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Rhumatisme à pyrophosphate de calcium (chondrocalcinose)

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2023
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<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes cliniques </strong></td><td><ul><li>Arthrite aigu&euml; (genou ou poignet),</li><li>Monoarthrite chronique (avec arthrose secondaire),</li><li>Arthropathie destructrice rapide, touchant la femme &acirc;g&eacute;e,</li><li>Polyarthrite chronique, plus rare.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Arthrites</strong></td><td><ul><li>D&eacute;but brutal (maximum en moins de 24h),</li><li>Forte intensit&eacute; de la douleur (<abbr data-tooltip="&Eacute;chelle visuelle &nbsp;analogique">EVA</abbr> &gt; 6/10),</li><li>Inflammation locale,</li><li>R&eacute;solution spontan&eacute;e avec restauration <em>ad integrum</em> de l'articulation en d&eacute;but de maladie (destruction articulaire possible sur le long terme).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan syst&eacute;matique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ponction articulaire</strong></td><td><ul><li>Syst&eacute;matique en cas d'arthrite aigu&euml; avec doute diagnostique,</li><li>Mise en &eacute;vidence de microcristaux de pyrophosphate de calcium.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Radiographies&nbsp;(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Mise en &eacute;vidence de calcifications,</li><li>Clich&eacute;s :<ul><li>2 mains de face avec les poignets,</li><li>2 genoux&nbsp;: face debout et en schuss, profils et d&eacute;fil&eacute;s f&eacute;moropatellaires,</li><li>Bassin debout de face,</li></ul></li></ul></li><li>+/- &Eacute;chographie articulaire.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>&Agrave; r&eacute;aliser distance de la pouss&eacute;e d'arthrite, afin d'&eacute;liminer une chondrocalcinose secondaire, surtout en cas de d&eacute;but avant 50 ans,</li><li>Bilan :<ul><li>Ferritine, c&oelig;fficient de saturation de la transferrine, fer s&eacute;rique, <abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine"><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr> :&nbsp;</abbr>recherche d'une h&eacute;mochromatose,</li><li>Calcium, albumine, <abbr data-tooltip="Parathormone">PTH</abbr> intacte : recherche d'une hyperparathyro&iuml;die,</li><li><abbr data-tooltip="Phosphatase alcaline">PAL</abbr> : recherche d'une hypophosphatasie (&agrave; &eacute;voquer si <abbr data-tooltip="Phosphatase alcaline">PAL</abbr>&lt; 40UI/L),</li><li>Magn&eacute;sium : recherche d'un syndrome de&nbsp;Gitelman (hypomagn&eacute;s&eacute;mie).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence d'insuffisance r&eacute;nale</strong></td><td><ul><li>Antalgiques + cortico&iuml;des (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-corticoides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Antalgiques + colchicine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-colchicine-copy" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Antalgiques + <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> (2<sup>&egrave;me</sup> intention et avec prudence) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-ains-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>30 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>/min&lt;<abbr data-tooltip="D&eacute;bit de filtration glom&eacute;rulaire">DFG</abbr>&lt;60 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>/min</strong></td><td><ul><li>Antalgiques + cortico&iuml;des (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-corticoides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Antalgiques + colchicine : r&eacute;duire la posologie de colchicine.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="D&eacute;bit de filtration glom&eacute;rulaire">DFG</abbr> &lt; 30 <abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr>/min</strong></td><td>Antalgiques + cortico&iuml;des (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-corticoides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltration cortisonique</strong></td><td><ul><li>Solution simple en cas de monoarthrite accessible,</li><li>Apr&egrave;s &eacute;limination d'une arthrite septique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Consultation sp&eacute;cialis&eacute;e</strong></td><td><ul><li>D&eacute;but avant 50 ans,</li><li>Atteinte polyarticulaire,</li><li>R&eacute;sistance au traitement,</li><li>R&eacute;cidives fr&eacute;quentes,</li><li>Destruction articulaire.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Auteur(s)

Dr. Guillaume Rollin - DES Médecine interne
Dr. Louis Malachane - DES Médecine Générale
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{{08/11/2022}}

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