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Candidoses
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Candidoses buccales</caption><tbody><tr><th colspan="4">Candidoses buccales</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Localisation</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Perlèche</strong></td><td><ul><li>Intertrigo de la commissure labiale,</li><li>Peu s'étendre sur la lèvre,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/images/candidose-perleche" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li></ul></td><td><p>Miconazole, 4 fois par jour, pendant 2 semaines.<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-buccale-perleche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p></td><td><ul><li>Streptococcique (peut-être associée à <em>Candida</em>),</li><li>Syphilitique (syphilis secondaire tardive),</li><li>Herpétique (présence de vésicules, symptômes sensitifs associés),</li><li>Carentielle (fer ou zinc).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Glossite</strong></td><td><ul><li>Sensation de brûlure,</li><li>Langue rouge et dépapillée,</li><li>Possiblement associée à une stomatite.</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Amphotéricine B en suspension buvable, 2 fois par jour, pendant 2 semaines +/- bains de bouche à la chlrohexidine ou au bicarbonate (efficacité non démontrée)<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-buccale-glossite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Patient immunodéprimé (en particulier SIDA) : traitement local +<br />Fluconazole, 200 mg par jour, pendant 10 jours<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-buccale-immunodepression" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td><td><ul><li>Langue géographique,</li><li>Langue noire villeuse (oxydation bénigne des papilles du dos de la langue, souvent associé au tabagisme),</li><li>Glossites carentielles ou métaboliques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stomatite</strong></td><td><ul><li>Xérostomie, sensation de brûlure,</li><li>Dysgueusie (goût métallique),</li><li>Muqueuse brillante, rouge et douloureuse.</li></ul></td><td><ul><li>Lichen,</li><li>Eczéma de contact.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Muguet</strong></td><td><ul><li>Enduit blanchâtre qui se détache facilement,</li><li>Unedysphagie évoque une atteinte pharyngée et/ou œsophagienne,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/images/candidose-muguet" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li></ul></td><td><ul><li>Lichen,</li><li>Leucoplasie.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Candidoses digestives</caption><tbody><tr><th colspan="3">Candidoses digestives</th></tr><tr style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><td><strong>Localisation</strong></td><td><strong>Clinique</strong></td><td><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Candidose œsophagienne</strong></td><td><ul><li>Rare,</li><li>Rechercher une immudépression.</li></ul></td><td><p>Chez le patient immunodéprimé :</p><p>Fluconazole, 400 mg par jour, pendant 10 jours<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-oesophagienne-immunodepression" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Candidose gastro-intestinale</strong></td><td><ul><li>Généralement associée à une candidose bucco-œsophagienne,</li><li>Peut-être révélée par une diarrhée.</li></ul></td><td style="text-align: center;">Avis spécialisé</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Candidose anorectale</strong></td><td><ul><li>Atteinte péri-anale érythémateuse et prurigineuse,</li><li>Intertrigo interfessier possible.</li></ul></td><td><p>Éconazole, 2 fois par jour, pendant 3 semaines.<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-digesitve-anorectale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Candidoses génitales</caption><tbody><tr><th colspan="2">Candidoses génitales</th></tr><tr style="background-color: #bef2d3;"><td style="text-align: center;"><strong>Localisation</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Vulvovaginite candidosique</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mycose-vaginale" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite et balano-posthite</strong></td><td><p>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/balano-posthite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Méatite</strong></td><td><ul><li>Érythème périméatique,</li><li>Dysurie et écoulement,</li><li>Balanite fréquemment associée,</li><li><strong>Prélèvement systématique,</strong></li><li>Biopsie au moindre doute.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urétrite masculine</strong></td><td><ul><li>Brûlures mictionnelles,</li><li>Dysurie,</li><li>Écoulement urétral,</li><li><strong>Prélèvement systématique.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5"id="refer4"><caption>Tableau 4 - Intertrigos candidosiques</caption><tbody><tr><th>Intertrigos candidosiques</th></tr><tr><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/intertrigos" target="_blank" rel="noopener">fiche Intertrigos</a></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Indications et interprétation des prélèvements</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Indications et interprétation des prélèvements</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Atypie clinique ou doute diagnostique (prélever avant traitement),</li><li>Lésions chroniques, récidivantes,</li><li>Résistance au traitement,</li><li>En systématique devant certaines formes :<ul><li>Urétrites,</li><li>Méatites,</li><li>Balanite.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Réalisation</strong></td><td><ul><li>Type de prélèvement :<ul><li>Peau et muqueuses : écouvillonage en l'absence de toute toilette,</li><li>Ongles : découpage d'un fragment de tablette à distance de tout traitement antifongique,</li></ul></li><li>Analyse :<ul><li>Examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments,</li><li>Culture sur milieu de Sabouraud.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td><td><ul><li><strong>La présence de <em>Candida</em> sur les prélèvements muqueux ne suffit pas à poser le diagnostic d'infection,</strong></li><li>Signes évocateurs du diagnostic d'infection :<br /><ul><li>Nombreuses levures et présence de filaments et pseudo-filaments à l'examen direct,</li><li>Cultures pures avec nombreuses colonies,</li></ul></li><li>La présence de <em>Candida</em> en culture sur le prélèvement d'un site cutané suffit à poser le diagnostic d'infection.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Candidoses buccales</caption><tbody><tr><th colspan="4">Candidoses buccales</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Localisation</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Perlèche</strong></td><td><ul><li>Intertrigo de la commissure labiale,</li><li>Peu s'étendre sur la lèvre,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/images/candidose-perleche" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li></ul></td><td><p>Miconazole, 4 fois par jour, pendant 2 semaines.<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-buccale-perleche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p></td><td><ul><li>Streptococcique (peut-être associée à <em>Candida</em>),</li><li>Syphilitique (syphilis secondaire tardive),</li><li>Herpétique (présence de vésicules, symptômes sensitifs associés),</li><li>Carentielle (fer ou zinc).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Glossite</strong></td><td><ul><li>Sensation de brûlure,</li><li>Langue rouge et dépapillée,</li><li>Possiblement associée à une stomatite.</li></ul></td><td rowspan="3"><ul><li>Amphotéricine B en suspension buvable, 2 fois par jour, pendant 2 semaines +/- bains de bouche à la chlrohexidine ou au bicarbonate (efficacité non démontrée)<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-buccale-glossite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>Patient immunodéprimé (en particulier SIDA) : traitement local +<br />Fluconazole, 200 mg par jour, pendant 10 jours<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-buccale-immunodepression" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td><td><ul><li>Langue géographique,</li><li>Langue noire villeuse (oxydation bénigne des papilles du dos de la langue, souvent associé au tabagisme),</li><li>Glossites carentielles ou métaboliques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Stomatite</strong></td><td><ul><li>Xérostomie, sensation de brûlure,</li><li>Dysgueusie (goût métallique),</li><li>Muqueuse brillante, rouge et douloureuse.</li></ul></td><td><ul><li>Lichen,</li><li>Eczéma de contact.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Muguet</strong></td><td><ul><li>Enduit blanchâtre qui se détache facilement,</li><li>Unedysphagie évoque une atteinte pharyngée et/ou œsophagienne,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/images/candidose-muguet" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li></ul></td><td><ul><li>Lichen,</li><li>Leucoplasie.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Candidoses digestives</caption><tbody><tr><th colspan="3">Candidoses digestives</th></tr><tr style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><td><strong>Localisation</strong></td><td><strong>Clinique</strong></td><td><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Candidose œsophagienne</strong></td><td><ul><li>Rare,</li><li>Rechercher une immudépression.</li></ul></td><td><p>Chez le patient immunodéprimé :</p><p>Fluconazole, 400 mg par jour, pendant 10 jours<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-oesophagienne-immunodepression" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Candidose gastro-intestinale</strong></td><td><ul><li>Généralement associée à une candidose bucco-œsophagienne,</li><li>Peut-être révélée par une diarrhée.</li></ul></td><td style="text-align: center;">Avis spécialisé</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Candidose anorectale</strong></td><td><ul><li>Atteinte péri-anale érythémateuse et prurigineuse,</li><li>Intertrigo interfessier possible.</li></ul></td><td><p>Éconazole, 2 fois par jour, pendant 3 semaines.<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-digesitve-anorectale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</p></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Candidoses génitales</caption><tbody><tr><th colspan="2">Candidoses génitales</th></tr><tr style="background-color: #bef2d3;"><td style="text-align: center;"><strong>Localisation</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Vulvovaginite candidosique</strong></td><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mycose-vaginale" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite et balano-posthite</strong></td><td><p>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/balano-posthite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Méatite</strong></td><td><ul><li>Érythème périméatique,</li><li>Dysurie et écoulement,</li><li>Balanite fréquemment associée,</li><li><strong>Prélèvement systématique,</strong></li><li>Biopsie au moindre doute.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Urétrite masculine</strong></td><td><ul><li>Brûlures mictionnelles,</li><li>Dysurie,</li><li>Écoulement urétral,</li><li><strong>Prélèvement systématique.</strong></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5"id="refer4"><caption>Tableau 4 - Intertrigos candidosiques</caption><tbody><tr><th>Intertrigos candidosiques</th></tr><tr><td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/intertrigos" target="_blank" rel="noopener">fiche Intertrigos</a></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer4" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 5 - Indications et interprétation des prélèvements</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Indications et interprétation des prélèvements</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Indications</strong></td><td><ul><li>Atypie clinique ou doute diagnostique (prélever avant traitement),</li><li>Lésions chroniques, récidivantes,</li><li>Résistance au traitement,</li><li>En systématique devant certaines formes :<ul><li>Urétrites,</li><li>Méatites,</li><li>Balanite.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Réalisation</strong></td><td><ul><li>Type de prélèvement :<ul><li>Peau et muqueuses : écouvillonage en l'absence de toute toilette,</li><li>Ongles : découpage d'un fragment de tablette à distance de tout traitement antifongique,</li></ul></li><li>Analyse :<ul><li>Examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments,</li><li>Culture sur milieu de Sabouraud.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td><td><ul><li><strong>La présence de <em>Candida</em> sur les prélèvements muqueux ne suffit pas à poser le diagnostic d'infection,</strong></li><li>Signes évocateurs du diagnostic d'infection :<br /><ul><li>Nombreuses levures et présence de filaments et pseudo-filaments à l'examen direct,</li><li>Cultures pures avec nombreuses colonies,</li></ul></li><li>La présence de <em>Candida</em> en culture sur le prélèvement d'un site cutané suffit à poser le diagnostic d'infection.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la candidose en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la candidose en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de la candidose en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une candidose
