.gif)
Colique néphrétique
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Douleur aiguë lombo-abdominale :</strong><ul><li>Unilatérale,</li><li>Brutale,</li><li>Intense,</li><li>Irradiation antérieure et oblique, en ceinture,</li><li>Majorée par la palpation ou la percussion des fosses lombaires</li></ul></li><li>+/- Signes fonctionnels urinaires ou digestifs (vomissements),</li><li><strong>Apyrexie,</strong></li><li><strong>Hématurie isolée à la BU</strong> (si nitrites + ou leucocytes + : faire un ECBU).</li></ul></td></tr><tr><td id="refer1b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Formes compliquées</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Grossesse,</li><li>Insuffisance rénale chronique,</li><li>Rein transplanté ou rein unique,</li><li>Uropathie connue,</li><li>VIH + traité par antiprotéase.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes de gravité</strong></td><td><ul><li>Fièvre,</li><li>Oligoanurie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë,</li><li>Rupture de la voie excrétrice,</li><li>Douleur résistante au traitement médical.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Créatinine (+ bilan étiologique de la lithiase, voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li>Autres selon orientation.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Forme simple (absence de critère de forme compliquée, <a href="#refer1b">voir ci-avant</a>) : examens à faire sous 12 à 48h :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-scanner-abdomino-pelvien-non-injecte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en 1<sup>ère</sup> intention, ou,</li><li>Échographie + abdomen sans préparation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-asp-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Moins performant que le scanner,</li><li>Apparition des signes pouvant être retardée de 12 à 24h,</li><li>La normalité de l'échographie n'exclut pas le diagnostic.</li></ul></li></ul></li><li>Forme compliquée (<a href="#refer1b">voir ci-avant</a>) ou doute diagnostic, <strong>examen en urgence</strong> :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté.</li><li>Femme enceinte : échographie seule.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="3"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="3"><span style="color: #ffffff;"><strong>Adresser aux urgences si besoin ou doute</strong></span></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Phase aiguë</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong></td><td colspan="2"><ul><li>AINS :<ul><li>Kétoprofène IV (ou IM si traitement en ambulatoire) : 100 mg, puis</li><li>Per os à la sortie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-traitee-a-domicile-ains" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li>Morphine :<ul><li>En cas de contre-indication aux AINS, ou</li><li>En association aux AINS en cas de douleur intense.</li></ul></li><li>Corticoïdes : en alternative possible aux AINS chez la femme enceinte.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Hydratation guidée par la soif du patient</strong> (pas de restriction, ni d'hyperhydratation),</li><li>+/- Alphabloquants (favoriseraient l'expulsion du calcul),</li><li>+/- Antibiotiques, drainage des urines dans les formes compliquées.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/colique-nephretique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Reconsulter en urgence si :<ul><li>Vomissements importants et persistants,</li><li>Fièvre,</li><li>Anurie,</li><li>Hématurie,</li><li>Malaise,</li><li>Persistance d'une douleur très intense.</li></ul></li><li>Consulter son médecin traitant dans les 48-72h avec les résultats de l'imagerie pour juger de l'évolution,</li><li>Uriner dans un filtre à café, une bouteille ou à travers une passoire (ou un tamis) pour récupérer le calcul.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" target="_blank" rel="noopener">fiche.</a></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-imagerie-suivi-de-traitement-medical" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) +/- créatinine,</li><li>Jusqu'à élimination du calcul et disparition des symptômes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" target="_blank" rel="noopener">fiche.</a></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Douleur aiguë lombo-abdominale :</strong><ul><li>Unilatérale,</li><li>Brutale,</li><li>Intense,</li><li>Irradiation antérieure et oblique, en ceinture,</li><li>Majorée par la palpation ou la percussion des fosses lombaires</li></ul></li><li>+/- Signes fonctionnels urinaires ou digestifs (vomissements),</li><li><strong>Apyrexie,</strong></li><li><strong>Hématurie isolée à la BU</strong> (si nitrites + ou leucocytes + : faire un ECBU).</li></ul></td></tr><tr><td id="refer1b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Formes compliquées</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Terrain</strong></td><td><ul><li>Grossesse,</li><li>Insuffisance rénale chronique,</li><li>Rein transplanté ou rein unique,</li><li>Uropathie connue,</li><li>VIH + traité par antiprotéase.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes de gravité</strong></td><td><ul><li>Fièvre,</li><li>Oligoanurie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë,</li><li>Rupture de la voie excrétrice,</li><li>Douleur résistante au traitement médical.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Créatinine (+ bilan étiologique de la lithiase, voir<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" target="_blank" rel="noopener"> fiche</a>),</li><li>Autres selon orientation.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Forme simple (absence de critère de forme compliquée, <a href="#refer1b">voir ci-avant</a>) : examens à faire sous 12 à 48h :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-scanner-abdomino-pelvien-non-injecte" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en 1<sup>ère</sup> intention, ou,</li><li>Échographie + abdomen sans préparation (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-asp-echographie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Moins performant que le scanner,</li><li>Apparition des signes pouvant être retardée de 12 à 24h,</li><li>La normalité de l'échographie n'exclut pas le diagnostic.</li></ul></li></ul></li><li>Forme compliquée (<a href="#refer1b">voir ci-avant</a>) ou doute diagnostic, <strong>examen en urgence</strong> :<ul><li>Scanner abdomino-pelvien non injecté.</li><li>Femme enceinte : échographie seule.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Traitement d'une colique néphrétique</caption><tbody><tr><th colspan="3"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="3"><span style="color: #ffffff;"><strong>Adresser aux urgences si besoin ou doute</strong></span></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Phase aiguë</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Antalgiques</strong></td><td colspan="2"><ul><li>AINS :<ul><li>Kétoprofène IV (ou IM si traitement en ambulatoire) : 100 mg, puis</li><li>Per os à la sortie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/colique-nephretique-traitee-a-domicile-ains" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></li><li>Morphine :<ul><li>En cas de contre-indication aux AINS, ou</li><li>En association aux AINS en cas de douleur intense.</li></ul></li><li>Corticoïdes : en alternative possible aux AINS chez la femme enceinte.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td colspan="2"><ul><li><strong>Hydratation guidée par la soif du patient</strong> (pas de restriction, ni d'hyperhydratation),</li><li>+/- Alphabloquants (favoriseraient l'expulsion du calcul),</li><li>+/- Antibiotiques, drainage des urines dans les formes compliquées.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/colique-nephretique" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Reconsulter en urgence si :<ul><li>Vomissements importants et persistants,</li><li>Fièvre,</li><li>Anurie,</li><li>Hématurie,</li><li>Malaise,</li><li>Persistance d'une douleur très intense.</li></ul></li><li>Consulter son médecin traitant dans les 48-72h avec les résultats de l'imagerie pour juger de l'évolution,</li><li>Uriner dans un filtre à café, une bouteille ou à travers une passoire (ou un tamis) pour récupérer le calcul.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" target="_blank" rel="noopener">fiche.</a></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="3"><strong>Suivi</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Échographie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/lithiase-urinaire-imagerie-suivi-de-traitement-medical" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) +/- créatinine,</li><li>Jusqu'à élimination du calcul et disparition des symptômes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge de la lithiase urinaire</strong></td><td colspan="2">Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/lithiase-urinaire" target="_blank" rel="noopener">fiche.</a></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
Auteur(s) :
Relecteur(s) :
Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la colique néphrétique en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la colique néphrétique en médecine générale.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une colique néphrétique
Ordonnances types de bilans et rappel des principales étiologies de la colique néphrétique
