{{toaster text}}

Certificats médicaux

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Certificats</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;"><strong>Psychiatrie</strong></th></tr><tr><td><ul><li>Demande d'hospitalisation en milieu psychiatrique &agrave; la demande d'un tiers (<abbr data-tooltip="Soins psychiatriques &agrave; la demande d'un tiers">SPDT</abbr>) : demande du tiers (<a href="/liens-utiles/demande-dadmission-en-soins-psychiatriques" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</li><li>Demande de soins psychiatriques &agrave; la demande d'un tiers (<abbr data-tooltip="Soins psychiatriques &agrave; la demande d'un tiers">SPDT</abbr>) : certificat m&eacute;dical (<a href="/liens-utiles/admission-en-soins-psychiatriques-sans-consentement-a-la-demande-dun-tiers" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</li><li>Demande de soins psychiatriques &agrave; la demande d'un tiers urgent (<abbr data-tooltip="Soins psychiatriques &agrave; la demande d'un tiers">SPDT</abbr> urgent) (<a href="/liens-utiles/soins-psychiatriques-urgence-demande-tiers" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</li><li>Demande de soins psychiatriques pour p&eacute;ril imminent (<abbr data-tooltip="Soins psychiatriques pour p&eacute;ril imminent">SPPI</abbr>) (<a href="/liens-utiles/demande-de-soins-psychiatriques-pour-peril-imminent-sppi" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</li><li>Demande de soins psychiatriques &agrave; la demande d'un repr&eacute;sentant de l'&eacute;tat (<abbr data-tooltip="Demande de soins psychiatriques &agrave; la demande d'un repr&eacute;sentant de l'&eacute;tat">SPDRE</abbr>) (<a href="/liens-utiles/demande-de-soins-psychiatriques-a-la-demande-dun-representant-de-letat-spdre" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</li></ul></td></tr><tr><th>Cr&egrave;che</th></tr><tr><td><ul><li>Admission en cr&egrave;che&nbsp;(<a href="/liens-utiles/vie-en-collectivite" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) : obligatoire lors de l'inscription en cr&egrave;che,</li><li>Absence de la cr&egrave;che &ge; 4 jours : la production d&rsquo;un certificat m&eacute;dical exon&egrave;re la famille du paiement &agrave; compter du 4<sup>&egrave;me</sup> jour d'absence (<a href="/liens-utiles/certificat-absence-creche" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</li></ul></td></tr><tr><th>&Eacute;cole</th></tr><tr><td><ul><li>Absence : certificat non requis sauf en cas de maladie contagieuse pour justifier des jours d'&eacute;viction&nbsp;(maladies contagieuses &eacute;num&eacute;r&eacute;es dans l'<a href="/liens-utiles/arrete-1989-maladies-contagieuses-ecoles-prophylaxie" target="_blank" rel="noopener">arr&ecirc;t&eacute; interminist&eacute;riel du 3 mai 1989</a>): <ul><li>Pour mineur (<a href="/liens-utiles/certificat-absence-scolaire-mineur" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li>Pour majeur (<a href="/liens-utiles/certificat-absence-scolaire-majeur" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li></ul></li><li>Inaptitude&nbsp;&agrave; l'&eacute;ducation physique et sportive (<abbr data-tooltip="Education physique et sportive">EPS</abbr>) : <ul><li>Totale (<a href="/liens-utiles/certificat-dinaptitude-totale" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li>Partielle (<a href="/liens-utiles/certificat-dinaptitude-partielle" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li></ul></li><li>Projet d'Acceuil Individualis&eacute; (<abbr data-tooltip="Projet d'accueil individualis&eacute;">PAI</abbr>) :&nbsp;<a href="/liens-utiles/pai-liste-complete" target="_blank" rel="noopener">exemples de <abbr data-tooltip="Projet d'accueil individualis&eacute;">PAI</abbr>,</a></li><li>R&eacute;gime alimentaire sp&eacute;cial : obligatoire.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Sport</th></tr><tr><td>Voir <a href="/pathologies/certificat-de-non-contre-indication-a-la-pratique-du-sport" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>.</td></tr><tr><th style="text-align: center;">Parents</th></tr><tr><td>Certificat parent d'enfant &lt;16 ans malade ou accident&eacute; (cong&eacute; non r&eacute;mun&eacute;r&eacute; sauf convention collective particuli&egrave;re) (<a href="/liens-utiles/certificat-enfant-malade" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</td></tr><tr><th style="text-align: center;">Grand &acirc;ge / Fin de vie</th></tr><tr><td><ul><li>Demande d'admission en <abbr data-tooltip="&Eacute;tablissement d'h&eacute;bergement pour personnes &acirc;g&eacute;es d&eacute;pendantes">EHPAD</abbr> (<a href="/liens-utiles/demande-dadmission-en-ehpad" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li>Directives anticip&eacute;es (<a href="/liens-utiles/directives-anticipees" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>). Fiche conseils patients pour les directives anticip&eacute;es (<a href="/recommandations/directives-anticipees" target="_blank" rel="noopener">QR code</a>),</li><li>Certificat de d&eacute;c&egrave;s : <ul><li>D&eacute;clarer un d&eacute;c&egrave;s en ligne (<a href="/liens-utiles/inserm-certdc-declaration-en-ligne" target="_blank" rel="noopener">site</a>),</li><li>Demande de paiement pour l'&eacute;tablissement d'un certificat de d&eacute;c&egrave;s (<a href="/liens-utiles/remuneration-certificats-deces-domicile" target="_blank" rel="noopener">information et mod&egrave;les</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Handicap</th></tr><tr><td>Demande aupr&egrave;s des maisons d&eacute;partementales des personnes handicap&eacute;es (<abbr data-tooltip="Maison d&eacute;partementale des personnes handicap&eacute;es">MDPH</abbr>) (<a href="/liens-utiles/demande-a-la-mdph-cerfa" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>).</td></tr><tr><th style="text-align: center;">Violence</th></tr><tr><td><ul><li>Violence sur mineur (<a href="/pathologies/maltraitance-infantile" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Certificat m&eacute;dical initial (<a href="/pathologies/certificat-medical-initial-descriptif" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Vie en collectivit&eacute;</th></tr><tr><td>Vie en collectivit&eacute; (<a href="/liens-utiles/vie-en-collectivite" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) : obligatoire lors de l'inscription en cr&egrave;che.</td></tr><tr><th style="text-align: center;">Voyages</th></tr><tr><td>Certificat de transport d'aiguilles et de seringues (<a href="/liens-utiles/certificat-de-transport-daiguilles-et-de-seringues" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>)</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Situations ne n&eacute;cessitant pas de certificat m&eacute;dical / Certificats sp&eacute;cialis&eacute;s</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;"><strong>Situations ne n&eacute;cessitant pas de certificat m&eacute;dical / Certificats sp&eacute;cialis&eacute;s</strong></th></tr><tr><td><ul><li>&nbsp;Prise de m&eacute;dicaments (cr&egrave;ches ou assistantes maternelles) : <ul><li>Il s'agit d'un acte de la vie courante,</li><li>L'autorisation des parents et l'ordonnance sont suffisantes,</li></ul></li><li>Entr&eacute;e &agrave; l'&eacute;cole maternelle ou &agrave; l'&eacute;cole &eacute;l&eacute;mentaire,</li><li>Absence scolaire, sauf en cas de&nbsp;cas de "maladies contagieuses &eacute;num&eacute;r&eacute;es dans l'<a href="/liens-utiles/arrete-1989-maladies-contagieuses-ecoles-prophylaxie" target="_blank" rel="noopener">arr&ecirc;t&eacute; interminist&eacute;riel du 3 mai 1989</a>",</li><li>Aptitude&nbsp;&agrave; la pratique de l'&eacute;ducation physique et sportive en milieu scolaire,</li><li>Sorties scolaires : aucun certificat n'est n&eacute;cessaire pour les sorties scolaires.</li><li>Allocation Personnalis&eacute;e d'Autonomie (<abbr data-tooltip="Allocation personnalis&eacute;e d'autonomie">APA</abbr>) : les dossiers d'<abbr data-tooltip="Allocation personnalis&eacute;e d'autonomie">APA</abbr> ne n&eacute;cessitent pas de certificat m&eacute;dical.</li><li>Certificat d'embauche, reprise du travail, inaptitude au poste de travail : domaine d'expertise de la m&eacute;decine du travail.</li><li>Aptitude ou inaptitude &agrave; la conduite, dispense du port de la ceinture : domaine d'expertise des m&eacute;decins agr&eacute;&eacute;s par le d&eacute;partement.</li></ul></td></tr></tbody></table>

rhumato
Soins palliatifs
MG + SP
Accès limité

Cette fiche fait parti du

 module Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du

 Module spécialité Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des modules

 

Soins palliatifs

 

et

 

Médecine générale.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Médecine générale
Module Médecine générale
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
MG

Accès limité

Cette fiche fait parti du 

module Médecine générale.

Déjà inscrit ? Se connecter

Sources et recommandations

Tout voir
Ordonnance

Vous n’avez pas encore de notes personnelles

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnelles en quelques clics.
accès limité

Accès réservé aux professionnels de santé

Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.

Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
No items found.
No items found.

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
No items found.
Formations de notre partenaire en lien avec la thématique
Loading

{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

{{Text de la note personnalisée ici.}}



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

<table cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Prescription d'IPP en cas de traitement par AINS</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Co-prescription d’<abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr>&nbsp;et d’<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>&nbsp;en prévention de l'<abbr data-tooltip="Ulcère gastroduodénal">UGD</abbr>&nbsp;<strong>uniquement si</strong>&nbsp;:<ul><li>personnes&nbsp;≥ 65 ans, ou</li><li>antécédent d’ulcère gastrique ou duodénal (dans ce cas une infection à&nbsp;<em>H. pylori</em>&nbsp;doit être recherchée et traitée, voir&nbsp;<a href="/pathologies/h-pylori" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), ou</li><li>association de l'<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>&nbsp;à&nbsp;(pour rappel : ces associations doivent de principe être évitées) :<ul><li>un antiagrégant plaquettaire (notamment l’aspirine à faible dose et le clopidogrel), ou</li><li>un corticoïde, ou</li><li>un anticoagulant.</li></ul></li></ul></li><li><strong>Les&nbsp;<abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr>&nbsp;doivent être interrompus en même temps que le traitement par&nbsp;<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr></strong>.</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr>&nbsp;inutiles pour prévenir les complications digestives des antiagrégants plaquettaires/anticoagulants (sans&nbsp;<abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr>) chez les patients ayant un faible risque de complication (pas d’antécédents d’<abbr data-tooltip="Ulcère gastroduodénal">UGD</abbr>&nbsp;ou d’hémorragie digestive haute notamment).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ordonnances<br>(dose préventive)</strong></td><td><ul><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-lansoprazol" target="_blank" rel="noopener">Lansoprazole 15 mg</a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-esomeprazole" target="_blank" rel="noopener">Ésoméprazole 20 mg</a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-omeprazole" target="_blank" rel="noopener">Oméprazole 20 mg </a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-pantoprazole" target="_blank" rel="noopener">Pantoprazole 20 mg</a></li><li><a href="/ordonnances-types/ipp-preventif-adulte-rabeprazole" target="_blank" rel="noopener">Rabéprazole 10 mg</a></li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5">
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Surveillance des plaquettes sous h&eacute;parine</th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>Surveillance plaquettaire syst&eacute;matique </strong>des plaquettes en cas de situation &agrave; risque interm&eacute;diaire ou &eacute;lev&eacute; de thrombop&eacute;nie induite par l'h&eacute;parine (TIH) :
<ul>
<li>risque interm&eacute;diaire :
<ul>
<li>patient pr&eacute;sentant un cancer.</li>
<li>traitement par HBPM &agrave; dose prophylactique ou curative et <strong>contexte chirurgical (dont c&eacute;sarienne) ou traumatique </strong>(immobilisation...).</li>
<li>traitement par HNF &agrave; dose prophylactique.</li>
<li>ant&eacute;c&eacute;dents d&rsquo;exposition &agrave; une HNF ou aux HBPM dans les 6 derniers mois (en cas de r&eacute;introduction apr&egrave;s une exposition r&eacute;cente, la chute des plaquettes peut &ecirc;tre tr&egrave;s rapide).</li>
</ul>
</li>
<li>risque &eacute;lev&eacute; :
<ul>
<li>traitement par HNF et contexte de chirurgie (dont c&eacute;sarienne).</li>
<li>traitement par HNF &agrave; dose curative.</li>
<li>circulation extracorporelle.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Un traitement par HBPM &agrave; dose prophylactique ou curative ne n&eacute;cessite pas de surveillance syst&eacute;matique des plaquettes en contexte m&eacute;dical (sauf cancer) ou obst&eacute;trical (sauf chirurgie, dont c&eacute;sarienne) ou en cas de traumatisme mineur.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Modalit&eacute;s</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Le rythme de surveillance des plaquettes n'est pas consensuel. La proposition retenue ici est celle des recommandations de l'ANSM (2011).</li>
<li>Situations n&eacute;cessitant une surveillance plaquettaire syst&eacute;matique (voir ci-avant) : dosage plaquettaire :
<ul>
<li>avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h apr&egrave;s son introduction,</li>
<li>puis 2 fois par semaine pendant 1 mois,</li>
<li>puis 1 fois par semaine jusqu'&agrave; l'arr&ecirc;t du traitement (la n&eacute;cessit&eacute; de poursuivre la surveillance au-del&agrave; de 4-6 semaines n'est pas consensuelle),</li>
<li>et &agrave; chaque fois que n&eacute;cessaire en cas de signes &eacute;vocateurs de TIH :
<ul>
<li>aggravation ou nouvelle suspicion d&rsquo;&eacute;v&eacute;nements thrombo-emboliques veineux et/ou art&eacute;riels,</li>
<li>l&eacute;sion cutan&eacute;e douloureuse au point d&rsquo;injection sous-cutan&eacute;e,</li>
<li>manifestation syst&eacute;mique anaphylacto&iuml;de.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
<li>Situation ne n&eacute;cessitant pas de surveillance plaquettaire syst&eacute;matique : dosage plaquettaire :
<ul>
<li>avant l'introduction du traitement ou au plus tard 24h apr&egrave;s son introduction,</li>
<li>&agrave; chaque fois que n&eacute;cessaire en cas de signes &eacute;vocateurs de TIH :
<ul>
<li>aggravation ou nouvelle suspicion d&rsquo;&eacute;v&eacute;nements thrombo-emboliques veineux et/ou art&eacute;riels,</li>
<li>l&eacute;sion cutan&eacute;e douloureuse ou n&eacute;crose au point d&rsquo;injection sous-cutan&eacute;e,</li>
<li>manifestation syst&eacute;mique anaphylacto&iuml;de lors de l'injection.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Interpr&eacute;tation</strong></td>
<td>
<p>Risque de TIH &eacute;valu&eacute; par le score des 4T (<a href="/liens-utiles/score-tih" target="_blank" rel="noopener">calculateur</a>) :</p>
<ul>
<li>0 &agrave; 3 : risque faible</li>
<li>4 ou 5 : risque mod&eacute;r&eacute;</li>
<li>6 &agrave; 8 : risque &eacute;lev&eacute;</li>
</ul>
<p>Toute suspicion de TIH ou score 4T &ge; 4 doit conduire &agrave; un arr&ecirc;t imm&eacute;diat du traitement par HBPM et &agrave; solliciter un avis sp&eacute;cialis&eacute; en urgence pour introduire un relais par anticoagulant non h&eacute;parinique et poursuivre les explorations par un dosage des anticorps anti-PF4.</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>