Sommaire
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Démarche diagnostique</caption>
<tbody>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Messages clés</strong></td>
<td>
<ul>
<li>L'intensité d'une céphalée n'est pas corrélée à sa gravité.</li>
<li><span style="font-weight: 400;">Toute céphalée brutale et/ou inhabituelle est supposée secondaire et nécessite une imagerie sans délai.</span></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire minimal</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Quand a débuté la douleur ? (caractère récent)</li>
<li>En combien de temps la douleur a-t-elle été maximale ? (caractère brutal)</li>
<li>Avez-vous déjà présenté le même type de douleur ? (caractère inhabituel)</li>
<li>Que faisiez-vous quand la douleur a débuté (effort physique...) ?</li>
<li>Existe-t-il des symptômes associés : fièvre, photo ou phonophobie, vomissements, cervicalgie, déficit neurologique focal, ralentissement psycho-moteur, douleurs des ceintures ?</li>
<li>Existe-t-il un contexte particulier :
<ul>
<li>prise d’un nouveau médicament<span style="font-weight: 400;">/abus médicamenteux</span>,</li>
<li>prise de toxiques,</li>
<li>exposition au monoxyde de carbone,</li>
<li>traumatisme,</li>
<li>grossesse ou post-partum,</li>
<li>cancer, maladies systémiques (dont <abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr>),</li>
<li>geste avec effraction durale ou risque d’effraction dans le mois précédent (ponction lombaire, péridurale, infiltration de nerfs rachidiens) ?</li>
</ul>
</li>
<li>Existe-t-il un caractère positionnel (céphalées soulagées ou aggravées en décubitus) ?</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Pression artérielle.</li>
<li>Température.</li>
<li>Vigilance (<abbr data-tooltip="Glasgow coma scale">GCS</abbr>).</li>
<li>Examen neurologique :
<ul>
<li>recherche de signes neurologiques focaux,</li>
<li>recherche d'un syndrome méningé.</li>
</ul>
</li>
<li>Examen ophtalmologique :
<ul>
<li>recherche d'une paralysie oculomotrice ou d'une diplopie,</li>
<li>recherche d'une asymétrie pupillaire,</li>
<li>baisse de l'acuité visuelle, œil rouge,</li>
<li>fond d’œil à chaque fois que possible pour recherche d'un œdème papillaire (<abbr data-tooltip="Hypertension intracrânienne">HTIC</abbr>, urgence hypertensive).</li>
</ul>
</li>
<li>Palpation des sinus.</li>
<li>Palpation des pouls temporaux chez le sujet > 50 ans.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #e03623; text-align: center;"><strong><span style="color: #ffffff;">Drapeaux rouges<br />(prise en charge urgente et recherche d'une céphalée aiguë secondaire, voir <a href="#refer2">tableau 2</a>)</span></strong></td>
<td>
<ul>
<li>Début brutal <span style="font-weight: 400;">(< 1 minute)</span>.</li>
<li>Céphalée récente ou d'aggravation récente (< 7 jours) et inhabituelle.</li>
<li>Contexte évocateur d'intoxication (<strong>notamment au <abbr data-tooltip="Monoxyde de carbone">CO</abbr></strong>).</li>
<li>Contexte d'immunodépression.</li>
<li>Perte de connaissance.</li>
<li>Épisode déclenché par un effort physique.</li>
<li>Hyperesthésie du cuir chevelu, claudication de la mâchoire ou des membres, anomalie de l'examen vasculaire.</li>
<li>Fièvre (en l'absence de cause évidente telle qu'un syndrome grippal en période épidémique).</li>
<li>Douleur et/ou raideur méningée, limitation de la flexion de nuque,</li>
<li>Anomalies de l'examen neurologique (signes neurologiques focaux, syndrome méningé, troubles de la vigilance...).</li>
<li>Anomalie récente de la vision (amaurose, diplopie...).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="2">Paraclinique</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Céphalée primaire déjà connue et évoluant depuis ≥ 3 mois</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: left;" colspan="2">
<ul>
<li>Aucun examen complémentaire systématique si la céphalée est identifiée comme habituelle par le patient.</li>
<li>Toute modification récente d'une céphalée ancienne doit être considérée comme une céphalée inhabituelle (voir ci-après).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Céphalée inhabituelle à début progressif d'installation ou aggravation depuis moins de 7 jours</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Fond d'œil</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>Si possible.</li>
<li>Recherche de signes d'<abbr data-tooltip="Hypertension intracrânienne">HTIC</abbr>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong></td>
<td style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP</abbr> si âge > 50 ans (Horton)</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Imagerie<br />(<a href="/ordonnances-types/cephalee-inhabituelle-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li>À réaliser dans un délai rapide.</li>
<li>1<sup>re</sup> intention : <strong><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr></strong> + <abbr data-tooltip="Angio-irm">ARM</abbr> (dont <abbr data-tooltip="Angio-irm">ARM</abbr> des <abbr data-tooltip="Troncs supra-aortiques">TSA</abbr>) avec séquences T1, T2, T2-FLAIR, T2*, T1 injectée, T2 FAT-<abbr data-tooltip="Sérum anti-tétanique">SAT</abbr>, <span style="font-weight: 400;">diffusion et ADC pour le parenchyme cérébral</span> (<a href="/ordonnances-types/cephalee-inhabituelle-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
<li>À défaut : <abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr> sans puis avec injection de produit de contraste (<a href="/ordonnances-types/cephalee-progressive-tdm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Ponction lombaire</strong></td>
<td style="text-align: left;">
<ul>
<li><strong>Systématique en cas de syndrome méningé fébrile sans étiologie évidente</strong>.</li>
<li>À discuter en cas de normalité de l'imagerie cérébrale, avec mesure de la pression d'ouverture si possible (évocatrice d'<abbr data-tooltip="Hypertension intracrânienne">HTIC</abbr> si > 25 cmH<sub>2</sub>O).</li>
<li>À éviter en cas de suspicion d'hypotension intracrânienne (céphalée survenant à l'orthostatisme) → <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td id="refer1b" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Céphalée à début brutal maximale < 1 minute <br />(= céphalée à risque vital)</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Règle d'Ottawa</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Excellente valeur prédictive négative pour éliminer une <abbr data-tooltip="Hémorragie sous-arachnoïdienne">HSA</abbr> mais faible spécificité.</li>
<li>Cette règle <strong>ne doit pas </strong>être appliquée dans les cas suivants :
<ul>
<li>déficit neurologique,</li>
<li>antécédent d'anévrisme cérébral ou d'<abbr data-tooltip="Hémorragie sous-arachnoïdienne">HSA</abbr>,</li>
<li>tumeur cérébrale,</li>
<li>céphalées récurrentes (≥ 3 en ≥ 6 mois).</li>
</ul>
</li>
<li>Il peut être justifié de réaliser une imagerie en urgence pour certaines céphalées ne répondant pas aux critères de cette règle.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Règle</strong></td>
<td>
<p>La recherche d'une <abbr data-tooltip="Hémorragie sous-arachnoïdienne">HSA</abbr> est indiquée chez le sujet de plus de 15 ans présentant une <strong>céphalée aiguë non traumatique d’intensité maximale en moins d’une heure et associée à ≥ 1 des signes suivants</strong> :</p>
<ul>
<li>âge ≥ 40 ans,</li>
<li>douleur ou raideur de la nuque,</li>
<li>limitation de la flexion de la nuque,</li>
<li>perte de connaissance constatée par un témoin,</li>
<li>céphalée en coup de tonnerre (<abbr data-tooltip="Échelle Visuelle Analogique">EVA</abbr>> 7/10 en moins d'une minute),</li>
<li>début de la douleur au cours d'un effort physique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #efefef; text-align: center;" colspan="2"><strong>Bilan</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;" colspan="2">
<p style="text-align: left;">En présence d'un des critères sus-cités :</p>
<ul>
<li style="text-align: left;">Imagerie <strong>en urgence</strong> :
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">1<sup>re</sup> intention : <abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr> (<a href="/ordonnances-types/cephalee-brutale-tdm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) sans puis avec injection de produit de contraste avec temps artériel et veineux systématique, et visualisation des vaisseaux intracrâniens et des </span><span style="font-weight: 400;">troncs supra-aortiques, ou</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">2<sup>e</sup> intention : <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> et <abbr data-tooltip="Angio-irm">ARM</abbr></span> (<a href="/ordonnances-types/cephalee-brutale-irm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) si réalisable sans retarder la prise en charge.</li>
</ul>
</li>
<li style="text-align: left;">Ponction lombaire <strong>systématique</strong> si l'imagerie n'a pas permis d'obtenir le diagnostic (même en cas de disparition de la douleur) pour :
<ul>
<li style="text-align: left;">recherche d'une xanthochromie (présente dans 100 % des <abbr data-tooltip="Hémorragie sous-arachnoïdienne">HSA</abbr> anévrismales si le <abbr data-tooltip="Liquide cérébrospinal">LCS</abbr> est prélevé entre 12 heures et 14 jours après le début des symptômes. La recherche doit être effectuée par spectrophotométrie et non par simple analyse visuelle du surnageant),</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">recherche d’une méningite associée,</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">mesure de pression intracrânienne voire soustraction de LCR thérapeutique dans le cadre d’une <abbr data-tooltip="Hypertension intracrânienne">HTIC</abbr>.</span></li>
</ul>
</li>
<li style="text-align: left;">En cas de normalité de l'imagerie et de la <abbr data-tooltip="Ponction lombaire">PL</abbr> :
<ul>
<li style="text-align: left;">angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (ou angio-<abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr>) cervicale si non réalisée,</li>
<li style="text-align: left;">avis neurologique,</li>
<li style="text-align: left;">renouveler l'<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> (ou à défaut la <abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr>) après quelques jours.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales causes de céphalée aiguë secondaire</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">Principales causes de céphalée aiguë secondaire</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Pathologie</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Signes d'orientation</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Examens paracliniques</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Hémorragie sous arachnoïdienne</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Céphalée brutale.</li>
<li>Âge ≥ 40 ans.</li>
<li>Douleur ou raideur de la nuque.</li>
<li>Limitation de la flexion de la nuque.</li>
<li>Perte de connaissance.</li>
<li>Céphalée en coup de tonnerre (<abbr data-tooltip="Échelle Visuelle Analogique">EVA</abbr>> 7/10 en moins d'une minute).</li>
<li>Début de la douleur au cours d'un effort physique.</li>
</ul>
</td>
<td>Voir <a href="#refer1b">tableau 1</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Hémorragie intracrânienne</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Céphalée brutale ou rapidement progressive.</li>
<li>± Signes neurologiques focaux.</li>
<li>± Contexte de traumatisme crânien.</li>
</ul>
</td>
<td>Voir <a href="/pathologies/avc" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Accident vasculaire cérébral">AVC</abbr> ischémique<br /></strong></td>
<td>
<ul>
<li>Facteurs de risque cardiovasculaire.</li>
<li>Signes neurologiques focaux.</li>
</ul>
</td>
<td>Voir <a href="/pathologies/avc" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Dissection des troncs supra-aortiques (artères vertébrales ± tronc basilaire, artères carotidiennes)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Céphalée brutale ou rapidement progressive.</li>
<li>Cervicalgie.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">± Déficit neurologique focal.</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">± </span>Syndrome de Claude-Bernard-Horner (ptosis, myosis, enophtalmie) et/ou acouphènes pulsatiles et/ou paralysie du <abbr data-tooltip="Nerf hypoglosse">XII</abbr> (déviation de la langue).</li>
<li>Ischémie rétinienne (baisse d'acuité visuelle ou amputation du champ visuel) ou cérébrale.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li> <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cérébrale avec coupes cervicales + angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>, ou</li>
<li><abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr> cérébrale + angio-<abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr> des troncs supra-aortiques.</li>
<li><span style="font-weight: 400;">Le <abbr data-tooltip="Liquide cérébrospinal">LCS</abbr> peut être normal.</span></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Thrombose veineuse cérébrale</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Céphalée à début progressif.</li>
<li>Hypertension intracrânienne.</li>
<li>± Signes neurologiques focaux.</li>
<li>± Épilepsie.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Voir <a href="/pathologies/avc" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>.</li>
<li><abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr> + angio-<abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr> veineux, ou</li>
<li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> + veinographie <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr>.</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">La mesure de pression du <abbr data-tooltip="Liquide cérébrospinal">LCS</abbr> peut retrouver une <abbr data-tooltip="Hypertension intracrânienne">HTIC</abbr>. </span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Analyse du <abbr data-tooltip="Liquide cérébrospinal">LCS</abbr> pour recherche de méningite associée.</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Le dosage de D-dimère sanguin n’est pas contributif.</span></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Vasoconstrictions et vasodilatations cérébrales diffuses et transitoires, ± associée à une <abbr data-tooltip="Hémorragie sous-arachnoïdienne">HSA</abbr>, une dissection artérielle cérébrale ou une ischémie.</li>
<li>Céphalées brutales <span style="font-weight: 400;">récurrentes</span>.</li>
<li>Facteurs déclenchants (non systématiques) :
<ul>
<li>effort, manœuvre de Valsalva, orgasme,</li>
<li>prise de médicaments (décongestionnants nasaux, <abbr data-tooltip="Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine">ISRS</abbr>, <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline">IRSNA</abbr>, triptans, dérivés de l'ergot de seigle) ou de stupéfiants.</li>
</ul>
</li>
<li>Épisodes de céphalées paroxystiques.</li>
<li>± Signes neurologiques focaux ou épilepsie.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> + séquences angiographiques artérielles cérébrales ou <abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr> cérébrale + Angio-<abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM.</abbr></li>
<li><span style="font-weight: 400;">Une imagerie initiale (5 premiers jours) normale n’élimine pas le diagnostic.</span></li>
<li>± <abbr data-tooltip="Ponction lombaire">PL</abbr>.</li>
<li>± Artériographie cérébrale <span style="font-weight: 400;">à discuter avec le neuroradiologue</span>.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Méningite ou méningo-encéphalite</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Début brutal ou progressif.</li>
<li>Syndrome méningé.</li>
<li>± Fièvre.</li>
</ul>
</td>
<td>Voir <a href="/pathologies/infections-neuromeningees-aux-urgences" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Urgence hypertensive (<abbr data-tooltip="Posterior reversible encephalopathy syndrome">PRESS</abbr>, pré-éclampsie...)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Hypertension artérielle (souvent > 240/120 mmHg).</li>
<li>± Signes neurologiques focaux.</li>
<li>± Épilepsie.</li>
<li>Œdème papillaire.</li>
<li>Atteinte d'organes cibles.</li>
</ul>
</td>
<td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cérébrale</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Hypertension intra-crânienne (tumeur, hématome, hydrocéphalie...)</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Céphalée d'aggravation progressive <span style="font-weight: 400;">< 7 jours</span>, en casque, diffuse, <span style="font-weight: 400;">maximale le matin.</span></li>
<li>Douleurs majorées par le décubitus.</li>
<li>Diplopie par atteinte du VI, pertes bilatérale et transitoire de la vision.</li>
<li>Vomissements en jet.</li>
<li>Œdème papillaire au fond d'œil.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li><span style="font-weight: 400;">Imagerie cérébrale (</span><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cérébrale ou <abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr> cérébrale) avant toute <abbr data-tooltip="Ponction lombaire">PL</abbr>.</li>
<li><span style="font-weight: 400;"><abbr data-tooltip="Ponction lombaire">PL</abbr> avec mesure de la pression du <abbr data-tooltip="Liquide cérébrospinal">LCS</abbr> si l’imagerie écarte un processus expansif intra-cranien.</span></li>
<li><span style="font-weight: 400;">Fond d’œil</span></li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Hypotension intra-crânienne</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Céphalée d'aggravation progressive.</li>
<li>Douleurs majorées par l'orthostatisme.</li>
<li>± <span style="font-weight: 400;">Geste récent à risque d'effraction méningée.</span></li>
</ul>
</td>
<td>
<p><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cérébrale ou <abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr> cérébrale avant toute <abbr data-tooltip="Ponction lombaire">PL</abbr> (à éviter en cas de d'hypotension intracrânienne confirmée par l'imagerie, pression d'ouverture < 6 cmH<sub>2</sub>O si réalisée)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Artérite à cellules géantes</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Céphalée progressive.</li>
<li>Âge > 50 ans.</li>
<li>Céphalées temporales.</li>
<li>± <abbr data-tooltip="Altération de l'état général">AEG</abbr>.</li>
<li>± Hyperesthésie du cuir chevelu, claudication de la mâchoire ou des membres, anomalie de l'examen vasculaire.</li>
<li>± Baisse de l'acuité visuelle.</li>
</ul>
</td>
<td><a href="/pathologies/arterite-a-cellules-geantes" target="_blank" rel="noopener">Voir fiche</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Apoplexie pituitaire</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Céphalée brutale ou progressive.</li>
<li>Hémianopsie bitemporale.</li>
</ul>
</td>
<td><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cérébrale avec coupes de la selle turcique</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td>
<td colspan="2">
<ul>
<li><strong>Intoxication au <abbr data-tooltip="Monoxyde de carbone">CO</abbr></strong>.</li>
<li>Pathologies ophtalmiques, <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> ou stomatologiques.</li>
<li>Pathologie psychiatrique.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
