{{toaster text}}

Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
Contenu Premium
Mise à jour :
June
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Principales étiologies des cervicalgies<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Clinique des cervicalgies communes<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Situations à risque<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Indications des examens paracliniques dans la NCB et les cervicalgies<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br /><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

Mes notes

Vous n’avez pas encore de notes

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnalisées en quelques clics.
{{Nom du document}}
pdf
12/10/2022
Ajouter une note

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 -  Principales étiologies des cervicalgies</caption><tbody><tr><th> </th><th>Principales étiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicalgies communes<br/>(syndrome myofascial)</strong></td><td><ul><li>Cervicalgies aiguës = syndrome douloureux cervical aigu = torticolis,</li><li>Cervicalgies chroniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicalgies secondaires</strong></td><td><ul><li>Tumorales : métastases, localisation myélomateuse, tumeur primitive vertébrale,</li><li>Infectieuses : spondylodiscite,</li><li>Rhumatismes inflammatoires,</li><li>Neurologiques : tumeurs intra-rachidiennes,</li><li>Post-traumatiques : fractures et luxations,</li><li>Douleurs référées d'origine <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr>.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Clinique des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique des cervicalgies communes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td><td>Des douleurs de plusieurs origines peuvent cohabiter chez un même patient</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine discale</strong></td><td><ul><li>Sujet jeune,</li><li>Tableau très algique,</li><li>Raideur et contracture cervicale,</li><li>Attitude antalgique,</li><li>Impulsivité à la toux,</li><li>Rechercher des antécédents traumatiques, même anciens.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine arthrosique</strong></td><td><ul><li>Sujet âgé,</li><li>Douleur fluctuante avec des épisodes aigus.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine musculaire</strong></td><td><ul><li>Douleurs à la palpation musculaire,</li><li>Antécédent de traumatisme à type de coup du lapin.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Situations à risque</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges<br/></strong></span></td><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Douleur d'aggravation progressive,</li><li>Douleur permanente,</li><li>Douleur insomniante,</li><li>Signes évocateurs d'une :<ul><li><strong>Atteinte neurologique</strong> :<ul><li>Déficit moteur radiculaire,</li><li>Atteinte médullaire,</li></ul></li><li>Pathologie néoplasique :<ul><li>Antécédent de cancer,</li><li>Altération de l'état général,</li><li>Perte de poids inexpliquée,</li></ul></li><li>Pathologie inflammatoire rhumatismale,</li><li>Infection discovertébrale :<ul><li>Fièvre inexpliquée,</li><li>Usage de drogues intraveineuses,</li><li>Contexte d'immunosuppression,</li><li>Bactériémie récente,</li></ul></li><li>Complication de chirurgie du rachis,</li><li>Pathologie vasculaire (dissection artérielle vertébrale) :<ul><li>Cervicalgie inhabituelle,</li><li>Signes neurologiques focaux,</li><li>Syndrome de Claude Bernard Horner,</li><li>Céphalée inhabituelle,</li><li>Acouphènes inhabituels,</li><li>Cécité monoculaire transitoire,</li><li>Antécédent de maladie vasculaire à risque de dissection (Marfan, ostéogénèse imparfaite, Ehlers-Danlos, dysplasie fibromusculaire).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Drapeaux jaunes <br/>(facteurs de risques biopsychosociaux de chronicisation)</strong></td><td colspan="2" style="vertical-align: top;"><ul><li>Dépression,</li><li>Anxiété ou détresse affective,</li><li>Fausses informations et fausses croyances,</li><li>Peur de la douleur,</li><li>Conflits familiaux.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #010101; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux noirs <br/>(facteurs de riques professionnels de chronicisation)</strong></span></td><td colspan="2" style="vertical-align: top;"><ul><li>Insatisfaction au travail,</li><li>Conflits avec l'Assurance Maladie, les mutuelles,</li><li>Conditions de travail difficiles,</li><li>Absence de perspectives professionnelles,</li><li>Arrêts de travail prolongés.</li></ul></td></tr></tbody></table><div> </div><div> </div><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Indications des examens paracliniques</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Indications</th><th style="text-align: center;">Examen</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies communes</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&lt; 6 semaines</td><td style="text-align: left;"><strong>Pas d'imagerie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt; 6 semaines</td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Sans radiculalgie : radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li style="text-align: left;">Avec radiculalgie : radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) + <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traumatisme cervical</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Bilan intial - 1<sup>ère</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Patient instable,</li><li style="text-align: left;">Troubles de conscience,</li><li style="text-align: left;">Signes neurologiques,</li><li style="text-align: left;">Si préconisée par l’une des deux règles suivantes (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/les-regles-de-prediction-clinique-dune-lesion-severe-du-rachis-cervical-apres-un-traumatisme" rel="noopener" target="_blank">site</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="National emergency x-radiography utilization study">NEXUS</abbr>,</li><li>Canadian C-Spine ,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Sujets ≥ 65 ans,</li><li style="text-align: left;">Rachis ankylosé (spondylarthrite ankylosante, hyperostose, etc.).</li></ul></td><td>Scanner cervical en urgence + angioscanner si lésion à risque d'atteinte vasculaire.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection artérielle cervicale</td><td>Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) en urgence.</td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>2<sup>ème</sup> intention après le bilan initial</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Signe neurologique faisant suspecter une atteinte médullaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), en 2<sup>ème</sup> intention après le scanner.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte discale ou ligamentaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), en 2<sup>ème</sup> intention après le scanner.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Cervicalgies persistantes à distance du traumatisme sans lésion identifiée à l'imagerie initiale</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Suspicion de cervicalgie secondaire (<a href="#refer3">drapeaux rouges</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Dans tous les cas</td><td><p>Biologie minimale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-cervicalgie-drapeaux-rouges" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :</p><ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>,</li><li>Electrophorèse des protéines sériques,</li><li>Calcémie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte médullaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-avec-suspicion-datteinte-medullaire-irm-du-rachis-cervical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de rhumatisme inflammatoire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'infection</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte tumorale</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection artérielle cervicale</td><td>Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> des vaisseaux cervicaux (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de complications chirurgicales</td><td>Radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) et avis chirurgical.</td></tr></tbody></table><h4> </h4><table border="1" cellpadding="5" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Prise en charge des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La prise en charge diagnostique et thérapeutique des cervicalgies avec drapeaux rouges doit être rapide ou urgente avec un recours spécialisé précoce,</li><li><strong>Traiter une symptomatologie et pas une image,</strong></li><li><strong>Éviter les escalades thérapeutiques :</strong><ul><li>Corticoïdes inefficaces dans cette indication,</li><li>Risque de dépendance aux opioïdes,</li></ul></li><li>Prendre en charge les drapeaux jaunes et noirs (<a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Jamais d'indication chirurgicale dans les cervicalgies communes,</li><li>Arrêt de travail :<ul><li><strong>Les situations bénignes peuvent ne pas nécessiter d’arrêt de travail,</strong></li><li>La <abbr data-tooltip="Caisse nationale d'assurance maladie">CNAM</abbr> propose des durées d'arrêt de travail allant de 1 à 15 jours selon le type de profession (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arret-de-travail-cervicalgies-non-specifiques" rel="noopener" target="_blank">PDF</a>). Ces durées sont indicatives et reposent sur un faible niveau de preuve, mais peuvent être utiles pour la discussion avec le patient. La durée est à adapter à l'état du patient.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies aiguës (torticolis)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong></td><td><ul><li>Favoriser le mouvement sans forcer sur la douleur,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/cervicalgie-aigue" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement médicamenteux</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-douloureux-cervical-aigue-torticolis" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> +/- <abbr data-tooltip="Incapacité permanente partielle">IPP</abbr></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Efficacité limitée de la kinésithérapie,</li><li>Pas de manipulation cervicale sans enquête étiologique préalable,</li><li>Intérêt du collier cervical débattu (le plus bref possible si prescrit, risque d'amyotrophie, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-aigues-avec-douleurs-intenses-collier-cervical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Décontracturants musculaires non validés.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies chroniques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/cervicalgies-ameli" rel="noopener" target="_blank">Site Ameli</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement médicamenteux</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-chroniques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><p>En cas de poussée douloureuse</p><ul><li>Antalgiques,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> +/- <abbr data-tooltip="Incapacité permanente partielle">IPP</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-communes-kinesitherapie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgie,</li><li>Proprioception,</li><li>Renforcement des muscles spinaux,</li><li>Travail de la posture et des positions antalgiques,</li><li>Tractions vertébrales douces.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 -  Principales étiologies des cervicalgies</caption><tbody><tr><th> </th><th>Principales étiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicalgies communes<br/>(syndrome myofascial)</strong></td><td><ul><li>Cervicalgies aiguës = syndrome douloureux cervical aigu = torticolis,</li><li>Cervicalgies chroniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicalgies secondaires</strong></td><td><ul><li>Tumorales : métastases, localisation myélomateuse, tumeur primitive vertébrale,</li><li>Infectieuses : spondylodiscite,</li><li>Rhumatismes inflammatoires,</li><li>Neurologiques : tumeurs intra-rachidiennes,</li><li>Post-traumatiques : fractures et luxations,</li><li>Douleurs référées d'origine <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr>.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Clinique des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique des cervicalgies communes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td><td>Des douleurs de plusieurs origines peuvent cohabiter chez un même patient</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine discale</strong></td><td><ul><li>Sujet jeune,</li><li>Tableau très algique,</li><li>Raideur et contracture cervicale,</li><li>Attitude antalgique,</li><li>Impulsivité à la toux,</li><li>Rechercher des antécédents traumatiques, même anciens.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine arthrosique</strong></td><td><ul><li>Sujet âgé,</li><li>Douleur fluctuante avec des épisodes aigus.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine musculaire</strong></td><td><ul><li>Douleurs à la palpation musculaire,</li><li>Antécédent de traumatisme à type de coup du lapin.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Situations à risque</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges<br/></strong></span></td><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Douleur d'aggravation progressive,</li><li>Douleur permanente,</li><li>Douleur insomniante,</li><li>Signes évocateurs d'une :<ul><li><strong>Atteinte neurologique</strong> :<ul><li>Déficit moteur radiculaire,</li><li>Atteinte médullaire,</li></ul></li><li>Pathologie néoplasique :<ul><li>Antécédent de cancer,</li><li>Altération de l'état général,</li><li>Perte de poids inexpliquée,</li></ul></li><li>Pathologie inflammatoire rhumatismale,</li><li>Infection discovertébrale :<ul><li>Fièvre inexpliquée,</li><li>Usage de drogues intraveineuses,</li><li>Contexte d'immunosuppression,</li><li>Bactériémie récente,</li></ul></li><li>Complication de chirurgie du rachis,</li><li>Pathologie vasculaire (dissection artérielle vertébrale) :<ul><li>Cervicalgie inhabituelle,</li><li>Signes neurologiques focaux,</li><li>Syndrome de Claude Bernard Horner,</li><li>Céphalée inhabituelle,</li><li>Acouphènes inhabituels,</li><li>Cécité monoculaire transitoire,</li><li>Antécédent de maladie vasculaire à risque de dissection (Marfan, ostéogénèse imparfaite, Ehlers-Danlos, dysplasie fibromusculaire).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Drapeaux jaunes <br/>(facteurs de risques biopsychosociaux de chronicisation)</strong></td><td colspan="2" style="vertical-align: top;"><ul><li>Dépression,</li><li>Anxiété ou détresse affective,</li><li>Fausses informations et fausses croyances,</li><li>Peur de la douleur,</li><li>Conflits familiaux.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #010101; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux noirs <br/>(facteurs de riques professionnels de chronicisation)</strong></span></td><td colspan="2" style="vertical-align: top;"><ul><li>Insatisfaction au travail,</li><li>Conflits avec l'Assurance Maladie, les mutuelles,</li><li>Conditions de travail difficiles,</li><li>Absence de perspectives professionnelles,</li><li>Arrêts de travail prolongés.</li></ul></td></tr></tbody></table><div> </div><div> </div><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Indications des examens paracliniques</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Indications</th><th style="text-align: center;">Examen</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies communes</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&lt; 6 semaines</td><td style="text-align: left;"><strong>Pas d'imagerie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt; 6 semaines</td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Sans radiculalgie : radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li style="text-align: left;">Avec radiculalgie : radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) + <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traumatisme cervical</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Bilan intial - 1<sup>ère</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Patient instable,</li><li style="text-align: left;">Troubles de conscience,</li><li style="text-align: left;">Signes neurologiques,</li><li style="text-align: left;">Si préconisée par l’une des deux règles suivantes (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/les-regles-de-prediction-clinique-dune-lesion-severe-du-rachis-cervical-apres-un-traumatisme" rel="noopener" target="_blank">site</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="National emergency x-radiography utilization study">NEXUS</abbr>,</li><li>Canadian C-Spine ,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Sujets ≥ 65 ans,</li><li style="text-align: left;">Rachis ankylosé (spondylarthrite ankylosante, hyperostose, etc.).</li></ul></td><td>Scanner cervical en urgence + angioscanner si lésion à risque d'atteinte vasculaire.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection artérielle cervicale</td><td>Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) en urgence.</td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>2<sup>ème</sup> intention après le bilan initial</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Signe neurologique faisant suspecter une atteinte médullaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), en 2<sup>ème</sup> intention après le scanner.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte discale ou ligamentaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), en 2<sup>ème</sup> intention après le scanner.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Cervicalgies persistantes à distance du traumatisme sans lésion identifiée à l'imagerie initiale</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Suspicion de cervicalgie secondaire (<a href="#refer3">drapeaux rouges</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Dans tous les cas</td><td><p>Biologie minimale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-cervicalgie-drapeaux-rouges" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :</p><ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>,</li><li>Electrophorèse des protéines sériques,</li><li>Calcémie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte médullaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-avec-suspicion-datteinte-medullaire-irm-du-rachis-cervical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de rhumatisme inflammatoire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'infection</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte tumorale</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection artérielle cervicale</td><td>Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> des vaisseaux cervicaux (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de complications chirurgicales</td><td>Radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) et avis chirurgical.</td></tr></tbody></table><h4> </h4><table border="1" cellpadding="5" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Prise en charge des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La prise en charge diagnostique et thérapeutique des cervicalgies avec drapeaux rouges doit être rapide ou urgente avec un recours spécialisé précoce,</li><li><strong>Traiter une symptomatologie et pas une image,</strong></li><li><strong>Éviter les escalades thérapeutiques :</strong><ul><li>Corticoïdes inefficaces dans cette indication,</li><li>Risque de dépendance aux opioïdes,</li></ul></li><li>Prendre en charge les drapeaux jaunes et noirs (<a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Jamais d'indication chirurgicale dans les cervicalgies communes,</li><li>Arrêt de travail :<ul><li><strong>Les situations bénignes peuvent ne pas nécessiter d’arrêt de travail,</strong></li><li>La <abbr data-tooltip="Caisse nationale d'assurance maladie">CNAM</abbr> propose des durées d'arrêt de travail allant de 1 à 15 jours selon le type de profession (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arret-de-travail-cervicalgies-non-specifiques" rel="noopener" target="_blank">PDF</a>). Ces durées sont indicatives et reposent sur un faible niveau de preuve, mais peuvent être utiles pour la discussion avec le patient. La durée est à adapter à l'état du patient.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies aiguës (torticolis)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong></td><td><ul><li>Favoriser le mouvement sans forcer sur la douleur,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/cervicalgie-aigue" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement médicamenteux</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-douloureux-cervical-aigue-torticolis" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> +/- <abbr data-tooltip="Incapacité permanente partielle">IPP</abbr></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Efficacité limitée de la kinésithérapie,</li><li>Pas de manipulation cervicale sans enquête étiologique préalable,</li><li>Intérêt du collier cervical débattu (le plus bref possible si prescrit, risque d'amyotrophie, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-aigues-avec-douleurs-intenses-collier-cervical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Décontracturants musculaires non validés.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies chroniques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/cervicalgies-ameli" rel="noopener" target="_blank">Site Ameli</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement médicamenteux</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-chroniques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><p>En cas de poussée douloureuse</p><ul><li>Antalgiques,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> +/- <abbr data-tooltip="Incapacité permanente partielle">IPP</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-communes-kinesitherapie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgie,</li><li>Proprioception,</li><li>Renforcement des muscles spinaux,</li><li>Travail de la posture et des positions antalgiques,</li><li>Tractions vertébrales douces.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 -  Principales étiologies des cervicalgies</caption><tbody><tr><th> </th><th>Principales étiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicalgies communes<br/>(syndrome myofascial)</strong></td><td><ul><li>Cervicalgies aiguës = syndrome douloureux cervical aigu = torticolis,</li><li>Cervicalgies chroniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicalgies secondaires</strong></td><td><ul><li>Tumorales : métastases, localisation myélomateuse, tumeur primitive vertébrale,</li><li>Infectieuses : spondylodiscite,</li><li>Rhumatismes inflammatoires,</li><li>Neurologiques : tumeurs intra-rachidiennes,</li><li>Post-traumatiques : fractures et luxations,</li><li>Douleurs référées d'origine <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr>.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Clinique des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique des cervicalgies communes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td><td>Des douleurs de plusieurs origines peuvent cohabiter chez un même patient</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine discale</strong></td><td><ul><li>Sujet jeune,</li><li>Tableau très algique,</li><li>Raideur et contracture cervicale,</li><li>Attitude antalgique,</li><li>Impulsivité à la toux,</li><li>Rechercher des antécédents traumatiques, même anciens.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine arthrosique</strong></td><td><ul><li>Sujet âgé,</li><li>Douleur fluctuante avec des épisodes aigus.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine musculaire</strong></td><td><ul><li>Douleurs à la palpation musculaire,</li><li>Antécédent de traumatisme à type de coup du lapin.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Situations à risque</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges<br/></strong></span></td><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Douleur d'aggravation progressive,</li><li>Douleur permanente,</li><li>Douleur insomniante,</li><li>Signes évocateurs d'une :<ul><li><strong>Atteinte neurologique</strong> :<ul><li>Déficit moteur radiculaire,</li><li>Atteinte médullaire,</li></ul></li><li>Pathologie néoplasique :<ul><li>Antécédent de cancer,</li><li>Altération de l'état général,</li><li>Perte de poids inexpliquée,</li></ul></li><li>Pathologie inflammatoire rhumatismale,</li><li>Infection discovertébrale :<ul><li>Fièvre inexpliquée,</li><li>Usage de drogues intraveineuses,</li><li>Contexte d'immunosuppression,</li><li>Bactériémie récente,</li></ul></li><li>Complication de chirurgie du rachis,</li><li>Pathologie vasculaire (dissection artérielle vertébrale) :<ul><li>Cervicalgie inhabituelle,</li><li>Signes neurologiques focaux,</li><li>Syndrome de Claude Bernard Horner,</li><li>Céphalée inhabituelle,</li><li>Acouphènes inhabituels,</li><li>Cécité monoculaire transitoire,</li><li>Antécédent de maladie vasculaire à risque de dissection (Marfan, ostéogénèse imparfaite, Ehlers-Danlos, dysplasie fibromusculaire).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Drapeaux jaunes <br/>(facteurs de risques biopsychosociaux de chronicisation)</strong></td><td colspan="2" style="vertical-align: top;"><ul><li>Dépression,</li><li>Anxiété ou détresse affective,</li><li>Fausses informations et fausses croyances,</li><li>Peur de la douleur,</li><li>Conflits familiaux.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #010101; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux noirs <br/>(facteurs de riques professionnels de chronicisation)</strong></span></td><td colspan="2" style="vertical-align: top;"><ul><li>Insatisfaction au travail,</li><li>Conflits avec l'Assurance Maladie, les mutuelles,</li><li>Conditions de travail difficiles,</li><li>Absence de perspectives professionnelles,</li><li>Arrêts de travail prolongés.</li></ul></td></tr></tbody></table><div> </div><div> </div><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Indications des examens paracliniques</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Indications</th><th style="text-align: center;">Examen</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies communes</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&lt; 6 semaines</td><td style="text-align: left;"><strong>Pas d'imagerie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt; 6 semaines</td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Sans radiculalgie : radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li style="text-align: left;">Avec radiculalgie : radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) + <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traumatisme cervical</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Bilan intial - 1<sup>ère</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Patient instable,</li><li style="text-align: left;">Troubles de conscience,</li><li style="text-align: left;">Signes neurologiques,</li><li style="text-align: left;">Si préconisée par l’une des deux règles suivantes (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/les-regles-de-prediction-clinique-dune-lesion-severe-du-rachis-cervical-apres-un-traumatisme" rel="noopener" target="_blank">site</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="National emergency x-radiography utilization study">NEXUS</abbr>,</li><li>Canadian C-Spine ,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Sujets ≥ 65 ans,</li><li style="text-align: left;">Rachis ankylosé (spondylarthrite ankylosante, hyperostose, etc.).</li></ul></td><td>Scanner cervical en urgence + angioscanner si lésion à risque d'atteinte vasculaire.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection artérielle cervicale</td><td>Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) en urgence.</td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>2<sup>ème</sup> intention après le bilan initial</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Signe neurologique faisant suspecter une atteinte médullaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), en 2<sup>ème</sup> intention après le scanner.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte discale ou ligamentaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), en 2<sup>ème</sup> intention après le scanner.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Cervicalgies persistantes à distance du traumatisme sans lésion identifiée à l'imagerie initiale</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Suspicion de cervicalgie secondaire (<a href="#refer3">drapeaux rouges</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Dans tous les cas</td><td><p>Biologie minimale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-cervicalgie-drapeaux-rouges" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :</p><ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>,</li><li>Electrophorèse des protéines sériques,</li><li>Calcémie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte médullaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-avec-suspicion-datteinte-medullaire-irm-du-rachis-cervical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de rhumatisme inflammatoire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'infection</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte tumorale</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection artérielle cervicale</td><td>Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> des vaisseaux cervicaux (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de complications chirurgicales</td><td>Radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) et avis chirurgical.</td></tr></tbody></table><h4> </h4><table border="1" cellpadding="5" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Prise en charge des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La prise en charge diagnostique et thérapeutique des cervicalgies avec drapeaux rouges doit être rapide ou urgente avec un recours spécialisé précoce,</li><li><strong>Traiter une symptomatologie et pas une image,</strong></li><li><strong>Éviter les escalades thérapeutiques :</strong><ul><li>Corticoïdes inefficaces dans cette indication,</li><li>Risque de dépendance aux opioïdes,</li></ul></li><li>Prendre en charge les drapeaux jaunes et noirs (<a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Jamais d'indication chirurgicale dans les cervicalgies communes,</li><li>Arrêt de travail :<ul><li><strong>Les situations bénignes peuvent ne pas nécessiter d’arrêt de travail,</strong></li><li>La <abbr data-tooltip="Caisse nationale d'assurance maladie">CNAM</abbr> propose des durées d'arrêt de travail allant de 1 à 15 jours selon le type de profession (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arret-de-travail-cervicalgies-non-specifiques" rel="noopener" target="_blank">PDF</a>). Ces durées sont indicatives et reposent sur un faible niveau de preuve, mais peuvent être utiles pour la discussion avec le patient. La durée est à adapter à l'état du patient.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies aiguës (torticolis)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong></td><td><ul><li>Favoriser le mouvement sans forcer sur la douleur,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/cervicalgie-aigue" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement médicamenteux</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-douloureux-cervical-aigue-torticolis" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> +/- <abbr data-tooltip="Incapacité permanente partielle">IPP</abbr></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Efficacité limitée de la kinésithérapie,</li><li>Pas de manipulation cervicale sans enquête étiologique préalable,</li><li>Intérêt du collier cervical débattu (le plus bref possible si prescrit, risque d'amyotrophie, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-aigues-avec-douleurs-intenses-collier-cervical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Décontracturants musculaires non validés.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies chroniques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/cervicalgies-ameli" rel="noopener" target="_blank">Site Ameli</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement médicamenteux</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-chroniques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><p>En cas de poussée douloureuse</p><ul><li>Antalgiques,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> +/- <abbr data-tooltip="Incapacité permanente partielle">IPP</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-communes-kinesitherapie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgie,</li><li>Proprioception,</li><li>Renforcement des muscles spinaux,</li><li>Travail de la posture et des positions antalgiques,</li><li>Tractions vertébrales douces.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 -  Principales étiologies des cervicalgies</caption><tbody><tr><th> </th><th>Principales étiologies</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicalgies communes<br/>(syndrome myofascial)</strong></td><td><ul><li>Cervicalgies aiguës = syndrome douloureux cervical aigu = torticolis,</li><li>Cervicalgies chroniques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Cervicalgies secondaires</strong></td><td><ul><li>Tumorales : métastases, localisation myélomateuse, tumeur primitive vertébrale,</li><li>Infectieuses : spondylodiscite,</li><li>Rhumatismes inflammatoires,</li><li>Neurologiques : tumeurs intra-rachidiennes,</li><li>Post-traumatiques : fractures et luxations,</li><li>Douleurs référées d'origine <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr>.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Clinique des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Clinique des cervicalgies communes</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralité</strong></td><td>Des douleurs de plusieurs origines peuvent cohabiter chez un même patient</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine discale</strong></td><td><ul><li>Sujet jeune,</li><li>Tableau très algique,</li><li>Raideur et contracture cervicale,</li><li>Attitude antalgique,</li><li>Impulsivité à la toux,</li><li>Rechercher des antécédents traumatiques, même anciens.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine arthrosique</strong></td><td><ul><li>Sujet âgé,</li><li>Douleur fluctuante avec des épisodes aigus.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Origine musculaire</strong></td><td><ul><li>Douleurs à la palpation musculaire,</li><li>Antécédent de traumatisme à type de coup du lapin.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table border="1" cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Situations à risque</caption><tbody><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux rouges<br/></strong></span></td><td colspan="2" style="text-align: left;"><ul><li>Douleur d'aggravation progressive,</li><li>Douleur permanente,</li><li>Douleur insomniante,</li><li>Signes évocateurs d'une :<ul><li><strong>Atteinte neurologique</strong> :<ul><li>Déficit moteur radiculaire,</li><li>Atteinte médullaire,</li></ul></li><li>Pathologie néoplasique :<ul><li>Antécédent de cancer,</li><li>Altération de l'état général,</li><li>Perte de poids inexpliquée,</li></ul></li><li>Pathologie inflammatoire rhumatismale,</li><li>Infection discovertébrale :<ul><li>Fièvre inexpliquée,</li><li>Usage de drogues intraveineuses,</li><li>Contexte d'immunosuppression,</li><li>Bactériémie récente,</li></ul></li><li>Complication de chirurgie du rachis,</li><li>Pathologie vasculaire (dissection artérielle vertébrale) :<ul><li>Cervicalgie inhabituelle,</li><li>Signes neurologiques focaux,</li><li>Syndrome de Claude Bernard Horner,</li><li>Céphalée inhabituelle,</li><li>Acouphènes inhabituels,</li><li>Cécité monoculaire transitoire,</li><li>Antécédent de maladie vasculaire à risque de dissection (Marfan, ostéogénèse imparfaite, Ehlers-Danlos, dysplasie fibromusculaire).</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Drapeaux jaunes <br/>(facteurs de risques biopsychosociaux de chronicisation)</strong></td><td colspan="2" style="vertical-align: top;"><ul><li>Dépression,</li><li>Anxiété ou détresse affective,</li><li>Fausses informations et fausses croyances,</li><li>Peur de la douleur,</li><li>Conflits familiaux.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #010101; text-align: center;"><span style="color: #ffffff;"><strong>Drapeaux noirs <br/>(facteurs de riques professionnels de chronicisation)</strong></span></td><td colspan="2" style="vertical-align: top;"><ul><li>Insatisfaction au travail,</li><li>Conflits avec l'Assurance Maladie, les mutuelles,</li><li>Conditions de travail difficiles,</li><li>Absence de perspectives professionnelles,</li><li>Arrêts de travail prolongés.</li></ul></td></tr></tbody></table><div> </div><div> </div><table border="1" cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Indications des examens paracliniques</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Indications</th><th style="text-align: center;">Examen</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies communes</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&lt; 6 semaines</td><td style="text-align: left;"><strong>Pas d'imagerie</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&gt; 6 semaines</td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Sans radiculalgie : radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li style="text-align: left;">Avec radiculalgie : radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) + <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traumatisme cervical</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>Bilan intial - 1<sup>ère</sup> intention</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Patient instable,</li><li style="text-align: left;">Troubles de conscience,</li><li style="text-align: left;">Signes neurologiques,</li><li style="text-align: left;">Si préconisée par l’une des deux règles suivantes (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/les-regles-de-prediction-clinique-dune-lesion-severe-du-rachis-cervical-apres-un-traumatisme" rel="noopener" target="_blank">site</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="National emergency x-radiography utilization study">NEXUS</abbr>,</li><li>Canadian C-Spine ,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Sujets ≥ 65 ans,</li><li style="text-align: left;">Rachis ankylosé (spondylarthrite ankylosante, hyperostose, etc.).</li></ul></td><td>Scanner cervical en urgence + angioscanner si lésion à risque d'atteinte vasculaire.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection artérielle cervicale</td><td>Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) en urgence.</td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #efefef; text-align: center;"><strong>2<sup>ème</sup> intention après le bilan initial</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Signe neurologique faisant suspecter une atteinte médullaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), en 2<sup>ème</sup> intention après le scanner.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte discale ou ligamentaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>), en 2<sup>ème</sup> intention après le scanner.</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Cervicalgies persistantes à distance du traumatisme sans lésion identifiée à l'imagerie initiale</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Suspicion de cervicalgie secondaire (<a href="#refer3">drapeaux rouges</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Dans tous les cas</td><td><p>Biologie minimale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/bilan-cervicalgie-drapeaux-rouges" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :</p><ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr>,</li><li>Electrophorèse des protéines sériques,</li><li>Calcémie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte médullaire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-avec-suspicion-datteinte-medullaire-irm-du-rachis-cervical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de rhumatisme inflammatoire</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'infection</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion d'atteinte tumorale</td><td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cervicale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de dissection artérielle cervicale</td><td>Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> des vaisseaux cervicaux (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/angio-irm-cervicale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;">Suspicion de complications chirurgicales</td><td>Radiographies cervicales (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/radiographies-cervicales" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) et avis chirurgical.</td></tr></tbody></table><h4> </h4><table border="1" cellpadding="5" id="refer5"><caption>Tableau 5 - Prise en charge des cervicalgies communes</caption><tbody><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La prise en charge diagnostique et thérapeutique des cervicalgies avec drapeaux rouges doit être rapide ou urgente avec un recours spécialisé précoce,</li><li><strong>Traiter une symptomatologie et pas une image,</strong></li><li><strong>Éviter les escalades thérapeutiques :</strong><ul><li>Corticoïdes inefficaces dans cette indication,</li><li>Risque de dépendance aux opioïdes,</li></ul></li><li>Prendre en charge les drapeaux jaunes et noirs (<a href="#refer3">tableau 3</a>),</li><li>Jamais d'indication chirurgicale dans les cervicalgies communes,</li><li>Arrêt de travail :<ul><li><strong>Les situations bénignes peuvent ne pas nécessiter d’arrêt de travail,</strong></li><li>La <abbr data-tooltip="Caisse nationale d'assurance maladie">CNAM</abbr> propose des durées d'arrêt de travail allant de 1 à 15 jours selon le type de profession (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/arret-de-travail-cervicalgies-non-specifiques" rel="noopener" target="_blank">PDF</a>). Ces durées sont indicatives et reposent sur un faible niveau de preuve, mais peuvent être utiles pour la discussion avec le patient. La durée est à adapter à l'état du patient.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies aiguës (torticolis)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Règles hygiéno-diététiques</strong></td><td><ul><li>Favoriser le mouvement sans forcer sur la douleur,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/cervicalgie-aigue" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable</a>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement médicamenteux</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/syndrome-douloureux-cervical-aigue-torticolis" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgiques,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> +/- <abbr data-tooltip="Incapacité permanente partielle">IPP</abbr></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Efficacité limitée de la kinésithérapie,</li><li>Pas de manipulation cervicale sans enquête étiologique préalable,</li><li>Intérêt du collier cervical débattu (le plus bref possible si prescrit, risque d'amyotrophie, <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-aigues-avec-douleurs-intenses-collier-cervical" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Décontracturants musculaires non validés.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Cervicalgies chroniques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/cervicalgies-ameli" rel="noopener" target="_blank">Site Ameli</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement médicamenteux</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-chroniques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><p>En cas de poussée douloureuse</p><ul><li>Antalgiques,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> +/- <abbr data-tooltip="Incapacité permanente partielle">IPP</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cervicalgies-communes-kinesitherapie" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Antalgie,</li><li>Proprioception,</li><li>Renforcement des muscles spinaux,</li><li>Travail de la posture et des positions antalgiques,</li><li>Tractions vertébrales douces.</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

Contenu Premium

Vous n’avez plus accès à ce contenu premium car votre période d’essai est terminé.

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1700+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Contenu Premium

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1700+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Contenu Premium

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1700+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Sources et recommandations

Pertinence de l’imagerie cervicale - Cervicalgie non traumatique chez l’adulte
(
2020
)
-
HAS Haute Autorité de Santé
HAS Haute Autorité de Santé
Pertinence de l’imagerie cervicale - Cervicalgie après un traumatisme cervical non pénétrant chez l’adulte
(
2020
)
-
HAS Haute Autorité de Santé
HAS Haute Autorité de Santé
Masso-kinésithérapie dans les cervicalgies communes et dans le cadre du « coup du lapin » ou whiplash
(
2003
)
-
HAS Haute Autorité de Santé
HAS Haute Autorité de Santé
Les règles de prédiction clinique d’une lésion sévère du rachis cervical après un traumatisme – NEXUS et Canadian C-Spine
(
2020
)
-
HAS Haute Autorité de Santé
HAS Haute Autorité de Santé
Rachialgies
(
2020
)
-
COFER Collège Français des Enseignants de Rhumatologie‍
COFER Collège Français des Enseignants de Rhumatologie‍
Tout voir

Auteur(s)

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s)

Dr.
Cécile
Elie-Lefebvre
-
DES Médecine générale
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Nom du document
pdf
12/10/2022
Créer une fiche conseil
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
barrière
Page en construction
Loading

{{Nom de la note}}

{{Pathologie associée}}
Créé le
{{08/11/2022}}
par
{{AlineDieu}}

Texte de l'ordonnance personnalisée
























.

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Traitements
Traitements
Traitements
Bilans
Bilans
Bilans
Bilans
Bilans