{{toaster text}}

Cassure staturo-pondérale

user
Patient
Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
calendrier
Mise à jour
March
2024
Sommaire

Mes notes

Vous n’avez pas encore de notes

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnalisées en quelques clics.
Ajouter une note

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Indications &agrave; des explorations</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li><strong>Poids &lt; -2 <abbr data-tooltip="D&eacute;viation standard">DS</abbr> pour l'&acirc;ge,</strong></li><li><strong>Taille &lt; &ndash;2,5 <abbr data-tooltip="D&eacute;viation standard">DS</abbr> pour l&rsquo;&acirc;ge et le sexe,</strong></li><li>Taille &lt; &ndash;2 <abbr data-tooltip="D&eacute;viation standard">DS</abbr> et vitesse de croissance (<abbr data-tooltip="Vitesse de croissance">VC</abbr>, nombre de cm de croissance en 1 an) diminu&eacute;e (<abbr data-tooltip="Vitesse de croissance">VC</abbr> &lt; &ndash;1 <abbr data-tooltip="D&eacute;viation standard">DS</abbr> ou perte de 0,5 <abbr data-tooltip="D&eacute;viation standard">DS</abbr> en 1 an),</li><li>Taille &lt; &ndash;1,5 <abbr data-tooltip="D&eacute;viation standard">DS</abbr> de la taille cible familiale (<abbr data-tooltip="Taille cible familiale">TCP</abbr>, voir ci-apr&egrave;s),</li><li>Taille normale avec <abbr data-tooltip="Vitesse de croissance">VC</abbr> &lt; &ndash;2 <abbr data-tooltip="D&eacute;viation standard">DS</abbr> sur 1 an.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>D&eacute;marche diagnostique</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>1<sup>&egrave;re</sup> &eacute;tape</strong></td></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Examen clinique complet avec trac&eacute; des courbes de poids, de taille, de <abbr data-tooltip="P&eacute;rim&egrave;tre cr&acirc;nien">PC</abbr> et d'<abbr data-tooltip="Indice de masse corporelle">IMC</abbr> (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/courbes-iotf-2018" target="_blank" rel="noopener">courbes de croissance</a>),</li><li>&Eacute;liminer un petit poids pour l'&acirc;ge gestationnel :<ul><li>&Agrave; la naissance : &lt; 2,5kg et/ou &lt; 47 cm pour un enfant n&eacute; &agrave; terme,</li><li>Normalisation de la taille dans les 2 premi&egrave;res ann&eacute;es de vie dans 90% des cas,</li></ul></li><li>&Eacute;valuation du stade pubertaire (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/retard-pubertaire" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>) : un retard pubertaire peut se traduire par un retard de croissance du fait de l'absence de pouss&eacute;e pubertaire,</li><li>Calcul de la taille cible parentale (<abbr data-tooltip="Taille cible familiale">TCP</abbr>):<ul><li>Pour les filles : (Taille P&egrave;re en centim&egrave;tres+ Taille M&egrave;re en centim&egrave;tres) / 2&nbsp; &ndash; 6,5 = <strong><abbr data-tooltip="Taille cible familiale">TCP</abbr> </strong>en centim&egrave;tres,</li><li>Pour les gar&ccedil;ons : (Taille P&egrave;re en centim&egrave;tres+ Taille M&egrave;re en centim&egrave;tres) / 2 + 6,5 = <strong><abbr data-tooltip="Taille cible familiale">TCP</abbr></strong> en centim&egrave;tres,</li><li>Non applicable s'il existe une grande diff&eacute;rence de taille entre les 2 parents.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cassure de la courbe de poids avant la cassure de la courbe de taille</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><p>Recherche de signes d'orientation :</p><ul><li>Tristesse, ballonnement et diarrh&eacute;e (maladie c&oelig;liaque),</li><li>Allergie aux prot&eacute;ines de lait de vache,</li><li>Infections r&eacute;cidivantes et diarrh&eacute;e (mucoviscidose),</li><li>Perte d&rsquo;app&eacute;tit et pertes urinaires excessives (n&eacute;phropathies, diab&egrave;te...),</li><li>Pertes digestives augment&eacute;es : stomie, diarrh&eacute;e chronique,</li><li>Inflammation et malabsorption (<abbr data-tooltip="Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin">MICI</abbr>),</li><li>R&eacute;gime carenc&eacute; (v&eacute;g&eacute;talisme),</li><li>Anorexie psychog&egrave;ne,</li><li>Vomissements, troubles de l'oralit&eacute;,</li><li>Hyperthyro&iuml;die,</li><li>Maladie chronique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cassure-courbe-taille-premier-bilan" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Bilan sanguin :<ul><li><abbr data-tooltip="Num&eacute;ration formule sanguine">NFS</abbr>, plaquettes,</li><li>Ionogramme sanguin, cr&eacute;atinine,&nbsp;</li><li><abbr data-tooltip="Aspartate aminotransf&eacute;rase">ASAT</abbr>, <abbr data-tooltip="Alanine aminotransf&eacute;rase">ALAT</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine">CRP</abbr>,</li><li>Albumin&eacute;mie,</li><li>Protid&eacute;mie,</li><li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>, <abbr data-tooltip="Thyroxine">T4</abbr>,</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun ,</li><li>Ferritin&eacute;mie,</li><li>Immunoglobulines A totales, <abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> anti-transglutaminases (maladie coeliaque),</li></ul></li></ul><ul><li>Bilan dans les selles :<ul><li>Elastase f&eacute;cale et st&eacute;atorrh&eacute;e (insuffisance pancr&eacute;atique exocrine),</li><li>Parasitologie des selles.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cassure isol&eacute;e de la courbe de poids (sans cassure de courbe de taille)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">La cassure isol&eacute;e de la courbe poids est en g&eacute;n&eacute;ral non pathologique.</li><li style="text-align: left;">Pour affirmer son caract&egrave;re constitutionnel un suivi r&eacute;gulier est n&eacute;cessaire pour confirmer qu'il n'y a pas de cassure de la courbe de taille,</li><li style="text-align: left;">En cas de d&eacute;nutrition majeure avec taille conserv&eacute;e et tr&egrave;s bon &eacute;veil (voir euphorie) : rechercher une tumeur dinc&eacute;phalique (syndrome de Russel), responsable d'un retard pond&eacute;ral avec une croissance staturale conserv&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Petit poids et petite taille sans cassure</strong>&nbsp;</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Courbes de poids et de taille :</p><ul><li>Entre la moyenne et - 2 <abbr data-tooltip="D&eacute;viation standard">DS</abbr>,</li><li>Harmonieuses,</li><li>Parall&egrave;les aux courbes,</li><li>&Acirc;ge osseux&nbsp;(si r&eacute;alis&eacute;) correspondant &agrave; l'&acirc;ge chronologique.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Non pathologique,</li><li>Surveillance simple /6 mois.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cassure de la courbe de taille et prise de poids</strong>&nbsp;</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p style="text-align: center;"><strong>&Eacute;tiologies</strong></p></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Hypothyro&iuml;die,</li><li>Hypercorticisme,</li><li>Tumeur c&eacute;r&eacute;brale de la r&eacute;gion hypothalamo-hypophysaire (rechercher des signes d'hypertension intracr&acirc;nienne).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan</strong></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cassure-de-la-courbe-de-taille-et-prise-de-poids-bilan-de-1ere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>, <abbr data-tooltip="Thyroxine libre">T4L</abbr>,</li><li style="text-align: left;">Cortisolurie des 24h,</li><li style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="Insuline-like growth factor">IGF</abbr>-1,</li></ul></li><li style="text-align: left;"><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> hypophysaire (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cassure-de-la-courbe-de-taille-et-prise-de-poids-irm-hypophysaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>). &Agrave; pratiquer<strong>&nbsp;en urgence</strong>&nbsp;en cas de :<ul><li style="text-align: left;">Cassure de la courbe de taille,</li><li style="text-align: left;">Signes d'<abbr data-tooltip="Hypertension intracr&acirc;nienne">HTIC</abbr>,</li><li style="text-align: left;">Signes neurologiques,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Avis endocrino-p&eacute;diatre.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Cassure concomitante des courbes de taille et de poids</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong><span style="text-align: center;">1<sup>&egrave;re</sup> &eacute;tape - Clinique</span></strong></p></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Recherche d'arguments pour une maladie chronique de type Crohn, mucovicidose, tubulopathie, insuffisance r&eacute;nale, arthrite juv&eacute;nile chronique...,</li><li style="text-align: left;"><strong>Bandelette urinaire</strong> (prot&eacute;inurie).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;">&nbsp;<strong>2<sup>&egrave;me</sup> &eacute;tape -&nbsp;<br />En l'absence de signe d'orientation</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Bilan biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cassure-courbes-taille-poids-bilan" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="Num&eacute;ration formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Ionogramme sanguin complet,</li><li><abbr data-tooltip="C-r&eacute;active prot&eacute;ine">CRP</abbr>,</li><li>Cr&eacute;atinine,</li><li>Calcium, Phosphore,</li><li><abbr data-tooltip="Immunoglobuline A">IgA</abbr> totales, Ac anti-transglutaminase,</li><li><abbr data-tooltip="Insuline-like growth factor">IGF</abbr>-1, <abbr data-tooltip="Insuline-like growth factor">IGF</abbr>BP-3,</li><li>Caryotype (pour les filles, syndrome de Turner),</li><li>Bandelette urinaire,</li><li><abbr data-tooltip="Thyroid stimulating hormone">TSH</abbr>, <abbr data-tooltip="Thyroxine libre">T4L</abbr>,</li><li>Bilan h&eacute;patique,</li></ul></li><li>&Acirc;ge osseux (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cassure-concomitante-des-courbes-de-taille-et-de-poids" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique">IRM</abbr> hypophysaire (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/cassure-de-la-courbe-de-taille-et-prise-de-poids-irm-hypophysaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>). &Agrave; pratiquer<strong>&nbsp;en urgence</strong>&nbsp;en cas de :<ul><li>Cassure de la courbe de taille,</li><li>Signes d'<abbr data-tooltip="Hypertension intracr&acirc;nienne">HTIC</abbr>,</li><li>Signes neurologiques</li></ul></li><li>Avis endocrino-p&eacute;diatre.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Dysmorphie</strong></td><td style="text-align: left;">Avis g&eacute;n&eacute;tique</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Maladie osseuse constitutionnelle</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>&Eacute;l&eacute;ments &eacute;vocateurs :<ul><li>Petite taille chez l&rsquo;un des parents,</li><li>Disproportion : envergure/taille &lt; 0,97 ou taille assise &lt; demi-taille,</li><li>Absence de croissance pubertaire,</li></ul></li><li>Prise en charge :<ul><li>Bilan radiographique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/suspicion-de-maladie-osseuse-constitutionnelle" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Avis g&eacute;n&eacute;tique.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>

module rhumato
SOINS PALLIATIFS
Ordotype Plus Soins palliatifs

Accès limité

Cette fiche fait parti du module

 

Soins palliatifs.

Cette fiche fait parti du module

 

Rhumatologie.

Cette fiche fait parti des module

 

Soins palliatifs

 

et

 

Ordotype Plus.

Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à ce module.
Pour pouvoir y accéder vous devez vous abonner à l'un de ces modules.

Déjà inscrit ? Se connecter

Module Ordotype Plus
Ordotype Plus
Les situations les plus fréquentes en médecine générale.
ORDOTYPE PLUS

Accès limité

Cette fiche est reservée aux utilisateurs Ordotype Plus.

Déjà inscrit ? Se connecter

Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans

Mes bilans

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements

Mes ordonnances

Vous n’avez pas encore d’ordonnances

Ordotype vous permet de créer et stocker vos ordonnances personnalisées en quelques clics.
Créer une ordonnance

Mes fiches conseils

Vous n’avez pas encore de fiches conseils

Ordotype vous permet de créer et stocker vos fiches conseils personnalisées en quelques clics.
Créer une fiche conseil
Textes types
Cassure courbe de taille avant cassure courbe de poids - Bilan de 1ère intention
fleche
Cassure de la courbe de taille et prise de poids - Bilan de 1ère intention
fleche
Cassure concomitante des courbes de taille et de poids - Bilan de 1ère intention
fleche
Cassure concomitante des courbes de taille et de poids - Âge osseux
fleche
Cassure de la courbe de taille et/ou HTIC et/ou signes neurologiques - IRM hypophysaire
fleche
Suspicion de maladie osseuse constitutionnelle
fleche
Voir mes ordonnances

Mes notes

Vous n’avez pas encore de notes

Ordotype vous permet de créer et stocker vos notes personnalisées en quelques clics.
Ajouter une note
Loading

{{Nom de la note}}

Créé le
{{08/11/2022}}

Text de la note personnalisée ici.



















.

 

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Bilans
Bilans
Bilans
Bilans
Bilans
Bilans