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Boulimie
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Démarche diagnostique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Démarche diagnostique</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Définitions</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Boulimie</strong></p></td><td><ul><li>Crise de boulimie : absorption d'une grande quantité de nourriture dans un temps restreint, associée à un sentiment de perte de contrôle des quantités ingérées ou de la possibilité de s'arrêter,</li><li>Comportements compensatoires : vomissements provoqués, laxatifs, diurétiques, jeûne, exercice physique excessif,</li><li>IMC normal,</li><li>Estime de soi affectée de manière excessive par l'apparence physique,</li><li>Dans la classification DSM-5, les crises de boulimie doivent survenir avec une fréquence moyenne ≥ 1fois/semaine durant ≥ 3 mois.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Hyperphagie boulimique</strong></p></td><td><ul><li>Crise de boulimie,</li><li>Absence de comportement compensatoire,</li><li>IMC souvent élevé,</li><li>Trouble responsable d'une souffrance importante.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Repérage</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Poser des questions (propositions) :<ul><li>Avez-vous ou pensez-vous avoir un problème avec votre poids ou votre alimentation ?</li><li>Votre poids vous inquiète-t-il de manière excessive ?</li><li>Votre poids influence-t-il la manière dont vous vous sentez ?</li><li>Est-ce que quelqu'un de votre entourage pense que vous avez un problème avec votre alimentation ?</li><li>Vous arrive-t-il de vomir ?</li></ul></li><li>Et/ou utiliser un questionnaire court validé (par exemple <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/questionnaire-scoff" target="_blank" rel="noopener">questionnaire SCOFF</a>, suspicion de TCA si ≥ 2)</li></ul><p>Chez l'adolescent prévoir 2 temps de consultation : 1 avec les parents et 1 sans</p></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Évaluation initiale</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td>Examen clinique complet à la recherche de complications (<a href="#refer3">Tableau 3</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li>Certaines tumeurs cérébrales et formes d'épilepsie,</li><li>Syndrome de Kleine-Levin (association d'une hypersomnie périodique et d'une hyperphagie),</li><li>Anorexie mentale de type accès hyperphagique/purgatif.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psycho-sociale</strong></td><td><ul><li>Antécédent d'agression, de maltraitance,</li><li>Culpabilité, honte,</li><li>Image du corps,</li><li>Retentissement : social, professionnel, sexuel, financier.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psychiatrique</strong></td><td><ul><li>Trouble psychiatrique associé,</li><li><strong>Risque suicidaire.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Recommandations HAS 2019 :<ul><li>ECG (signes d'hypokaliémie),</li><li>Biologie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/biologie-boulimie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<br /><ul><li>Ionogramme, créatinine, bicarbonates (à renouveler régulièrement en cas de vomissements, de prise de laxatifs ou de diurétiques),</li><li>NFS,</li><li>Glycémie à jeun,</li><li>TP, TCA,</li><li>En cas d'obésité : exploration d'une anomalie lipidique,</li></ul></li><li>Examen bucco-dentaire (tous les 6 mois en cas de vomissements).</li></ul></li><li>Proposition du collège de psychiatrie 2021 :<ul><li>Biologie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/boulimie-bilan-biologique-initial-college-de-psychiatrie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>NFS, Plaquette, TP, TCA,</li><li>Ionogramme complet,</li><li>Urée (non remboursée dans cette indication),</li><li>Créatinine, </li><li>Calcémie, phosphorémie,</li><li>25OH-D3 (non remboursée dans cette indication),</li><li>ALAT, ASAT, PAL, TP,</li><li>Protidémie, albumine, préalbumine,</li><li>CRP,</li><li>TSH, à discuter si doute sur une hyperthyroïdie,</li><li>Recherche de dans le sang ou les urines au moindre doute,</li></ul></li><li>ECG</li><li><strong>Ostéodensitométrie osseuse</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/boulimie-osteodensitometrie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, non remboursée dans cette indication),</li><li>+/- Imagerie cérébrale à discuter (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/boulimie-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) pour recherche de diagnostic différentiel.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td><ul><li>Prise en charge pluriprofessionnelle :<ul><li>Médecin généraliste,</li><li>Psychiatre,</li><li>Nutritionniste,</li></ul></li><li>Si possible, obtenir le soutien de l'entourage,</li><li>Prise en charge ambulatoire en l'absence de signe de gravité (voir ci-après).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ressources</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-national-des-centres-de-soins-troubles-du-comportement-alimentaire" target="_blank" rel="noopener">Annuaire national des centre de soins des troubles du comportement alimentaire</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/federation-francaise-anorexie-boulimie" target="_blank" rel="noopener">Fédération Française Anorexie Boulimie</a>,</li><li>Numéro vert Anorexie-Boulimie Info Écoute : <strong>0810 037 037</strong> (de 16h à 18h).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge des complications</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/boulimie-complications-somatiques-et-prise-en-charge" target="_blank" rel="noopener">Voir le guide de la HAS</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Outils d'autosupport</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/exemples-dauto-support-boulimie" target="_blank" rel="noopener">Exemples d'autosupport</a>,</li><li>Plus efficace si guidé par un professionnel de santé.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psychothérapie</strong></td><td><ul><li><strong>Thérapies cognitives et comportementales en 1<sup>ère</sup> intention (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/annuaire-des-tcc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</strong></li><li>Le dispositif "MonPsy" (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dispositif-monpsy-guide-pratique-a-destination-des-medecins" target="_blank" rel="noopener">guide pdf</a>), permet au patient, sous certaines conditions, d'obtenir des séances de psychothérapies remboursées.<ul><li>Étape 1 : diriger le patient vers un psychologue (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dispositif-monpsy-annuaire" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>)<ul><li>Critère d'inclusion : Troubles du comportement alimentaire sans critère de gravité,</li><li>Critère d'exclusion :<ul><li>Variation du poids de plus de 1 kg/semaine depuis plusieurs semaines,</li><li>Crises de boulimie/hyperphagie ne permettant pas le maintien de l’activité scolaire/professionnelle ou retentissement somatique important,</li><li>Risque suicidaire,</li><li>Troubles psychiatriques graves, ALD psychiatriques ou arrêts de travail pour raisons psychiatriques,</li><li>Complications somatiques du surpoids,</li><li>Addicitons</li></ul></li><li>Rédiger le courrier d'adressage (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dispositif-monpsy-courrier-dadressage" target="_blank" rel="noopener">courrier</a>)</li><li>Rédiger le courrier d'accompagnement (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/boulimie-psychotherapie-remboursee" target="_blank" rel="noopener">courrier</a>)</li></ul></li></ul></li></ul><ul><li>Étape 2 : Entretien d'évaluation avec le psychologue</li><li>Étape 3 : Séances de suivi (maximum 7)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Médicaments</strong></td><td><ul><li><strong><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/introduction-traitement-par-isrs-boulimie" target="_blank" rel="noopener">ISRS</a> </strong>(en 2<sup>ème</sup> intention si accès à une psychothérapie structurée impossible),</li><li>Autres psychotropes en cas de comorbidité psychiatrique, en prêtant une attention particulière aux effets secondaires pouvant être aggravés par les troubles métaboliques fréquents,</li><li>Les antidépresseurs tricycliques sont à éviter.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Critères d'hospitalisation</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td>Les critères d'hospitalisation ne sont pas clairement définis. La liste proposée ici est celle du référentiel des collèges de psychiatrie 2021.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Critères</strong></td><td><ul><li>Échec de la stratégie ambulatoire,</li><li>Modification brutale du poids,</li><li>Crises sévères et fréquentes (> 8/semaine),</li><li>État de mal boulimique (incapacité à poursuivre les activités habituelles du fait de la grande fréquence des crises),</li><li>Dénutrition,</li><li>Hypotension artérielle ou anomalie ECG,</li><li>Incapacité de contrôler les crises ou les comportements compensatoires qui deviennent pluriquotidiens, et/ou mettent en danger la vie du patient,</li><li>Troubles métaboliques, hydroélectrolytiques ou hépatiques sévères,</li><li>Insuffisance rénale et déshydratation,</li><li>Risque suicidaire élevé,</li><li>Automutilations répétées,</li><li>Problèmes familiaux ou absence d'entourage,</li><li>Épuisement de l'entourage,</li><li>Critiques environnementales élevées,</li><li>Isolement social sévère.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Complications</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Callosités sur le dos des doigts,</li><li>Hypertrophie parotidienne,</li><li>Déshydratation,</li><li>Faiblesse musculaire,</li><li>État bucco-dentaire précaire,</li><li>Douleurs pharyngées,</li><li>Érythème ou ulcérations du pharynx,</li><li>Oesophagite,</li><li>Gastrite,</li><li>Douleurs abdominales,</li><li>Troubles du transit,</li><li>RGO,</li><li>Mallory Weiss,</li><li>Pétéchies sur le visage, hémorragie conjonctivale,</li><li>Hypotension,</li><li>Palpitations,</li><li>Aménorrhée,</li><li>Oligoménorrhée, spanioménorrhée,</li><li>Troubles ovulatoires,</li><li>Syndrome des ovaires polykystiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong></td><td><ul><li>Hypokaliémie,</li><li>Alcalose hypochlorémique</li><li>Acidose hyperchlorémique si prise de laxatifs,</li><li>Hyperamylasémie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë,</li><li>Néphropathie tubulo-interstitielle avec acidose tubulaire en cas d'hypokaliémie prolongée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>ECG</strong></td><td>Signes d'hypokaliémie</td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Démarche diagnostique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Démarche diagnostique</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Définitions</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Boulimie</strong></p></td><td><ul><li>Crise de boulimie : absorption d'une grande quantité de nourriture dans un temps restreint, associée à un sentiment de perte de contrôle des quantités ingérées ou de la possibilité de s'arrêter,</li><li>Comportements compensatoires : vomissements provoqués, laxatifs, diurétiques, jeûne, exercice physique excessif,</li><li>IMC normal,</li><li>Estime de soi affectée de manière excessive par l'apparence physique,</li><li>Dans la classification DSM-5, les crises de boulimie doivent survenir avec une fréquence moyenne ≥ 1fois/semaine durant ≥ 3 mois.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Hyperphagie boulimique</strong></p></td><td><ul><li>Crise de boulimie,</li><li>Absence de comportement compensatoire,</li><li>IMC souvent élevé,</li><li>Trouble responsable d'une souffrance importante.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Repérage</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Poser des questions (propositions) :<ul><li>Avez-vous ou pensez-vous avoir un problème avec votre poids ou votre alimentation ?</li><li>Votre poids vous inquiète-t-il de manière excessive ?</li><li>Votre poids influence-t-il la manière dont vous vous sentez ?</li><li>Est-ce que quelqu'un de votre entourage pense que vous avez un problème avec votre alimentation ?</li><li>Vous arrive-t-il de vomir ?</li></ul></li><li>Et/ou utiliser un questionnaire court validé (par exemple <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/questionnaire-scoff" target="_blank" rel="noopener">questionnaire SCOFF</a>, suspicion de TCA si ≥ 2)</li></ul><p>Chez l'adolescent prévoir 2 temps de consultation : 1 avec les parents et 1 sans</p></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Évaluation initiale</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td>Examen clinique complet à la recherche de complications (<a href="#refer3">Tableau 3</a>)</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Diagnostics différentiels</strong></td><td><ul><li>Certaines tumeurs cérébrales et formes d'épilepsie,</li><li>Syndrome de Kleine-Levin (association d'une hypersomnie périodique et d'une hyperphagie),</li><li>Anorexie mentale de type accès hyperphagique/purgatif.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psycho-sociale</strong></td><td><ul><li>Antécédent d'agression, de maltraitance,</li><li>Culpabilité, honte,</li><li>Image du corps,</li><li>Retentissement : social, professionnel, sexuel, financier.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psychiatrique</strong></td><td><ul><li>Trouble psychiatrique associé,</li><li><strong>Risque suicidaire.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Recommandations HAS 2019 :<ul><li>ECG (signes d'hypokaliémie),</li><li>Biologie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/biologie-boulimie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<br /><ul><li>Ionogramme, créatinine, bicarbonates (à renouveler régulièrement en cas de vomissements, de prise de laxatifs ou de diurétiques),</li><li>NFS,</li><li>Glycémie à jeun,</li><li>TP, TCA,</li><li>En cas d'obésité : exploration d'une anomalie lipidique,</li></ul></li><li>Examen bucco-dentaire (tous les 6 mois en cas de vomissements).</li></ul></li><li>Proposition du collège de psychiatrie 2021 :<ul><li>Biologie (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/boulimie-bilan-biologique-initial-college-de-psychiatrie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>NFS, Plaquette, TP, TCA,</li><li>Ionogramme complet,</li><li>Urée (non remboursée dans cette indication),</li><li>Créatinine, </li><li>Calcémie, phosphorémie,</li><li>25OH-D3 (non remboursée dans cette indication),</li><li>ALAT, ASAT, PAL, TP,</li><li>Protidémie, albumine, préalbumine,</li><li>CRP,</li><li>TSH, à discuter si doute sur une hyperthyroïdie,</li><li>Recherche de dans le sang ou les urines au moindre doute,</li></ul></li><li>ECG</li><li><strong>Ostéodensitométrie osseuse</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/boulimie-osteodensitometrie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>, non remboursée dans cette indication),</li><li>+/- Imagerie cérébrale à discuter (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/boulimie-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) pour recherche de diagnostic différentiel.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td><ul><li>Prise en charge pluriprofessionnelle :<ul><li>Médecin généraliste,</li><li>Psychiatre,</li><li>Nutritionniste,</li></ul></li><li>Si possible, obtenir le soutien de l'entourage,</li><li>Prise en charge ambulatoire en l'absence de signe de gravité (voir ci-après).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ressources</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/annuaire-national-des-centres-de-soins-troubles-du-comportement-alimentaire" target="_blank" rel="noopener">Annuaire national des centre de soins des troubles du comportement alimentaire</a>,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/federation-francaise-anorexie-boulimie" target="_blank" rel="noopener">Fédération Française Anorexie Boulimie</a>,</li><li>Numéro vert Anorexie-Boulimie Info Écoute : <strong>0810 037 037</strong> (de 16h à 18h).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Prise en charge des complications</strong></td><td><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/boulimie-complications-somatiques-et-prise-en-charge" target="_blank" rel="noopener">Voir le guide de la HAS</a></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Outils d'autosupport</strong></td><td><ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/exemples-dauto-support-boulimie" target="_blank" rel="noopener">Exemples d'autosupport</a>,</li><li>Plus efficace si guidé par un professionnel de santé.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Psychothérapie</strong></td><td><ul><li><strong>Thérapies cognitives et comportementales en 1<sup>ère</sup> intention (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/annuaire-des-tcc" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>),</strong></li><li>Le dispositif "MonPsy" (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dispositif-monpsy-guide-pratique-a-destination-des-medecins" target="_blank" rel="noopener">guide pdf</a>), permet au patient, sous certaines conditions, d'obtenir des séances de psychothérapies remboursées.<ul><li>Étape 1 : diriger le patient vers un psychologue (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/dispositif-monpsy-annuaire" target="_blank" rel="noopener">annuaire</a>)<ul><li>Critère d'inclusion : Troubles du comportement alimentaire sans critère de gravité,</li><li>Critère d'exclusion :<ul><li>Variation du poids de plus de 1 kg/semaine depuis plusieurs semaines,</li><li>Crises de boulimie/hyperphagie ne permettant pas le maintien de l’activité scolaire/professionnelle ou retentissement somatique important,</li><li>Risque suicidaire,</li><li>Troubles psychiatriques graves, ALD psychiatriques ou arrêts de travail pour raisons psychiatriques,</li><li>Complications somatiques du surpoids,</li><li>Addicitons</li></ul></li><li>Rédiger le courrier d'adressage (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/dispositif-monpsy-courrier-dadressage" target="_blank" rel="noopener">courrier</a>)</li><li>Rédiger le courrier d'accompagnement (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/boulimie-psychotherapie-remboursee" target="_blank" rel="noopener">courrier</a>)</li></ul></li></ul></li></ul><ul><li>Étape 2 : Entretien d'évaluation avec le psychologue</li><li>Étape 3 : Séances de suivi (maximum 7)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Médicaments</strong></td><td><ul><li><strong><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/introduction-traitement-par-isrs-boulimie" target="_blank" rel="noopener">ISRS</a> </strong>(en 2<sup>ème</sup> intention si accès à une psychothérapie structurée impossible),</li><li>Autres psychotropes en cas de comorbidité psychiatrique, en prêtant une attention particulière aux effets secondaires pouvant être aggravés par les troubles métaboliques fréquents,</li><li>Les antidépresseurs tricycliques sont à éviter.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Critères d'hospitalisation</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td>Les critères d'hospitalisation ne sont pas clairement définis. La liste proposée ici est celle du référentiel des collèges de psychiatrie 2021.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Critères</strong></td><td><ul><li>Échec de la stratégie ambulatoire,</li><li>Modification brutale du poids,</li><li>Crises sévères et fréquentes (> 8/semaine),</li><li>État de mal boulimique (incapacité à poursuivre les activités habituelles du fait de la grande fréquence des crises),</li><li>Dénutrition,</li><li>Hypotension artérielle ou anomalie ECG,</li><li>Incapacité de contrôler les crises ou les comportements compensatoires qui deviennent pluriquotidiens, et/ou mettent en danger la vie du patient,</li><li>Troubles métaboliques, hydroélectrolytiques ou hépatiques sévères,</li><li>Insuffisance rénale et déshydratation,</li><li>Risque suicidaire élevé,</li><li>Automutilations répétées,</li><li>Problèmes familiaux ou absence d'entourage,</li><li>Épuisement de l'entourage,</li><li>Critiques environnementales élevées,</li><li>Isolement social sévère.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer3" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Complications</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Complications</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Callosités sur le dos des doigts,</li><li>Hypertrophie parotidienne,</li><li>Déshydratation,</li><li>Faiblesse musculaire,</li><li>État bucco-dentaire précaire,</li><li>Douleurs pharyngées,</li><li>Érythème ou ulcérations du pharynx,</li><li>Oesophagite,</li><li>Gastrite,</li><li>Douleurs abdominales,</li><li>Troubles du transit,</li><li>RGO,</li><li>Mallory Weiss,</li><li>Pétéchies sur le visage, hémorragie conjonctivale,</li><li>Hypotension,</li><li>Palpitations,</li><li>Aménorrhée,</li><li>Oligoménorrhée, spanioménorrhée,</li><li>Troubles ovulatoires,</li><li>Syndrome des ovaires polykystiques.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologique</strong></td><td><ul><li>Hypokaliémie,</li><li>Alcalose hypochlorémique</li><li>Acidose hyperchlorémique si prise de laxatifs,</li><li>Hyperamylasémie,</li><li>Insuffisance rénale aiguë,</li><li>Néphropathie tubulo-interstitielle avec acidose tubulaire en cas d'hypokaliémie prolongée.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>ECG</strong></td><td>Signes d'hypokaliémie</td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations :
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Résumé des recommandations récentes et ordonnances types de bilans et traitements pour la prise en charge de la boulimie en médecine générale.
Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge de la boulimie en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements de la boulimie en accord avec les pratiques actuelles.
Fiches conseils imprimables pour les patients présentant une boulimie
