></g><defs><clipPath id="clip0_389_1905"><rect width="12" height="12" fill="white" transform="translate(2 2)"></rect></clipPath></defs></svg></span></span></span>.</li></ul></li><li>Morphine :<ul><li>en cas de contre-indication aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>, ou</li><li>en association aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> en cas de douleur intense.</li></ul></li><li>Corticoïdes : en alternative possible aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> chez la femme enceinte.</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Pas d’efficacité prouvée du phloroglucinol</span>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li><strong>Hydratation guidée par la soif du patient</strong> (pas de restriction, ni d'hyperhydratation).</li><li>+/- Antibiotiques et/ou drainage des urines dans les formes compliquées.</li><li>+/- Traitement expulsif après analgésie initiale si calcul urétéral unique mesurant 5 à 10 mm, sans critère de forme compliquée (<a href="#refer1b">voir ci-avant</a>), sans argument pour une infection, sans douleur réfractaire et sans insuffisance rénale :<ul><li>alphabloquant (tamsulosine, <a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr></a>) en veillant au risque de vertiges ou de syncopes, et/ou</li><li>rapports sexuels environ 3 fois par semaine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation<br />(<a href="/recommandations/colique-nephretique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Consulter de nouveau en urgence si :<ul><li>vomissements importants et persistants,</li><li>fièvre,</li><li>anurie,</li><li>hématurie,</li><li>malaise,</li><li>persistance d'une douleur très intense.</li></ul></li><li>Consulter son médecin traitant dans les 48-72 h avec les résultats de l'imagerie pour juger de l'évolution.</li><li>Uriner dans un filtre à café, une bouteille ou à travers une passoire (ou un tamis) pour récupérer le calcul.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td><span style="font-weight: 400;">Systématique dès le premier calcul (v</span>oir <a href="/pathologies/lithiase-urinaire" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Échographie (<a href="/ordonnances-types/lithiase-urinaire-imagerie-suivi-de-traitement-medical" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) +/- créatinine.</li><li>Jusqu'à élimination du calcul et disparition des symptômes.</li></ul></td></tr></tbody></table>
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{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
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