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August
2023

<table cellpadding="5"><tbody><tr><td><strong>Sommaire</td></strong></tr><tr><td><a href="#refer1">Stades cliniques de l'AOMI<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer2">Bilan de 1<sup>ère</sup> intention<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer3">Suivi<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br/><a href="#refer4">Critères ALD 3 (prise en charge à 100%)<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a><br /><a href="#redac_and_ref">Sources et recommandations<svg width="8" height="14" viewBox="0 0 8 14" fill="none" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"><path d="M1 13L7 7L1 1" stroke="#0C0E16" stroke-opacity="0.6" stroke-width="2" stroke-linecap="round" stroke-linejoin="round"/></svg></a></td></tr></tbody></table>

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12/10/2022
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<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Stades cliniques de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr></caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Stade</th><th style="text-align: center;">Symptômes</th><th style="text-align: center;">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>I</strong></td><td style="text-align: center;">Asymptomatique.</td><td><ul><li>Arrêt du tabac (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Contrôle d'un éventuel diabète (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diabete-de-type-2" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr> en cas d'<abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hta" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>+/- Statines (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : objectif <abbr data-tooltip="Low-Density Lipoprotein cholesterol">LDLc</abbr> &lt;0,55 g/L et diminution de 50% comparativement à la valeur initiale,</li><li>Vaccination antigrippale annuelle (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grippe" rel="noopener" target="_blank">Grippe</a>),</li><li>Vérifier le statut vaccinal vis-à-vis du tétanos (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" rel="noopener" target="_blank">Tétanos</a>),</li><li>Activité physique :<ul><li>Après avis cardiologique pour évaluer la nécessité du dépistage d'une insuffisance coronarienne,</li><li>Entraînement supervisé de la marche (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" rel="noopener" target="_blank">fiche d'aide à la prescription</a>),</li><li>Objectif : 30-45 min, 3 fois/semaine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>II</strong></td><td style="text-align: center;">Claudication intermittente (crampes du mollet à la marche cédant au repos).</td><td><p>Idem +</p><ul><li>Statines (si non introduite précédemment, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : objectif <abbr data-tooltip="Low-Density Lipoprotein cholesterol">LDLc</abbr> &lt;0,55 g/L et diminution de 50% comparativement à la valeur intiale,</li><li>Antiagrégant plaquettaire :<ul><li>Clopidogrel 75 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-clopidogrel" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) ou aspirine 75 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-aspirine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Bien que débattue, il semblerait exister une supériorité du clopidogrel sur l'aspirine,</li><li>Si le clopidogrel est choisi et qu'un <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> est nécessaire le pantoprazole est celui semblant montrer le plus faible niveau d'interaction,</li><li>Une association antiagrégant plaquettaire + rivaroxaban 2,5 mg 2 fois par jour (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr>) est à discuter dans les cas suivants (avis spécialisé) :<ul><li>Atteinte d'au moins 2 sites vasculaires,</li><li>Diabète associé,</li><li>Insuffisance rénale avec <abbr data-tooltip="Débit de filtration glomérulaire">DFG</abbr> &lt; 60 mL/min,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Faible risque hémorragique,</li></ul></li></ul></li><li><strong>Activité physique</strong> :<ul><li>Chaque fois que possible : réadaptation vasculaire, en centre spécialisé (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaires-des-centres-de-readaptation-cardiaque" rel="noopener" target="_blank">annuaire</a>) puis poursuite des exercices à domicile,</li><li>Si réadaptation en centre impossible : activité physique adaptée supervisée par un kinésithérapeute ou un enseignant en activité physique adaptée (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" rel="noopener" target="_blank">fiche d'aide à la prescription</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>II sévère</strong></td><td style="text-align: center;">Claudication intermittente avec périmètre de marche &lt; 100 m.</td><td rowspan="3"><p>Idem +</p><p>Envisager une revascularisation d'emblée (valable également en cas d'atteinte aorto-iliaque sévère et extensive).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>III</strong></td><td><p>Douleur de repos</p><ul><li>Brûlure des orteils et de l'avant pied au décubitus,</li><li>Jambes pendante au bord du lit.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr></strong></td><td style="text-align: center;">Ulcération ou gangrène.</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Recherche de signes fonctionnels :<ul><li>Claudication intermittente : sensation de crampe apparaissant après une certaine distance de marche et régressant à l'arrêt,</li><li>Troubles sexuels,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Palpation des pouls + auscultation vasculaire,</li><li style="text-align: left;">Recherche de troubles trophiques (ulcérations cutanées),</li><li style="text-align: left;">Mesure de l'index de pression systolique (<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>) = rapport <abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr> cheville/<abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr> bras :<ul><li>Normale = 0.91-1,40,</li><li><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr> si &lt;0,9,</li><li><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr> sévère si &lt;0,7,</li><li>Rigidité vasculaire si &gt; 1,4 (médiacalcose, <abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr> non informatif pour l'évaluation de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr>)</li></ul></li><li style="text-align: left;">Recherche d'arguments pour une autre atteinte vasculaire : tronc supra-aortiques, coronaires.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Écho-doppler (<abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr>) artériel<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-de-laorte-et-des-membres-inferieurs" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Aorte + membres inférieurs,</li><li>Recherche de lésions et quantification de leur sévérité,</li><li>Mesure de l'<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan de la maladie athéromateuse</strong></td><td><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li><li>Glycémie à jeun,</li><li>Créatinine,</li><li>Albuminurie + créatininurie,</li><li><abbr data-tooltip="Alanine aminotransférase">ALAT</abbr> (avant traitement par statines),</li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> de repos,</li><li>Echo-doppler des troncs supra-aortiques <strong>systématique</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-des-troncs-supra-aortiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Pression artérielle aux 2 bras pour rechercher une sténose sous clavière,</li><li>+/- Test d'ischémie d'effort,</li><li>+/- Imagerie des artères rénales, si :<ul><li>Insuffisance rénale,</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> résistante au traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Explorations fonctionnelles (avis spécialisé)</strong></td><td><ul><li>Test de marche de 6 minutes,</li><li>Mesure de la pression artérielle aux orteils (rapport de pression orteil/bras),</li><li>Test de marche sur tapis roulant,</li><li>Mesure de la <abbr data-tooltip="Pression transcutanée d'oxygène">TcPO2</abbr> (recherche d'une hypoxie tissulaire).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Angioscanner/Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr></strong></td><td>Seulement en cas de revascularisation</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Suivi</caption><tbody><tr><th colspan="2">Suivi de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>/an</strong></td><td><ul><li>Mesure de l'<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> de repos,</li><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-bilan-biologique-de-suivi" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Glycémie à jeun,</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li><li>Créatinine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>/4 ans</strong></td><td>Doppler des troncs supra-aortiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-des-troncs-supra-aortiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Écho-doppler</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-de-laorte-et-des-membres-inferieurs" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Absence de revascularisation : nouvel <abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr> indiqué si ↘ <abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>,</li><li>Revascularisation : <abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr> à 6 mois puis /an.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Critères <abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr> 3 (prise en charge à 100%)</caption><tbody><tr><th><abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr></th></tr><tr><td><ul><li>Ischémie permanente chronique (stades III et <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>), ou</li><li>1 épisode d'ischémie aiguë, ou</li><li>Revascularisation, ou</li><li>Amputation.</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Stades cliniques de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr></caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Stade</th><th style="text-align: center;">Symptômes</th><th style="text-align: center;">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>I</strong></td><td style="text-align: center;">Asymptomatique.</td><td><ul><li>Arrêt du tabac (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Contrôle d'un éventuel diabète (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diabete-de-type-2" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr> en cas d'<abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hta" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>+/- Statines (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : objectif <abbr data-tooltip="Low-Density Lipoprotein cholesterol">LDLc</abbr> &lt;0,55 g/L et diminution de 50% comparativement à la valeur initiale,</li><li>Vaccination antigrippale annuelle (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grippe" rel="noopener" target="_blank">Grippe</a>),</li><li>Vérifier le statut vaccinal vis-à-vis du tétanos (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" rel="noopener" target="_blank">Tétanos</a>),</li><li>Activité physique :<ul><li>Après avis cardiologique pour évaluer la nécessité du dépistage d'une insuffisance coronarienne,</li><li>Entraînement supervisé de la marche (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" rel="noopener" target="_blank">fiche d'aide à la prescription</a>),</li><li>Objectif : 30-45 min, 3 fois/semaine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>II</strong></td><td style="text-align: center;">Claudication intermittente (crampes du mollet à la marche cédant au repos).</td><td><p>Idem +</p><ul><li>Statines (si non introduite précédemment, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : objectif <abbr data-tooltip="Low-Density Lipoprotein cholesterol">LDLc</abbr> &lt;0,55 g/L et diminution de 50% comparativement à la valeur intiale,</li><li>Antiagrégant plaquettaire :<ul><li>Clopidogrel 75 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-clopidogrel" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) ou aspirine 75 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-aspirine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Bien que débattue, il semblerait exister une supériorité du clopidogrel sur l'aspirine,</li><li>Si le clopidogrel est choisi et qu'un <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> est nécessaire le pantoprazole est celui semblant montrer le plus faible niveau d'interaction,</li><li>Une association antiagrégant plaquettaire + rivaroxaban 2,5 mg 2 fois par jour (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr>) est à discuter dans les cas suivants (avis spécialisé) :<ul><li>Atteinte d'au moins 2 sites vasculaires,</li><li>Diabète associé,</li><li>Insuffisance rénale avec <abbr data-tooltip="Débit de filtration glomérulaire">DFG</abbr> &lt; 60 mL/min,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Faible risque hémorragique,</li></ul></li></ul></li><li><strong>Activité physique</strong> :<ul><li>Chaque fois que possible : réadaptation vasculaire, en centre spécialisé (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaires-des-centres-de-readaptation-cardiaque" rel="noopener" target="_blank">annuaire</a>) puis poursuite des exercices à domicile,</li><li>Si réadaptation en centre impossible : activité physique adaptée supervisée par un kinésithérapeute ou un enseignant en activité physique adaptée (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" rel="noopener" target="_blank">fiche d'aide à la prescription</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>II sévère</strong></td><td style="text-align: center;">Claudication intermittente avec périmètre de marche &lt; 100 m.</td><td rowspan="3"><p>Idem +</p><p>Envisager une revascularisation d'emblée (valable également en cas d'atteinte aorto-iliaque sévère et extensive).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>III</strong></td><td><p>Douleur de repos</p><ul><li>Brûlure des orteils et de l'avant pied au décubitus,</li><li>Jambes pendante au bord du lit.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr></strong></td><td style="text-align: center;">Ulcération ou gangrène.</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Recherche de signes fonctionnels :<ul><li>Claudication intermittente : sensation de crampe apparaissant après une certaine distance de marche et régressant à l'arrêt,</li><li>Troubles sexuels,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Palpation des pouls + auscultation vasculaire,</li><li style="text-align: left;">Recherche de troubles trophiques (ulcérations cutanées),</li><li style="text-align: left;">Mesure de l'index de pression systolique (<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>) = rapport <abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr> cheville/<abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr> bras :<ul><li>Normale = 0.91-1,40,</li><li><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr> si &lt;0,9,</li><li><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr> sévère si &lt;0,7,</li><li>Rigidité vasculaire si &gt; 1,4 (médiacalcose, <abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr> non informatif pour l'évaluation de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr>)</li></ul></li><li style="text-align: left;">Recherche d'arguments pour une autre atteinte vasculaire : tronc supra-aortiques, coronaires.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Écho-doppler (<abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr>) artériel<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-de-laorte-et-des-membres-inferieurs" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Aorte + membres inférieurs,</li><li>Recherche de lésions et quantification de leur sévérité,</li><li>Mesure de l'<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan de la maladie athéromateuse</strong></td><td><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li><li>Glycémie à jeun,</li><li>Créatinine,</li><li>Albuminurie + créatininurie,</li><li><abbr data-tooltip="Alanine aminotransférase">ALAT</abbr> (avant traitement par statines),</li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> de repos,</li><li>Echo-doppler des troncs supra-aortiques <strong>systématique</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-des-troncs-supra-aortiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Pression artérielle aux 2 bras pour rechercher une sténose sous clavière,</li><li>+/- Test d'ischémie d'effort,</li><li>+/- Imagerie des artères rénales, si :<ul><li>Insuffisance rénale,</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> résistante au traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Explorations fonctionnelles (avis spécialisé)</strong></td><td><ul><li>Test de marche de 6 minutes,</li><li>Mesure de la pression artérielle aux orteils (rapport de pression orteil/bras),</li><li>Test de marche sur tapis roulant,</li><li>Mesure de la <abbr data-tooltip="Pression transcutanée d'oxygène">TcPO2</abbr> (recherche d'une hypoxie tissulaire).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Angioscanner/Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr></strong></td><td>Seulement en cas de revascularisation</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Suivi</caption><tbody><tr><th colspan="2">Suivi de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>/an</strong></td><td><ul><li>Mesure de l'<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> de repos,</li><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-bilan-biologique-de-suivi" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Glycémie à jeun,</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li><li>Créatinine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>/4 ans</strong></td><td>Doppler des troncs supra-aortiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-des-troncs-supra-aortiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Écho-doppler</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-de-laorte-et-des-membres-inferieurs" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Absence de revascularisation : nouvel <abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr> indiqué si ↘ <abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>,</li><li>Revascularisation : <abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr> à 6 mois puis /an.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Critères <abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr> 3 (prise en charge à 100%)</caption><tbody><tr><th><abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr></th></tr><tr><td><ul><li>Ischémie permanente chronique (stades III et <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>), ou</li><li>1 épisode d'ischémie aiguë, ou</li><li>Revascularisation, ou</li><li>Amputation.</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Stades cliniques de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr></caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Stade</th><th style="text-align: center;">Symptômes</th><th style="text-align: center;">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>I</strong></td><td style="text-align: center;">Asymptomatique.</td><td><ul><li>Arrêt du tabac (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Contrôle d'un éventuel diabète (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diabete-de-type-2" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr> en cas d'<abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hta" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>+/- Statines (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : objectif <abbr data-tooltip="Low-Density Lipoprotein cholesterol">LDLc</abbr> &lt;0,55 g/L et diminution de 50% comparativement à la valeur initiale,</li><li>Vaccination antigrippale annuelle (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grippe" rel="noopener" target="_blank">Grippe</a>),</li><li>Vérifier le statut vaccinal vis-à-vis du tétanos (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" rel="noopener" target="_blank">Tétanos</a>),</li><li>Activité physique :<ul><li>Après avis cardiologique pour évaluer la nécessité du dépistage d'une insuffisance coronarienne,</li><li>Entraînement supervisé de la marche (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" rel="noopener" target="_blank">fiche d'aide à la prescription</a>),</li><li>Objectif : 30-45 min, 3 fois/semaine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>II</strong></td><td style="text-align: center;">Claudication intermittente (crampes du mollet à la marche cédant au repos).</td><td><p>Idem +</p><ul><li>Statines (si non introduite précédemment, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : objectif <abbr data-tooltip="Low-Density Lipoprotein cholesterol">LDLc</abbr> &lt;0,55 g/L et diminution de 50% comparativement à la valeur intiale,</li><li>Antiagrégant plaquettaire :<ul><li>Clopidogrel 75 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-clopidogrel" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) ou aspirine 75 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-aspirine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Bien que débattue, il semblerait exister une supériorité du clopidogrel sur l'aspirine,</li><li>Si le clopidogrel est choisi et qu'un <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> est nécessaire le pantoprazole est celui semblant montrer le plus faible niveau d'interaction,</li><li>Une association antiagrégant plaquettaire + rivaroxaban 2,5 mg 2 fois par jour (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr>) est à discuter dans les cas suivants (avis spécialisé) :<ul><li>Atteinte d'au moins 2 sites vasculaires,</li><li>Diabète associé,</li><li>Insuffisance rénale avec <abbr data-tooltip="Débit de filtration glomérulaire">DFG</abbr> &lt; 60 mL/min,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Faible risque hémorragique,</li></ul></li></ul></li><li><strong>Activité physique</strong> :<ul><li>Chaque fois que possible : réadaptation vasculaire, en centre spécialisé (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaires-des-centres-de-readaptation-cardiaque" rel="noopener" target="_blank">annuaire</a>) puis poursuite des exercices à domicile,</li><li>Si réadaptation en centre impossible : activité physique adaptée supervisée par un kinésithérapeute ou un enseignant en activité physique adaptée (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" rel="noopener" target="_blank">fiche d'aide à la prescription</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>II sévère</strong></td><td style="text-align: center;">Claudication intermittente avec périmètre de marche &lt; 100 m.</td><td rowspan="3"><p>Idem +</p><p>Envisager une revascularisation d'emblée (valable également en cas d'atteinte aorto-iliaque sévère et extensive).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>III</strong></td><td><p>Douleur de repos</p><ul><li>Brûlure des orteils et de l'avant pied au décubitus,</li><li>Jambes pendante au bord du lit.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr></strong></td><td style="text-align: center;">Ulcération ou gangrène.</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Recherche de signes fonctionnels :<ul><li>Claudication intermittente : sensation de crampe apparaissant après une certaine distance de marche et régressant à l'arrêt,</li><li>Troubles sexuels,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Palpation des pouls + auscultation vasculaire,</li><li style="text-align: left;">Recherche de troubles trophiques (ulcérations cutanées),</li><li style="text-align: left;">Mesure de l'index de pression systolique (<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>) = rapport <abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr> cheville/<abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr> bras :<ul><li>Normale = 0.91-1,40,</li><li><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr> si &lt;0,9,</li><li><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr> sévère si &lt;0,7,</li><li>Rigidité vasculaire si &gt; 1,4 (médiacalcose, <abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr> non informatif pour l'évaluation de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr>)</li></ul></li><li style="text-align: left;">Recherche d'arguments pour une autre atteinte vasculaire : tronc supra-aortiques, coronaires.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Écho-doppler (<abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr>) artériel<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-de-laorte-et-des-membres-inferieurs" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Aorte + membres inférieurs,</li><li>Recherche de lésions et quantification de leur sévérité,</li><li>Mesure de l'<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan de la maladie athéromateuse</strong></td><td><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li><li>Glycémie à jeun,</li><li>Créatinine,</li><li>Albuminurie + créatininurie,</li><li><abbr data-tooltip="Alanine aminotransférase">ALAT</abbr> (avant traitement par statines),</li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> de repos,</li><li>Echo-doppler des troncs supra-aortiques <strong>systématique</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-des-troncs-supra-aortiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Pression artérielle aux 2 bras pour rechercher une sténose sous clavière,</li><li>+/- Test d'ischémie d'effort,</li><li>+/- Imagerie des artères rénales, si :<ul><li>Insuffisance rénale,</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> résistante au traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Explorations fonctionnelles (avis spécialisé)</strong></td><td><ul><li>Test de marche de 6 minutes,</li><li>Mesure de la pression artérielle aux orteils (rapport de pression orteil/bras),</li><li>Test de marche sur tapis roulant,</li><li>Mesure de la <abbr data-tooltip="Pression transcutanée d'oxygène">TcPO2</abbr> (recherche d'une hypoxie tissulaire).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Angioscanner/Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr></strong></td><td>Seulement en cas de revascularisation</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Suivi</caption><tbody><tr><th colspan="2">Suivi de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>/an</strong></td><td><ul><li>Mesure de l'<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> de repos,</li><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-bilan-biologique-de-suivi" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Glycémie à jeun,</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li><li>Créatinine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>/4 ans</strong></td><td>Doppler des troncs supra-aortiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-des-troncs-supra-aortiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Écho-doppler</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-de-laorte-et-des-membres-inferieurs" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Absence de revascularisation : nouvel <abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr> indiqué si ↘ <abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>,</li><li>Revascularisation : <abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr> à 6 mois puis /an.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Critères <abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr> 3 (prise en charge à 100%)</caption><tbody><tr><th><abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr></th></tr><tr><td><ul><li>Ischémie permanente chronique (stades III et <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>), ou</li><li>1 épisode d'ischémie aiguë, ou</li><li>Revascularisation, ou</li><li>Amputation.</li></ul></td></tr></tbody></table>

<table cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Stades cliniques de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr></caption><tbody><tr><th style="text-align: center;">Stade</th><th style="text-align: center;">Symptômes</th><th style="text-align: center;">Traitement</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>I</strong></td><td style="text-align: center;">Asymptomatique.</td><td><ul><li>Arrêt du tabac (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Contrôle d'un éventuel diabète (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/diabete-de-type-2" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li><abbr data-tooltip="Inhibiteur de l'enzyme de conversion">IEC</abbr> en cas d'<abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/hta" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>+/- Statines (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : objectif <abbr data-tooltip="Low-Density Lipoprotein cholesterol">LDLc</abbr> &lt;0,55 g/L et diminution de 50% comparativement à la valeur initiale,</li><li>Vaccination antigrippale annuelle (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/grippe" rel="noopener" target="_blank">Grippe</a>),</li><li>Vérifier le statut vaccinal vis-à-vis du tétanos (voir fiche <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tetanos-sat-vat" rel="noopener" target="_blank">Tétanos</a>),</li><li>Activité physique :<ul><li>Après avis cardiologique pour évaluer la nécessité du dépistage d'une insuffisance coronarienne,</li><li>Entraînement supervisé de la marche (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" rel="noopener" target="_blank">fiche d'aide à la prescription</a>),</li><li>Objectif : 30-45 min, 3 fois/semaine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>II</strong></td><td style="text-align: center;">Claudication intermittente (crampes du mollet à la marche cédant au repos).</td><td><p>Idem +</p><ul><li>Statines (si non introduite précédemment, voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/dyslipidemie" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>) : objectif <abbr data-tooltip="Low-Density Lipoprotein cholesterol">LDLc</abbr> &lt;0,55 g/L et diminution de 50% comparativement à la valeur intiale,</li><li>Antiagrégant plaquettaire :<ul><li>Clopidogrel 75 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-clopidogrel" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) ou aspirine 75 mg/j (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-aspirine" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Bien que débattue, il semblerait exister une supériorité du clopidogrel sur l'aspirine,</li><li>Si le clopidogrel est choisi et qu'un <abbr data-tooltip="Inhibiteurs de la pompe à proton ">IPP</abbr> est nécessaire le pantoprazole est celui semblant montrer le plus faible niveau d'interaction,</li><li>Une association antiagrégant plaquettaire + rivaroxaban 2,5 mg 2 fois par jour (hors <abbr data-tooltip="Autorisation de mise sur le marché">AMM</abbr>) est à discuter dans les cas suivants (avis spécialisé) :<ul><li>Atteinte d'au moins 2 sites vasculaires,</li><li>Diabète associé,</li><li>Insuffisance rénale avec <abbr data-tooltip="Débit de filtration glomérulaire">DFG</abbr> &lt; 60 mL/min,</li><li>Insuffisance cardiaque,</li><li>Faible risque hémorragique,</li></ul></li></ul></li><li><strong>Activité physique</strong> :<ul><li>Chaque fois que possible : réadaptation vasculaire, en centre spécialisé (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/qr-code-annuaires-des-centres-de-readaptation-cardiaque" rel="noopener" target="_blank">annuaire</a>) puis poursuite des exercices à domicile,</li><li>Si réadaptation en centre impossible : activité physique adaptée supervisée par un kinésithérapeute ou un enseignant en activité physique adaptée (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/prescription-dactivite-physique-adaptee" rel="noopener" target="_blank">fiche d'aide à la prescription</a>).</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>II sévère</strong></td><td style="text-align: center;">Claudication intermittente avec périmètre de marche &lt; 100 m.</td><td rowspan="3"><p>Idem +</p><p>Envisager une revascularisation d'emblée (valable également en cas d'atteinte aorto-iliaque sévère et extensive).</p></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>III</strong></td><td><p>Douleur de repos</p><ul><li>Brûlure des orteils et de l'avant pied au décubitus,</li><li>Jambes pendante au bord du lit.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong><abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr></strong></td><td style="text-align: center;">Ulcération ou gangrène.</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Bilan de 1<sup>ère</sup> intention</th></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Clinique</strong></td></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><ul><li style="text-align: left;">Recherche de signes fonctionnels :<ul><li>Claudication intermittente : sensation de crampe apparaissant après une certaine distance de marche et régressant à l'arrêt,</li><li>Troubles sexuels,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Palpation des pouls + auscultation vasculaire,</li><li style="text-align: left;">Recherche de troubles trophiques (ulcérations cutanées),</li><li style="text-align: left;">Mesure de l'index de pression systolique (<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>) = rapport <abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr> cheville/<abbr data-tooltip="Pression artérielle systolique">PAS</abbr> bras :<ul><li>Normale = 0.91-1,40,</li><li><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr> si &lt;0,9,</li><li><abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr> sévère si &lt;0,7,</li><li>Rigidité vasculaire si &gt; 1,4 (médiacalcose, <abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr> non informatif pour l'évaluation de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr>)</li></ul></li><li style="text-align: left;">Recherche d'arguments pour une autre atteinte vasculaire : tronc supra-aortiques, coronaires.</li></ul></td></tr><tr><td colspan="2" style="background-color: #bef2d3; text-align: center;"><strong>Paraclinique</strong></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Écho-doppler (<abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr>) artériel<br/>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-de-laorte-et-des-membres-inferieurs" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Aorte + membres inférieurs,</li><li>Recherche de lésions et quantification de leur sévérité,</li><li>Mesure de l'<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>.</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Bilan de la maladie athéromateuse</strong></td><td><ul><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-bilan-biologique-de-1ere-intention" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li><abbr data-tooltip="Numération formule sanguine">NFS</abbr>,</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li><li>Glycémie à jeun,</li><li>Créatinine,</li><li>Albuminurie + créatininurie,</li><li><abbr data-tooltip="Alanine aminotransférase">ALAT</abbr> (avant traitement par statines),</li></ul></li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> de repos,</li><li>Echo-doppler des troncs supra-aortiques <strong>systématique</strong> (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-des-troncs-supra-aortiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>Pression artérielle aux 2 bras pour rechercher une sténose sous clavière,</li><li>+/- Test d'ischémie d'effort,</li><li>+/- Imagerie des artères rénales, si :<ul><li>Insuffisance rénale,</li><li><abbr data-tooltip="Hypertension artérielle">HTA</abbr> résistante au traitement.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Explorations fonctionnelles (avis spécialisé)</strong></td><td><ul><li>Test de marche de 6 minutes,</li><li>Mesure de la pression artérielle aux orteils (rapport de pression orteil/bras),</li><li>Test de marche sur tapis roulant,</li><li>Mesure de la <abbr data-tooltip="Pression transcutanée d'oxygène">TcPO2</abbr> (recherche d'une hypoxie tissulaire).</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>+/- Angioscanner/Angio-<abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr></strong></td><td>Seulement en cas de revascularisation</td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer3"><caption>Tableau 3 - Suivi</caption><tbody><tr><th colspan="2">Suivi de l'<abbr data-tooltip="Artériopathie oblitérante des membres inférieurs">AOMI</abbr></th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>/an</strong></td><td><ul><li>Mesure de l'<abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>,</li><li><abbr data-tooltip="Électrocardiogramme">ECG</abbr> de repos,</li><li>Biologique (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-bilan-biologique-de-suivi" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) :<ul><li>Glycémie à jeun,</li><li>Exploration d'une anomalie lipidique,</li><li>Créatinine.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>/4 ans</strong></td><td>Doppler des troncs supra-aortiques (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-des-troncs-supra-aortiques" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>).</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Écho-doppler</strong><br/><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/aomi-echo-doppler-de-laorte-et-des-membres-inferieurs" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>)</strong></td><td><ul><li>Absence de revascularisation : nouvel <abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr> indiqué si ↘ <abbr data-tooltip="Index de pression systolique">IPS</abbr>,</li><li>Revascularisation : <abbr data-tooltip="Écho-doppler">ED</abbr> à 6 mois puis /an.</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer4"><caption>Tableau 4 - Critères <abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr> 3 (prise en charge à 100%)</caption><tbody><tr><th><abbr data-tooltip="Affection de longue durée">ALD</abbr></th></tr><tr><td><ul><li>Ischémie permanente chronique (stades III et <abbr data-tooltip="Intraveineuse">IV</abbr>), ou</li><li>1 épisode d'ischémie aiguë, ou</li><li>Revascularisation, ou</li><li>Amputation.</li></ul></td></tr></tbody></table>

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Sources et recommandations

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs-Guide affection longue durée
(
2007
)
-
HAS Haute Autorité de Santé
HAS Haute Autorité de Santé
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
(
2018
)
-
HAS Haute Autorité de Santé
HAS Haute Autorité de Santé
Disparities Between International Guidelines (AHA/ESC/ESVS/ESVM/SVS) Concerning Lower Extremity Arterial Disease: Consensus of the French Society of Vascular Medicine (SFMV) and the French Society for Vascular and Endovascular Surgery (SCVE)
(
2020
)
-
SFMV Société Française de Médecine Vasculaire‍
SFMV Société Française de Médecine Vasculaire‍
SCVE Société de Chirurgie Vasculaire et Endovasculaire de langue Française
SCVE Société de Chirurgie Vasculaire et Endovasculaire de langue Française
Artériopathie oblitérante de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs
(
2022
)
-
CNEC Collège National des Enseignants de Cardiologie
CNEC Collège National des Enseignants de Cardiologie
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Auteur(s)

Dr.
Guillaume
Rollin
-
DES Médecine interne
Dr.
Louis
Malachane
-
DES Médecine générale

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{{08/11/2022}}
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