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Bactériurie asymptomatique
<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Bactériurie asymptomatique</caption><tbody><tr><th>Diagnostic</th></tr><tr><td>Présence de germes à l'ECBU (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en l'<strong>absence de signes cliniques</strong> (quelle que soit la leucocyturie).</td></tr><tr><th>Traitement</th></tr><tr><td><p><strong>Aucun traitement et aucun suivi</strong> sauf :</p><ul><li>Grossesse à partir du 4<sup>ème</sup> mois (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infections-urinaires-chez-la-femme-enceinte" target="_blank" rel="noopener">infections urinaires chez la femme enceinte</a>),</li><li>Procédure urologique invasive programmée.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>‍</p><div><table border="2" cellpadding="5"><caption>Annexe - Notions communes aux infections urinaires</caption><tbody><tr><th>Facteurs de risque (FDR) de complication</th></tr><tr><td><ul><li>Toute anomalie de l'arbre urinaire,</li><li>Homme,</li><li>Grossesse,</li><li>Insuffisance rénale (ClCr < 30 mL/min),</li><li>Immunodépression grave,</li><li>Sujet âgé :<ul><li>> 75 ans, ou</li><li>65-75 ans et au moins 3 critères :<ul><li>perte de poids <1 an, involontaire,</li><li>vitesse de marche lente,</li><li>faible endurance,</li><li>faiblesse/fatigue avec activité physique réduite.</li></ul></li></ul></li></ul>Le diabète à lui seul n'est pas un FDR</td></tr><tr><th>Bandelette urinaire</th></tr><tr><td><ul><li>Positive si leucocytes et/ou nitrites,</li><li>Bonne VPN chez la femme (infection très peu probable si BU négative),</li><li>Bonne VPP chez l'homme (infection très probable si la BU est positive).</li></ul></td></tr><tr><th>ECBU (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</th></tr><tr><td><ul><li>Leucocyturie : seuil indiqué par le laboratoire,</li><li>Bactériurie : seuil ≥ 10<sup>3 </sup>UFC/mL, sauf pour les entérobactéries autres que <em>E. coli</em> chez la femme (seuil ≥ 10<sup>4 </sup>UFC/mL),</li><li>À réaliser <strong>avant toute antibiothérapie,</strong></li><li><strong>Inutile dans le suivi</strong> en cas d'évolution favorable, sauf chez la femme enceinte,</li><li>Une clinique compatible avec une IU prime, même si les seuils ne sont pas atteints.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Abrévations</strong></th></tr><tr><td><ul><li>ClCr : Clairance de la créatinine,</li><li>FDR : facteur de risque,</li><li>VPN : valeure prédictive négative (un test dont la VPN est forte permet d'écarter un diagnostic s'il est négatif),</li><li>VPP : valeure prédictive positive (un test dont la VPP est forte permet de retenir un diagnostic s'il est positif).</li></ul></td></tr></tbody></table></div>
<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Bactériurie asymptomatique</caption><tbody><tr><th>Diagnostic</th></tr><tr><td>Présence de germes à l'ECBU (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en l'<strong>absence de signes cliniques</strong> (quelle que soit la leucocyturie).</td></tr><tr><th>Traitement</th></tr><tr><td><p><strong>Aucun traitement et aucun suivi</strong> sauf :</p><ul><li>Grossesse à partir du 4<sup>ème</sup> mois (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infections-urinaires-chez-la-femme-enceinte" target="_blank" rel="noopener">infections urinaires chez la femme enceinte</a>),</li><li>Procédure urologique invasive programmée.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>‍</p><div><table border="2" cellpadding="5"><caption>Annexe - Notions communes aux infections urinaires</caption><tbody><tr><th>Facteurs de risque (FDR) de complication</th></tr><tr><td><ul><li>Toute anomalie de l'arbre urinaire,</li><li>Homme,</li><li>Grossesse,</li><li>Insuffisance rénale (ClCr < 30 mL/min),</li><li>Immunodépression grave,</li><li>Sujet âgé :<ul><li>> 75 ans, ou</li><li>65-75 ans et au moins 3 critères :<ul><li>perte de poids <1 an, involontaire,</li><li>vitesse de marche lente,</li><li>faible endurance,</li><li>faiblesse/fatigue avec activité physique réduite.</li></ul></li></ul></li></ul>Le diabète à lui seul n'est pas un FDR</td></tr><tr><th>Bandelette urinaire</th></tr><tr><td><ul><li>Positive si leucocytes et/ou nitrites,</li><li>Bonne VPN chez la femme (infection très peu probable si BU négative),</li><li>Bonne VPP chez l'homme (infection très probable si la BU est positive).</li></ul></td></tr><tr><th>ECBU (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</th></tr><tr><td><ul><li>Leucocyturie : seuil indiqué par le laboratoire,</li><li>Bactériurie : seuil ≥ 10<sup>3 </sup>UFC/mL, sauf pour les entérobactéries autres que <em>E. coli</em> chez la femme (seuil ≥ 10<sup>4 </sup>UFC/mL),</li><li>À réaliser <strong>avant toute antibiothérapie,</strong></li><li><strong>Inutile dans le suivi</strong> en cas d'évolution favorable, sauf chez la femme enceinte,</li><li>Une clinique compatible avec une IU prime, même si les seuils ne sont pas atteints.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Abrévations</strong></th></tr><tr><td><ul><li>ClCr : Clairance de la créatinine,</li><li>FDR : facteur de risque,</li><li>VPN : valeure prédictive négative (un test dont la VPN est forte permet d'écarter un diagnostic s'il est négatif),</li><li>VPP : valeure prédictive positive (un test dont la VPP est forte permet de retenir un diagnostic s'il est positif).</li></ul></td></tr></tbody></table></div>
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