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Rhumatisme à pyrophosphate de calcium (Chondrocalcinose)
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes cliniques </strong></td><td><ul><li>Arthrite aiguë (genou ou poignet),</li><li>Monoarthrite chronique (avec arthrose secondaire),</li><li>Arthropathie destructrice rapide, touchant la femme âgée,</li><li>Polyarthrite chronique, plus rare.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Arthrites</strong></td><td><ul><li>Début brutal (maximum en moins de 24h),</li><li>Forte intensité de la douleur (EVA > 6/10),</li><li>Inflammation locale,</li><li>Résolution spontanée avec restauration <em>ad integrum</em> de l'articulation en début de maladie (destruction articulaire possible sur le long terme).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan systématique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ponction articulaire</strong></td><td><ul><li>Systématique en cas d'arthrite aiguë avec doute diagnostique,</li><li>Mise en évidence de microcristaux de pyrophosphate de calcium.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Radiographies (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Mise en évidence de calcifications,</li><li>Clichés :<ul><li>2 mains de face avec les poignets,</li><li>2 genoux : face debout et en schuss, profils et défilés fémoropatellaires,</li><li>Bassin debout de face.</li></ul></li></ul></li><li>+/- Échographie articulaire</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>À réaliser distance de la poussée d'arthrite, afin d'éliminer une chondrocalcinose secondaire,</li><li>Bilan :<ul><li>Ferritine, coefficient de saturation de la transferrine, Fer sérique, CRP, (recherche d'une hémochromatose)</li><li>Calcium, albumine, PTH intacte (recherche d'hyperparathyroïdie)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence d'insuffisance rénale</strong></td><td><ul><li>Antalgiques + colchicine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-colchicine-copy" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Antalgiques + AINS (2<sup>ème</sup> intention et avec prudence) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-ains-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>30 mL/min<DFG<60 mL/min</strong></td><td>Antalgiques + colchicine : réduire la posologie de colchicine.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>DFG < 30 mL/min</strong></td><td>Antalgiques + corticoïdes (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-corticoides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltration cortisonique</strong></td><td><ul><li>Solution simple en cas de monoarthrite accessible,</li><li>Après élimination d'une arthrite septique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Consultation spécialisée</strong></td><td><ul><li>Début avant 50 ans,</li><li>Atteinte polyarticulaire.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Formes cliniques </strong></td><td><ul><li>Arthrite aiguë (genou ou poignet),</li><li>Monoarthrite chronique (avec arthrose secondaire),</li><li>Arthropathie destructrice rapide, touchant la femme âgée,</li><li>Polyarthrite chronique, plus rare.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Arthrites</strong></td><td><ul><li>Début brutal (maximum en moins de 24h),</li><li>Forte intensité de la douleur (EVA > 6/10),</li><li>Inflammation locale,</li><li>Résolution spontanée avec restauration <em>ad integrum</em> de l'articulation en début de maladie (destruction articulaire possible sur le long terme).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan systématique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ponction articulaire</strong></td><td><ul><li>Systématique en cas d'arthrite aiguë avec doute diagnostique,</li><li>Mise en évidence de microcristaux de pyrophosphate de calcium.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Radiographies (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographie-chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Mise en évidence de calcifications,</li><li>Clichés :<ul><li>2 mains de face avec les poignets,</li><li>2 genoux : face debout et en schuss, profils et défilés fémoropatellaires,</li><li>Bassin debout de face.</li></ul></li></ul></li><li>+/- Échographie articulaire</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-biologique-chondrocalcinose" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>À réaliser distance de la poussée d'arthrite, afin d'éliminer une chondrocalcinose secondaire,</li><li>Bilan :<ul><li>Ferritine, coefficient de saturation de la transferrine, Fer sérique, CRP, (recherche d'une hémochromatose)</li><li>Calcium, albumine, PTH intacte (recherche d'hyperparathyroïdie)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Absence d'insuffisance rénale</strong></td><td><ul><li>Antalgiques + colchicine (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-colchicine-copy" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li><li>Antalgiques + AINS (2<sup>ème</sup> intention et avec prudence) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-ains-2" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>30 mL/min<DFG<60 mL/min</strong></td><td>Antalgiques + colchicine : réduire la posologie de colchicine.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>DFG < 30 mL/min</strong></td><td>Antalgiques + corticoïdes (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/chondrocalcinose-traitement-de-la-crises-corticoides" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infiltration cortisonique</strong></td><td><ul><li>Solution simple en cas de monoarthrite accessible,</li><li>Après élimination d'une arthrite septique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Consultation spécialisée</strong></td><td><ul><li>Début avant 50 ans,</li><li>Atteinte polyarticulaire.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge du rhumatisme à pyrophosphate de calcium (Chondrocalcinose) en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge du rhumatisme à pyrophosphate de calcium (Chondrocalcinose) en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements du rhumatisme à pyrophosphate de calcium (Chondrocalcinose) en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant un rhumatisme à pyrophosphate de calcium (Chondrocalcinose)
