Arthrite aiguë - Bilan étiologique
Sommaire
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Bilan paraclinique</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Message clé</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><ul><li><strong>Toujours éliminer en urgence une arthrite septique.</strong></li><li>En l'absence de signe de gravité, il faut s’efforcer de documenter microbiologiquement (hémocultures et ponction articulaire) une arthrite septique avant de débuter un traitement antibiotique.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">1<sup>re</sup> intention</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Ponction articulaire</strong></td><td><p>Systématique devant tout épanchement inexpliqué et avant toute antibiothérapie (sauf en cas de signes de gravité immédiate de sepsis avec <abbr data-tooltip="Sequential organ failure assessment">SOFA</abbr> ≥ 2) :</p><ul><li>examen microbiologique (incluant un ensemencement du liquide synovial sur flacons d’hémoculture lors de la ponction),</li><li>examen cytologique :<ul><li>leucocytes < 2 000/mm<sup>3</sup> : liquide mécanique,</li><li>leucocytes > 2 000/mm<sup>3</sup> : liquide inflammatoire,</li></ul></li><li>recherche de microcristaux.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Biologie</strong><br /><strong>(<a href="/ordonnances-types/arthrite-bilan-biologique" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS.</abbr></li><li><abbr data-tooltip="C-réactive protéine">CRP.</abbr></li><li><abbr data-tooltip="Temps de prothrombine">TP</abbr>, <abbr data-tooltip="Temps de Céphaline Activée">TCA.</abbr></li><li>Uricémie.</li><li>Hémocultures (2 paires avant toute antibiothérapie, même en l'absence de fièvre).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>Radiographies bilatérales et comparatives.</li><li>+/- Échographie articulaire</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">2<sup>e</sup> intention</th></tr><tr><td style="text-align: left;" colspan="2"><p>Après avoir éliminé une arthrite septique ou microcristalline.</p><ul><li>Biologie (<a href="/ordonnances-types/arthrite-bilan-biologique-2eme-intention" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) :<ul><li>facteur Rhumatoïde,</li><li>anticorps anti-peptides citrullinés,</li><li>anticorps anti-nucléaires.</li></ul></li><li>Imagerie : <abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM,.</abbr></li><li>Avis spécialisé.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Principales étiologies d'oligo ou polyarthrites</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Principales étiologies des oligo ou polyarthrites</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Auto-immunes/Inflammatoires</strong></td><td><ul><li>Lupus.</li><li>Syndrome des anti-phospholipides (<abbr data-tooltip="Syndrome des anticorps antiphospholipides">SAPL</abbr>).</li><li>Sclérodermie.</li><li>Vascularites.</li><li>Maladie de Still.</li><li>Sarcoïdose <span style="font-weight: 400;">(syndrome de Löfgren)</span>.</li><li>Behçet. </li><li>Polyarthrite rhumatoïde.</li><li>Psoriasis (voir <a href="/pathologies/psoriasis" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li><li>Gougerot-Sjögren.</li><li><abbr data-tooltip="Syndrome acné pustulose hyperostose ostéite">SAPHO</abbr>.</li><li>Polychondrite atrophiante.</li><li>Entérocolopathies (<abbr data-tooltip="Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin">MICI</abbr>).</li><li>Arthrite réactionnelle <span style="font-weight: 400;">(infection à </span><span style="font-weight: 400;">Shigella</span><em><span style="font-weight: 400;"> spp</span></em><span style="font-weight: 400;">, </span><em><span style="font-weight: 400;">Chlamydiae spp</span></em><span style="font-weight: 400;">…)</span>.</li><li>Spondylarthrite ankylosante.</li><li>Fiessinger-Leroy-Reiter.</li><li>Rhumatisme articulaire aigu (<abbr data-tooltip="Rhumatisme articulaire aiguë">RAA</abbr>).</li><li>Hépatite auto-immune.</li><li>Maladie périodique.</li><li><span style="font-weight: 400;">Arthrite juvénile idiopathique et maladie de Still</span>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Infectieuses</strong></td><td><ul><li>Virose.</li><li>Maladie de Lyme.</li><li>Syndrome post-streptococcique.</li><li>Endocardite infectieuse.</li><li>Maladie de Whipple.</li><li>Tuberculose.</li><li>Hépatites virales.</li><li>Gonococcie.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Microcristallines</strong></td><td><ul><li>Goutte (voir <a href="/pathologies/goutte" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li><li><span style="font-weight: 400;">Rhumatisme à cristaux de pyrophosphate de calcium</span> (voir <a href="/pathologies/rhumatisme-pyrophosphate-orientation" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>).</li><li><span style="font-weight: 400;">Rhumatisme à hydroxyapatite</span>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Tumorales et paranéoplasiques</strong></td><td><ul><li><span style="font-weight: 400;">Hémopathies</span>.</li><li>Cancer solide.</li></ul></td></tr></tbody></table>
Sources et recommandations
Auteur(s)
Vous n’avez pas encore de notes personnelles
{{Nom de la note}}
{{Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Suspendisse varius enim in eros elementum tristique. Duis cursus, mi quis viverra ornare, eros dolor interdum nulla, ut commodo diam libero vitae erat. Aenean faucibus nibh et justo cursus id rutrum lorem imperdiet. Nunc ut sem vitae risus tristique posuere.}}
Accès réservé aux professionnels de santé
Cette fonctionnalité est réservée aux utilisateurs d’Ordotype.
Pour pouvoir y accéder vous devez être connecté à Ordotype. Si vous n’avez pas encore de compte, inscrivez-vous et profitez d’un mois d’essai gratuit.
Déjà inscrit ? Se connecter
.svg){kind=icon}
.svg){kind=icon}
