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Troubles de l'olfaction
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Anosmie</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Démarche diagnostique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td>Pour examen ORL complet avec endoscopie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>IRM cérébrale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-de-lolfaction-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>+/- TDM cérébral et des sinus (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-de-lolfaction-tdm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Étiologies</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Infections des voies aériennes supérieures (<strong>dont COVID-19, </strong><a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li>Pathologies rhinosinusiennes,</li><li>Tabagisme (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Traumatisme crânien,</li><li>Congénital,</li><li>Pathologies neurodégénératives (Parkison, Alzheimer...),</li><li>Oncologique (méningiome...),</li><li>Iatrogène ou toxique,</li><li>Idiopathique,</li><li>Vieillissement.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La muqueuse nasale possède une capacité d'autorégénération (tous les 3 mois). Il y a donc une récupération (partielle le plus souvent) possible après :<br /><ul><li>Une infection des voies aérienne supérieures,</li><li>Un traumatisme crânien.</li></ul></li><li>Dans les autres cas : il n'y a pas de traitement de l'anosmie : information du patient sur les risques et les conséquences de la perte de l'odorat. (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/anosmie-fiche-patient" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Anosmie en contexte de COVID</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>IRM cérébrale </strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-de-lolfaction-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) + avis spécialisé</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p style="text-align: left;"><strong>Indications :</strong></p><ul><li style="text-align: left;">Persistance > 2 mois d'un ou plusieurs symptômes suivants :<ul><li style="text-align: left;">Hyposmie,</li><li style="text-align: left;">Anosmie,</li><li style="text-align: left;">Sensation de gêne ou d’obstruction nasale,</li><li style="text-align: left;">Fluctuations de l’odorat</li></ul></li><li style="text-align: left;">Dès que possible si :<ul><li style="text-align: left;">Épistaxis, ou</li><li style="text-align: left;">Obstruction nasale unilatérale, ou</li><li style="text-align: left;">Céphalées inhabituelles, ou</li><li style="text-align: left;">Absence de contexte de contact viral pouvant expliquer la perte d’odorat.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td>À débuter en cas de persistance d'une perte de l'odorat à 15 jours du début des symptômes.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong></td><td><ul><li>Elle doit être précoce,</li><li>Le patient doit y adhérer pleinement pour qu'elle soit efficace</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/anosmie-reeducation" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>,</li><li>Covidanosmie.fr (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/anosmie-associee-au-covid-application-de-reeducation" target="_blank" rel="noopener">application gratuite</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lavages de nez au sérum physiologique<br /></strong></td><td>En cas de troubles de l’odorat fluctuants ou de rhinite et/ou nez sec.</td></tr></tbody></table>
<table id="refer1" border="1" cellpadding="5"><caption>Tableau 1 - Anosmie</caption><tbody><tr><th style="text-align: center;" colspan="2">Démarche diagnostique</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Avis spécialisé</strong></td><td>Pour examen ORL complet avec endoscopie</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Imagerie</strong></td><td><ul><li>IRM cérébrale (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-de-lolfaction-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li><li>+/- TDM cérébral et des sinus (<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-de-lolfaction-tdm" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>)</li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Étiologies</th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>Infections des voies aériennes supérieures (<strong>dont COVID-19, </strong><a href="#refer2">tableau 2</a>),</li><li>Pathologies rhinosinusiennes,</li><li>Tabagisme (voir <a href="https://www.ordotype.fr/pathologies/tabagisme" target="_blank" rel="noopener">fiche</a>),</li><li>Traumatisme crânien,</li><li>Congénital,</li><li>Pathologies neurodégénératives (Parkison, Alzheimer...),</li><li>Oncologique (méningiome...),</li><li>Iatrogène ou toxique,</li><li>Idiopathique,</li><li>Vieillissement.</li></ul></td></tr><tr><th style="text-align: center;" colspan="2"><strong>Traitement</strong></th></tr><tr><td colspan="2"><ul><li>La muqueuse nasale possède une capacité d'autorégénération (tous les 3 mois). Il y a donc une récupération (partielle le plus souvent) possible après :<br /><ul><li>Une infection des voies aérienne supérieures,</li><li>Un traumatisme crânien.</li></ul></li><li>Dans les autres cas : il n'y a pas de traitement de l'anosmie : information du patient sur les risques et les conséquences de la perte de l'odorat. (<a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/anosmie-fiche-patient" target="_blank" rel="noopener">version imprimable</a>).</li></ul></td></tr></tbody></table><p> </p><table id="refer2" cellpadding="5"><caption>Tableau 2 - Anosmie en contexte de COVID</caption><tbody><tr><th colspan="2"><strong>IRM cérébrale </strong><strong>(<a href="https://www.ordotype.fr/ordonnances-types/troubles-de-lolfaction-irm-cerebrale" target="_blank" rel="noopener">ordonnance</a>) + avis spécialisé</strong></th></tr><tr><td style="text-align: center;" colspan="2"><p style="text-align: left;"><strong>Indications :</strong></p><ul><li style="text-align: left;">Persistance > 2 mois d'un ou plusieurs symptômes suivants :<ul><li style="text-align: left;">Hyposmie,</li><li style="text-align: left;">Anosmie,</li><li style="text-align: left;">Sensation de gêne ou d’obstruction nasale,</li><li style="text-align: left;">Fluctuations de l’odorat</li></ul></li><li style="text-align: left;">Dès que possible si :<ul><li style="text-align: left;">Épistaxis, ou</li><li style="text-align: left;">Obstruction nasale unilatérale, ou</li><li style="text-align: left;">Céphalées inhabituelles, ou</li><li style="text-align: left;">Absence de contexte de contact viral pouvant expliquer la perte d’odorat.</li></ul></li></ul></td></tr><tr><th colspan="2">Prise en charge</th></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Généralités</strong></td><td>À débuter en cas de persistance d'une perte de l'odorat à 15 jours du début des symptômes.</td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Rééducation</strong></td><td><ul><li>Elle doit être précoce,</li><li>Le patient doit y adhérer pleinement pour qu'elle soit efficace</li><li><a href="https://www.ordotype.fr/recommandations/anosmie-reeducation" target="_blank" rel="noopener">Version imprimable</a>,</li><li>Covidanosmie.fr (<a href="https://www.ordotype.fr/liens-utiles/anosmie-associee-au-covid-application-de-reeducation" target="_blank" rel="noopener">application gratuite</a>)</li></ul></td></tr><tr><td style="text-align: center;"><strong>Lavages de nez au sérum physiologique<br /></strong></td><td>En cas de troubles de l’odorat fluctuants ou de rhinite et/ou nez sec.</td></tr></tbody></table>
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