Troubles de l'olfaction

<table border="1" cellpadding="5" id="refer1"><caption>Tableau 1 - Anosmie</caption><tbody><tr><th colspan="2" style="text-align: center;">Démarche diagnostique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td>Pour examen <abbr data-tooltip="Oto-rhino-laryngologie">ORL</abbr> complet avec endoscopie.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cérébrale (<a href="/ordonnances-types/troubles-de-lolfaction-irm-cerebrale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>),</li><li>+/- <abbr data-tooltip="Tomodensitométrie">TDM</abbr> cérébral et des sinus (<a href="/ordonnances-types/troubles-de-lolfaction-tdm" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) si suspicion de pathologie sinusienne.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Étiologies</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li><strong>Infections des voies aériennes supérieures</strong> (<strong>dont <abbr data-tooltip="Coronavirus disease 2019">COVID</abbr>-19, </strong><a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li>Pathologies rhinosinusiennes,</li><li>Tabagisme (voir <a href="/pathologies/tabagisme" rel="noopener" target="_blank">fiche</a>),</li><li>Traumatisme crânien ou facial,</li><li>Pathologie congénitale,</li><li>Pathologies neurodégénératives (Parkison, Alzheimer...),</li><li>Oncologique (méningiome...),</li><li>Iatrogènie ou atteinte toxique,</li><li>Vieillissement,</li><li>Hypothyroïdie,</li><li>Diabète,</li><li>Idiopathique.</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2" style="text-align: center;"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La muqueuse nasale possède une capacité d'autorégénération (tous les 3 mois). Il y a donc une récupération (partielle le plus souvent) possible après :<br/><ul><li>Une infection des voies aérienne supérieures,</li><li>Un traumatisme crânien.</li></ul></li><li>En l'absence de récupération spontanée, aucun traitement n'a fait la preuve de son efficacité,</li><li>Information du patient sur les risques et les conséquences de la perte de l'odorat (<a href="/recommandations/anosmie-fiche-patient" rel="noopener" target="_blank">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table cellpadding="5" id="refer2"><caption>Tableau 2 - Anosmie en contexte de <abbr data-tooltip="Coronavirus disease 2019">COVID</abbr></caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong><abbr data-tooltip="Imagerie par résonance magnétique">IRM</abbr> cérébrale </strong><strong>(<a href="/ordonnances-types/troubles-de-lolfaction-irm-cerebrale" rel="noopener" target="_blank">ordonnance</a>) + avis spécialisé</strong></th></tr><tr><td colspan="2" style="text-align: center;"><p style="text-align: left;"><strong>Indications :</strong></p><ul><li style="text-align: left;">Persistance &gt; 2 mois d'un ou plusieurs symptômes suivants :<ul><li style="text-align: left;">Hyposmie,</li><li style="text-align: left;">Anosmie,</li><li style="text-align: left;">Sensation de gêne ou d’obstruction nasale,</li><li style="text-align: left;">Fluctuations de l’odorat,</li></ul></li><li style="text-align: left;">Dès que possible si :<ul><li style="text-align: left;">Épistaxis, ou</li><li style="text-align: left;">Obstruction nasale unilatérale, ou</li><li style="text-align: left;">Céphalées inhabituelles, ou</li><li style="text-align: left;">Absence de contexte de contact viral pouvant expliquer la perte d’odorat.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td>À débuter en cas de persistance d'une perte de l'odorat à 15 jours du début des symptômes.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong></td><td><ul><li>Elle doit être précoce et le patient doit y adhérer pleinement pour qu'elle soit efficace,</li><li><a href="/recommandations/anosmie-reeducation" rel="noopener" target="_blank">Version imprimable</a>,</li><li>Covidanosmie.fr (<a href="/liens-utiles/anosmie-associee-au-covid-application-de-reeducation" rel="noopener" target="_blank">application gratuite</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lavages de nez au sérum physiologique<br/></strong></td><td>En cas de troubles de l’odorat fluctuants ou de rhinite et/ou de nez sec.</td></tr></tbody></table>‍