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Asthme - Exacerbation
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de l'exacerbation d'asthme</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="vertical-align: top;" colspan="2"><ul><li>Augmentation progressive des symptômes (ou chute du DEP matinal > 15% par rapport aux meilleures valeurs ou à la <a spellcheck="false" href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-du-dep-theorique" target="_blank" rel="noopener">valeur théorique</a>) durant > 24 heures et nécessitant une modification du traitement,</li><li>Non calmée par les bronchodilatateurs d’action rapide utilisés de façon fréquente et en quantité importante,</li><li>Sans retour à l’état habituel.</li></ul><p><strong>L'exacerbation est une urgence thérapeutique.</strong></p></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center; vertical-align: top;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Recherche de signes de gravité</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes de gravité clinique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Présence de dyspnée à la parole,</li><li>FR ≥ 20/min,</li><li>SpO2 < 95 % en AA au repos,</li><li>Hésite à marcher,</li><li>DEP ≤ 75 % de la meilleure valeur (ou de la <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-du-dep-theorique" target="_blank" rel="noopener">valeur théorique</a> si meilleure valeur inconnue).</li></ul></td></tr><tr><td id="refer1c" style="text-align: center;"><strong>Signes de détresse respiratoire</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Dyspnée à la parole,</li><li>Assis penché en avant,</li><li>Diminution/abolition du murmure vésiculaire,</li><li>Signes respiratoires de lutte,</li><li>FR > 25/min ou bradypnée,</li><li>Sp02 < 92 % en AA au repos,</li><li>Signes d'hypercapnie :<br /><ul><li>Céphalées,</li><li>Confusion, coma,</li><li>Somnolence,</li><li>Asterixis,</li><li>Sueurs, hypersialorrhée, encombrement</li></ul></li><li>Hypotension,</li><li>Pâleur, cyanose,</li><li>Agitation,</li><li>DEP < 50 % de la meilleure valeur (ou de la <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-du-dep-theorique" target="_blank" rel="noopener">valeur théorique</a> si meilleure valeur inconnue).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Absence de signes de gravité = exacerbation non sévère,</li><li>Présence de signe de gravité = exacerbation sévère,</li><li>Présence de signes de détresse respiratoire = Asthme Aigu Grave</li></ul></td></tr><tr><th id="refer1b" style="text-align: center; vertical-align: top;" colspan="2">Facteurs de risque de décès par asthme</th></tr><tr><td style="vertical-align: top; text-align: center;" colspan="2"><ul><li class="p1" style="text-align: left;">Antécédent d'hospitalisation en réanimation pour un asthme aigu grave,</li><li class="p1" style="text-align: left;"><span style="text-align: center;">Antécédent d'hospitalisation pour une exacerbation d’asthme dans l’année écoulée,</span></li><li class="p1" style="text-align: left;">Prise dans les 30 jours précédents de corticoïdes oraux,</li><li class="p1" style="text-align: left;">Consommation mensuelle de traitement broncho-dilatateur de courte durée d’action supérieur à un flacon,</li><li class="p1" style="text-align: left;">Absence ou mauvaise observance du traitement de fond.</li></ul></td></tr><tr><td style="vertical-align: top; text-align: left;" colspan="2"><span style="text-align: center;">FR = Fréquence Respisatoire, Sp02 = Saturation Pulsée en Oxygène, DEP = Débit Expiratoire de Pointe.</span></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge d'une exacerbation d'asthme non sévère</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><p><strong>Absence d'exacerbation <span style="text-decoration: underline;">sévère</span> dans les 12 mois précédents</strong></p></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>≥ 1 exacerbation <span style="text-decoration: underline;">sévère</span> dans les 12 mois précédents ET VEMS de base > 50 %.</strong></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;"><ul><li><strong>Majoration du traitement inhalé :</strong><ul><li>Bronchodilatateur d'action rapide +</li><li>Si patient traité pat CSI inhalé à posologie faible ou modérée en traitement de fond : quadruplement de la dose habituelle de corticoïdes inhalés (CSI) durant 14 jours sans dépasser la posologie maximale quotidienne de l'AMM du produit (sauf pour les associations fixes CSI/formotérol)</li></ul></li><li>Établir et/ou vérifier la bonne compréhension du plan d'action personnalisé :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plan-daction-personnalise-asthme" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, APHM,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/liste-de-plans-dactions-de-lasthme-splf" target="_blank" rel="noopener">Autres propositions de plans d'action</a> (SPLF).</li></ul></li></ul></td><td><ul><li><strong>Majoration du traitement inhalé : </strong>CSI + formotérol en traitement de fond + à la demande selon les symptômes:<ul><li>Budésonide/fomotérol 200 μg/6 μg : 1 dose matin et soir + à la demande (max 8/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asthme-traitement-de-la-crise-budesonide-formoterol-a-la-demande" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), <strong>ou</strong></li><li>Béclométasone/formotérol : 100 μg/6 μg 1 dose matin et soir + à la demande (max 8/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asthme-exacerbation-beclometasone-formoterol-a-la-demande" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul><ul><li>Établir et/ou vérifier la bonne compréhension du plan d'action personnalisé : <ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plan-daction-personnalise-asthme" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, APHM,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/liste-de-plans-dactions-de-lasthme-splf" target="_blank" rel="noopener">Autres propositions de plans d'action</a> (SPLF).</li></ul></li></ul> </td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Absence de <a href="#refer1b">facteurs de risque de décès par asthme.</a></strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>≥ 1 <a href="#refer1b">facteur de risque de décès par asthme</a></strong></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;"><p><strong>Réévaluation à J4</strong> :</p><ul><li>Par le patient avec son PAP,</li><li>Ou par un médecin.</li></ul><p>Si absence d'amélioration :</p><ul><li>La crise devient sévère (cf. ci-après),</li><li>Corticothérapie orale.</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><p><strong>Réévaluation à J2</strong> :</p><ul><li>Par le patient avec son PAP,</li><li>Ou par un médecin.</li></ul><p>Si absence d'amélioration :</p><ul><li>La crise devient sévère (cf. ci-après),</li><li>Corticothérapie orale.</li></ul></td></tr><tr><th style="vertical-align: top;" colspan="2">Prise en charge d'une exacerbation d'asthme sévère</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Présence de signe de gravité <strong>sans</strong> <a href="#refer1c">signe de détresse respiratoire</a>.</td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center; vertical-align: top;">Présence de signe de gravité <strong>avec</strong> <a href="#refer1c">signes de détresse respiratoire</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center; vertical-align: top;"><ul><li style="text-align: left;">Urgence,</li><li style="text-align: left;">Bronchodilateur d'action rapide :<ul><li style="text-align: left;">À débuter immédiatement,</li><li style="text-align: left;">10 bouffées de salbutamol toutes les 10 min durant la 1<sup>ère</sup> heure,</li><li style="text-align: left;">Si possible au moyen d'une chambre d'inhalation ou d'un aérosol doseur,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Corticothérapie orale :<ul><li style="text-align: left;">À débuter immédiatement,</li><li style="text-align: left;">1 mg/kg sans dépasser 60 mg/j,</li><li style="text-align: left;">5 jours si résolution du bronchospasme (pas de décroissance si durée de traitement < 2 semaines),</li></ul></li><li style="text-align: left;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ashtme-exacerbation-severe" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>.</li></ul></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Hospitalisation en urgence via SAMU.</strong></li><li style="text-align: left;"><strong>Débuter à domicile les bronchodilateurs d'action rapide à forte dose :</strong><ul><li style="text-align: left;">20 bouffées de salbutamol toutes les 10 min durant la 1<sup>ère</sup> heure,</li><li style="text-align: left;">Si possible au moyen d'une chambre d'inhalation.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="vertical-align: top; text-align: left;" colspan="2">AMM = autorisation de mise sur le marché, CSI = Corticoïdes inhalés, PAP = Plan d'Action Personnalisé</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Suivi post-exacerbation</caption><tbody><tr><th colspan="3"><strong>Suivi post-exacerbation d'asthme</strong></th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Réévaluation clinique très rapprochée J2-J7,</li><li>Recherche du facteur déclenchant ou aggravant (infection, allergène, pollution, médicaments, tabagisme, activité physique), vérifier que les vaccinations sont à jour,</li><li>Vérifier l'observance du traitement de fond et la compréhension de l'utilisation des inhalateurs,</li><li>Reprise de l'éducation (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">Asthme</a>),</li><li>Évaluation du contrôle de l'asthme par score ACT (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/asthme-questionnaire-test-de-controle-de-lasthme-act" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) et adaptation du traitement (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">Asthme</a>),</li><li>Vérifier la bonne compréhension du plan d'action personnalisé :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plan-daction-personnalise-asthme" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, APHM,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/liste-de-plans-dactions-de-lasthme-splf" target="_blank" rel="noopener">Autres propositions de plans d'action</a> (SPLF).</li></ul></li><li>En cas d'antécédent d'exacerbation prescrire de façon anticipée la corticothérapie orale de secours et l'inclure dans le plan d'action personnalisé,</li><li>Éducation des proches,</li><li>Suivi spécialisé en cas d'exacerbation sévère,</li><li>Évaluer la dose annuelle de corticoïdes consommés :<ul><li>Témoin d'un asthme mal équilibré nécessitant un avis spécialisé,</li><li>En cas de prises fréquentes, peut conduire à des doses équivalentes à une corticothérapie de longue durée avec nécessité de prévenir les complications spécifiques (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/corticotherapie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="3">PAP = Plan d'Action Personnalisé</td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Diagnostic de l'exacerbation d'asthme</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Clinique</th></tr><tr><td style="vertical-align: top;" colspan="2"><ul><li>Augmentation progressive des symptômes (ou chute du DEP matinal > 15% par rapport aux meilleures valeurs ou à la <a spellcheck="false" href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-du-dep-theorique" target="_blank" rel="noopener">valeur théorique</a>) durant > 24 heures et nécessitant une modification du traitement,</li><li>Non calmée par les bronchodilatateurs d’action rapide utilisés de façon fréquente et en quantité importante,</li><li>Sans retour à l’état habituel.</li></ul><p><strong>L'exacerbation est une urgence thérapeutique.</strong></p></td></tr><tr><td style="background-color: #e03623; text-align: center; vertical-align: top;" colspan="2"><span style="color: #ffffff;"><strong>Recherche de signes de gravité</strong></span></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Signes de gravité clinique</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Présence de dyspnée à la parole,</li><li>FR ≥ 20/min,</li><li>SpO2 < 95 % en AA au repos,</li><li>Hésite à marcher,</li><li>DEP ≤ 75 % de la meilleure valeur (ou de la <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-du-dep-theorique" target="_blank" rel="noopener">valeur théorique</a> si meilleure valeur inconnue).</li></ul></td></tr><tr><td id="refer1c" style="text-align: center;"><strong>Signes de détresse respiratoire</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Dyspnée à la parole,</li><li>Assis penché en avant,</li><li>Diminution/abolition du murmure vésiculaire,</li><li>Signes respiratoires de lutte,</li><li>FR > 25/min ou bradypnée,</li><li>Sp02 < 92 % en AA au repos,</li><li>Signes d'hypercapnie :<br /><ul><li>Céphalées,</li><li>Confusion, coma,</li><li>Somnolence,</li><li>Asterixis,</li><li>Sueurs, hypersialorrhée, encombrement</li></ul></li><li>Hypotension,</li><li>Pâleur, cyanose,</li><li>Agitation,</li><li>DEP < 50 % de la meilleure valeur (ou de la <a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/calcul-du-dep-theorique" target="_blank" rel="noopener">valeur théorique</a> si meilleure valeur inconnue).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interprétation</strong></td><td style="text-align: left;"><ul><li>Absence de signes de gravité = exacerbation non sévère,</li><li>Présence de signe de gravité = exacerbation sévère,</li><li>Présence de signes de détresse respiratoire = Asthme Aigu Grave</li></ul></td></tr><tr><th id="refer1b" style="text-align: center; vertical-align: top;" colspan="2">Facteurs de risque de décès par asthme</th></tr><tr><td style="vertical-align: top; text-align: center;" colspan="2"><ul><li class="p1" style="text-align: left;">Antécédent d'hospitalisation en réanimation pour un asthme aigu grave,</li><li class="p1" style="text-align: left;"><span style="text-align: center;">Antécédent d'hospitalisation pour une exacerbation d’asthme dans l’année écoulée,</span></li><li class="p1" style="text-align: left;">Prise dans les 30 jours précédents de corticoïdes oraux,</li><li class="p1" style="text-align: left;">Consommation mensuelle de traitement broncho-dilatateur de courte durée d’action supérieur à un flacon,</li><li class="p1" style="text-align: left;">Absence ou mauvaise observance du traitement de fond.</li></ul></td></tr><tr><td style="vertical-align: top; text-align: left;" colspan="2"><span style="text-align: center;">FR = Fréquence Respisatoire, Sp02 = Saturation Pulsée en Oxygène, DEP = Débit Expiratoire de Pointe.</span></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Prise en charge</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Prise en charge d'une exacerbation d'asthme non sévère</strong></th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><p><strong>Absence d'exacerbation <span style="text-decoration: underline;">sévère</span> dans les 12 mois précédents</strong></p></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>≥ 1 exacerbation <span style="text-decoration: underline;">sévère</span> dans les 12 mois précédents ET VEMS de base > 50 %.</strong></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;"><ul><li><strong>Majoration du traitement inhalé :</strong><ul><li>Bronchodilatateur d'action rapide +</li><li>Si patient traité pat CSI inhalé à posologie faible ou modérée en traitement de fond : quadruplement de la dose habituelle de corticoïdes inhalés (CSI) durant 14 jours sans dépasser la posologie maximale quotidienne de l'AMM du produit (sauf pour les associations fixes CSI/formotérol)</li></ul></li><li>Établir et/ou vérifier la bonne compréhension du plan d'action personnalisé :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plan-daction-personnalise-asthme" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, APHM,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/liste-de-plans-dactions-de-lasthme-splf" target="_blank" rel="noopener">Autres propositions de plans d'action</a> (SPLF).</li></ul></li></ul></td><td><ul><li><strong>Majoration du traitement inhalé : </strong>CSI + formotérol en traitement de fond + à la demande selon les symptômes:<ul><li>Budésonide/fomotérol 200 μg/6 μg : 1 dose matin et soir + à la demande (max 8/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asthme-traitement-de-la-crise-budesonide-formoterol-a-la-demande" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), <strong>ou</strong></li><li>Béclométasone/formotérol : 100 μg/6 μg 1 dose matin et soir + à la demande (max 8/j) (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asthme-exacerbation-beclometasone-formoterol-a-la-demande" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></li></ul><ul><li>Établir et/ou vérifier la bonne compréhension du plan d'action personnalisé : <ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plan-daction-personnalise-asthme" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, APHM,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/liste-de-plans-dactions-de-lasthme-splf" target="_blank" rel="noopener">Autres propositions de plans d'action</a> (SPLF).</li></ul></li></ul> </td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Absence de <a href="#refer1b">facteurs de risque de décès par asthme.</a></strong></td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>≥ 1 <a href="#refer1b">facteur de risque de décès par asthme</a></strong></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;"><p><strong>Réévaluation à J4</strong> :</p><ul><li>Par le patient avec son PAP,</li><li>Ou par un médecin.</li></ul><p>Si absence d'amélioration :</p><ul><li>La crise devient sévère (cf. ci-après),</li><li>Corticothérapie orale.</li></ul></td><td style="vertical-align: top;"><p><strong>Réévaluation à J2</strong> :</p><ul><li>Par le patient avec son PAP,</li><li>Ou par un médecin.</li></ul><p>Si absence d'amélioration :</p><ul><li>La crise devient sévère (cf. ci-après),</li><li>Corticothérapie orale.</li></ul></td></tr><tr><th style="vertical-align: top;" colspan="2">Prise en charge d'une exacerbation d'asthme sévère</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;">Présence de signe de gravité <strong>sans</strong> <a href="#refer1c">signe de détresse respiratoire</a>.</td><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center; vertical-align: top;">Présence de signe de gravité <strong>avec</strong> <a href="#refer1c">signes de détresse respiratoire</a>.</td></tr><tr><td style="text-align: center; vertical-align: top;"><ul><li style="text-align: left;">Urgence,</li><li style="text-align: left;">Bronchodilateur d'action rapide :<ul><li style="text-align: left;">À débuter immédiatement,</li><li style="text-align: left;">10 bouffées de salbutamol toutes les 10 min durant la 1<sup>ère</sup> heure,</li><li style="text-align: left;">Si possible au moyen d'une chambre d'inhalation ou d'un aérosol doseur,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Corticothérapie orale :<ul><li style="text-align: left;">À débuter immédiatement,</li><li style="text-align: left;">1 mg/kg sans dépasser 60 mg/j,</li><li style="text-align: left;">5 jours si résolution du bronchospasme (pas de décroissance si durée de traitement < 2 semaines),</li></ul></li><li style="text-align: left;"><a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/ashtme-exacerbation-severe" target="_blank" rel="noopener">Ordonnance</a>.</li></ul></td><td style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;"><strong>Hospitalisation en urgence via SAMU.</strong></li><li style="text-align: left;"><strong>Débuter à domicile les bronchodilateurs d'action rapide à forte dose :</strong><ul><li style="text-align: left;">20 bouffées de salbutamol toutes les 10 min durant la 1<sup>ère</sup> heure,</li><li style="text-align: left;">Si possible au moyen d'une chambre d'inhalation.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="vertical-align: top; text-align: left;" colspan="2">AMM = autorisation de mise sur le marché, CSI = Corticoïdes inhalés, PAP = Plan d'Action Personnalisé</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Suivi post-exacerbation</caption><tbody><tr><th colspan="3"><strong>Suivi post-exacerbation d'asthme</strong></th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li>Réévaluation clinique très rapprochée J2-J7,</li><li>Recherche du facteur déclenchant ou aggravant (infection, allergène, pollution, médicaments, tabagisme, activité physique), vérifier que les vaccinations sont à jour,</li><li>Vérifier l'observance du traitement de fond et la compréhension de l'utilisation des inhalateurs,</li><li>Reprise de l'éducation (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">Asthme</a>),</li><li>Évaluation du contrôle de l'asthme par score ACT (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/asthme-questionnaire-test-de-controle-de-lasthme-act" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>) et adaptation du traitement (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/asthme" target="_blank" rel="noopener">Asthme</a>),</li><li>Vérifier la bonne compréhension du plan d'action personnalisé :<ul><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/plan-daction-personnalise-asthme" target="_blank" rel="noopener">PDF</a>, APHM,</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/liste-de-plans-dactions-de-lasthme-splf" target="_blank" rel="noopener">Autres propositions de plans d'action</a> (SPLF).</li></ul></li><li>En cas d'antécédent d'exacerbation prescrire de façon anticipée la corticothérapie orale de secours et l'inclure dans le plan d'action personnalisé,</li><li>Éducation des proches,</li><li>Suivi spécialisé en cas d'exacerbation sévère,</li><li>Évaluer la dose annuelle de corticoïdes consommés :<ul><li>Témoin d'un asthme mal équilibré nécessitant un avis spécialisé,</li><li>En cas de prises fréquentes, peut conduire à des doses équivalentes à une corticothérapie de longue durée avec nécessité de prévenir les complications spécifiques (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/corticotherapie" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td colspan="3">PAP = Plan d'Action Personnalisé</td></tr></tbody></table>
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Rappels essentiels des revues et recommandations récentes sur le diagnostic et la prise en charge des exacerbations d'asthme en médecine générale.
Ordonnances types de bilans et de traitements des exacerbations d'asthme en accord avec les pratiques actuelles.
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