Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Candidoses buccales</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="4">Candidoses buccales</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Localisation</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Perlèche</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Intertrigo de la commissure labiale.</li>
<li>Peut s'étendre sur la lèvre.</li>
<li><a href="/images/candidose-perleche" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Traitement local :
<ul>
<li>miconazole, 4 fois par jour pendant 1 à 3 semaines (<a href="/ordonnances-types/candidose-buccale-perleche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), ou</li>
<li>éconazole, 2 fois par jour pendant 1 à 3 semaines (<a href="/ordonnances-types/candidose-buccale-perleche-econazole" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
</ul>
</li>
<li>+ Traitement d'une éventuelle atteinte buccale associée (voir ci-après).</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Streptococcique (peut-être associée à <em>Candida</em>).</li>
<li>Syphilitique (syphilis secondaire tardive).</li>
<li>Herpétique (présence de vésicules, symptômes sensitifs associés).</li>
<li>Carentielle (fer ou zinc).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Glossite</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Sensation de brûlure.</li>
<li>Langue rouge et dépapillée (disparition des papilles et aspect lisse).</li>
<li>Possiblement associée à une stomatite.</li>
</ul>
</td>
<td rowspan="3">
<ul>
<li><span style="font-weight: 400;">Forme modérée, traitement local, par exemple : a</span>mphotéricine B en suspension buvable, 2 fois par jour, pendant 2 semaines ± bains de bouche à la chlorhexidine ou au bicarbonate (efficacité non démontrée)<br />(<a href="/ordonnances-types/candidose-buccale-glossite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li>
<li>Patient immunodéprimé (en particulier <abbr data-tooltip="Syndrome d'immunodéficience acquise">SIDA</abbr>) <span style="font-weight: 400;">et/ou forme sévère </span>:
<ul>
<li>traitement local +<br />fluconazole, 200 mg par jour, pendant 10 jours<br />(<a href="/ordonnances-types/candidose-buccale-immunodepression" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li>
<li><span style="font-weight: 400;">avis spécialisé en cas d’échec ou de résistance au fluconazole</span>.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Langue géographique.</li>
<li>Langue noire villeuse (oxydation bénigne des papilles du dos de la langue, souvent associée au tabagisme).</li>
<li>Glossites carentielles ou métaboliques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Stomatite</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Xérostomie, sensation de brûlure.</li>
<li>Dysgueusie (goût métallique).</li>
<li>Muqueuse brillante, rouge et douloureuse.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Lichen.</li>
<li>Eczéma de contact.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Muguet</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Enduit blanchâtre qui se détache facilement <span style="font-weight: 400;">d’une base érythémateuse</span>.</li>
<li>Une dysphagie évoque une atteinte pharyngée et/ou œsophagienne.</li>
<li><a href="/images/candidose-muguet" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Lichen.</li>
<li>Leucoplasie.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Candidoses digestives</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">Candidoses digestives</th>
</tr>
<tr style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">
<td><strong>Localisation</strong></td>
<td><strong>Clinique</strong></td>
<td><strong>Traitement</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Candidose œsophagienne</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Rare.</li>
<li>Rechercher une immunodépression<span style="font-weight: 400;"> (y compris <abbr data-tooltip="Virus de l'immunodéficience humaine">VIH</abbr> et diabète) et/ou un <abbr data-tooltip="Reflux gastro-œsophagien">RGO</abbr>.</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Dysphagie, odynophagie.</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">Diagnostic par <abbr data-tooltip="Fibroscopie œsogastroduodénale">FOGD</abbr>.</span></li>
</ul>
</td>
<td>
<p>Chez le patient immunodéprimé :</p>
<p>fluconazole : 400 mg à <abbr data-tooltip="Jour 1">J1</abbr> en dose unique, puis 200 mg/j <abbr data-tooltip="Per os">PO</abbr>, pendant 14 jours (traitement <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr> en cas de troubles de la déglutition).<br />(<a href="/ordonnances-types/candidose-oesophagienne-immunodepression" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Candidose gastro-intestinale</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Généralement associée à une candidose bucco-œsophagienne.</li>
<li>Peut être révélée par une diarrhée.</li>
</ul>
</td>
<td style="text-align: left;">Avis spécialisé</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Candidose anorectale</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Atteinte péri-anale érythémateuse, <span style="font-weight: 400;">suintante, entourée par une collerette desquamative</span>.</li>
<li>Prurit.</li>
<li>Intertrigo interfessier possible.</li>
</ul>
</td>
<td>
<p>Éconazole, 2 fois par jour, pendant 3 semaines<br />(<a href="/ordonnances-types/candidose-digesitve-anorectale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Candidoses génitales</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Candidoses génitales</th>
</tr>
<tr style="background-color: #bef2d3;">
<td style="text-align: center;"><strong>Localisation</strong></td>
<td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Vulvovaginite candidosique</strong></td>
<td>Voir <a href="/pathologies/mycose-vaginale" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Balanite et balano-posthite</strong></td>
<td>
<p>Voir <a href="/pathologies/balano-posthite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Méatite</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Érythème périméatique.</li>
<li>Dysurie et écoulement.</li>
<li>Balanite fréquemment associée.</li>
<li><strong>Prélèvement systématique.</strong></li>
<li>Biopsie au moindre doute.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Urétrite masculine</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Brûlures mictionnelles.</li>
<li>Dysurie.</li>
<li>Écoulement urétral.</li>
<li><strong>Prélèvement systématique.</strong></li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer4" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Intertrigos candidosiques</caption>
<tbody>
<tr>
<th>Intertrigos candidosiques</th>
</tr>
<tr>
<td>Voir <a href="/pathologies/intertrigos" target="_blank" rel="noopener">fiche Intertrigos</a></td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<table id="refer5" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Indications et interprétation des prélèvements</caption>
<tbody>
<tr>
<th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Indications et interprétation des prélèvements</strong></th>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Atypie clinique ou doute diagnostique (prélever avant traitement).</li>
<li>Lésions chroniques, récidivantes.</li>
<li>Résistance au traitement.</li>
<li>En systématique devant certaines formes :
<ul>
<li>urétrites,</li>
<li>méatites,</li>
<li>balanite.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Réalisation</strong></td>
<td>
<ul>
<li>Type de prélèvement :
<ul>
<li>peau et muqueuses : écouvillonnage en l'absence de toute toilette,</li>
<li>ongles : découpage d'un fragment de tablette à distance de tout traitement antifongique.</li>
</ul>
</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">À réaliser à distance d’un traitement antifongique : </span>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">> 3 semaines si traitement systémique,</span></li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">> 10 jours si traitement local.</span></li>
</ul>
</li>
<li>Analyse :
<ul>
<li>examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments,</li>
<li>culture sur milieu de Sabouraud.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td>
<td>
<ul>
<li><strong>La présence de <em>Candida</em> sur les prélèvements muqueux ne suffit pas à poser le diagnostic d'infection.</strong></li>
<li>Signes évocateurs du diagnostic d'infection :<br />
<ul>
<li>nombreuses levures et présence de filaments et pseudo-filaments à l'examen direct,</li>
<li>cultures pures avec de nombreuses colonies.</li>
</ul>
</li>
<li>La présence de <em>Candida</em> en culture sur le prélèvement d'un site cutané suffit à poser le diagnostic d'infection.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
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