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November
2022

<table><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Tableau 1 - Messages clés<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Tableau 2 - Démarche diagnostique<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Tableau 3 - Prise en charge<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Messages cl&eacute;s</caption><tbody><tr><th>Messages cl&eacute;s</th></tr><tr><td><ul><li>Les analyses biologiques ne r&eacute;v&egrave;lent la cause de la fatigue que dans<strong> 5% des cas,</strong></li><li>Si la fatigue est le seul sympt&ocirc;me, l'origine est rarement organique,</li><li><strong>Ne pas multiplier inutilement les explorations en l'absence de signe d'orientation,</strong></li><li><strong>Ne pas opposer les asth&eacute;nies "organiques" et "psychog&egrave;nes"</strong> :<ul><li>Peu de sens,&nbsp;les 2 pouvant &ecirc;tre intriqu&eacute;es, et se potentialiser,</li><li>Source de conflit avec les patients.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - D&eacute;marche diagnostique</caption><tbody><tr><th colspan="3">1<sup>&egrave;re</sup> &eacute;tape - Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td colspan="2"><ul><li>L'asth&eacute;nie est une fatigue :<ul><li>Durable,</li><li>Sans cause imm&eacute;diate (effort),</li><li>Non calm&eacute;e par le repos,</li><li>+/- Associ&eacute;e &agrave; une adynamie (perte d'&eacute;lan vers l'activit&eacute;).</li></ul></li><li>La d&eacute;marche diagnostique est mal codifi&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Faire pr&eacute;ciser ce que le patient entend par "fatigue",</li><li>Dur&eacute;e d'&eacute;volution<ul><li><strong>Apparition r&eacute;cente : suspecte,</strong></li><li>Tr&egrave;s chronique (plusieurs mois d'&eacute;volution),</li></ul></li><li>&Eacute;volution :<ul><li><strong>Aggravation progressive : suspecte,</strong></li><li>Stable (fluctuation possible en fonction des &eacute;v&egrave;nements de vie associ&eacute;s, mais tendance globale &agrave; la stabilit&eacute;),</li></ul></li><li>Rechercher :<ul><li>Une somnolence (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-epworth" target="_blank" rel="noopener">&eacute;chelle d'Epworth</a>), &eacute;vocatrice de :<ul><li>Troubles du sommeil,</li><li>Apn&eacute;e du sommeil&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Narcolepsie,</li><li>Hypersomnie idiopathique,</li></ul></li><li>Une fatigabilit&eacute; musculaire isol&eacute;e : &eacute;vocatrice d'une cause neuromusculaire,</li><li><strong>Une cause d'asth&eacute;nie fr&eacute;quente :</strong><ul><li>Nombre d'heures et qualit&eacute; du sommeil insuffisantes,</li><li>Exc&egrave;s d'exercice physique ou<strong> d&eacute;conditionnement &agrave; l'effort</strong>,</li><li>R&eacute;gime trop restrictif (malnutrition)</li></ul></li><li>Des sypmt&ocirc;mes associ&eacute;s/facteurs d&eacute;clenchants,</li><li>Des ant&eacute;c&eacute;dents m&eacute;dicaux,</li><li>Des &eacute;lements &eacute;vocateurs d'&eacute;pisode d&eacute;pressif majeur (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>) :<ul><li>L'asth&eacute;nie est parfois le seul sympt&ocirc;me,</li><li>Asth&eacute;nie d&egrave;s le lever,</li><li>Trouble du sommeil associ&eacute;s,</li><li>Aboulie (absence de motivation, de volont&eacute;),</li><li>Anh&eacute;donie (absence de plaisir pris &agrave; faire des choses ant&eacute;rieurement plaisantes).</li></ul></li><li>Une d&eacute;tresse psychique / Anxi&eacute;t&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-anxieux" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Un contexte psychosocial / professionnel,</li><li>Des conditions de vie difficile ou g&ecirc;nant le repos,</li><li>La prise de toxiques / m&eacute;dicaments,</li><li>Une alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral / amaigrissement (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/amaigrissement" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>De la fi&egrave;vre.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td colspan="2"><p>En particulier :</p><ul><li>Examen neurologique et musculaire,</li><li>Recherche d'ad&eacute;nopathies ou d'organom&eacute;galies,</li><li>Recherche de signes de dysthyro&iuml;die,</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">2<sup>&egrave;me</sup> &eacute;tape - Si asth&eacute;nie isol&eacute;e et sans signe d'orientation : Bilan paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Biologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asthenie-bilan-de-premiere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong><br /><br /></p></td><td colspan="2"><ul><li>Pas de bilan consensuel,</li><li>Pour tous&nbsp;:<ul><li>NFS,</li><li>CRP,</li><li>ASAT, ALAT,</li><li>Ferritine,</li><li>CPK,</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun,</li><li>TSH,</li><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Cr&eacute;atinine,</li><li>Bandelette urinaire,</li><li>Cortisol &agrave; 8h (insuffisance surr&eacute;nale),</li></ul></li><li>Adolescents, jeunes adultes : idem + MNI test ou s&eacute;rologie EBV (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mononucleose-infectieuse" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Uniquement en cas de contexte ou de signe &eacute;vocateur</strong></td><td colspan="2"><ul><li>&beta;-HCG,</li><li>IgA anti-transglutaminase + IgA totales (maladie coeliaque),</li><li>Anticorps anti-nucl&eacute;aires,</li><li>&Eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques,</li><li>Calc&eacute;mie corrig&eacute;e (hypercalc&eacute;mie),</li><li>Vitamine B12,</li><li>S&eacute;rologie VIH, VHC,</li><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Radio de thorax + &eacute;chographie abdominale (ou TDM-TAP),</li><li>ECG.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">3<sup>&egrave;me</sup> &eacute;tape - Si asth&eacute;nie chronique isol&eacute;e et normalit&eacute; des examens cliniques et paracliniques</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li><strong>Rassurer,</strong></li><li>Ne pas multiplier les explorations ou les avis sp&eacute;cialis&eacute;s qui tendent &agrave; renforcer la conviction que le probl&egrave;me est grave.&nbsp;&nbsp;</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge de l'asth&eacute;nie</caption><tbody><tr><th colspan="2">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Ne pas d&eacute;l&eacute;gitimer la plainte du patient</strong>, et &eacute;viter de s'inscrire dans une dichotomie organique<em> versus</em> psychog&egrave;ne, source de conflits avec les patients qui contribue &agrave; aggraver la plainte,</li><li>Les asth&eacute;nies sont le plus souvent multifactorielles (facteurs psychologiques, sociaux, professionnels...), l'approche doit donc &ecirc;tre globale, tous ces facteurs se potentialisant.</li><li>Attitude de soutien et d'&eacute;coute empathique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">&Eacute;ducation</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rassurer</strong></td><td><ul><li>Une asth&eacute;nie isol&eacute;e ne masque qu'exceptionnellement une pathologie m&eacute;connue. Il est donc<strong> inutile de multiplier les examens compl&eacute;mentaires</strong> (risque d'incidentalome),</li><li>Les sympt&ocirc;mes disparaissent avec le temps chez beaucoup de patients,</li><li><strong>Aucun traitement m&eacute;dicamenteux ou compl&eacute;ment alimentaire</strong> n'a fait la preuve de son efficacit&eacute;, contre l'asth&eacute;nie, sans effets secondaires disproportionn&eacute;s (amph&eacute;tamines, caf&eacute;ine...),</li><li>L'asth&eacute;nie est multifactorielle et il est inutile de rechercher <strong>la</strong>&nbsp;cause,</li><li>Le repos peut s'av&eacute;rer utile &agrave; court terme mais contribue &agrave; aggraver la fatigue sur le long terme par d&eacute;conditionnement musculaire :&nbsp;<strong>il est essentiel de reprendre une activit&eacute; physique d&egrave;s que possible.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hygi&egrave;ne de sommeil</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hygiene-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Dormir selon ses besoins mais pas plus,</li><li>&Eacute;viter les siestes de plus de 30 minutes,</li><li>&Eacute;viter les siestes apr&egrave;s 16h,</li><li>S'exposer &agrave; la lumi&egrave;re le matin et &agrave; la p&eacute;nombre le soir,</li><li>Adopter un horaire r&eacute;gulier de coucher et surtout de lever,</li><li>Augmenter son activit&eacute; physique dans l'apr&egrave;s-midi, mais l'&eacute;viter&nbsp;apr&egrave;s 17h si un effet n&eacute;gatif sur le sommeil est ressenti,</li><li>&Eacute;viter le tabac, l'alcool et les repas importants le soir,</li><li>&Eacute;viter la caf&eacute;ine l'apr&egrave;s-midi,</li><li>Respecter un temps de d&eacute;tente avant le coucher,</li><li>Limiter l'exposition aux &eacute;crans, &agrave; la lumi&egrave;re et aux bruits avant le coucher,</li><li>Dormir dans une chambre &agrave; coucher calme, temp&eacute;r&eacute;e (18&deg;C-20&deg;C) et sombre,</li><li>Prendre un bain chaud avant de se coucher,</li><li>Ne pas rester au lit sans dormir, en cas de r&eacute;veil nocturne, pr&eacute;voir des activit&eacute;s calmes hors du lit.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Mesures non m&eacute;dicamenteuses</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Th&eacute;rapies cognitives et comportementales</strong> : b&eacute;n&eacute;ficient du meilleur niveau de preuve d'efficacit&eacute;,</li><li>Th&eacute;rapie par exercice graduel (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asthenie-chronique-kinesitherapie-exercice-graduel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">M&eacute;dicaments</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Aucun&nbsp;</strong>en dehors du traitement d'une pathologie psychiatrique (&eacute;pisode d&eacute;pressif, trouble anxieux...) ou organique associ&eacute;e,</li><li>Les compl&eacute;ments alimentaires et vitamines n'ont pas d'int&eacute;r&ecirc;t en dehors des carences et ne sont pas sans effet ind&eacute;sirables.</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table id="refer1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Messages cl&eacute;s</caption><tbody><tr><th>Messages cl&eacute;s</th></tr><tr><td><ul><li>Les analyses biologiques ne r&eacute;v&egrave;lent la cause de la fatigue que dans<strong> 5% des cas,</strong></li><li>Si la fatigue est le seul sympt&ocirc;me, l'origine est rarement organique,</li><li><strong>Ne pas multiplier inutilement les explorations en l'absence de signe d'orientation,</strong></li><li><strong>Ne pas opposer les asth&eacute;nies "organiques" et "psychog&egrave;nes"</strong> :<ul><li>Peu de sens,&nbsp;les 2 pouvant &ecirc;tre intriqu&eacute;es, et se potentialiser,</li><li>Source de conflit avec les patients.</li></ul></li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - D&eacute;marche diagnostique</caption><tbody><tr><th colspan="3">1<sup>&egrave;re</sup> &eacute;tape - Clinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td><td colspan="2"><ul><li>L'asth&eacute;nie est une fatigue :<ul><li>Durable,</li><li>Sans cause imm&eacute;diate (effort),</li><li>Non calm&eacute;e par le repos,</li><li>+/- Associ&eacute;e &agrave; une adynamie (perte d'&eacute;lan vers l'activit&eacute;).</li></ul></li><li>La d&eacute;marche diagnostique est mal codifi&eacute;e.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Interrogatoire</strong></td><td colspan="2"><ul><li>Faire pr&eacute;ciser ce que le patient entend par "fatigue",</li><li>Dur&eacute;e d'&eacute;volution<ul><li><strong>Apparition r&eacute;cente : suspecte,</strong></li><li>Tr&egrave;s chronique (plusieurs mois d'&eacute;volution),</li></ul></li><li>&Eacute;volution :<ul><li><strong>Aggravation progressive : suspecte,</strong></li><li>Stable (fluctuation possible en fonction des &eacute;v&egrave;nements de vie associ&eacute;s, mais tendance globale &agrave; la stabilit&eacute;),</li></ul></li><li>Rechercher :<ul><li>Une somnolence (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/echelle-epworth" target="_blank" rel="noopener">&eacute;chelle d'Epworth</a>), &eacute;vocatrice de :<ul><li>Troubles du sommeil,</li><li>Apn&eacute;e du sommeil&nbsp;(voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/apnee-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Narcolepsie,</li><li>Hypersomnie idiopathique,</li></ul></li><li>Une fatigabilit&eacute; musculaire isol&eacute;e : &eacute;vocatrice d'une cause neuromusculaire,</li><li><strong>Une cause d'asth&eacute;nie fr&eacute;quente :</strong><ul><li>Nombre d'heures et qualit&eacute; du sommeil insuffisantes,</li><li>Exc&egrave;s d'exercice physique ou<strong> d&eacute;conditionnement &agrave; l'effort</strong>,</li><li>R&eacute;gime trop restrictif (malnutrition)</li></ul></li><li>Des sypmt&ocirc;mes associ&eacute;s/facteurs d&eacute;clenchants,</li><li>Des ant&eacute;c&eacute;dents m&eacute;dicaux,</li><li>Des &eacute;lements &eacute;vocateurs d'&eacute;pisode d&eacute;pressif majeur (<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/episode-depressif-caracterise" target="_blank" rel="noopener">voir fiche</a>) :<ul><li>L'asth&eacute;nie est parfois le seul sympt&ocirc;me,</li><li>Asth&eacute;nie d&egrave;s le lever,</li><li>Trouble du sommeil associ&eacute;s,</li><li>Aboulie (absence de motivation, de volont&eacute;),</li><li>Anh&eacute;donie (absence de plaisir pris &agrave; faire des choses ant&eacute;rieurement plaisantes).</li></ul></li><li>Une d&eacute;tresse psychique / Anxi&eacute;t&eacute; (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/troubles-anxieux" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Un contexte psychosocial / professionnel,</li><li>Des conditions de vie difficile ou g&ecirc;nant le repos,</li><li>La prise de toxiques / m&eacute;dicaments,</li><li>Une alt&eacute;ration de l'&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral / amaigrissement (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/amaigrissement" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>De la fi&egrave;vre.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Examen physique</strong></td><td colspan="2"><p>En particulier :</p><ul><li>Examen neurologique et musculaire,</li><li>Recherche d'ad&eacute;nopathies ou d'organom&eacute;galies,</li><li>Recherche de signes de dysthyro&iuml;die,</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">2<sup>&egrave;me</sup> &eacute;tape - Si asth&eacute;nie isol&eacute;e et sans signe d'orientation : Bilan paraclinique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><p><strong>Biologie<br />(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asthenie-bilan-de-premiere-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong><br /><br /></p></td><td colspan="2"><ul><li>Pas de bilan consensuel,</li><li>Pour tous&nbsp;:<ul><li>NFS,</li><li>CRP,</li><li>ASAT, ALAT,</li><li>Ferritine,</li><li>CPK,</li><li>Glyc&eacute;mie &agrave; jeun,</li><li>TSH,</li><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Cr&eacute;atinine,</li><li>Bandelette urinaire,</li><li>Cortisol &agrave; 8h (insuffisance surr&eacute;nale),</li></ul></li><li>Adolescents, jeunes adultes : idem + MNI test ou s&eacute;rologie EBV (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/mononucleose-infectieuse" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Uniquement en cas de contexte ou de signe &eacute;vocateur</strong></td><td colspan="2"><ul><li>&beta;-HCG,</li><li>IgA anti-transglutaminase + IgA totales (maladie coeliaque),</li><li>Anticorps anti-nucl&eacute;aires,</li><li>&Eacute;lectrophor&egrave;se des prot&eacute;ines s&eacute;riques,</li><li>Calc&eacute;mie corrig&eacute;e (hypercalc&eacute;mie),</li><li>Vitamine B12,</li><li>S&eacute;rologie VIH, VHC,</li><li>Ionogramme sanguin,</li><li>Radio de thorax + &eacute;chographie abdominale (ou TDM-TAP),</li><li>ECG.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="3">3<sup>&egrave;me</sup> &eacute;tape - Si asth&eacute;nie chronique isol&eacute;e et normalit&eacute; des examens cliniques et paracliniques</th></tr><tr><td colspan="3"><ul><li><strong>Rassurer,</strong></li><li>Ne pas multiplier les explorations ou les avis sp&eacute;cialis&eacute;s qui tendent &agrave; renforcer la conviction que le probl&egrave;me est grave.&nbsp;&nbsp;</li></ul></td></tr></tbody></table><p>&nbsp;</p><table id="refer3" cellpadding="5"><caption>Tableau 3 - Prise en charge de l'asth&eacute;nie</caption><tbody><tr><th colspan="2">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Ne pas d&eacute;l&eacute;gitimer la plainte du patient</strong>, et &eacute;viter de s'inscrire dans une dichotomie organique<em> versus</em> psychog&egrave;ne, source de conflits avec les patients qui contribue &agrave; aggraver la plainte,</li><li>Les asth&eacute;nies sont le plus souvent multifactorielles (facteurs psychologiques, sociaux, professionnels...), l'approche doit donc &ecirc;tre globale, tous ces facteurs se potentialisant.</li><li>Attitude de soutien et d'&eacute;coute empathique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">&Eacute;ducation</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rassurer</strong></td><td><ul><li>Une asth&eacute;nie isol&eacute;e ne masque qu'exceptionnellement une pathologie m&eacute;connue. Il est donc<strong> inutile de multiplier les examens compl&eacute;mentaires</strong> (risque d'incidentalome),</li><li>Les sympt&ocirc;mes disparaissent avec le temps chez beaucoup de patients,</li><li><strong>Aucun traitement m&eacute;dicamenteux ou compl&eacute;ment alimentaire</strong> n'a fait la preuve de son efficacit&eacute;, contre l'asth&eacute;nie, sans effets secondaires disproportionn&eacute;s (amph&eacute;tamines, caf&eacute;ine...),</li><li>L'asth&eacute;nie est multifactorielle et il est inutile de rechercher <strong>la</strong>&nbsp;cause,</li><li>Le repos peut s'av&eacute;rer utile &agrave; court terme mais contribue &agrave; aggraver la fatigue sur le long terme par d&eacute;conditionnement musculaire :&nbsp;<strong>il est essentiel de reprendre une activit&eacute; physique d&egrave;s que possible.</strong></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Hygi&egrave;ne de sommeil</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/hygiene-du-sommeil" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>)</strong></td><td><ul><li>Dormir selon ses besoins mais pas plus,</li><li>&Eacute;viter les siestes de plus de 30 minutes,</li><li>&Eacute;viter les siestes apr&egrave;s 16h,</li><li>S'exposer &agrave; la lumi&egrave;re le matin et &agrave; la p&eacute;nombre le soir,</li><li>Adopter un horaire r&eacute;gulier de coucher et surtout de lever,</li><li>Augmenter son activit&eacute; physique dans l'apr&egrave;s-midi, mais l'&eacute;viter&nbsp;apr&egrave;s 17h si un effet n&eacute;gatif sur le sommeil est ressenti,</li><li>&Eacute;viter le tabac, l'alcool et les repas importants le soir,</li><li>&Eacute;viter la caf&eacute;ine l'apr&egrave;s-midi,</li><li>Respecter un temps de d&eacute;tente avant le coucher,</li><li>Limiter l'exposition aux &eacute;crans, &agrave; la lumi&egrave;re et aux bruits avant le coucher,</li><li>Dormir dans une chambre &agrave; coucher calme, temp&eacute;r&eacute;e (18&deg;C-20&deg;C) et sombre,</li><li>Prendre un bain chaud avant de se coucher,</li><li>Ne pas rester au lit sans dormir, en cas de r&eacute;veil nocturne, pr&eacute;voir des activit&eacute;s calmes hors du lit.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Mesures non m&eacute;dicamenteuses</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Th&eacute;rapies cognitives et comportementales</strong> : b&eacute;n&eacute;ficient du meilleur niveau de preuve d'efficacit&eacute;,</li><li>Th&eacute;rapie par exercice graduel (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/asthenie-chronique-kinesitherapie-exercice-graduel" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">M&eacute;dicaments</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Aucun&nbsp;</strong>en dehors du traitement d'une pathologie psychiatrique (&eacute;pisode d&eacute;pressif, trouble anxieux...) ou organique associ&eacute;e,</li><li>Les compl&eacute;ments alimentaires et vitamines n'ont pas d'int&eacute;r&ecirc;t en dehors des carences et ne sont pas sans effet ind&eacute;sirables.</li></ul></td></tr></tbody></table>

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Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

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