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February
2023

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Arthrose de l'&eacute;paule</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Atteinte arthrosique rare,</li><li>Toujours rechercher une cause d'arthrose secondaire (traumatisme, s&eacute;quelles d'arthrite, malformation, rupture de la coiffe des rotateurs...).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Douleurs m&eacute;caniques,</li><li>Limitation des amplitudes articulaires (les rotations sont souvent les premi&egrave;res impact&eacute;es),</li><li>Recherche de pathologie associ&eacute;e de l'&eacute;paule, notamment de la coiffe des rotateurs (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/douleur-de-l-epaule" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Radiographies syst&eacute;matiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-radiogrpahies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>IRM seulement si doute diagnostique.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td>Il n'y a pas lieu de prescrire du parac&eacute;tamol en "traitement de fond" dans l'arthrose. Son efficacit&eacute; est tr&egrave;s faible et sa prise au long cours expose &agrave; des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du parac&eacute;tamol doit &ecirc;tre restreinte &agrave; des cures courtes lors des pouss&eacute;es (notamment en cas de contre-indication aux AINS qui constituent le traitement de 1<sup>&egrave;re</sup> intention lorsque leur prescription est possible).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatique</strong></td><td><p>En cas de pouss&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-traitement-de-la-poussee-ains-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</p><ul><li>Mise au repos articulaire la plus br&egrave;ve possible,</li><li>AINS topique 1<sup>&egrave;re</sup> intention. En cas d'&eacute;chec : AINS <em>per os</em> pour la dur&eacute;e la plus courte possible et &agrave; la dose la plus faible possible (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>+/- Parac&eacute;tamol,</li><li>Glace sur l'articulation,</li><li>Si &eacute;chec : infiltration articulaire de cortisone.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Traitement de 1<sup>&egrave;re</sup> intention,</li><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie, correction des attitudes mettant en charge l'articulation et enseignement de man&oelig;uvre d'&eacute;pargne scapulaire, activit&eacute; g&eacute;n&eacute;rale en a&eacute;robie d'intensit&eacute; faible &agrave; mod&eacute;r&eacute;e,</li><li>Activit&eacute; physique g&eacute;n&eacute;rale d'intensit&eacute; faible &agrave; mod&eacute;r&eacute;e<strong>&nbsp;</strong>(activit&eacute; physique adapt&eacute;e si besoin. Voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide &agrave; la prescription</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute; :</p><ul><li>Infiltrations,</li><li>Chirurgie (proth&egrave;se).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Arthrose de l'&eacute;paule</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Atteinte arthrosique rare,</li><li>Toujours rechercher une cause d'arthrose secondaire (traumatisme, s&eacute;quelles d'arthrite, malformation, rupture de la coiffe des rotateurs...).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Douleurs m&eacute;caniques,</li><li>Limitation des amplitudes articulaires (les rotations sont souvent les premi&egrave;res impact&eacute;es),</li><li>Recherche de pathologie associ&eacute;e de l'&eacute;paule, notamment de la coiffe des rotateurs (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/douleur-de-l-epaule" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Radiographies syst&eacute;matiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-radiogrpahies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>IRM seulement si doute diagnostique.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td>Il n'y a pas lieu de prescrire du parac&eacute;tamol en "traitement de fond" dans l'arthrose. Son efficacit&eacute; est tr&egrave;s faible et sa prise au long cours expose &agrave; des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du parac&eacute;tamol doit &ecirc;tre restreinte &agrave; des cures courtes lors des pouss&eacute;es (notamment en cas de contre-indication aux AINS qui constituent le traitement de 1<sup>&egrave;re</sup> intention lorsque leur prescription est possible).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatique</strong></td><td><p>En cas de pouss&eacute;e (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-traitement-de-la-poussee-ains-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :</p><ul><li>Mise au repos articulaire la plus br&egrave;ve possible,</li><li>AINS topique 1<sup>&egrave;re</sup> intention. En cas d'&eacute;chec : AINS <em>per os</em> pour la dur&eacute;e la plus courte possible et &agrave; la dose la plus faible possible (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>),</li><li>+/- Parac&eacute;tamol,</li><li>Glace sur l'articulation,</li><li>Si &eacute;chec : infiltration articulaire de cortisone.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>R&eacute;&eacute;ducation</strong><br /><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Traitement de 1<sup>&egrave;re</sup> intention,</li><li>Kin&eacute;sith&eacute;rapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie, correction des attitudes mettant en charge l'articulation et enseignement de man&oelig;uvre d'&eacute;pargne scapulaire, activit&eacute; g&eacute;n&eacute;rale en a&eacute;robie d'intensit&eacute; faible &agrave; mod&eacute;r&eacute;e,</li><li>Activit&eacute; physique g&eacute;n&eacute;rale d'intensit&eacute; faible &agrave; mod&eacute;r&eacute;e<strong>&nbsp;</strong>(activit&eacute; physique adapt&eacute;e si besoin. Voir&nbsp;<a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide &agrave; la prescription</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>Sur avis sp&eacute;cialis&eacute; :</p><ul><li>Infiltrations,</li><li>Chirurgie (proth&egrave;se).</li></ul></td></tr></tbody></table>‍

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Sources et recommandations :

Auteur(s) :

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

Relecteur(s) :

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