Adulte et Enfant
Adulte
Enfant
Contenu Premium
Mise à jour :
January
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Démarche diagnostique<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Diagnostic positif</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Glossite,</li><li style="text-align: left;">Troubles cognitifs,</li><li style="text-align: left;">Syndrome d&eacute;pressif,</li><li style="text-align: left;">Signes d'an&eacute;mie (asth&eacute;nie, p&acirc;leur, dyspn&eacute;e, palpitation, vertiges...),</li><li style="text-align: left;">+/- Polyn&eacute;vrites,</li><li style="text-align: left;">Femme enceinte : risque de d&eacute;faut de fermeture du tube neural chez le foetus.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/carence-en-vitamine-b9-diagnostic-positif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Folates s&eacute;riques</strong></td><td><p><strong>D&eacute;ficit si &lt;&nbsp;5 ng/mL (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vitamine-b9-convertisseur-dunites" target="_blank" rel="noopener">convertisseur d'unit&eacute;s</a>)</strong></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>NFS</strong></td><td><ul><li>An&eacute;mie macrocytaire (sauf si carence martiale ou thalass&eacute;mie associ&eacute;e), ar&eacute;g&eacute;n&eacute;rative,</li><li>+/- Neutrop&eacute;nie</li><li>+/- Thrombop&eacute;nie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Acide folique &eacute;rythrocytaire<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/suspicion-de-carence-en-vitamine-b9-et-folates-seriques-normaux-dosage-des-folates-erythrocytaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indication : forte suspicion de d&eacute;ficit et folates s&eacute;riques normaux,</li><li>D&eacute;ficit si (&lt; 150 ng/mL).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Principales &eacute;tiologie<strong>s</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;</strong></td><td style="text-align: left;">S'inscrit le plus souvent dans un tableau de carences multiples. La carence isol&eacute;e en folates est rare.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Carence d'apports</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>&Eacute;thylisme chronique,</li><li>Personnes &acirc;g&eacute;es,</li><li>Alimentation sans fruits et l&eacute;gumes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Augmentation des besoins</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Grossesse, allaitement,</li><li>An&eacute;mie h&eacute;molytique chronique (thalass&eacute;mie, dr&eacute;panocytose..., <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anemie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Exfoliation cutan&eacute;e &eacute;tendue,</li><li>Adolescent.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Malabsorption</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>R&eacute;section j&eacute;junale,</li><li>MICI,</li><li>Maladie c&oelig;liaque,</li><li>Lymphome digestif,</li><li>Pullulation microbienne,</li><li>Post-radique,</li><li>Scl&eacute;rodermie avec atteinte digestive.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interactions m&eacute;dicamenteuses</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>M&eacute;thotrexate,</li><li>Cotrimoxazole,</li><li>Certains sulfamides,</li><li>Hydanto&iuml;ndes</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li><strong>Toujours rechercher et traiter une carence vitamine B12 associ&eacute;e. En l'absence de r&eacute;sultat de vitamine B12, suppl&eacute;menter simultan&eacute;ment en B9 et B12&nbsp;</strong>(risque d'aggravation des l&eacute;sions neurologique li&eacute;e &agrave; la carence en vitamine B12).</li><li>Traitement &eacute;tiologique</li><li>Prise en charge d'une carence alimentaire associ&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/alimentation-riche-en-folates" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>An&eacute;mie m&eacute;galoblastique</strong></td><td><ul><li>Acide folique 5 mg/j durant 4 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/anemie-megalobastique-par-carence-en-vitamine-b9-sans-carence-en-vitamine-b12-associee-acide-folique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>). &Agrave; poursuivre jusqu'&agrave; la fin de la grossesse chez la femme enceinte,</li><li>Augmentation des doses, jusqu'&agrave; 15 mg/j durant 4 mois en cas de malabsorption.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>An&eacute;mie h&eacute;molytique chronique ou dialyse</strong></td><td><ul><li>Dialyse : 5 mg 1 fois par jour &agrave; 1 fois par semaine selon l'alimentation et le rythme des dialyses,</li><li>An&eacute;mie h&eacute;molytique chronique (recommandations HAS dr&eacute;panocytose) :&nbsp;<ul><li>5 mg/j au long cours chez l'enfant et l'adulte (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hemolyse-chronique-supplementation-en-folates" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>10 mg/j en cas de crise vaso-occlusive ou de grossesse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grossesse</strong></td><td><ul><li>Grossesse normale : acide folique 400 &micro;g/j : &agrave; d&eacute;buter au moins 1 mois avant la conception et &agrave; poursuivre jusqu'&agrave; 10 SA (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/acide-folique-400-ug-1-j-grossesse" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Facteurs de risques associ&eacute;s (an&eacute;mie h&eacute;molytique, traitement &agrave; risque...) : suppl&eacute;mentation plus importante (5-10 mg/j),</li><li>Conseils alimentaires (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/alimentation-riche-en-folates" target="_blank" rel="noopener">conseils patient</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pr&eacute;vention de la iatrog&eacute;nie</strong></td><td><ul><li>M&eacute;thotrexate :<ul><li>Acide folique&nbsp;&ge; 5 mg/semaine &agrave; prendre un jour diff&eacute;rent de celui du m&eacute;thotrexate,</li><li>En cas d'administration &agrave; forte doses (h&eacute;matologie), prescrire de l'acide folinique,</li></ul></li><li>Pyrim&eacute;thamine &agrave; forte dose ou au long cours : <strong>acide folinique</strong>&nbsp;25 mg par jour durant le traitement (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pyrimethamine-a-forte-dose-ou-au-long-cours-acide-folinique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Dapsone :&nbsp;5 mg d&rsquo;acide folique par jour durant le traitement,</li><li>Pas d'indication &agrave; une suppl&eacute;mentation en cas de traitement par cotrimoxazole &agrave; posologie pr&eacute;ventive de la toxoplasmose et de la pneumocystose chez l'immunod&eacute;prim&eacute; (hors carence).</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - D&eacute;marche diagnostique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Diagnostic positif</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><ul><li style="text-align: left;">Glossite,</li><li style="text-align: left;">Troubles cognitifs,</li><li style="text-align: left;">Syndrome d&eacute;pressif,</li><li style="text-align: left;">Signes d'an&eacute;mie (asth&eacute;nie, p&acirc;leur, dyspn&eacute;e, palpitation, vertiges...),</li><li style="text-align: left;">+/- Polyn&eacute;vrites,</li><li style="text-align: left;">Femme enceinte : risque de d&eacute;faut de fermeture du tube neural chez le foetus.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Paraclinique<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/carence-en-vitamine-b9-diagnostic-positif" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Folates s&eacute;riques</strong></td><td><p><strong>D&eacute;ficit si &lt;&nbsp;5 ng/mL (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/vitamine-b9-convertisseur-dunites" target="_blank" rel="noopener">convertisseur d'unit&eacute;s</a>)</strong></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>NFS</strong></td><td><ul><li>An&eacute;mie macrocytaire (sauf si carence martiale ou thalass&eacute;mie associ&eacute;e), ar&eacute;g&eacute;n&eacute;rative,</li><li>+/- Neutrop&eacute;nie</li><li>+/- Thrombop&eacute;nie</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Acide folique &eacute;rythrocytaire<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/suspicion-de-carence-en-vitamine-b9-et-folates-seriques-normaux-dosage-des-folates-erythrocytaire" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Indication : forte suspicion de d&eacute;ficit et folates s&eacute;riques normaux,</li><li>D&eacute;ficit si (&lt; 150 ng/mL).</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Principales &eacute;tiologie<strong>s</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;</strong></td><td style="text-align: left;">S'inscrit le plus souvent dans un tableau de carences multiples. La carence isol&eacute;e en folates est rare.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Carence d'apports</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>&Eacute;thylisme chronique,</li><li>Personnes &acirc;g&eacute;es,</li><li>Alimentation sans fruits et l&eacute;gumes.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Augmentation des besoins</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Grossesse, allaitement,</li><li>An&eacute;mie h&eacute;molytique chronique (thalass&eacute;mie, dr&eacute;panocytose..., <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/anemie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>),</li><li>Exfoliation cutan&eacute;e &eacute;tendue,</li><li>Adolescent.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Malabsorption</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>R&eacute;section j&eacute;junale,</li><li>MICI,</li><li>Maladie c&oelig;liaque,</li><li>Lymphome digestif,</li><li>Pullulation microbienne,</li><li>Post-radique,</li><li>Scl&eacute;rodermie avec atteinte digestive.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interactions m&eacute;dicamenteuses</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>M&eacute;thotrexate,</li><li>Cotrimoxazole,</li><li>Certains sulfamides,</li><li>Hydanto&iuml;ndes</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td><ul><li><strong>Toujours rechercher et traiter une carence vitamine B12 associ&eacute;e. En l'absence de r&eacute;sultat de vitamine B12, suppl&eacute;menter simultan&eacute;ment en B9 et B12&nbsp;</strong>(risque d'aggravation des l&eacute;sions neurologique li&eacute;e &agrave; la carence en vitamine B12).</li><li>Traitement &eacute;tiologique</li><li>Prise en charge d'une carence alimentaire associ&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/alimentation-riche-en-folates" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>An&eacute;mie m&eacute;galoblastique</strong></td><td><ul><li>Acide folique 5 mg/j durant 4 mois (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/anemie-megalobastique-par-carence-en-vitamine-b9-sans-carence-en-vitamine-b12-associee-acide-folique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>). &Agrave; poursuivre jusqu'&agrave; la fin de la grossesse chez la femme enceinte,</li><li>Augmentation des doses, jusqu'&agrave; 15 mg/j durant 4 mois en cas de malabsorption.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>An&eacute;mie h&eacute;molytique chronique ou dialyse</strong></td><td><ul><li>Dialyse : 5 mg 1 fois par jour &agrave; 1 fois par semaine selon l'alimentation et le rythme des dialyses,</li><li>An&eacute;mie h&eacute;molytique chronique (recommandations HAS dr&eacute;panocytose) :&nbsp;<ul><li>5 mg/j au long cours chez l'enfant et l'adulte (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/hemolyse-chronique-supplementation-en-folates" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>10 mg/j en cas de crise vaso-occlusive ou de grossesse.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Grossesse</strong></td><td><ul><li>Grossesse normale : acide folique 400 &micro;g/j : &agrave; d&eacute;buter au moins 1 mois avant la conception et &agrave; poursuivre jusqu'&agrave; 10 SA (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/acide-folique-400-ug-1-j-grossesse" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Facteurs de risques associ&eacute;s (an&eacute;mie h&eacute;molytique, traitement &agrave; risque...) : suppl&eacute;mentation plus importante (5-10 mg/j),</li><li>Conseils alimentaires (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/alimentation-riche-en-folates" target="_blank" rel="noopener">conseils patient</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Pr&eacute;vention de la iatrog&eacute;nie</strong></td><td><ul><li>M&eacute;thotrexate :<ul><li>Acide folique&nbsp;&ge; 5 mg/semaine &agrave; prendre un jour diff&eacute;rent de celui du m&eacute;thotrexate,</li><li>En cas d'administration &agrave; forte doses (h&eacute;matologie), prescrire de l'acide folinique,</li></ul></li><li>Pyrim&eacute;thamine &agrave; forte dose ou au long cours : <strong>acide folinique</strong>&nbsp;25 mg par jour durant le traitement (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/pyrimethamine-a-forte-dose-ou-au-long-cours-acide-folinique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>Dapsone :&nbsp;5 mg d&rsquo;acide folique par jour durant le traitement,</li><li>Pas d'indication &agrave; une suppl&eacute;mentation en cas de traitement par cotrimoxazole &agrave; posologie pr&eacute;ventive de la toxoplasmose et de la pneumocystose chez l'immunod&eacute;prim&eacute; (hors carence).</li></ul></td></tr></tbody></table>

Contenu Premium

Vous n’avez plus accès à ce contenu premium car votre mois d’essai est terminé.
Pour y avoir à nouveau accès, veuillez ajouter un moyen de paiement et profitez de 1 mois gratuit supplémentaire sans engagement.

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1500+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

Ajouter un moyen de paiement
clé

Contenu Premium

Accédez gratuitement au contenu premium pendant 1 mois

Réduisez votre charge mentale

Plus besoin de multiplier les sources pour trouver une information fiable et à jour. Ordotype centralise toutes les informations dans un seul moteur de recherche.

Gagnez du temps

Ne perdez plus de temps à réécrire les mêmes informations grâce aux 1500+ ordonnances types et conseils patients prérédigés.

Restez à jour

Ordotype veille pour vous et s’adapte en continu aux nouvelles recommandations. Notre équipe veille à ce que nos fiches soient toujours d’actualités.

clé

Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Marine
Laperousse
-
DES Médecine génerale
Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne

Relecteur(s) :

Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Bilans
Pour savoir quelle ordonnance utiliser, consultez les rappels cliniques.
Traitements
Formations de nos partenaires en lien avec la thématique

Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la carence en vitamine B9 en médecine générale.

Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la carence en vitamine B9 en médecine générale.

Ordonnances types de bilans et de traitements de la carence en vitamine B9 en accord avec les pratiques actuelles.

Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une carence en vitamine B9

Ordonnances types de bilans et rappel des principales étiologies de la carence en vitamine B9

barrière
Page en construction

Ordotype ne se substitue ni à la décision ni à la responsabilité de prescription du professionnel de santé.

Bilans
Bilans
Traitements
Traitements
Traitements
Traitements