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Mise à jour :
August
2022

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Principales étiologies des cervicalgies<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Clinique des cervicalgies communes<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Situations à risque<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Tableau 4 - Indications des examens paracliniques<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 -&nbsp; Principales &eacute;tiologies des cervicalgies</caption><tbody><tr><th>Principales &eacute;tiologies</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies communes</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Cervicalgies aigu&euml;s = syndrome douloureux cervical aigu = torticolis.</li><li>Cervicalgies chroniques : l&eacute;sions discovert&eacute;brales d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies secondaires</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Tumorales : m&eacute;tastases, localisation my&eacute;lomateuse, tumeur primitive vert&eacute;brale,</li><li>Infectieuses : spondylodiscite,</li><li>Rhumatismes inflammatoires,</li><li>Neurologiques : tumeurs intra-rachidiennes,</li><li>Post-traumatiques : fractures et luxations,</li><li>Douleurs r&eacute;f&eacute;r&eacute;es d'origine ORL.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2- Clinique des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th>Clinique des cervicalgies communes</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Origine discale</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Sujet jeune</li><li>Tableau tr&egrave;s algique,</li><li>Raideur et contracture cervicale,</li><li>Attitude antalgique,</li><li>Impulsivit&eacute; &agrave; la toux,</li><li>Rechercher des ant&eacute;c&eacute;dents traumatiques, m&ecirc;me anciens.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Origine arthrosique</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Sujet &acirc;g&eacute;</li><li>Douleur fluctuante avec des &eacute;pisodes aigus</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Origine musculaire</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Douleurs &agrave; la palpation musculaire</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de traumatisme &agrave; type de coup du lapin.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;">Des douleurs de plusieurs origines peuvent cohabiter chez un m&ecirc;me patient</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Situations &agrave; risque</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges<br /></strong></span></td><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><span style="color: #000000;"><strong>Drapeaux jaunes <br />(facteurs de risques biopsychosociaux de chronicisation)</strong></span></td><td style="background-color: #010101; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux noirs <br />(facteurs de riques professionnels de chronicisation)</strong></span></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Douleur d'aggravation progressive,</li><li>Douleur permanente,</li><li>Douleur insomniante,</li><li>Signes &eacute;vocateurs d'une :<ul><li><strong>Atteinte neurologique</strong> :<ul><li>D&eacute;ficit moteur radiculaire,</li><li>Atteinte m&eacute;dullaire,</li></ul></li><li>Pathologie n&eacute;oplasique :<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de cancer,</li><li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,</li><li>Perte de poids inexpliqu&eacute;e,</li></ul></li><li>Pathologie inflammatoire rhumatismale,</li><li>Infection discovert&eacute;brale :<ul><li>Fi&egrave;vre inexpliqu&eacute;e,</li><li>Usage de drogues intraveineuses,</li><li>Contexte d'immunosuppression,</li><li>Bact&eacute;ri&eacute;mie r&eacute;cente,</li></ul></li><li>Complication de chirurgie du rachis,</li><li>Pathologie vasculaire (dissection art&eacute;rielle vert&eacute;brale) :<ul><li>Cervicalgie inhabituelle,</li><li>Signes neurologiques focaux,</li><li>Syndrome de Claude Bernard Horner,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e inhabituelle,</li><li>Acouph&egrave;nes inhabituels,</li><li>C&eacute;cit&eacute; monoculaire transitoire,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de maladie vasculaire &agrave; risque de dissection (Marfan, ost&eacute;og&eacute;n&egrave;se imparfaite, Ehlers-Danlos, dysplasie fibromusculaire).</li></ul></li></ul></li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>D&eacute;pression,</li><li>Anxi&eacute;t&eacute; ou d&eacute;tresse affective,</li><li>Fausses informations et fausses croyances,</li><li>Peur de la douleur,</li><li>Conflits familiaux.</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Insatisfaction au travail,</li><li>Conflits avec l'Assurance Maladie, les mutuelles,</li><li>Conditions de travail difficiles,</li><li>Absence de perspectives professionnelles,</li><li>Arr&ecirc;ts de travail prolong&eacute;s,</li></ul></td></tr></tbody></table><div>&nbsp;</div><div>&nbsp;</div><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Indications des examens paracliniques</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Indications</th><th style="text-align: center;">Examen</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cervicalgies communes</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&lt; 6 semaines</td><td style="text-align: left;"><strong>Pas d'imagerie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt; 6 semaines</td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Sans radiculalgie : radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li style="text-align: left;">Avec radiculalgie : IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traumatisme cervical</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Patient instable</li><li style="text-align: left;">Troubles de conscience</li><li style="text-align: left;">Signes neurologiques,</li><li style="text-align: left;">Si pr&eacute;conis&eacute;e par l&rsquo;une des deux r&egrave;gles suivantes (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/les-regles-de-prediction-clinique-dune-lesion-severe-du-rachis-cervical-apres-un-traumatisme" target="_blank" rel="noopener">site</a>):<ul><li>NEXUS,</li><li>Canadian C-Spine ,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Sujets &ge; 65 ans</li><li style="text-align: left;">Rachis ankylos&eacute; (spondylarthrite ankylosante, hyperostose, etc.).</li></ul></td><td>Scanner cervical en urgence + angioscanner si l&eacute;sion &agrave; risque d'atteinte vasculaire.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection art&eacute;rielle cervicale</td><td>Angio-IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en urgence</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Signe neurologique faisant suspecter une atteinte m&eacute;dullaire</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), en 2<sup>&egrave;me</sup> intention apr&egrave;s le scanner</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte discale ou ligamentaire</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), en 2<sup>&egrave;me</sup> intention apr&egrave;s le scanner</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Cervicalgies persistantes &agrave; distance du traumatisme sans l&eacute;sion identifi&eacute;e &agrave; l'imagerie initiale</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Suspicion de cervicalgie secondaire (<a href="#refer3">drapeaux rouges</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Dans tous les cas</td><td><p>Biologie minimale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-cervicalgie-drapeaux-rouges" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</p><ul><li>NFS,</li><li>CRP,</li><li>Electrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques,</li><li>Calc&eacute;mie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte m&eacute;dullaire</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-avec-suspicion-datteinte-medullaire-irm-du-rachis-cervical" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de rhumatisme inflammatoire</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'infection</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte tumorale</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection art&eacute;rielle cervicale</td><td>Angio-IRM des vaisseaux cervicaux (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de complications chirurgicales</td><td>Radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) et avis chirurgical</td></tr></tbody></table><h4>&nbsp;</h4><table id="refer5" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Prise en charge des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La prise en charge diagnostique et th&eacute;rapeutique des cervicalgies avec drapeaux rouges doit &ecirc;tre rapide ou urgente avec un recours sp&eacute;cialis&eacute; pr&eacute;coce,</li><li><strong>Traiter une symptomatologie et pas une image,</strong></li><li><strong>&Eacute;viter les escalades th&eacute;rapeutiques :</strong><ul><li>Cortico&iuml;des inefficaces dans cette indication,</li><li>Risque de d&eacute;pendance aux opio&iuml;des,</li></ul></li><li>Prendre en charge les drapeaux jaunes et noirs (<a href="#refer3">Tableau 3</a>),</li><li>Jamais d'indication chirurgicale dans les cervicalgies communes,</li><li>Arr&ecirc;t de travail :<ul><li><strong>Les situations b&eacute;nignes peuvent ne pas n&eacute;cessiter d&rsquo;arr&ecirc;t de travail,</strong></li><li>La CNAM propose des dur&eacute;es d'arr&ecirc;t de travail allant de 1 &agrave; 15 jours selon le type de profession (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arret-de-travail-cervicalgies-non-specifiques" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>). Ces dur&eacute;es sont indicatives et reposent sur un faible niveau de preuve, mais peuvent &ecirc;tre utiles pour la discussion avec le patient. La dur&eacute;e est &agrave; adapter &agrave; l'&eacute;tat du patient.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cervicalgies aigu&euml;s (torticolis)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques</strong></td><td><ul><li>Favoriser le mouvement sans forcer sur la douleur,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/cervicalgie-aigue" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement m&eacute;dicamenteux</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-douloureux-cervical-aigue-torticolis" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li>AINS.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Efficacit&eacute; limit&eacute;e de la kin&eacute;sith&eacute;rapie,</li><li>Pas de manipulation cervicale sans enqu&ecirc;te &eacute;tiologique pr&eacute;alable,</li><li>Int&eacute;r&ecirc;t du collier cervical d&eacute;battu (le plus bref possible si prescrit, risque d'amyotrophie),</li><li>D&eacute;contracturants musculaires non valid&eacute;s.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cervicalgies chroniques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;&Eacute;ducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/cervicalgies-ameli" target="_blank" rel="noopener">Site Ameli</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement m&eacute;dicamenteux&nbsp;</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-chroniques" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li>AINS.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-communes-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgie,</li><li>Proprioception,</li><li>Renforcement des muscles spinaux,</li><li>Travail de la posture et des positions antalgiques,</li><li>Tractions vert&eacute;brales douces.</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 -&nbsp; Principales &eacute;tiologies des cervicalgies</caption><tbody><tr><th>Principales &eacute;tiologies</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies communes</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Cervicalgies aigu&euml;s = syndrome douloureux cervical aigu = torticolis.</li><li>Cervicalgies chroniques : l&eacute;sions discovert&eacute;brales d&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies secondaires</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Tumorales : m&eacute;tastases, localisation my&eacute;lomateuse, tumeur primitive vert&eacute;brale,</li><li>Infectieuses : spondylodiscite,</li><li>Rhumatismes inflammatoires,</li><li>Neurologiques : tumeurs intra-rachidiennes,</li><li>Post-traumatiques : fractures et luxations,</li><li>Douleurs r&eacute;f&eacute;r&eacute;es d'origine ORL.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2- Clinique des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th>Clinique des cervicalgies communes</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Origine discale</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Sujet jeune</li><li>Tableau tr&egrave;s algique,</li><li>Raideur et contracture cervicale,</li><li>Attitude antalgique,</li><li>Impulsivit&eacute; &agrave; la toux,</li><li>Rechercher des ant&eacute;c&eacute;dents traumatiques, m&ecirc;me anciens.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Origine arthrosique</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Sujet &acirc;g&eacute;</li><li>Douleur fluctuante avec des &eacute;pisodes aigus</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Origine musculaire</strong></td></tr><tr><td><ul><li>Douleurs &agrave; la palpation musculaire</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de traumatisme &agrave; type de coup du lapin.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: left;">Des douleurs de plusieurs origines peuvent cohabiter chez un m&ecirc;me patient</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Situations &agrave; risque</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges<br /></strong></span></td><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><span style="color: #000000;"><strong>Drapeaux jaunes <br />(facteurs de risques biopsychosociaux de chronicisation)</strong></span></td><td style="background-color: #010101; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux noirs <br />(facteurs de riques professionnels de chronicisation)</strong></span></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Douleur d'aggravation progressive,</li><li>Douleur permanente,</li><li>Douleur insomniante,</li><li>Signes &eacute;vocateurs d'une :<ul><li><strong>Atteinte neurologique</strong> :<ul><li>D&eacute;ficit moteur radiculaire,</li><li>Atteinte m&eacute;dullaire,</li></ul></li><li>Pathologie n&eacute;oplasique :<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de cancer,</li><li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,</li><li>Perte de poids inexpliqu&eacute;e,</li></ul></li><li>Pathologie inflammatoire rhumatismale,</li><li>Infection discovert&eacute;brale :<ul><li>Fi&egrave;vre inexpliqu&eacute;e,</li><li>Usage de drogues intraveineuses,</li><li>Contexte d'immunosuppression,</li><li>Bact&eacute;ri&eacute;mie r&eacute;cente,</li></ul></li><li>Complication de chirurgie du rachis,</li><li>Pathologie vasculaire (dissection art&eacute;rielle vert&eacute;brale) :<ul><li>Cervicalgie inhabituelle,</li><li>Signes neurologiques focaux,</li><li>Syndrome de Claude Bernard Horner,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e inhabituelle,</li><li>Acouph&egrave;nes inhabituels,</li><li>C&eacute;cit&eacute; monoculaire transitoire,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de maladie vasculaire &agrave; risque de dissection (Marfan, ost&eacute;og&eacute;n&egrave;se imparfaite, Ehlers-Danlos, dysplasie fibromusculaire).</li></ul></li></ul></li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>D&eacute;pression,</li><li>Anxi&eacute;t&eacute; ou d&eacute;tresse affective,</li><li>Fausses informations et fausses croyances,</li><li>Peur de la douleur,</li><li>Conflits familiaux.</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><ul><li>Insatisfaction au travail,</li><li>Conflits avec l'Assurance Maladie, les mutuelles,</li><li>Conditions de travail difficiles,</li><li>Absence de perspectives professionnelles,</li><li>Arr&ecirc;ts de travail prolong&eacute;s,</li></ul></td></tr></tbody></table><div>&nbsp;</div><div>&nbsp;</div><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Indications des examens paracliniques</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Indications</th><th style="text-align: center;">Examen</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cervicalgies communes</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&lt; 6 semaines</td><td style="text-align: left;"><strong>Pas d'imagerie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt; 6 semaines</td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Sans radiculalgie : radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li style="text-align: left;">Avec radiculalgie : IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traumatisme cervical</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Patient instable</li><li style="text-align: left;">Troubles de conscience</li><li style="text-align: left;">Signes neurologiques,</li><li style="text-align: left;">Si pr&eacute;conis&eacute;e par l&rsquo;une des deux r&egrave;gles suivantes (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/les-regles-de-prediction-clinique-dune-lesion-severe-du-rachis-cervical-apres-un-traumatisme" target="_blank" rel="noopener">site</a>):<ul><li>NEXUS,</li><li>Canadian C-Spine ,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Sujets &ge; 65 ans</li><li style="text-align: left;">Rachis ankylos&eacute; (spondylarthrite ankylosante, hyperostose, etc.).</li></ul></td><td>Scanner cervical en urgence + angioscanner si l&eacute;sion &agrave; risque d'atteinte vasculaire.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection art&eacute;rielle cervicale</td><td>Angio-IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en urgence</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Signe neurologique faisant suspecter une atteinte m&eacute;dullaire</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), en 2<sup>&egrave;me</sup> intention apr&egrave;s le scanner</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte discale ou ligamentaire</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), en 2<sup>&egrave;me</sup> intention apr&egrave;s le scanner</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Cervicalgies persistantes &agrave; distance du traumatisme sans l&eacute;sion identifi&eacute;e &agrave; l'imagerie initiale</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Suspicion de cervicalgie secondaire (<a href="#refer3">drapeaux rouges</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Dans tous les cas</td><td><p>Biologie minimale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-cervicalgie-drapeaux-rouges" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</p><ul><li>NFS,</li><li>CRP,</li><li>Electrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques,</li><li>Calc&eacute;mie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte m&eacute;dullaire</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-avec-suspicion-datteinte-medullaire-irm-du-rachis-cervical" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de rhumatisme inflammatoire</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'infection</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte tumorale</td><td>IRM cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection art&eacute;rielle cervicale</td><td>Angio-IRM des vaisseaux cervicaux (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de complications chirurgicales</td><td>Radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) et avis chirurgical</td></tr></tbody></table><h4>&nbsp;</h4><table id="refer5" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Prise en charge des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La prise en charge diagnostique et th&eacute;rapeutique des cervicalgies avec drapeaux rouges doit &ecirc;tre rapide ou urgente avec un recours sp&eacute;cialis&eacute; pr&eacute;coce,</li><li><strong>Traiter une symptomatologie et pas une image,</strong></li><li><strong>&Eacute;viter les escalades th&eacute;rapeutiques :</strong><ul><li>Cortico&iuml;des inefficaces dans cette indication,</li><li>Risque de d&eacute;pendance aux opio&iuml;des,</li></ul></li><li>Prendre en charge les drapeaux jaunes et noirs (<a href="#refer3">Tableau 3</a>),</li><li>Jamais d'indication chirurgicale dans les cervicalgies communes,</li><li>Arr&ecirc;t de travail :<ul><li><strong>Les situations b&eacute;nignes peuvent ne pas n&eacute;cessiter d&rsquo;arr&ecirc;t de travail,</strong></li><li>La CNAM propose des dur&eacute;es d'arr&ecirc;t de travail allant de 1 &agrave; 15 jours selon le type de profession (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arret-de-travail-cervicalgies-non-specifiques" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>). Ces dur&eacute;es sont indicatives et reposent sur un faible niveau de preuve, mais peuvent &ecirc;tre utiles pour la discussion avec le patient. La dur&eacute;e est &agrave; adapter &agrave; l'&eacute;tat du patient.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cervicalgies aigu&euml;s (torticolis)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques</strong></td><td><ul><li>Favoriser le mouvement sans forcer sur la douleur,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/cervicalgie-aigue" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement m&eacute;dicamenteux</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-douloureux-cervical-aigue-torticolis" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li>AINS.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Efficacit&eacute; limit&eacute;e de la kin&eacute;sith&eacute;rapie,</li><li>Pas de manipulation cervicale sans enqu&ecirc;te &eacute;tiologique pr&eacute;alable,</li><li>Int&eacute;r&ecirc;t du collier cervical d&eacute;battu (le plus bref possible si prescrit, risque d'amyotrophie),</li><li>D&eacute;contracturants musculaires non valid&eacute;s.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cervicalgies chroniques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&nbsp;&Eacute;ducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/cervicalgies-ameli" target="_blank" rel="noopener">Site Ameli</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement m&eacute;dicamenteux&nbsp;</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-chroniques" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li>AINS.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-communes-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgie,</li><li>Proprioception,</li><li>Renforcement des muscles spinaux,</li><li>Travail de la posture et des positions antalgiques,</li><li>Tractions vert&eacute;brales douces.</li></ul></td></tr></tbody></table>

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

Dr.
Cécile
Elie-Lefebvre
-
DES Médecine générale
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