Ordotype - Candidose

Candidose

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Adulte et Enfant

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<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Les candidoses buccales</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="4">Candidoses buccales</th>
</tr>
<tr>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Localisation</td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Clinique</td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Traitement</td>
<td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Diagnostics différentiels</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Perlèche</td>
<td>
<ul>
<li>Intertrigo de la commissure labiale,</li>
<li>Peu s'étendre sur la lèvre,</li>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/images/candidose-perleche" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li>
</ul>
</td>
<td>
Miconazole, 4 fois par jour, pendant 2 semaines. (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-buccale-perleche" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)
</td>
<td>
<ul>
<li>Streptococcique (peut-être associée à Candida),</li>
<li>Syphilitique (syphilis secondaire tardive),</li>
<li>Herpétique (présence de vésicules, symptômes sensitifs associés),</li>
<li>Carentielle (fer ou zinc).</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Glossite</td>
<td>
<ul>
<li>Langue rouge et dépapillée,</li>
<li>Possiblement associée à une stomatite.</li>
</ul>
</td>
<td rowspan="3">
Amphotéricine B en suspension buvable, 2 fois par jour, pendant 2 semaines (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-buccale-glossite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)
Patient immunodéprimé (en particulier SIDA) : traitement local + Fluconazole, 200 mg par jour, pendant 10 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-buccale-immunodepression" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)
</td>
<td>
<ul>
<li>Langue géographique,</li>
<li>Langue noire villeuse (oxydation bénigne des papilles du dos de la langue, souvent associé au tabagisme),</li>
<li>Glossites carentielles ou métaboliques.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Stomatite</td>
<td>
<ul>
<li>Xérostomie,</li>
<li>Dysgueusie (goût métallique),</li>
<li>Muqueuse brillante, rouge et douloureuse.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Lichen,</li>
<li>Eczéma de contact.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Muguet</td>
<td>
<ul>
<li>Éryhthème de la face interne des joues,</li>
<li>Avec enduit blanchâtre qui se détache,</li>
<li>Peut atteindre le pharynx (dysphagie),</li>
<li><a href="http://www.ordotype.fr/images/candidose-muguet" target="_blank" rel="noopener">Image</a>.</li>
</ul>
</td>
<td>
<ul>
<li>Lichen,</li>
<li>Leucoplasie.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 
<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Les candidoses digestives</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="3">Candidose digestive</th>
</tr>
<tr style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">
<td>Localisation</td>
<td>Clinique</td>
<td>Traitement</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Candidose oesophagienne</td>
<td>
<ul>
<li>Rare,</li>
<li>Rechercher une immudépression.</li>
</ul>
</td>
<td>
Chez le patient immunodéprimé :
Fluconazole, 400 mg par jour, pendant 10 jours (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-oesophagienne-immunodepression" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Candidose gastro-intestinale</td>
<td>
<ul>
<li>Généralement associée à une candidose bucco-&oelig;sophagienne,</li>
<li>Peut-être révélée par une diarrhée.</li>
</ul>
</td>
<td>Antifongiques IV</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Candidose anorectale</td>
<td>
<ul>
<li>Atteinte péri-anale érythémateuse et prurigineuse,</li>
<li>Intertrigo interfessier possible.</li>
</ul>
</td>
<td>
Éconazole, 2 fois par jour, pendant 3 semaines. (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-digesitve-anorectale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 
<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Les candidoses génitales</caption>
<tbody>
<tr>
<th colspan="2">Candidoses génitales</th>
</tr>
<tr style="background-color: #bef2d3;">
<td style="text-align: center;">Localisation</td>
<td style="text-align: center;">Clinique</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Vulvovaginite candidosique</td>
<td>Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mycose-vaginale" target="_blank" rel="noopener">fiche</a></td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Balanite et balano-posthite</td>
<td>
Voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/balano-posthite" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Méatite</td>
<td>
<ul>
<li>Érythème périméatique,</li>
<li>Dysurie et écoulement,</li>
<li>Balanite fréquemment associée</li>
<li>Prélèvement systématique</li>
<li>Biopsie au moindre doute</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Urétrite masculine</td>
<td>
<ul>
<li> Brûlures mictionnelles</li>
<li>Dysurie</li>
<li>Écoulement urétral</li>
<li>Prélèvement systématique</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 
<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 4 - Indications et interprétation des prélèvements</caption>
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;">Indications</td>
<td>
<ul>
<li>Atypie clinique ou doute diagnostique (prélever avant traitement)</li>
<li>Lésions chroniques, récidivantes,</li>
<li>Résistance au traitement,</li>
<li>En systématique devant certaines formes :
<ul>
<li>Urétrites,</li>
<li>Méatites,</li>
<li>Balanite.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Réalisation</td>
<td>
<ul>
<li>Type de prélèvement :
<ul>
<li>Peau et muqueuses : écouvillonage en l'absence de toute toilette</li>
<li>Ongles : découpage d'un fragment de tablette à distance de tout traitement antifongique</li>
</ul>
</li>
<li>Analyse :
<ul>
<li>Examen direct à la recherche de levures et de pseudo-filaments ;</li>
<li>Culture sur milieu de Sabouraud</li>
</ul>
</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">Interprétation</td>
<td>
<ul>
<li>La présence de Candida sur les prélèvements muqueux ne suffit pas à poser le diagnostic d'infection </li>
<li>Signes évocateurs du diagnostic d'infection : 
<ul>
<li>Nombreuses levures et présence de filaments et pseudo-filaments à l'examen direct</li>
<li>Cultures pures avec nombreuses colonies</li>
</ul>
</li>
<li>La présence de Candida en culture sur le prélèvement d'un site cutané suffit à poser le diagnostic d'infection</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>

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