Arthrose de l'épaule (omarthrose)
Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Arthrose de l'épaule</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Généralités</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Atteinte arthrosique rare.</li><li>Toujours rechercher une cause d'arthrose secondaire (traumatisme, séquelles d'arthrite, malformation, rupture de la coiffe des rotateurs...).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Douleurs mécaniques.</li><li>Limitation des amplitudes articulaires (les rotations sont souvent les premières impactées).</li><li>Recherche de pathologie associée de l'épaule, notamment de la coiffe des rotateurs (voir <a href="/pathologies/douleur-de-l-epaule" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Radiographies systématiques bilatérales (<a href="/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-radiogrpahies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">omarthrose excentrée : doit faire rechercher une rupture de coiffe (ascension de la tête humérale),</span></li><li style="font-weight: 400;" aria-level="2"><span style="font-weight: 400;">omarthrose centrée : doit faire rechercher un rhumatisme inflammatoire tel qu’une polyarthrite rhumatoïde ou un rhumatisme à pyrophosphate de calcium.</span></li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> seulement si doute diagnostique.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td>Il n'y a pas lieu de prescrire du paracétamol en "traitement de fond" dans l'arthrose. Son efficacité est très faible et sa prise au long cours expose à des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du paracétamol doit être restreinte à des cures courtes lors des poussées (notamment en cas de contre-indication aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> qui constituent le traitement de 1<sup>re</sup> intention lorsque leur prescription est possible).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatique</strong></td><td><p>En cas de poussée :</p><ul><li>mise au repos articulaire la plus brève possible,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS :</abbr><ul><li>topique en 1<sup>re</sup> intention (<a href="/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-traitement-de-la-poussee-ains-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>).</li><li>en cas d'échec : <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> <em>per os</em> pour la durée la plus courte possible et à la dose la plus faible possible (<a href="/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ± <span style="display: inline-flex; align-items: center;">IPP<span class="tooltip-ipp"><span class="tooltip-ipp-icon"><svg width="100%" height="auto" viewBox="0 0 16 16" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><circle cx="8" cy="8" r="8" fill="#0C0E16" fill-opacity="0"></circle><g clip-path="url(#clip0_389_1905)"><path d="M8 10V8M8 6H8.005M13 8C13 10.7614 10.7614 13 8 13C5.23858 13 3 10.7614 3 8C3 5.23858 5.23858 3 8 3C10.7614 3 13 5.23858 13 8Z" stroke="currentColor" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"></path></g><defs><clipPath id="clip0_389_1905"><rect width="12" height="12" fill="white" transform="translate(2 2)"></rect></clipPath></defs></svg></span></span>.</span></li><li>+/- paracétamol,</li><li>glace sur l'articulation,</li><li>si échec : infiltration articulaire de cortisone.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Traitement de 1<sup>re</sup> intention.</li><li>Kinésithérapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie, correction des attitudes mettant en charge l'articulation et enseignement de manœuvre d'épargne scapulaire, activité générale en aérobie d'intensité faible à modérée.</li><li>Activité physique générale d'intensité faible à modérée<strong> </strong>(activité physique adaptée si besoin, voir <a href="/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide à la prescription</a>).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>Sur avis spécialisé :</p><ul><li>infiltrations,</li><li>chirurgie (prothèse).</li></ul></td></tr></tbody></table>
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