Arthrose de l'épaule (omarthrose)
Sommaire
<table border="1" cellpadding="5"><tbody><tr><th colspan="2">Arthrose de l'épaule</th></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Généralités</strong></td></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Atteinte arthrosique rare.</li><li>Toujours rechercher une cause d'arthrose secondaire (traumatisme, séquelles d'arthrite, malformation, rupture de la coiffe des rotateurs…).</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Diagnostic</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td><td><ul><li>Douleurs mécaniques (mais poussées inflammatoires possibles).</li><li>Limitation des amplitudes articulaires (les rotations sont souvent les premières impactées).</li><li>Recherche de pathologie associée de l'épaule (pathologie de la coiffe des rotateurs [voir <a href="/pathologies/douleur-de-l-epaule" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>], rhumatisme inflammatoire, traumatisme, malformation…).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td><td><ul><li>Radiographies systématiques bilatérales (<a href="/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-radiogrpahies" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li aria-level="2">omarthrose excentrée (tête humérale ascensionnée par rapport à la glène) : doit faire rechercher une rupture de coiffe (ascension de la tête humérale),</li><li aria-level="2">omarthrose centrée (tête humérale reste centrée face à la glène) : doit faire rechercher un rhumatisme inflammatoire tel qu'une polyarthrite rhumatoïde ou un rhumatisme à pyrophosphate de calcium. La coiffe des rotateurs est saine.</li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM/TDM</abbr> seulement si doute diagnostique ± en pré-opératoire.</li></ul></td></tr><tr><td style="background-color: #bef2d3; text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement</strong></td></tr><tr><td style="background-color: #ffe436; text-align: center;"><strong>Avertissement</strong></td><td>Il n'y a pas lieu de prescrire du paracétamol en "traitement de fond" dans l'arthrose. Son efficacité est très faible et sa prise au long cours expose à des effets secondaires potentiels (notamment cardiovasculaires). L'utilisation du paracétamol doit être restreinte à des cures courtes lors des poussées (notamment en cas de contre-indication aux <abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> qui constituent le traitement de 1<sup>re</sup> intention lorsque leur prescription est possible).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Symptomatique</strong></td><td><ul><li>En cas de poussée :<ul><li>mise au repos articulaire la plus brève possible,</li><li><abbr data-tooltip="Anti-inflammatoires non stéroïdiens">AINS</abbr> :<ul><li>topique (<a href="/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-traitement-de-la-poussee-ains-topique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ou <em>per os</em> pour la durée la plus courte possible et à la dose la plus faible possible (<a href="/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-traitement-de-la-poussee" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) ± <span style="display: inline-flex; align-items: center;"><abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton">IPP,</abbr><br /></span></li><li>± paracétamol (efficacité plus faible que celle du paracétamol),</li></ul></li><li>alternative : corticoïdes en cures courtes possibles en cas de poussées inflammatoires,</li><li>glace sur l'articulation,</li><li>si échec : infiltration articulaire de cortisone :<ul><li aria-level="3">guidée par radiographie ou échographie,</li><li aria-level="3">efficacité réelle mais transitoire,</li><li aria-level="3"> la répétition des infiltrations est possible mais doit être prudente en raison d'un effet potentiellement délétère sur le cartilage des injections répétées (en pratique pas plus de 2 à 3 par an).</li></ul></li></ul></li><li aria-level="1">± Infiltration d'acide hyaluronique (non remboursée).</li><li aria-level="1">± Infiltration de PRP (faible niveau de preuve, non remboursée).</li><li aria-level="1">Très faible intérêt des compléments nutritionnels (chondroïtine sulfate, diacerhéine, insaponifiables….), non remboursés.</li><li aria-level="1">Absence de données suffisantes pour la vitamine D, la vitamine C, le curcuma et les produits à base de<em> Boswellia serrata</em>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/arthrose-de-lepaule-omarthrose-kinesitherapie" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Traitement de 1<sup>re</sup> intention.</li><li>Kinésithérapie : travail de souplesse, de renforcement musculaire et d'antalgie, correction des attitudes mettant en charge l'articulation et enseignement de manœuvre d'épargne scapulaire, activité générale en aérobie d'intensité faible à modérée.</li><li>Activité physique générale d'intensité faible à modérée<strong> </strong>(activité physique adaptée si besoin, voir <a href="/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" target="_blank" rel="noopener">fiche d'aide à la prescription</a>).</li><li><span style="font-weight: 400;">É</span>ducation thérapeutique : auto-entretien articulaire, limiter le port de charges bras tendus et les mouvements répétitifs en rotation interne forcée</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Autres</strong></td><td><p>Sur avis spécialisé :</p><ul><li>infiltrations,</li><li>chirurgie (prothèse).</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
