Votre navigateur n'est pas compatible avec Ordotype

Malheureusement, Internet Explorer est un navigateur obsolète et nous ne le prenons pas en charge.
Pour avoir la meilleure expérience de navigation, veuillez passer à Microsoft Edge, Google Chrome ou Safari.

cHANGER DE NAVIGATEUR

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Urgences (liste non exhaustive)</caption><tbody><tr><th colspan="2">R&egrave;gles d'or</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Toute c&eacute;phal&eacute;e per&ccedil;ue par le patient comme r&eacute;cente et inhabituelle (ou modification r&eacute;cente d'une c&eacute;phal&eacute;e ancienne) est une urgence jusqu'&agrave; preuve du contraire.</strong></li><li><strong>Toute c&eacute;phal&eacute;e r&eacute;cente et inhabituelle doit &ecirc;tre explor&eacute;e</strong> (examens cl&eacute;s : Imagerie c&eacute;r&eacute;brale (dont vasculaire) +/- PL + CRP apr&egrave;s 50 ans (Horton))</li></ul></td></tr><tr><th>Prise en charge urgente +/- SAMU</th><td><ul><li>C&eacute;phal&eacute;e brutale (maximale en &lt; 1h),</li><li>C&eacute;phal&eacute;e r&eacute;cente ou d'aggravation r&eacute;cente (&lt; 7 jours) et inhabituelle,</li><li>Fi&egrave;vre (hors cause g&eacute;n&eacute;rale &eacute;vidente comme un syndrome grippal en p&eacute;riode end&eacute;mique),</li><li>Raideur m&eacute;ning&eacute;e,</li><li>Signes neurologiques ou visuels associ&eacute;s,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e &eacute;vocatrice d'intoxication (CO),</li><li>Contexte d'immunod&eacute;pression.</li></ul></td></tr><tr><th>Prise en charge rapide</th><td><ul><li>C&eacute;phal&eacute;e connue mais ne c&eacute;dant pas sous le traitement antalgique habituel,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e semi-r&eacute;cente (8 jours &agrave; 6 mois) sans signe d'aggravation durant les derniers jours,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e ancienne (&gt; 6 mois) difficile &agrave; g&eacute;rer par le patient.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales c&eacute;phal&eacute;es chroniques &eacute;voluant par crises</caption><tbody><tr><th>&nbsp;</th><th>Dur&eacute;e de la crise</th><th>Caract&eacute;ristiques de la c&eacute;phal&eacute;e</th><th>Signes associ&eacute;s</th></tr><tr><th style="text-align: center;"><p>Migraine<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/migraines" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>)</p></th><td style="text-align: center;">4 &agrave; 72 heures</td><td>2 sur 4 parmi :<ul><li>Unilat&eacute;rale,</li><li>Pulsatile,</li><li>Aggrav&eacute;e par l'activit&eacute; physique,</li><li>Intensit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e &agrave; s&eacute;v&egrave;re.</li></ul></td><td><ul><li>Phonophobie, photophobie, naus&eacute;es ou vomissements,</li><li>+/- Aura.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><p>Algie vasculaire de la face<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/algie-vasculaire-de-la-face" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>)</p></th><td style="text-align: center;"><p>15 &agrave; 180 min</p><p>1 &agrave; 8 crises/jour</p></td><td><ul><li>Intensit&eacute; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re,</li><li>Unilat&eacute;rale,</li><li>P&eacute;riorbitaire, frontal ou temporale.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Signes v&eacute;g&eacute;tatifs :</strong> injection conjonctivale, larmoiement, congestion nasale, rhinorrh&eacute;e, &oelig;d&egrave;me palp&eacute;bral, ptosis, myosis,</li><li>Agitation.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><p>C&eacute;phal&eacute;e de tension<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/cephalee-de-tension" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>)</p></th><td style="text-align: center;">30 minutes &agrave; 7 jours</td><td><ul><li>Pression ou serrement</li><li>Bilat&eacute;rale</li><li>Intensit&eacute; faible ou mod&eacute;r&eacute;e.</li></ul></td><td><ul><li>Pas de naus&eacute;e,</li><li>Photophobie ou phonophobie mais pas les 2.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Paraclinique</th><td colspan="3">Inutile si crises anciennes et c&eacute;phal&eacute;es habituelles et r&eacute;pondant aux crit&egrave;res diagnostiques (voir fiches correspondantes)</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - C&eacute;phal&eacute;es chroniques quotidiennes (CCQ)</caption><tbody><tr><th>D&eacute;finition</th><td><ul><li>&ge; 15 jours par mois,</li><li>&ge; 3 mois.</li></ul></td></tr><tr><th>Explorations</th><td>Indiqu&eacute;es en cas de doute sur une CCQ secondaire (voir ci-apr&egrave;s) :<ul><li>IRM c&eacute;r&eacute;brale (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cephalees-chroniques-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>(&agrave; d&eacute;faut TDM c&eacute;r&eacute;bral inject&eacute;) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cephalees-chroniques-scanner-cerebral-injecte" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>CRP si &ge; 50 ans (Horton) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cephalees-chroniques-crp" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>+/- PL.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Toujours rechercher un abus m&eacute;dicamenteux (Tableau 4)</strong></td></tr><tr><th>CCQ de courte dur&eacute;e</th><td><ul><li>&Eacute;pisodes c&eacute;phalalgiques &lt; 4 heures,</li><li>Principale &eacute;tiologie = algie vasculaire de la face chronique</li></ul></td></tr><tr><th>CCQ de longue dur&eacute;e</th><td><ul><li>&Eacute;pisodes c&eacute;phalalgiques &gt; 4 heures,</li><li>Principales &eacute;tiologies :<ul><li>Migraine chronique,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e de tension chronique,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e chronique <em>de novo</em> (rare) :<ul><li>Carac&egrave;re continu de la douleur sans r&eacute;mission,</li><li>D&eacute;but pr&eacute;cis&eacute;ment dat&eacute; par le patient,</li><li>Apparition en moins de 24h.</li></ul></li><li>Hemicrania continua (rare) :<ul><li>Crises mod&eacute;r&eacute;es &agrave; s&eacute;v&egrave;res,</li><li>Signes congestifs homolat&eacute;raux &agrave; la douleur ou agitation.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th>CCQ secondaires</th><td>Signes devant faire suspecter une CCQ secondaire :<ul><li>Apparition apr&egrave;s 50 ans,</li><li>Absence de c&eacute;phal&eacute;e primaire (migraine, algie vasculaire de la face, c&eacute;phal&eacute;e de tension) pr&eacute;alable &agrave; l'apparition,</li><li>Apparition durant la grossesse ou le post-partum,</li><li>Apparition depuis la prise d'un m&eacute;dicament,</li><li>D&eacute;but r&eacute;cent (&lt;1 an),</li><li>D&eacute;clenchement par la toux, un effort physique, un manoeuvre de Vasalva,</li><li>Caract&egrave;re postural,</li><li>Association &agrave; des sympt&ocirc;mes neurologiques (hors aura migraineuse),</li><li>Anomalie de l'examen clinique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Abus m&eacute;dicamenteux</caption><tbody><tr><th>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th><td><p>Survient chez des patient.es consommant des antalgiques dans le cadre d'une c&eacute;phal&eacute;e primaire.</p><p><strong>Ne survient pas chez des patients prenant des antalgiques de mani&egrave;re quotidienne pour une autre raison</strong>, sauf en cas de c&eacute;phalalgie pr&eacute;existante.</p></td></tr><tr><th><p>C&eacute;phal&eacute;e par abus m&eacute;dicamenteux</p><p>D&eacute;finition IHCD-3 &beta;</p></th><td><ul><li>C&eacute;phal&eacute;e &ge; 15 jours par mois chez un.e patient.e <strong>ayant une c&eacute;phal&eacute;e pr&eacute;existante,</strong></li><li>Abus m&eacute;dicamenteux &ge; 3 mois :<ul><li>Prise&nbsp;&ge; 15 jours par mois d'un antalgique non opio&iuml;de :<ul><li>Parac&eacute;tamol,</li><li>AINS,</li><li>Aspirine,</li></ul></li><li>Prise&nbsp;&ge; 10 jours par mois pour :<ul><li>Opio&iuml;des,</li><li>Triptans,</li><li>M&eacute;dicaments associants plusieurs principes actifs.</li></ul></li></ul></li><li>Non attribuable &agrave; une autre cause.</li></ul>Recours &agrave; un <strong>agenda des crises (Lien vers <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/agenda-des-crises-migraineuses" target="_blank" rel="noopener">le PDF imprimable</a>)</strong></td></tr><tr><th>Sevrage</th><td><ul><li>Pas de protocole valid&eacute; de d&eacute;croissance,</li><li>En ambulatoire :<ul><li>Le sevrage doit s'accompagner d'un traitement prophylactique de la migraine (<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/migraines" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Arr&ecirc;t brutal ou progressif selon les situations,</li></ul></li><li>En hospitalier si :<ul><li>Impossibilit&eacute; pour le/la patient.e d'effectuer le sevrage en ambulatoire,</li><li>Abus ancien,</li><li>Echec d'un sevrage ambulatoire,</li><li>Abus impliquant plusieurs classes m&eacute;dicamenteuses,</li></ul></li><li>Mesures associ&eacute;es :<ul><li>&Eacute;ducation :<ul><li>Relation entre la prise excessive de traitement et la survenue de c&eacute;phal&eacute;es,</li><li>Contr&ocirc;ler les prises anticipatoires de traitement,</li><li>Mieux distinguer les c&eacute;phal&eacute;es pour ne traiter que les crises migraineuses,</li></ul></li><li>Faible niveau de preuve mais utilisation possible :<ul><li>Th&eacute;rapies cognitives et comportementales,</li><li>Relaxation-gestion du stress,</li><li>R&eacute;trocontr&ocirc;le biologique,</li></ul></li><li>Avis addictologique si d&eacute;pendance aux opio&iuml;des.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

Tenez votre téléphone horizontalement pour accéder aux rappels cliniques.

<table cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Urgences (liste non exhaustive)</caption><tbody><tr><th colspan="2">R&egrave;gles d'or</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Toute c&eacute;phal&eacute;e per&ccedil;ue par le patient comme r&eacute;cente et inhabituelle (ou modification r&eacute;cente d'une c&eacute;phal&eacute;e ancienne) est une urgence jusqu'&agrave; preuve du contraire.</strong></li><li><strong>Toute c&eacute;phal&eacute;e r&eacute;cente et inhabituelle doit &ecirc;tre explor&eacute;e</strong> (examens cl&eacute;s : Imagerie c&eacute;r&eacute;brale (dont vasculaire) +/- PL + CRP apr&egrave;s 50 ans (Horton))</li></ul></td></tr><tr><th>Prise en charge urgente +/- SAMU</th><td><ul><li>C&eacute;phal&eacute;e brutale (maximale en &lt; 1h),</li><li>C&eacute;phal&eacute;e r&eacute;cente ou d'aggravation r&eacute;cente (&lt; 7 jours) et inhabituelle,</li><li>Fi&egrave;vre (hors cause g&eacute;n&eacute;rale &eacute;vidente comme un syndrome grippal en p&eacute;riode end&eacute;mique),</li><li>Raideur m&eacute;ning&eacute;e,</li><li>Signes neurologiques ou visuels associ&eacute;s,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e &eacute;vocatrice d'intoxication (CO),</li><li>Contexte d'immunod&eacute;pression.</li></ul></td></tr><tr><th>Prise en charge rapide</th><td><ul><li>C&eacute;phal&eacute;e connue mais ne c&eacute;dant pas sous le traitement antalgique habituel,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e semi-r&eacute;cente (8 jours &agrave; 6 mois) sans signe d'aggravation durant les derniers jours,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e ancienne (&gt; 6 mois) difficile &agrave; g&eacute;rer par le patient.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales c&eacute;phal&eacute;es chroniques &eacute;voluant par crises</caption><tbody><tr><th>&nbsp;</th><th>Dur&eacute;e de la crise</th><th>Caract&eacute;ristiques de la c&eacute;phal&eacute;e</th><th>Signes associ&eacute;s</th></tr><tr><th style="text-align: center;"><p>Migraine<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/migraines" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>)</p></th><td style="text-align: center;">4 &agrave; 72 heures</td><td>2 sur 4 parmi :<ul><li>Unilat&eacute;rale,</li><li>Pulsatile,</li><li>Aggrav&eacute;e par l'activit&eacute; physique,</li><li>Intensit&eacute; mod&eacute;r&eacute;e &agrave; s&eacute;v&egrave;re.</li></ul></td><td><ul><li>Phonophobie, photophobie, naus&eacute;es ou vomissements,</li><li>+/- Aura.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><p>Algie vasculaire de la face<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/algie-vasculaire-de-la-face" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>)</p></th><td style="text-align: center;"><p>15 &agrave; 180 min</p><p>1 &agrave; 8 crises/jour</p></td><td><ul><li>Intensit&eacute; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re,</li><li>Unilat&eacute;rale,</li><li>P&eacute;riorbitaire, frontal ou temporale.</li></ul></td><td><ul><li><strong>Signes v&eacute;g&eacute;tatifs :</strong> injection conjonctivale, larmoiement, congestion nasale, rhinorrh&eacute;e, &oelig;d&egrave;me palp&eacute;bral, ptosis, myosis,</li><li>Agitation.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><p>C&eacute;phal&eacute;e de tension<br />(<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/cephalee-de-tension" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>)</p></th><td style="text-align: center;">30 minutes &agrave; 7 jours</td><td><ul><li>Pression ou serrement</li><li>Bilat&eacute;rale</li><li>Intensit&eacute; faible ou mod&eacute;r&eacute;e.</li></ul></td><td><ul><li>Pas de naus&eacute;e,</li><li>Photophobie ou phonophobie mais pas les 2.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;">Paraclinique</th><td colspan="3">Inutile si crises anciennes et c&eacute;phal&eacute;es habituelles et r&eacute;pondant aux crit&egrave;res diagnostiques (voir fiches correspondantes)</td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - C&eacute;phal&eacute;es chroniques quotidiennes (CCQ)</caption><tbody><tr><th>D&eacute;finition</th><td><ul><li>&ge; 15 jours par mois,</li><li>&ge; 3 mois.</li></ul></td></tr><tr><th>Explorations</th><td>Indiqu&eacute;es en cas de doute sur une CCQ secondaire (voir ci-apr&egrave;s) :<ul><li>IRM c&eacute;r&eacute;brale (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cephalees-chroniques-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>(&agrave; d&eacute;faut TDM c&eacute;r&eacute;bral inject&eacute;) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cephalees-chroniques-scanner-cerebral-injecte" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>CRP si &ge; 50 ans (Horton) (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cephalees-chroniques-crp" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>),</li><li>+/- PL.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Toujours rechercher un abus m&eacute;dicamenteux (Tableau 4)</strong></td></tr><tr><th>CCQ de courte dur&eacute;e</th><td><ul><li>&Eacute;pisodes c&eacute;phalalgiques &lt; 4 heures,</li><li>Principale &eacute;tiologie = algie vasculaire de la face chronique</li></ul></td></tr><tr><th>CCQ de longue dur&eacute;e</th><td><ul><li>&Eacute;pisodes c&eacute;phalalgiques &gt; 4 heures,</li><li>Principales &eacute;tiologies :<ul><li>Migraine chronique,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e de tension chronique,</li><li>C&eacute;phal&eacute;e chronique <em>de novo</em> (rare) :<ul><li>Carac&egrave;re continu de la douleur sans r&eacute;mission,</li><li>D&eacute;but pr&eacute;cis&eacute;ment dat&eacute; par le patient,</li><li>Apparition en moins de 24h.</li></ul></li><li>Hemicrania continua (rare) :<ul><li>Crises mod&eacute;r&eacute;es &agrave; s&eacute;v&egrave;res,</li><li>Signes congestifs homolat&eacute;raux &agrave; la douleur ou agitation.</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th>CCQ secondaires</th><td>Signes devant faire suspecter une CCQ secondaire :<ul><li>Apparition apr&egrave;s 50 ans,</li><li>Absence de c&eacute;phal&eacute;e primaire (migraine, algie vasculaire de la face, c&eacute;phal&eacute;e de tension) pr&eacute;alable &agrave; l'apparition,</li><li>Apparition durant la grossesse ou le post-partum,</li><li>Apparition depuis la prise d'un m&eacute;dicament,</li><li>D&eacute;but r&eacute;cent (&lt;1 an),</li><li>D&eacute;clenchement par la toux, un effort physique, un manoeuvre de Vasalva,</li><li>Caract&egrave;re postural,</li><li>Association &agrave; des sympt&ocirc;mes neurologiques (hors aura migraineuse),</li><li>Anomalie de l'examen clinique.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Abus m&eacute;dicamenteux</caption><tbody><tr><th>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th><td><p>Survient chez des patient.es consommant des antalgiques dans le cadre d'une c&eacute;phal&eacute;e primaire.</p><p><strong>Ne survient pas chez des patients prenant des antalgiques de mani&egrave;re quotidienne pour une autre raison</strong>, sauf en cas de c&eacute;phalalgie pr&eacute;existante.</p></td></tr><tr><th><p>C&eacute;phal&eacute;e par abus m&eacute;dicamenteux</p><p>D&eacute;finition IHCD-3 &beta;</p></th><td><ul><li>C&eacute;phal&eacute;e &ge; 15 jours par mois chez un.e patient.e <strong>ayant une c&eacute;phal&eacute;e pr&eacute;existante,</strong></li><li>Abus m&eacute;dicamenteux &ge; 3 mois :<ul><li>Prise&nbsp;&ge; 15 jours par mois d'un antalgique non opio&iuml;de :<ul><li>Parac&eacute;tamol,</li><li>AINS,</li><li>Aspirine,</li></ul></li><li>Prise&nbsp;&ge; 10 jours par mois pour :<ul><li>Opio&iuml;des,</li><li>Triptans,</li><li>M&eacute;dicaments associants plusieurs principes actifs.</li></ul></li></ul></li><li>Non attribuable &agrave; une autre cause.</li></ul>Recours &agrave; un <strong>agenda des crises (Lien vers <a href="http://www.ordotype.fr/liens-utiles/agenda-des-crises-migraineuses" target="_blank" rel="noopener">le PDF imprimable</a>)</strong></td></tr><tr><th>Sevrage</th><td><ul><li>Pas de protocole valid&eacute; de d&eacute;croissance,</li><li>En ambulatoire :<ul><li>Le sevrage doit s'accompagner d'un traitement prophylactique de la migraine (<a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/migraines" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Arr&ecirc;t brutal ou progressif selon les situations,</li></ul></li><li>En hospitalier si :<ul><li>Impossibilit&eacute; pour le/la patient.e d'effectuer le sevrage en ambulatoire,</li><li>Abus ancien,</li><li>Echec d'un sevrage ambulatoire,</li><li>Abus impliquant plusieurs classes m&eacute;dicamenteuses,</li></ul></li><li>Mesures associ&eacute;es :<ul><li>&Eacute;ducation :<ul><li>Relation entre la prise excessive de traitement et la survenue de c&eacute;phal&eacute;es,</li><li>Contr&ocirc;ler les prises anticipatoires de traitement,</li><li>Mieux distinguer les c&eacute;phal&eacute;es pour ne traiter que les crises migraineuses,</li></ul></li><li>Faible niveau de preuve mais utilisation possible :<ul><li>Th&eacute;rapies cognitives et comportementales,</li><li>Relaxation-gestion du stress,</li><li>R&eacute;trocontr&ocirc;le biologique,</li></ul></li><li>Avis addictologique si d&eacute;pendance aux opio&iuml;des.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

Tenez votre téléphone horizontalement pour accéder aux rappels cliniques.
Sources :
Pour savoir quelle ordonnance correspond à la situation de votre patient, consultez les rappels cliniques.
X
Bilans
Pour savoir quelle ordonnance correspond à la situation de votre patient, consultez les rappels cliniques.
Traitements
Ordonnances types claires, mises à jour régulièrement.
Rappels des connaissances essentielles.
Bilans et traitements complets, à jour et copiables en un clic.
Fiches conseils imprimables et sites utiles à l'information de vos patients.
Tous les outils nécessaires à la prise en charge simple et complète de vos patients.
Bilans
Bilans
Bilans