Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Localisations principales</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li>Base du pouce (rhizarthrose).</li><li>Interphalangiennes <span style="font-weight: 400;">distales > proximales</span>.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Diagnostic</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Douleur :<br /><ul><li>localisation : doigts et/ou base du pouce,</li><li>horaire mécanique.</li></ul></li><li>Examen physique<strong> bilatéral et comparatif</strong> :<ul><li>nodules des interphalangiennes <span style="font-weight: 400;">(</span><span style="font-weight: 400;">de Bouchard pour les <abbr data-tooltip="Interphalangiennes proximales">IPP</abbr>, d’Heberden pour les <abbr data-tooltip="Articulations interphalangiennes distales">IPD</abbr>)</span> et/ou de la base du pouce,</li><li>douleur à la palpation et à la mobilisation,</li><li>déformations <span style="font-weight: 400;">de rhizarthrose (pouce <em>adductus</em> et amyotrophie de la loge thénar dans les formes avancées)</span>,</li><li>Grind test positif (rhizarthrose) : <span style="font-weight: 400;">douleur à la compression axiale et circumduction du pouce (<a href="/liens-utiles/axial-grinding-video" target="_blank" rel="noopener">vidéo</a>).</span></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Diagnostic clinique quand les déformations sont typiques, sinon</li><li>Radiographies des mains de face et incidence de Kapandji (<a href="/ordonnances-types/arthrose-digitale-radiographies-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">atteinte trapézo-métacarpienne (rhizarthrose ) : pincement et ostéophytose,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">atteinte interphalangienne </span><span style="font-weight: 400;">: </span><ul><li><span style="font-weight: 400;">pincements articulaires diffus, typiquement en aile de mouette (avec exagération de l'aspect bi-condylien), </span></li><li><span style="font-weight: 400;">ostéophytose, </span></li><li><span style="font-weight: 400;">± forme érosive avec encastrement articulaire donnant un aspect crénelé,</span></li></ul></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="3"><span style="font-weight: 400;">principaux diagnostics différentiels radiographiques :</span><ul><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="4"><span style="font-weight: 400;">arthropathies métaboliques : rhumatisme à <abbr data-tooltip="Pyrophosphate de calcium">PPC</abbr> (voir <a href="/pathologies/rhumatisme-a-pyrophosphate-de-calcium-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), goutte (voir <a href="/pathologies/goutte-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>), hémochromatose…, </span></li><li>rhumatisme psoriasique (voir <a href="/pathologies/rhumatisme-psoriasique-rhumatologie" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Traitement</th></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td>Il n'y a pas lieu de prescrire du paracétamol en "traitement de fond". Son efficacité est très faible et sa prise au long cours expose à des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du paracétamol doit être restreinte à des cures courtes lors des poussées (notamment en cas de contre-indication aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> qui constituent le traitement de 1<sup>re</sup> intention lorsque leur prescription est possible).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Éducation</strong></td><td><strong><span style="font-weight: 400;"><a href="/recommandations/arthrose-digitale" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>.</span></strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatique</strong></td><td><ul><li><strong><span style="font-weight: 400;">Identification des facteurs aggravant la douleur et adaptation des activités.</span></strong></li><li><strong><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> topiques en 1<sup>re</sup> intention en cures courtes (<a href="/ordonnances-types/arthrose-digitale-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>), </strong>ou <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> <em>per os</em> en cures courtes (<a href="/ordonnances-types/arthrose-digitale-traitement-poussee-ains-per-os" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ± <span style="display: inline-flex; align-items: center;">IPP</span>.</li><li>± Paracétamol en cures courtes.</li><li><span style="font-weight: 400;">± Glaçage et mise au repos articulaire en cas de poussée très douloureuse, pour la durée la plus courte possible</span><span style="font-weight: 400;">.</span></li><li>Si échec, <span style="font-weight: 400;">infiltrations articulaires ± échoguidées :</span><ul><li>dérivés cortisoniques <span style="font-weight: 400;">(efficacité à court ± moyen terme)</span>,</li><li>± viscosupplémentation dans la rhizarthrose.</li></ul></li><li>Autres :<ul><li>± chondroïtine sulfate (faible niveau de preuve, <a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de Mise sur le Marché">AMM</abbr></a>, non remboursée, <a href="/ordonnances-types/arthrose-digitale-traitement-poussee-chondroitine-sulfate" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">± duloxétine, (<a href="/pathologies/prescription-hors-amm" target="_blank" rel="noopener">hors <abbr data-tooltip="Autorisation de Mise sur le Marché">AMM</abbr></a>, <a href="/ordonnances-types/douleurs-duloxetine-introduction" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</span><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">en l'absence d'alternative thérapeutique,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">dose initiale de 30 mg/j à augmenter progressivement jusqu'à 60-120 mg/j.</span></li></ul></li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/arthrose-digitale-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Kinésithérapie avec enseignement d'exercices d'auto-rééducation : renforcement musculaire, travail de la souplesse et des amplitudes articulaires.</li><li><span style="font-weight: 400;">Exemples d'exercices à réaliser en autonomie à domicile (</span><a href="/liens-utiles/arthrose-digitale-exercices-domicile" target="_blank" rel="noopener"><span style="font-weight: 400;">PDF</span></a><span style="font-weight: 400;">, programme à effectuer 3 fois par semaine).</span></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Orthèse</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/arthrose-digitale-ortheses" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Efficacité sur la douleur dans la rhizarthrose pour des utilisations prolongées (> 3 mois). Les conditions optimales de port (diurnes et/ou nocturnes) ne sont pas connues.</li><li>Pas d'efficacité démontrée des orthèses thermomoulées dans l'arthrose des articulations interphalangiennes. Celles-ci ne sont plus recommandées.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Chirurgie</strong></td><td><p>Si échec du traitement médicamenteux <span style="font-weight: 400;">essayé durant une période raisonnable (par exemple 6 mois)</span> :</p><ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">rhizarthrose : trapézectomie, arthroplastie,</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="1"><span style="font-weight: 400;">arthrose interphalangienne : arthrodèse (<abbr data-tooltip="Articulations interphalangiennes distales">IPD</abbr>) ou arthroplastie (<abbr data-tooltip="Interphalangiennes proximales">IPP</abbr>).</span></li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Arthrose digitale - Radiographies
Arthrose digitale - Radiographies
Arthrose digitale - Radiographies
Arthrose digitale - Radiographies
Arthrose digitale - Radiographies
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
Arthrose digitale - Radiographies
.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
