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cHANGER DE NAVIGATEUR

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Infection du gland (balanite) et du pr&eacute;puce (posthite) &lt; 4 semaines</li><li>Pratiquement jamais li&eacute;s aux IST</li><li>Parfois non infectieuses (irritation/allergique) en cas d'application de topiques, d'exc&egrave;s ou de d&eacute;faut d'hygi&egrave;ne</li><li>En cas d'origine infectieuse<ul><li>Le plus souvent <em>C. albicans</em></li><li>Plus rarement streptocoque B ou ana&eacute;robies.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic positif</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>L&eacute;sions :<ul><li>Macules ou papules &eacute;ryth&eacute;mateuses</li><li>Douleur</li><li>Odeur naus&eacute;abonde</li><li>&Eacute;coulement</li><li>Oed&egrave;me du gland</li><li>Ulc&eacute;rations</li><li>+/- Pustules (rares mais &eacute;vocatrices d'une origine candidosique)</li></ul></li><li>Photos :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/balanite-1" target="_blank" rel="noopener">Image 1</a> (balanite)</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/balanite-2" target="_blank" rel="noopener">Image 2</a> (balanite)</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/posthite" target="_blank" rel="noopener">Image 3</a> (posthite)</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/balano-posthite" target="_blank" rel="noopener">Image 4</a> (balano-posthite)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic &eacute;tiologique</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;couvillonage&nbsp;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;couvillonage</strong><br /><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/balanite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Syst&eacute;matique</strong></li><li>&Agrave; effectuer en l'absence de toute toilette, et au cours d'une pouss&eacute;e en cas de forme intermittente,</li><li>Examen direct &agrave; la recherche de levures et de pseudo-filaments ;</li><li>Culture sur milieu de Sabouraud</li><li>Culture pour germes banals.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biopsie</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Indispensable (pour &eacute;liminer une l&eacute;sion pr&eacute;canc&eacute;reuse) en cas de :</p><ul><li>Balano-posthite chronique (la biopsie est optionnelle en cas de balanite intermittente avec l&eacute;sions non fixes) , et</li><li>Apr&egrave;s &eacute;liminaton d'une cause bact&eacute;rienne ou fongique, et</li><li>En l'absence d'argument pour une autre cause</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales &eacute;tiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite candidosique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Clinique :</strong><ul><li>Contexte d'antibioth&eacute;rapie r&eacute;cente fr&eacute;quent</li><li>&Eacute;ryth&eacute;mateuse ou pustuleuse</li></ul></li><li><strong>&Eacute;couvillonage :</strong><ul><li>La pr&eacute;sence de quelques colonies de <em>C. albicans</em> est normale</li><li>&Eacute;vocateur du diagnostic si :<ul><li>Nombreuses levures et pr&eacute;sence de filaments et/ou pseudo-filaments &agrave; l'examen direct</li><li>Cultures pures avec nombreuses colonies</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite non sp&eacute;cifique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Li&eacute;e &agrave; la mac&eacute;ration,</li><li>Uniquement chez l'homme non circoncis,</li><li>&Eacute;volution intermittente ou chronique,</li><li>Souvent aggrav&eacute;e par les rapports sexuels,</li><li>Diagnostic d'exclusion : n&eacute;gativit&eacute; des pr&eacute;l&egrave;vements infectieux et d'une &eacute;ventuelle biopsie si celle-ci est indiqu&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Elles sont nombreuses</p><ul><li>Localisation d'une dermatose (dermatite atopique, lichen scl&eacute;reux, lichen plan, psoriasis, dermatite s&eacute;borrh&eacute;ique, Kaposi...),</li><li>Balanite de Zoon :<ul><li>Balanite de mac&eacute;ration,</li><li>Clinique : sujet &acirc;g&eacute;, couleur ocre ou marron, traitement peu efficace,</li><li>Histologie : infiltrat du chorion riche en plasmocytes.</li></ul></li><li>L&eacute;sion pr&eacute;canc&eacute;reuse ou canc&eacute;reuse,</li><li>Infection par HPV,</li><li>Infection bact&eacute;rienne (rare)</li><li>Syphilis (voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/syphilis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Irritative (application de topiques)</li><li>Syndrome de&nbsp;Fiessinger-Leroy (Reiter),</li><li>Balanite satellite d'une infection p&eacute;nienne (HSV, ur&eacute;trite...)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td>Avis dermatologique en cas de doute diagnostic ou de r&eacute;sistance au traitement</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite candidosique</strong></td><td><ul><li><strong>&Eacute;ducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/balanite-aigue-candidosique" target="_blank" rel="noopener">fiche imprimable</a>)</strong> :<ul><li>Rassurer le patient sur le caract&egrave;re non sexuellement transmissible</li><li>V&eacute;rifier l'absence d'erreur grossi&egrave;re d'hygi&egrave;ne</li><li>Conseiller une hygi&egrave;ne au savon surgras avec rin&ccedil;age soigneux</li></ul></li><li><strong>Toilette au savon surgras</strong></li><li>+/- Imidazol&eacute;e (&eacute;viter les cr&egrave;mes qui favorisent la mac&eacute;ration) durant 2 &agrave; 3 semaines (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-geniale-balanite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Traitement de la partenaire</strong> en cas de vaginose candidosique pour &eacute;viter les r&eacute;cidives</li><li>En cas de forme r&eacute;sistante ou r&eacute;cidivante, rechercher un diab&egrave;te sous-jacent.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite non sp&eacute;cifique</strong></td><td><ul><li><strong>&Eacute;ducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/balanite-non-specifique" target="_blank" rel="noopener">fiche imprimable</a>)</strong><ul><li>Hygi&egrave;ne quotidienne en d&eacute;calottant,</li><li>D&eacute;calotter en urinant, et se s&eacute;cher le gland apr&egrave;s,</li><li>Lubrifier les rapports sexuels et se laver le gland imm&eacute;diatement apr&egrave;s,</li><li>&Eacute;viter l'usage de topiques locaux irritant</li></ul></li><li><strong>Posthectomie&nbsp;</strong><ul><li>Seul traitement d&eacute;finitif,</li><li>&Agrave; envisager pr&eacute;coc&eacute;ment dans la prise en charge,</li><li>Non n&eacute;cessaire en cas de forme peu g&ecirc;nante</li></ul></li><li><strong>Traitements topiques :</strong> faibe niveau de preuve</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Bact&eacute;riennes : antibioth&eacute;rapie locale ou g&eacute;n&eacute;rale selon la s&eacute;v&eacute;rit&eacute; et le germe isol&eacute;</li><li>Autres : avis dermatologique</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Infection du gland (balanite) et du pr&eacute;puce (posthite) &lt; 4 semaines</li><li>Pratiquement jamais li&eacute;s aux IST</li><li>Parfois non infectieuses (irritation/allergique) en cas d'application de topiques, d'exc&egrave;s ou de d&eacute;faut d'hygi&egrave;ne</li><li>En cas d'origine infectieuse<ul><li>Le plus souvent <em>C. albicans</em></li><li>Plus rarement streptocoque B ou ana&eacute;robies.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic positif</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>L&eacute;sions :<ul><li>Macules ou papules &eacute;ryth&eacute;mateuses</li><li>Douleur</li><li>Odeur naus&eacute;abonde</li><li>&Eacute;coulement</li><li>Oed&egrave;me du gland</li><li>Ulc&eacute;rations</li><li>+/- Pustules (rares mais &eacute;vocatrices d'une origine candidosique)</li></ul></li><li>Photos :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/balanite-1" target="_blank" rel="noopener">Image 1</a> (balanite)</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/balanite-2" target="_blank" rel="noopener">Image 2</a> (balanite)</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/posthite" target="_blank" rel="noopener">Image 3</a> (posthite)</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/balano-posthite" target="_blank" rel="noopener">Image 4</a> (balano-posthite)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic &eacute;tiologique</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;couvillonage&nbsp;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;couvillonage</strong><br /><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/balanite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Syst&eacute;matique</strong></li><li>&Agrave; effectuer en l'absence de toute toilette, et au cours d'une pouss&eacute;e en cas de forme intermittente,</li><li>Examen direct &agrave; la recherche de levures et de pseudo-filaments ;</li><li>Culture sur milieu de Sabouraud</li><li>Culture pour germes banals.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biopsie</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Indispensable (pour &eacute;liminer une l&eacute;sion pr&eacute;canc&eacute;reuse) en cas de :</p><ul><li>Balano-posthite chronique (la biopsie est optionnelle en cas de balanite intermittente avec l&eacute;sions non fixes) , et</li><li>Apr&egrave;s &eacute;liminaton d'une cause bact&eacute;rienne ou fongique, et</li><li>En l'absence d'argument pour une autre cause</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales &eacute;tiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite candidosique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Clinique :</strong><ul><li>Contexte d'antibioth&eacute;rapie r&eacute;cente fr&eacute;quent</li><li>&Eacute;ryth&eacute;mateuse ou pustuleuse</li></ul></li><li><strong>&Eacute;couvillonage :</strong><ul><li>La pr&eacute;sence de quelques colonies de <em>C. albicans</em> est normale</li><li>&Eacute;vocateur du diagnostic si :<ul><li>Nombreuses levures et pr&eacute;sence de filaments et/ou pseudo-filaments &agrave; l'examen direct</li><li>Cultures pures avec nombreuses colonies</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite non sp&eacute;cifique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Li&eacute;e &agrave; la mac&eacute;ration,</li><li>Uniquement chez l'homme non circoncis,</li><li>&Eacute;volution intermittente ou chronique,</li><li>Souvent aggrav&eacute;e par les rapports sexuels,</li><li>Diagnostic d'exclusion : n&eacute;gativit&eacute; des pr&eacute;l&egrave;vements infectieux et d'une &eacute;ventuelle biopsie si celle-ci est indiqu&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Elles sont nombreuses</p><ul><li>Localisation d'une dermatose (dermatite atopique, lichen scl&eacute;reux, lichen plan, psoriasis, dermatite s&eacute;borrh&eacute;ique, Kaposi...),</li><li>Balanite de Zoon :<ul><li>Balanite de mac&eacute;ration,</li><li>Clinique : sujet &acirc;g&eacute;, couleur ocre ou marron, traitement peu efficace,</li><li>Histologie : infiltrat du chorion riche en plasmocytes.</li></ul></li><li>L&eacute;sion pr&eacute;canc&eacute;reuse ou canc&eacute;reuse,</li><li>Infection par HPV,</li><li>Infection bact&eacute;rienne (rare)</li><li>Syphilis (voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/syphilis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Irritative (application de topiques)</li><li>Syndrome de&nbsp;Fiessinger-Leroy (Reiter),</li><li>Balanite satellite d'une infection p&eacute;nienne (HSV, ur&eacute;trite...)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td>Avis dermatologique en cas de doute diagnostic ou de r&eacute;sistance au traitement</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite candidosique</strong></td><td><ul><li><strong>&Eacute;ducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/balanite-aigue-candidosique" target="_blank" rel="noopener">fiche imprimable</a>)</strong> :<ul><li>Rassurer le patient sur le caract&egrave;re non sexuellement transmissible</li><li>V&eacute;rifier l'absence d'erreur grossi&egrave;re d'hygi&egrave;ne</li><li>Conseiller une hygi&egrave;ne au savon surgras avec rin&ccedil;age soigneux</li></ul></li><li><strong>Toilette au savon surgras</strong></li><li>+/- Imidazol&eacute;e (&eacute;viter les cr&egrave;mes qui favorisent la mac&eacute;ration) durant 2 &agrave; 3 semaines (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-geniale-balanite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Traitement de la partenaire</strong> en cas de vaginose candidosique pour &eacute;viter les r&eacute;cidives</li><li>En cas de forme r&eacute;sistante ou r&eacute;cidivante, rechercher un diab&egrave;te sous-jacent.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite non sp&eacute;cifique</strong></td><td><ul><li><strong>&Eacute;ducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/balanite-non-specifique" target="_blank" rel="noopener">fiche imprimable</a>)</strong><ul><li>Hygi&egrave;ne quotidienne en d&eacute;calottant,</li><li>D&eacute;calotter en urinant, et se s&eacute;cher le gland apr&egrave;s,</li><li>Lubrifier les rapports sexuels et se laver le gland imm&eacute;diatement apr&egrave;s,</li><li>&Eacute;viter l'usage de topiques locaux irritant</li></ul></li><li><strong>Posthectomie&nbsp;</strong><ul><li>Seul traitement d&eacute;finitif,</li><li>&Agrave; envisager pr&eacute;coc&eacute;ment dans la prise en charge,</li><li>Non n&eacute;cessaire en cas de forme peu g&ecirc;nante</li></ul></li><li><strong>Traitements topiques :</strong> faibe niveau de preuve</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Bact&eacute;riennes : antibioth&eacute;rapie locale ou g&eacute;n&eacute;rale selon la s&eacute;v&eacute;rit&eacute; et le germe isol&eacute;</li><li>Autres : avis dermatologique</li></ul></td></tr></tbody></table>

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<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Infection du gland (balanite) et du pr&eacute;puce (posthite) &lt; 4 semaines</li><li>Pratiquement jamais li&eacute;s aux IST</li><li>Parfois non infectieuses (irritation/allergique) en cas d'application de topiques, d'exc&egrave;s ou de d&eacute;faut d'hygi&egrave;ne</li><li>En cas d'origine infectieuse<ul><li>Le plus souvent <em>C. albicans</em></li><li>Plus rarement streptocoque B ou ana&eacute;robies.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic positif</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>L&eacute;sions :<ul><li>Macules ou papules &eacute;ryth&eacute;mateuses</li><li>Douleur</li><li>Odeur naus&eacute;abonde</li><li>&Eacute;coulement</li><li>Oed&egrave;me du gland</li><li>Ulc&eacute;rations</li><li>+/- Pustules (rares mais &eacute;vocatrices d'une origine candidosique)</li></ul></li><li>Photos :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/balanite-1" target="_blank" rel="noopener">Image 1</a> (balanite)</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/balanite-2" target="_blank" rel="noopener">Image 2</a> (balanite)</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/posthite" target="_blank" rel="noopener">Image 3</a> (posthite)</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/balano-posthite" target="_blank" rel="noopener">Image 4</a> (balano-posthite)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic &eacute;tiologique</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;couvillonage&nbsp;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;couvillonage</strong><br /><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/balanite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Syst&eacute;matique</strong></li><li>&Agrave; effectuer en l'absence de toute toilette, et au cours d'une pouss&eacute;e en cas de forme intermittente,</li><li>Examen direct &agrave; la recherche de levures et de pseudo-filaments ;</li><li>Culture sur milieu de Sabouraud</li><li>Culture pour germes banals.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biopsie</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Indispensable (pour &eacute;liminer une l&eacute;sion pr&eacute;canc&eacute;reuse) en cas de :</p><ul><li>Balano-posthite chronique (la biopsie est optionnelle en cas de balanite intermittente avec l&eacute;sions non fixes) , et</li><li>Apr&egrave;s &eacute;liminaton d'une cause bact&eacute;rienne ou fongique, et</li><li>En l'absence d'argument pour une autre cause</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales &eacute;tiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite candidosique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Clinique :</strong><ul><li>Contexte d'antibioth&eacute;rapie r&eacute;cente fr&eacute;quent</li><li>&Eacute;ryth&eacute;mateuse ou pustuleuse</li></ul></li><li><strong>&Eacute;couvillonage :</strong><ul><li>La pr&eacute;sence de quelques colonies de <em>C. albicans</em> est normale</li><li>&Eacute;vocateur du diagnostic si :<ul><li>Nombreuses levures et pr&eacute;sence de filaments et/ou pseudo-filaments &agrave; l'examen direct</li><li>Cultures pures avec nombreuses colonies</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite non sp&eacute;cifique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Li&eacute;e &agrave; la mac&eacute;ration,</li><li>Uniquement chez l'homme non circoncis,</li><li>&Eacute;volution intermittente ou chronique,</li><li>Souvent aggrav&eacute;e par les rapports sexuels,</li><li>Diagnostic d'exclusion : n&eacute;gativit&eacute; des pr&eacute;l&egrave;vements infectieux et d'une &eacute;ventuelle biopsie si celle-ci est indiqu&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Elles sont nombreuses</p><ul><li>Localisation d'une dermatose (dermatite atopique, lichen scl&eacute;reux, lichen plan, psoriasis, dermatite s&eacute;borrh&eacute;ique, Kaposi...),</li><li>Balanite de Zoon :<ul><li>Balanite de mac&eacute;ration,</li><li>Clinique : sujet &acirc;g&eacute;, couleur ocre ou marron, traitement peu efficace,</li><li>Histologie : infiltrat du chorion riche en plasmocytes.</li></ul></li><li>L&eacute;sion pr&eacute;canc&eacute;reuse ou canc&eacute;reuse,</li><li>Infection par HPV,</li><li>Infection bact&eacute;rienne (rare)</li><li>Syphilis (voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/syphilis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Irritative (application de topiques)</li><li>Syndrome de&nbsp;Fiessinger-Leroy (Reiter),</li><li>Balanite satellite d'une infection p&eacute;nienne (HSV, ur&eacute;trite...)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td>Avis dermatologique en cas de doute diagnostic ou de r&eacute;sistance au traitement</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite candidosique</strong></td><td><ul><li><strong>&Eacute;ducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/balanite-aigue-candidosique" target="_blank" rel="noopener">fiche imprimable</a>)</strong> :<ul><li>Rassurer le patient sur le caract&egrave;re non sexuellement transmissible</li><li>V&eacute;rifier l'absence d'erreur grossi&egrave;re d'hygi&egrave;ne</li><li>Conseiller une hygi&egrave;ne au savon surgras avec rin&ccedil;age soigneux</li></ul></li><li><strong>Toilette au savon surgras</strong></li><li>+/- Imidazol&eacute;e (&eacute;viter les cr&egrave;mes qui favorisent la mac&eacute;ration) durant 2 &agrave; 3 semaines (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-geniale-balanite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Traitement de la partenaire</strong> en cas de vaginose candidosique pour &eacute;viter les r&eacute;cidives</li><li>En cas de forme r&eacute;sistante ou r&eacute;cidivante, rechercher un diab&egrave;te sous-jacent.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite non sp&eacute;cifique</strong></td><td><ul><li><strong>&Eacute;ducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/balanite-non-specifique" target="_blank" rel="noopener">fiche imprimable</a>)</strong><ul><li>Hygi&egrave;ne quotidienne en d&eacute;calottant,</li><li>D&eacute;calotter en urinant, et se s&eacute;cher le gland apr&egrave;s,</li><li>Lubrifier les rapports sexuels et se laver le gland imm&eacute;diatement apr&egrave;s,</li><li>&Eacute;viter l'usage de topiques locaux irritant</li></ul></li><li><strong>Posthectomie&nbsp;</strong><ul><li>Seul traitement d&eacute;finitif,</li><li>&Agrave; envisager pr&eacute;coc&eacute;ment dans la prise en charge,</li><li>Non n&eacute;cessaire en cas de forme peu g&ecirc;nante</li></ul></li><li><strong>Traitements topiques :</strong> faibe niveau de preuve</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Bact&eacute;riennes : antibioth&eacute;rapie locale ou g&eacute;n&eacute;rale selon la s&eacute;v&eacute;rit&eacute; et le germe isol&eacute;</li><li>Autres : avis dermatologique</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Infection du gland (balanite) et du pr&eacute;puce (posthite) &lt; 4 semaines</li><li>Pratiquement jamais li&eacute;s aux IST</li><li>Parfois non infectieuses (irritation/allergique) en cas d'application de topiques, d'exc&egrave;s ou de d&eacute;faut d'hygi&egrave;ne</li><li>En cas d'origine infectieuse<ul><li>Le plus souvent <em>C. albicans</em></li><li>Plus rarement streptocoque B ou ana&eacute;robies.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Diagnostic positif</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>L&eacute;sions :<ul><li>Macules ou papules &eacute;ryth&eacute;mateuses</li><li>Douleur</li><li>Odeur naus&eacute;abonde</li><li>&Eacute;coulement</li><li>Oed&egrave;me du gland</li><li>Ulc&eacute;rations</li><li>+/- Pustules (rares mais &eacute;vocatrices d'une origine candidosique)</li></ul></li><li>Photos :<ul><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/balanite-1" target="_blank" rel="noopener">Image 1</a> (balanite)</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/balanite-2" target="_blank" rel="noopener">Image 2</a> (balanite)</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/posthite" target="_blank" rel="noopener">Image 3</a> (posthite)</li><li><a href="http://www.ordotype.fr/images/balano-posthite" target="_blank" rel="noopener">Image 4</a> (balano-posthite)</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Diagnostic &eacute;tiologique</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>&Eacute;couvillonage&nbsp;</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>&Eacute;couvillonage</strong><br /><strong>(<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/balanite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Syst&eacute;matique</strong></li><li>&Agrave; effectuer en l'absence de toute toilette, et au cours d'une pouss&eacute;e en cas de forme intermittente,</li><li>Examen direct &agrave; la recherche de levures et de pseudo-filaments ;</li><li>Culture sur milieu de Sabouraud</li><li>Culture pour germes banals.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biopsie</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Indispensable (pour &eacute;liminer une l&eacute;sion pr&eacute;canc&eacute;reuse) en cas de :</p><ul><li>Balano-posthite chronique (la biopsie est optionnelle en cas de balanite intermittente avec l&eacute;sions non fixes) , et</li><li>Apr&egrave;s &eacute;liminaton d'une cause bact&eacute;rienne ou fongique, et</li><li>En l'absence d'argument pour une autre cause</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales &eacute;tiologies</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite candidosique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li><strong>Clinique :</strong><ul><li>Contexte d'antibioth&eacute;rapie r&eacute;cente fr&eacute;quent</li><li>&Eacute;ryth&eacute;mateuse ou pustuleuse</li></ul></li><li><strong>&Eacute;couvillonage :</strong><ul><li>La pr&eacute;sence de quelques colonies de <em>C. albicans</em> est normale</li><li>&Eacute;vocateur du diagnostic si :<ul><li>Nombreuses levures et pr&eacute;sence de filaments et/ou pseudo-filaments &agrave; l'examen direct</li><li>Cultures pures avec nombreuses colonies</li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite non sp&eacute;cifique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Li&eacute;e &agrave; la mac&eacute;ration,</li><li>Uniquement chez l'homme non circoncis,</li><li>&Eacute;volution intermittente ou chronique,</li><li>Souvent aggrav&eacute;e par les rapports sexuels,</li><li>Diagnostic d'exclusion : n&eacute;gativit&eacute; des pr&eacute;l&egrave;vements infectieux et d'une &eacute;ventuelle biopsie si celle-ci est indiqu&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td style="text-align: left;"><p>Elles sont nombreuses</p><ul><li>Localisation d'une dermatose (dermatite atopique, lichen scl&eacute;reux, lichen plan, psoriasis, dermatite s&eacute;borrh&eacute;ique, Kaposi...),</li><li>Balanite de Zoon :<ul><li>Balanite de mac&eacute;ration,</li><li>Clinique : sujet &acirc;g&eacute;, couleur ocre ou marron, traitement peu efficace,</li><li>Histologie : infiltrat du chorion riche en plasmocytes.</li></ul></li><li>L&eacute;sion pr&eacute;canc&eacute;reuse ou canc&eacute;reuse,</li><li>Infection par HPV,</li><li>Infection bact&eacute;rienne (rare)</li><li>Syphilis (voir <a href="http://www.ordotype.fr/pathologies/syphilis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>)</li><li>Irritative (application de topiques)</li><li>Syndrome de&nbsp;Fiessinger-Leroy (Reiter),</li><li>Balanite satellite d'une infection p&eacute;nienne (HSV, ur&eacute;trite...)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Prise en charge</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td>Avis dermatologique en cas de doute diagnostic ou de r&eacute;sistance au traitement</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite candidosique</strong></td><td><ul><li><strong>&Eacute;ducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/balanite-aigue-candidosique" target="_blank" rel="noopener">fiche imprimable</a>)</strong> :<ul><li>Rassurer le patient sur le caract&egrave;re non sexuellement transmissible</li><li>V&eacute;rifier l'absence d'erreur grossi&egrave;re d'hygi&egrave;ne</li><li>Conseiller une hygi&egrave;ne au savon surgras avec rin&ccedil;age soigneux</li></ul></li><li><strong>Toilette au savon surgras</strong></li><li>+/- Imidazol&eacute;e (&eacute;viter les cr&egrave;mes qui favorisent la mac&eacute;ration) durant 2 &agrave; 3 semaines (<a href="http://www.ordotype.fr/ordonnances-types/candidose-geniale-balanite" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li><strong>Traitement de la partenaire</strong> en cas de vaginose candidosique pour &eacute;viter les r&eacute;cidives</li><li>En cas de forme r&eacute;sistante ou r&eacute;cidivante, rechercher un diab&egrave;te sous-jacent.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Balanite non sp&eacute;cifique</strong></td><td><ul><li><strong>&Eacute;ducation (<a href="http://www.ordotype.fr/recommandations/balanite-non-specifique" target="_blank" rel="noopener">fiche imprimable</a>)</strong><ul><li>Hygi&egrave;ne quotidienne en d&eacute;calottant,</li><li>D&eacute;calotter en urinant, et se s&eacute;cher le gland apr&egrave;s,</li><li>Lubrifier les rapports sexuels et se laver le gland imm&eacute;diatement apr&egrave;s,</li><li>&Eacute;viter l'usage de topiques locaux irritant</li></ul></li><li><strong>Posthectomie&nbsp;</strong><ul><li>Seul traitement d&eacute;finitif,</li><li>&Agrave; envisager pr&eacute;coc&eacute;ment dans la prise en charge,</li><li>Non n&eacute;cessaire en cas de forme peu g&ecirc;nante</li></ul></li><li><strong>Traitements topiques :</strong> faibe niveau de preuve</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><ul><li>Bact&eacute;riennes : antibioth&eacute;rapie locale ou g&eacute;n&eacute;rale selon la s&eacute;v&eacute;rit&eacute; et le germe isol&eacute;</li><li>Autres : avis dermatologique</li></ul></td></tr></tbody></table>

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