Bactériurie asymptomatique ou de signification indéterminée
Sommaire
<table cellpadding="5"><caption> </caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>Bactériurie asymptomatique</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Définition</strong></td><td><ul><li>Présence de germes à l'<abbr data-tooltip="Examen cytobactériologique des urines">ECBU</abbr> (<a href="/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) en l'<strong>absence de signes cliniques</strong>.</li><li aria-level="1">Les signes suivants ne suffisent pas à poser le diagnostic d’infection urinaire :<ul><li aria-level="2">leucocyturie,</li><li aria-level="2">aspect trouble ou malodorant des urines,</li><li aria-level="2">hématurie,</li><li aria-level="2">rétention aiguë d’urine sans signes d’infection urinaire ou sepsis d’origine inconnu associé.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></td><td><p><strong>Aucun traitement et aucun suivi</strong> sauf :</p><ul><li>grossesse à partir du 4<sup>e</sup> mois en cas de bactériurie ≥ 10<sup>5</sup> <abbr data-tooltip="Unité formant colonie">UFC</abbr>/<abbr data-tooltip="Millilitre">mL</abbr> (voir fiche <a href="/pathologies/infections-urinaires-chez-la-femme-enceinte" target="_blank" rel="noopener">infections urinaires chez la femme enceinte</a>),</li><li>procédure urologique invasive programmée.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2"><strong>Bactériurie de signification indéterminée</strong> </th></tr><tr><td><strong>Définition</strong></td><td><ul><li aria-level="1">Présence de germes à l'ECBU (<a href="/ordonnances-types/infection-urinaire-ecbu" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) associée à des signes cliniques aspécifiques (troubles de la vigilance, perte rapide d’autonomie, altération rapide de l’état général, chutes, décompensation d’organe inexpliquée).</li><li aria-level="1">Survient surtout chez le sujet > 75 ans.</li></ul></td></tr><tr><td><strong>Traitement</strong></td><td><ul><li aria-level="1">En l’absence de sepsis ou de signes prédictifs de sepsis (voir score clinique) : abstention thérapeutique et surveillance.</li><li aria-level="1">En présence de sepsis ou de signes prédictifs de sepsis (voir score clinique) sans autre étiologie identifiée, un sepsis urinaire doit être envisagé.</li><li aria-level="1">Score clinique (1 point par item, un score ≥ 3 indique un risque de progression vers un sepsis ≥ 40 %) :<ul><li aria-level="1">> 65 ans,</li><li aria-level="1">T°> 38 °C,</li><li aria-level="1">PAS ≤ 110 mmHg,</li><li aria-level="1">Fc > 110 bpm,</li><li aria-level="1">saturation ≤ 95 %,</li><li aria-level="1">troubles cognitifs ou de la vigilance d’apparition ou d’aggravation récente.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table>
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