Artériopathie oblitérante des membres inférieurs athéromateuse

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Stades cliniques de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr></caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Stade</th><th style="text-align: center;">Symptômes</th><th style="text-align: center;">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>I</strong></td><td style="text-align: center;">Asymptomatique.</td><td><ul><li>Arrêt du tabac (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Contrôle d'un éventuel diabète (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diabete-de-type-2" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr> en cas d'<abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hta" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>+/- Statines (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : objectif <abbr data-tooltip="Low-Density Lipoprotein cholesterol">LDLc</abbr> &lt;0,55 g/L et diminution de 50% comparativement à la valeur initiale,</li><li>Vaccination antigrippale annuelle (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grippe" rel="noopener" target="_blank">Grippe</a>),</li><li>Vérifier le statut vaccinal vis-à-vis du tétanos (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" rel="noopener" target="_blank">Tétanos</a>),</li><li>Activité physique :<ul><li>Après avis cardiologique pour évaluer la nécessité du dépistage d'une insuffisance coronarienne,</li><li>Entraînement supervisé de la marche (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" rel="noopener" target="_blank">fiche d'aide à la prescription</a>),</li><li>Objectif : 30-45 min, 3 fois/semaine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>II</strong></td><td style="text-align: center;">Claudication intermittente (crampes du mollet à la marche cédant au repos).</td><td><p>Idem +</p><ul><li>Statines (si non introduite précédemment, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : objectif <abbr data-tooltip="Low-Density Lipoprotein cholesterol">LDLc</abbr> &lt;0,55 g/L et diminution de 50% comparativement à la valeur intiale,</li><li>Antiagrégant plaquettaire :<ul><li>Clopidogrel 75 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-clopidogrel" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) ou aspirine 75 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-aspirine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Bien que débattue, il semblerait exister une supériorité du clopidogrel sur l'aspirine,</li><li>Si le clopidogrel est choisi et qu'un <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> est nécessaire le pantoprazole est celui semblant montrer le plus faible niveau d'interaction,</li><li>Une association antiagrégant plaquettaire + rivaroxaban 2,5 mg 2 fois par jour (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr>) est à discuter dans les cas suivants (avis spécialisé) :<ul><li>Atteinte d'au moins 2 sites vasculaires,</li><li>Diabète associé,</li><li>Insuffisance rénale avec <abbr data-tooltip="Débit de filtration glomérulaire">DFG</abbr> &lt; 60 mL/min,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Faible risque hémorragique,</li></ul></li></ul></li><li><strong>Activité physique</strong> :<ul><li>Chaque fois que possible : réadaptation vasculaire, en centre spécialisé (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaires-des-centres-de-readaptation-cardiaque" rel="noopener" target="_blank">annuaire</a>) puis poursuite des exercices à domicile,</li><li>Si réadaptation en centre impossible : activité physique adaptée supervisée par un kinésithérapeute ou un enseignant en activité physique adaptée (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" rel="noopener" target="_blank">fiche d'aide à la prescription</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>II sévère</strong></td><td style="text-align: center;">Claudication intermittente avec périmètre de marche &lt; 100 m.</td><td rowspan="3"><p>Idem +</p><p>Envisager une revascularisation d'emblée (valable également en cas d'atteinte aorto-iliaque sévère et extensive).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>III</strong></td><td><p>Douleur de repos</p><ul><li>Brûlure des orteils et de l'avant pied au décubitus,</li><li>Jambes pendante au bord du lit.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr></strong></td><td style="text-align: center;">Ulcération ou gangrène.</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Bilan de 1^ère intention</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Bilan de 1^ère intention</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Recherche de signes fonctionnels :<ul><li>Claudication intermittente : sensation de crampe apparaissant après une certaine distance de marche et régressant à l'arrêt,</li><li>Troubles sexuels,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Palpation des pouls + auscultation vasculaire,</li><li style="text-align: left;">Recherche de troubles trophiques (ulcérations cutanées),</li><li style="text-align: left;">Mesure de l'index de pression systolique (<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>) = rapport <abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr> cheville/<abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr> bras :<ul><li>Normale = 0.91-1,40,</li><li><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr> si &lt;0,9,</li><li><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr> sévère si &lt;0,7,</li><li>Rigidité vasculaire si &gt; 1,4 (médiacalcose, <abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr> non informatif pour l'évaluation de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr>)</li></ul></li><li style="text-align: left;">Recherche d'arguments pour une autre atteinte vasculaire : tronc supra-aortiques, coronaires.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Écho-doppler (<abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr>) artériel<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-de-laorte-et-des-membres-inferieurs" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Aorte + membres inférieurs,</li><li>Recherche de lésions et quantification de leur sévérité,</li><li>Mesure de l'<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan de la maladie athéromateuse</strong></td><td><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li><li>Glycémie à jeun,</li><li>Créatinine,</li><li>Albuminurie + créatininurie,</li><li><abbr data-tooltip="Alanine aminotransférase">ALAT</abbr> (avant traitement par statines),</li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> de repos,</li><li>Echo-doppler des troncs supra-aortiques <strong>systématique</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-des-troncs-supra-aortiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Pression artérielle aux 2 bras pour rechercher une sténose sous clavière,</li><li>+/- Test d'ischémie d'effort,</li><li>+/- Imagerie des artères rénales, si :<ul><li>Insuffisance rénale,</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> résistante au traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Explorations fonctionnelles (avis spécialisé)</strong></td><td><ul><li>Test de marche de 6 minutes,</li><li>Mesure de la pression artérielle aux orteils (rapport de pression orteil/bras),</li><li>Test de marche sur tapis roulant,</li><li>Mesure de la <abbr data-tooltip="Pression transcutanée d'oxygène">TcPO2</abbr> (recherche d'une hypoxie tissulaire).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Angioscanner/Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr></strong></td><td>Seulement en cas de revascularisation</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Suivi</caption><tbody><tr><th colspan="2">Suivi de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>/an</strong></td><td><ul><li>Mesure de l'<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> de repos,</li><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-bilan-biologique-de-suivi" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Glycémie à jeun,</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li><li>Créatinine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>/4 ans</strong></td><td>Doppler des troncs supra-aortiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-des-troncs-supra-aortiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Écho-doppler</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-de-laorte-et-des-membres-inferieurs" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Absence de revascularisation : nouvel <abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr> indiqué si ↘ <abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>,</li><li>Revascularisation : <abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr> à 6 mois puis /an.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Critères <abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr> 3 (prise en charge à 100%)</caption><tbody><tr><th><abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr></th></tr><tr><td><ul><li>Ischémie permanente chronique (stades III et <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>), ou</li><li>1 épisode d'ischémie aiguë, ou</li><li>Revascularisation, ou</li><li>Amputation.</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Stades cliniques de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr></caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Stade</th><th style="text-align: center;">Symptômes</th><th style="text-align: center;">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>I</strong></td><td style="text-align: center;">Asymptomatique.</td><td><ul><li>Arrêt du tabac (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Contrôle d'un éventuel diabète (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diabete-de-type-2" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr> en cas d'<abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hta" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>+/- Statines (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : objectif <abbr data-tooltip="Low-Density Lipoprotein cholesterol">LDLc</abbr> &lt;0,55 g/L et diminution de 50% comparativement à la valeur initiale,</li><li>Vaccination antigrippale annuelle (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grippe" rel="noopener" target="_blank">Grippe</a>),</li><li>Vérifier le statut vaccinal vis-à-vis du tétanos (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" rel="noopener" target="_blank">Tétanos</a>),</li><li>Activité physique :<ul><li>Après avis cardiologique pour évaluer la nécessité du dépistage d'une insuffisance coronarienne,</li><li>Entraînement supervisé de la marche (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" rel="noopener" target="_blank">fiche d'aide à la prescription</a>),</li><li>Objectif : 30-45 min, 3 fois/semaine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>II</strong></td><td style="text-align: center;">Claudication intermittente (crampes du mollet à la marche cédant au repos).</td><td><p>Idem +</p><ul><li>Statines (si non introduite précédemment, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : objectif <abbr data-tooltip="Low-Density Lipoprotein cholesterol">LDLc</abbr> &lt;0,55 g/L et diminution de 50% comparativement à la valeur intiale,</li><li>Antiagrégant plaquettaire :<ul><li>Clopidogrel 75 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-clopidogrel" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) ou aspirine 75 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-aspirine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Bien que débattue, il semblerait exister une supériorité du clopidogrel sur l'aspirine,</li><li>Si le clopidogrel est choisi et qu'un <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> est nécessaire le pantoprazole est celui semblant montrer le plus faible niveau d'interaction,</li><li>Une association antiagrégant plaquettaire + rivaroxaban 2,5 mg 2 fois par jour (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr>) est à discuter dans les cas suivants (avis spécialisé) :<ul><li>Atteinte d'au moins 2 sites vasculaires,</li><li>Diabète associé,</li><li>Insuffisance rénale avec <abbr data-tooltip="Débit de filtration glomérulaire">DFG</abbr> &lt; 60 mL/min,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Faible risque hémorragique,</li></ul></li></ul></li><li><strong>Activité physique</strong> :<ul><li>Chaque fois que possible : réadaptation vasculaire, en centre spécialisé (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaires-des-centres-de-readaptation-cardiaque" rel="noopener" target="_blank">annuaire</a>) puis poursuite des exercices à domicile,</li><li>Si réadaptation en centre impossible : activité physique adaptée supervisée par un kinésithérapeute ou un enseignant en activité physique adaptée (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" rel="noopener" target="_blank">fiche d'aide à la prescription</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>II sévère</strong></td><td style="text-align: center;">Claudication intermittente avec périmètre de marche &lt; 100 m.</td><td rowspan="3"><p>Idem +</p><p>Envisager une revascularisation d'emblée (valable également en cas d'atteinte aorto-iliaque sévère et extensive).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>III</strong></td><td><p>Douleur de repos</p><ul><li>Brûlure des orteils et de l'avant pied au décubitus,</li><li>Jambes pendante au bord du lit.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr></strong></td><td style="text-align: center;">Ulcération ou gangrène.</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Bilan de 1^ère intention</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Bilan de 1^ère intention</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Recherche de signes fonctionnels :<ul><li>Claudication intermittente : sensation de crampe apparaissant après une certaine distance de marche et régressant à l'arrêt,</li><li>Troubles sexuels,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Palpation des pouls + auscultation vasculaire,</li><li style="text-align: left;">Recherche de troubles trophiques (ulcérations cutanées),</li><li style="text-align: left;">Mesure de l'index de pression systolique (<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>) = rapport <abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr> cheville/<abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr> bras :<ul><li>Normale = 0.91-1,40,</li><li><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr> si &lt;0,9,</li><li><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr> sévère si &lt;0,7,</li><li>Rigidité vasculaire si &gt; 1,4 (médiacalcose, <abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr> non informatif pour l'évaluation de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr>)</li></ul></li><li style="text-align: left;">Recherche d'arguments pour une autre atteinte vasculaire : tronc supra-aortiques, coronaires.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Écho-doppler (<abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr>) artériel<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-de-laorte-et-des-membres-inferieurs" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Aorte + membres inférieurs,</li><li>Recherche de lésions et quantification de leur sévérité,</li><li>Mesure de l'<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan de la maladie athéromateuse</strong></td><td><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li><li>Glycémie à jeun,</li><li>Créatinine,</li><li>Albuminurie + créatininurie,</li><li><abbr data-tooltip="Alanine aminotransférase">ALAT</abbr> (avant traitement par statines),</li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> de repos,</li><li>Echo-doppler des troncs supra-aortiques <strong>systématique</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-des-troncs-supra-aortiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Pression artérielle aux 2 bras pour rechercher une sténose sous clavière,</li><li>+/- Test d'ischémie d'effort,</li><li>+/- Imagerie des artères rénales, si :<ul><li>Insuffisance rénale,</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> résistante au traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Explorations fonctionnelles (avis spécialisé)</strong></td><td><ul><li>Test de marche de 6 minutes,</li><li>Mesure de la pression artérielle aux orteils (rapport de pression orteil/bras),</li><li>Test de marche sur tapis roulant,</li><li>Mesure de la <abbr data-tooltip="Pression transcutanée d'oxygène">TcPO2</abbr> (recherche d'une hypoxie tissulaire).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Angioscanner/Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr></strong></td><td>Seulement en cas de revascularisation</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Suivi</caption><tbody><tr><th colspan="2">Suivi de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>/an</strong></td><td><ul><li>Mesure de l'<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> de repos,</li><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-bilan-biologique-de-suivi" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Glycémie à jeun,</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li><li>Créatinine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>/4 ans</strong></td><td>Doppler des troncs supra-aortiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-des-troncs-supra-aortiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Écho-doppler</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-de-laorte-et-des-membres-inferieurs" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Absence de revascularisation : nouvel <abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr> indiqué si ↘ <abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>,</li><li>Revascularisation : <abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr> à 6 mois puis /an.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Critères <abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr> 3 (prise en charge à 100%)</caption><tbody><tr><th><abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr></th></tr><tr><td><ul><li>Ischémie permanente chronique (stades III et <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>), ou</li><li>1 épisode d'ischémie aiguë, ou</li><li>Revascularisation, ou</li><li>Amputation.</li></ul></td></tr></tbody></table>