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February
2023

<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Bact&eacute;riurie asymptomatique</caption><tbody><tr><th>Diagnostic</th></tr><tr><td>Pr&eacute;sence de germes &agrave; l'ECBU (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en l'<strong>absence de signes cliniques</strong> (quelle que soit la leucocyturie).</td></tr><tr><th>Traitement</th></tr><tr><td><p><strong>Aucun traitement et aucun suivi</strong>&nbsp;sauf :</p><ul><li>Grossesse &agrave; partir du 4<sup>&egrave;me</sup> mois (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infections-urinaires-chez-la-femme-enceinte" target="_blank" rel="noopener">infections urinaires chez la femme enceinte</a>),</li><li>Proc&eacute;dure urologique invasive programm&eacute;e.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&zwj;</p><div><table border="2" cellpadding="5"><caption>Annexe - Notions communes aux infections urinaires</caption><tbody><tr><th>Facteurs de risque (FDR) de complication</th></tr><tr><td><ul><li>Toute anomalie de l'arbre urinaire,</li><li>Homme,</li><li>Grossesse,</li><li>Insuffisance r&eacute;nale (ClCr &lt; 30 mL/min),</li><li>Immunod&eacute;pression grave,</li><li>Sujet &acirc;g&eacute; :<ul><li>&gt; 75 ans, ou</li><li>65-75 ans et au moins 3 crit&egrave;res :<ul><li>perte de poids &lt;1 an, involontaire,</li><li>vitesse de marche lente,</li><li>faible endurance,</li><li>faiblesse/fatigue avec activit&eacute; physique r&eacute;duite.</li></ul></li></ul></li></ul>Le diab&egrave;te &agrave; lui seul n'est pas un FDR</td></tr><tr><th>Bandelette urinaire</th></tr><tr><td><ul><li>Positive si leucocytes et/ou nitrites,</li><li>Bonne VPN chez la femme (infection tr&egrave;s peu probable si BU n&eacute;gative),</li><li>Bonne VPP chez l'homme (infection tr&egrave;s probable si la BU est positive).</li></ul></td></tr><tr><th>ECBU (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</th></tr><tr><td><ul><li>Leucocyturie : seuil indiqu&eacute; par le laboratoire,</li><li>Bact&eacute;riurie : seuil &ge; 10<sup>3&nbsp;</sup>UFC/mL, sauf pour les ent&eacute;robact&eacute;ries autres que <em>E. coli</em> chez la femme (seuil &ge; 10<sup>4&nbsp;</sup>UFC/mL),</li><li>&Agrave; r&eacute;aliser <strong>avant toute antibioth&eacute;rapie,</strong></li><li><strong>Inutile dans le suivi</strong> en cas d'&eacute;volution favorable, sauf chez la femme enceinte,</li><li>Une clinique compatible avec une IU prime, m&ecirc;me si les seuils ne sont pas atteints.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Abr&eacute;vations</strong></th></tr><tr><td><ul><li>ClCr : Clairance de la cr&eacute;atinine,</li><li>FDR : facteur de risque,</li><li>VPN : valeure pr&eacute;dictive n&eacute;gative (un test dont la VPN est forte permet d'&eacute;carter un diagnostic s'il est n&eacute;gatif),</li><li>VPP : valeure pr&eacute;dictive positive (un test dont la VPP est forte permet de retenir un diagnostic s'il est positif).</li></ul></td></tr></tbody></table></div>

<table border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Bact&eacute;riurie asymptomatique</caption><tbody><tr><th>Diagnostic</th></tr><tr><td>Pr&eacute;sence de germes &agrave; l'ECBU (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en l'<strong>absence de signes cliniques</strong> (quelle que soit la leucocyturie).</td></tr><tr><th>Traitement</th></tr><tr><td><p><strong>Aucun traitement et aucun suivi</strong>&nbsp;sauf :</p><ul><li>Grossesse &agrave; partir du 4<sup>&egrave;me</sup> mois (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/infections-urinaires-chez-la-femme-enceinte" target="_blank" rel="noopener">infections urinaires chez la femme enceinte</a>),</li><li>Proc&eacute;dure urologique invasive programm&eacute;e.</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&zwj;</p><div><table border="2" cellpadding="5"><caption>Annexe - Notions communes aux infections urinaires</caption><tbody><tr><th>Facteurs de risque (FDR) de complication</th></tr><tr><td><ul><li>Toute anomalie de l'arbre urinaire,</li><li>Homme,</li><li>Grossesse,</li><li>Insuffisance r&eacute;nale (ClCr &lt; 30 mL/min),</li><li>Immunod&eacute;pression grave,</li><li>Sujet &acirc;g&eacute; :<ul><li>&gt; 75 ans, ou</li><li>65-75 ans et au moins 3 crit&egrave;res :<ul><li>perte de poids &lt;1 an, involontaire,</li><li>vitesse de marche lente,</li><li>faible endurance,</li><li>faiblesse/fatigue avec activit&eacute; physique r&eacute;duite.</li></ul></li></ul></li></ul>Le diab&egrave;te &agrave; lui seul n'est pas un FDR</td></tr><tr><th>Bandelette urinaire</th></tr><tr><td><ul><li>Positive si leucocytes et/ou nitrites,</li><li>Bonne VPN chez la femme (infection tr&egrave;s peu probable si BU n&eacute;gative),</li><li>Bonne VPP chez l'homme (infection tr&egrave;s probable si la BU est positive).</li></ul></td></tr><tr><th>ECBU (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>)</th></tr><tr><td><ul><li>Leucocyturie : seuil indiqu&eacute; par le laboratoire,</li><li>Bact&eacute;riurie : seuil &ge; 10<sup>3&nbsp;</sup>UFC/mL, sauf pour les ent&eacute;robact&eacute;ries autres que <em>E. coli</em> chez la femme (seuil &ge; 10<sup>4&nbsp;</sup>UFC/mL),</li><li>&Agrave; r&eacute;aliser <strong>avant toute antibioth&eacute;rapie,</strong></li><li><strong>Inutile dans le suivi</strong> en cas d'&eacute;volution favorable, sauf chez la femme enceinte,</li><li>Une clinique compatible avec une IU prime, m&ecirc;me si les seuils ne sont pas atteints.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;"><strong>Abr&eacute;vations</strong></th></tr><tr><td><ul><li>ClCr : Clairance de la cr&eacute;atinine,</li><li>FDR : facteur de risque,</li><li>VPN : valeure pr&eacute;dictive n&eacute;gative (un test dont la VPN est forte permet d'&eacute;carter un diagnostic s'il est n&eacute;gatif),</li><li>VPP : valeure pr&eacute;dictive positive (un test dont la VPP est forte permet de retenir un diagnostic s'il est positif).</li></ul></td></tr></tbody></table></div>

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Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

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