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Céphalée de tension
<div><table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Généralités</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><strong>Plusieurs types de céphalée peuvent coexister chez un même patient </strong>(notamment une céphalée de tension et une migraine). Il est essentiel d'identifier l'ensemble des types de céphalée que présente le patient pour proposer un traitement adapté.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Céphalée de tension épisodique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>A</strong></td><td style="text-align: left;"><p>≥ 10 épisodes répondant aux critères B à D, et céphalée présente < 15 jours/mois :</p><ul><li>Céphalée de tension épisodique peu fréquente si céphalée présente < 1 jour/mois,</li><li>Céphalée de tension épisodique fréquente si céphalée présente en moyenne de 1 à 14 jours/mois depuis > 3 mois.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>B</strong></td><td style="text-align: left;">Céphalée durant de 30 minutes à 7 jours.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>C</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Céphalée ayant au moins 2 des caractéristiques suivantes :</p><ol><li>Localisation bilatérale (souvent postérieure (nuque, occiput), ou antérieure (en barre)),</li><li>À type de pression ou de serrement (non pulsatile),</li><li>Intensité légère ou modérée (gênant mais n'empêchant pas les activités),</li><li>Non aggravée par les activités physiques de routine comme la marche ou la montée des escaliers.</li></ol></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>D</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Présence des 2 éléments suivants :</p><ol><li>Pas de nausée ou de vomissement,</li><li>≤ 1 des éléments suivants :<ul><li>Photophobie,</li><li>Phonophobie</li></ul></li></ol></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>E</strong></td><td style="text-align: left;">N'est pas mieux expliquée par un autre diagnostic ICHD-3.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Céphalée de tension chronique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>A</strong></p></td><td><ol><li>Céphalée présente ≥ 15 jours/ par mois depuis > 3 mois,</li><li>Céphalée répondant aux critères B à D.</li></ol></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>B</strong></p></td><td><p>Céphalée d'une durée de plusieurs heures ou pouvant être continue.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>C</strong></p></td><td><p>Céphalée ayant au moins 2 des caractéristiques suivantes :</p><ol><li>Localisation bilatérale (souvent postérieure (nuque, occiput), ou antérieure (en barre)),</li><li>À type de pression ou de serrement (non pulsatile),</li><li>Intensité légère ou modérée (gênant mais n'empêchant pas les activités),</li><li>Non aggravée par les activités physiques de routine comme la marche ou la montée des escaliers.</li></ol></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>D</strong></p></td><td><p>Présence des 2 éléments suivants :</p><ol><li>≤ 1 des éléments suivants :<ul><li>Photophobie,</li><li>Phonophobie,</li><li>Nausées légères.</li></ul></li><li>Ni nausées modérées ou sévères, ni vomissements.</li></ol></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>E</strong></td><td>Céphalée non attribuable à une autre cause.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres caractéristiques cliniques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Épisodes à limites floues et de durée variable,</li><li>Intensité permettant la poursuite des activités (moins invalidante que la migraine),</li><li>Pouvant être majorée par des stress physiques (mauvaise posture de travail par exemple) ou psychologiques. Des stress répétés peuvent entraîner un passage à une forme épisodique fréquente ou chronique.</li><li>Amélioration fréquente en contexte de réduction de stress, ou au cours du mouvement ou de l'activité physique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Indications de l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cephalees-de-tension-irm-cerebrale-arm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance IRM</a> ou <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cephalee-de-tension-tdm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance TDM</a>) :</p><ul><li>Début après 50 ans,</li><li>Céphalée inhabituelle,</li><li>Céphalée de tension chronique,</li><li>Anomalie à l'examen clinique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Peu de données validées,</li><li>Agenda des crises (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/agenda-des-crises-migraineuses" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/cephalee-de-tension" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Céphalées épisodiques peu fréquentes (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cephalee-de-tension-paracetamol-ains" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Paracétamol en 1<sup>ère</sup> intention, AINS en 2<sup>ème</sup> intention,</li><li>Ne pas dépasser 2 jours de traitement par semaine ou 8 jours par mois (au-delà, prendre un avis spécialisé),</li></ul></li><li>Céphalée de tension chronique ou épisodique fréquente :<ul><li>Avis spécialisé,</li><li>Risque d'abus médicamenteux,</li><li>Éviter les opioïdes faibles,</li><li>Traitement de fond par antidépresseur,</li></ul></li><li>Traitements non médicamenteux : relaxation, TCC, lutte contre la sédentarité.</li></ul></td></tr></tbody></table></div>
<div><table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Généralités</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><strong>Plusieurs types de céphalée peuvent coexister chez un même patient </strong>(notamment une céphalée de tension et une migraine). Il est essentiel d'identifier l'ensemble des types de céphalée que présente le patient pour proposer un traitement adapté.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Céphalée de tension épisodique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>A</strong></td><td style="text-align: left;"><p>≥ 10 épisodes répondant aux critères B à D, et céphalée présente < 15 jours/mois :</p><ul><li>Céphalée de tension épisodique peu fréquente si céphalée présente < 1 jour/mois,</li><li>Céphalée de tension épisodique fréquente si céphalée présente en moyenne de 1 à 14 jours/mois depuis > 3 mois.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>B</strong></td><td style="text-align: left;">Céphalée durant de 30 minutes à 7 jours.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>C</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Céphalée ayant au moins 2 des caractéristiques suivantes :</p><ol><li>Localisation bilatérale (souvent postérieure (nuque, occiput), ou antérieure (en barre)),</li><li>À type de pression ou de serrement (non pulsatile),</li><li>Intensité légère ou modérée (gênant mais n'empêchant pas les activités),</li><li>Non aggravée par les activités physiques de routine comme la marche ou la montée des escaliers.</li></ol></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>D</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Présence des 2 éléments suivants :</p><ol><li>Pas de nausée ou de vomissement,</li><li>≤ 1 des éléments suivants :<ul><li>Photophobie,</li><li>Phonophobie</li></ul></li></ol></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>E</strong></td><td style="text-align: left;">N'est pas mieux expliquée par un autre diagnostic ICHD-3.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Céphalée de tension chronique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>A</strong></p></td><td><ol><li>Céphalée présente ≥ 15 jours/ par mois depuis > 3 mois,</li><li>Céphalée répondant aux critères B à D.</li></ol></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>B</strong></p></td><td><p>Céphalée d'une durée de plusieurs heures ou pouvant être continue.</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>C</strong></p></td><td><p>Céphalée ayant au moins 2 des caractéristiques suivantes :</p><ol><li>Localisation bilatérale (souvent postérieure (nuque, occiput), ou antérieure (en barre)),</li><li>À type de pression ou de serrement (non pulsatile),</li><li>Intensité légère ou modérée (gênant mais n'empêchant pas les activités),</li><li>Non aggravée par les activités physiques de routine comme la marche ou la montée des escaliers.</li></ol></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>D</strong></p></td><td><p>Présence des 2 éléments suivants :</p><ol><li>≤ 1 des éléments suivants :<ul><li>Photophobie,</li><li>Phonophobie,</li><li>Nausées légères.</li></ul></li><li>Ni nausées modérées ou sévères, ni vomissements.</li></ol></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>E</strong></td><td>Céphalée non attribuable à une autre cause.</td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Autres caractéristiques cliniques</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Épisodes à limites floues et de durée variable,</li><li>Intensité permettant la poursuite des activités (moins invalidante que la migraine),</li><li>Pouvant être majorée par des stress physiques (mauvaise posture de travail par exemple) ou psychologiques. Des stress répétés peuvent entraîner un passage à une forme épisodique fréquente ou chronique.</li><li>Amélioration fréquente en contexte de réduction de stress, ou au cours du mouvement ou de l'activité physique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Paraclinique</th></tr><tr><td colspan="2"><p>Indications de l'imagerie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cephalees-de-tension-irm-cerebrale-arm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance IRM</a> ou <a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cephalee-de-tension-tdm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance TDM</a>) :</p><ul><li>Début après 50 ans,</li><li>Céphalée inhabituelle,</li><li>Céphalée de tension chronique,</li><li>Anomalie à l'examen clinique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Peu de données validées,</li><li>Agenda des crises (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/agenda-des-crises-migraineuses" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>),</li><li>Éducation (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/cephalee-de-tension" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>),</li><li>Céphalées épisodiques peu fréquentes (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cephalee-de-tension-paracetamol-ains" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>Paracétamol en 1<sup>ère</sup> intention, AINS en 2<sup>ème</sup> intention,</li><li>Ne pas dépasser 2 jours de traitement par semaine ou 8 jours par mois (au-delà, prendre un avis spécialisé),</li></ul></li><li>Céphalée de tension chronique ou épisodique fréquente :<ul><li>Avis spécialisé,</li><li>Risque d'abus médicamenteux,</li><li>Éviter les opioïdes faibles,</li><li>Traitement de fond par antidépresseur,</li></ul></li><li>Traitements non médicamenteux : relaxation, TCC, lutte contre la sédentarité.</li></ul></td></tr></tbody></table></div>
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Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la céphalée de tension en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de la céphalée de tension en accord avec les pratiques actuelles.
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