Cervicalgies

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
March
2024
Sommaire

Mes notes

Vous n’avez pas encore de notes

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnalisées en quelques clics.
Ajouter une note

<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 -&nbsp; Principales &eacute;tiologies des cervicalgies</caption><tbody><tr><th>&nbsp;</th><th>Principales &eacute;tiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicalgies communes<br /></strong></td><td><ul><li>Cervicalgies aigu&euml;s = syndrome douloureux cervical aigu = torticolis,</li><li>Cervicalgies chroniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicalgies secondaires</strong></td><td><ul><li>Tumorales : m&eacute;tastases, localisation my&eacute;lomateuse, tumeur primitive vert&eacute;brale,</li><li>Infectieuses : infection disco-vert&eacute;brale,</li><li>Rhumatismes inflammatoires,</li><li>Neurologiques : tumeurs intra-rachidiennes,</li><li>Post-traumatiques : fractures et luxations,</li><li>Douleurs r&eacute;f&eacute;r&eacute;es d'origine <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr>.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Clinique des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique des cervicalgies communes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;</strong></td><td>Des douleurs de plusieurs origines peuvent cohabiter chez un m&ecirc;me patient</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine discale</strong></td><td><ul><li>Sujet jeune,</li><li>Tableau tr&egrave;s algique,</li><li>Raideur et contracture cervicale,</li><li>Attitude antalgique,</li><li>Impulsivit&eacute; &agrave; la toux,</li><li>Rechercher des ant&eacute;c&eacute;dents traumatiques, m&ecirc;me anciens.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine arthrosique</strong></td><td><ul><li>Sujet &acirc;g&eacute;,</li><li>Douleur fluctuante avec des &eacute;pisodes aigus.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine musculaire<br />(syndrome myofascial)<br /></strong></td><td><ul><li>Douleurs &agrave; la palpation musculaire,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de traumatisme &agrave; type de coup du lapin.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Situations &agrave; risque</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges<br /></strong></span></td><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Douleur d'aggravation progressive,</li><li>Douleur permanente,</li><li>Douleur insomniante,</li><li>Signes &eacute;vocateurs d'une :<ul><li><strong>Atteinte neurologique</strong> :<ul><li>D&eacute;ficit moteur radiculaire,</li><li>Atteinte m&eacute;dullaire,</li></ul></li><li>Pathologie n&eacute;oplasique :<ul><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de cancer,</li><li>Alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral,</li><li>Perte de poids inexpliqu&eacute;e,</li></ul></li><li>Pathologie inflammatoire rhumatismale,</li><li>Infection discovert&eacute;brale :<ul><li>Fi&egrave;vre inexpliqu&eacute;e,</li><li>Usage de drogues intraveineuses,</li><li>Contexte d'immunosuppression,</li><li>Bact&eacute;ri&eacute;mie r&eacute;cente,</li></ul></li><li>Complication de chirurgie du rachis,</li><li>Pathologie vasculaire (dissection art&eacute;rielle vert&eacute;brale) :<ul><li>Cervicalgie inhabituelle,</li><li>Signes neurologiques focaux,</li><li>Syndrome de Claude Bernard Horner,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e inhabituelle,</li><li>Acouph&egrave;nes inhabituels,</li><li>C&eacute;cit&eacute; monoculaire transitoire,</li><li>Ant&eacute;c&eacute;dent de maladie vasculaire &agrave; risque de dissection (Marfan, ost&eacute;og&eacute;n&egrave;se imparfaite, Ehlers-Danlos, dysplasie fibromusculaire).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Drapeaux jaunes <br />(facteurs de risques biopsychosociaux de chronicisation)</strong></td><td style="vertical-align: top;" colspan="2"><ul><li>D&eacute;pression,</li><li>Anxi&eacute;t&eacute; ou d&eacute;tresse affective,</li><li>Fausses informations et fausses croyances,</li><li>Peur de la douleur,</li><li>Conflits familiaux.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #010101; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux noirs <br />(facteurs de riques professionnels de chronicisation)</strong></span></td><td style="vertical-align: top;" colspan="2"><ul><li>Insatisfaction au travail,</li><li>Conflits avec l'Assurance Maladie, les mutuelles,</li><li>Conditions de travail difficiles,</li><li>Absence de perspectives professionnelles,</li><li>Arr&ecirc;ts de travail prolong&eacute;s.</li></ul></td></tr></tbody></table><div>&nbsp;</div><div>&nbsp;</div><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Indications des examens paracliniques</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Indications</th><th style="text-align: center;">Examen</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cervicalgies communes</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&lt; 6 semaines</td><td style="text-align: left;"><strong>Pas d'imagerie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt; 6 semaines</td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Sans radiculalgie :<ul><li style="text-align: left;">Radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li style="text-align: left;">IRM en 2<sup>&egrave;me</sup> intention si&nbsp;zones suspectes ou mal visualis&eacute;es sur les radiographies ou si la&nbsp;douleur persiste ou s'aggrave,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Avec radiculalgie : radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) + <abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traumatisme cervical</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan intial - 1<sup>&egrave;re</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Patient instable,</li><li style="text-align: left;">Troubles de conscience,</li><li style="text-align: left;">Signes neurologiques,</li><li style="text-align: left;">Si pr&eacute;conis&eacute;e par l&rsquo;une des deux r&egrave;gles suivantes (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/prediction-clinique-lesion-rachis-cervical-trauma" target="_blank" rel="noopener">site</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="National emergency x-radiography utilization study">NEXUS</abbr>,</li><li>Canadian C-Spine ,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Sujets &ge; 65 ans,</li><li style="text-align: left;">Rachis ankylos&eacute; (spondylarthrite ankylosante, hyperostose, etc.).</li></ul></td><td>Scanner cervical en urgence + angioscanner si l&eacute;sion &agrave; risque d'atteinte vasculaire.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection art&eacute;rielle cervicale</td><td>Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en urgence.</td></tr><tr><td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>2<sup>&egrave;me</sup> intention apr&egrave;s le bilan initial</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Signe neurologique faisant suspecter une atteinte m&eacute;dullaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), en 2<sup>&egrave;me</sup> intention apr&egrave;s le scanner.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte discale ou ligamentaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), en 2<sup>&egrave;me</sup> intention apr&egrave;s le scanner.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Cervicalgies persistantes &agrave; distance du traumatisme sans l&eacute;sion identifi&eacute;e &agrave; l'imagerie initiale</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Suspicion de cervicalgie secondaire (<a href="#refer3">drapeaux rouges</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Dans tous les cas</td><td><p>Biologie minimale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-cervicalgie-drapeaux-rouges" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</p><ul><li><abbr data-tooltip="Num&eacute;ration formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine">CRP</abbr>,</li><li>Electrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques,</li><li>Calc&eacute;mie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte m&eacute;dullaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-avec-suspicion-datteinte-medullaire-irm-du-rachis-cervical" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de rhumatisme inflammatoire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'infection</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte tumorale</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection art&eacute;rielle cervicale</td><td>Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> des vaisseaux cervicaux (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de complications chirurgicales</td><td>Radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) et avis chirurgical.</td></tr></tbody></table><h4>&nbsp;</h4><table id="refer5" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Prise en charge des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La prise en charge diagnostique et th&eacute;rapeutique des cervicalgies avec drapeaux rouges doit &ecirc;tre rapide avec un recours sp&eacute;cialis&eacute; pr&eacute;coce,</li><li><strong>Traiter une symptomatologie et pas une image,</strong></li><li><strong>&Eacute;viter les escalades th&eacute;rapeutiques :</strong><ul><li>Cortico&iuml;des inefficaces dans cette indication,</li><li>Risque de d&eacute;pendance aux opio&iuml;des,</li></ul></li><li>Prendre en charge les drapeaux jaunes et noirs (<a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Jamais d'indication chirurgicale dans les cervicalgies communes,</li><li>Arr&ecirc;t de travail :<ul><li><strong>Les situations b&eacute;nignes peuvent ne pas n&eacute;cessiter d&rsquo;arr&ecirc;t de travail,</strong></li><li>La <abbr data-tooltip="Caisse nationale d'assurance maladie">CNAM</abbr> propose des dur&eacute;es d'arr&ecirc;t de travail allant de 1 &agrave; 15 jours selon le type de profession (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arret-de-travail-cervicalgies-non-specifiques" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>). Ces dur&eacute;es sont indicatives et reposent sur un faible niveau de preuve, mais peuvent &ecirc;tre utiles pour la discussion avec le patient. La dur&eacute;e est &agrave; adapter &agrave; l'&eacute;tat du patient.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cervicalgies aigu&euml;s (torticolis)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques</strong></td><td><ul><li>Favoriser le mouvement sans forcer sur la douleur,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/cervicalgie-aigue" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement m&eacute;dicamenteux</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-douloureux-cervical-aigue-torticolis" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> +/- <abbr data-tooltip="Incapacit&eacute; permanente partielle">IPP</abbr></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Efficacit&eacute; limit&eacute;e de la kin&eacute;sith&eacute;rapie,</li><li>Pas de manipulation cervicale sans enqu&ecirc;te &eacute;tiologique pr&eacute;alable,</li><li>Int&eacute;r&ecirc;t du collier cervical d&eacute;battu (le plus bref possible si prescrit, risque d'amyotrophie, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-aigues-avec-douleurs-intenses-collier-cervical" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>D&eacute;contracturants musculaires non valid&eacute;s.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cervicalgies chroniques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;ducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/cervicalgies-chroniques-communes" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement m&eacute;dicamenteux</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-chroniques" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><p>En cas de pouss&eacute;e douloureuse</p><ul><li>Antalgiques,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non st&eacute;ro&iuml;diens">AINS</abbr> +/- <abbr data-tooltip="Incapacit&eacute; permanente partielle">IPP</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-communes-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgie,</li><li>Proprioception,</li><li>Renforcement des muscles spinaux,</li><li>Travail de la posture et des positions antalgiques,</li><li>Tractions vert&eacute;brales douces.</li></ul></td></tr></tbody></table>

module rhumato
SOINS PALLIATIFS
Ordotype Plus Soins palliatifs

Accès limité

Cette fiche fait parti du module

 

Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du module

 

Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des module

 

Soins palliatifs

 

et

 

Ordotype Plus.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à ce module.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Ordotype Plus
Ordotype Plus
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
Module Rhumatologie
Rhumatologie
Toutes les ressources nécessaires pour l’accompagnement des patients en rhumatologie.
ORDOTYPE PLUS

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs Ordotype Plus.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Créer une fiche conseil
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
Textes types
Loading

{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

Text de la note personnalisée ici.



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Traitements
Traitements
Traitements
Bilans
Bilans
Bilans
Bilans
Bilans
Traitements